Sustainment of the TeleSleep program for rural veterans

BackgroundIn fiscal year 2021, the Veterans Health Administration (VHA) provided care for sleep disorders to 599,966 Veterans, including 189,932 rural Veterans. To further improve rural access, the VA Office of Rural Health developed the TeleSleep Enterprise-Wide Initiative (EWI). TeleSleep's telemedicine strategies include tests for sleep apnea at the Veteran's home rather than in a sleep lab; Clinical Video Telehealth applications; and other forms of virtual care. In 2017 and 2020, VHA provided 3-year start-up funding to launch new TeleSleep programs at rural-serving VA medical facilities.MethodsIn early 2022, we surveyed leaders of 24 sites that received TeleSleep funding to identify successes, failures, facilitators, and barriers relevant to sustaining TeleSleep implementations upon expiration of startup funding. We tabulated frequencies on the multiple choice questions in the survey, and, using the survey's critical incident framework, summarized the responses to open-ended questions. TeleSleep program leaders discussed the responses and synthesized recommendations for improvement.Results18 sites reported sustainment, while six were “on track.” Sustainment involved medical centers or regional entities incorporating TeleSleep into their budgets. Facilitators included: demonstrating value; aligning with local priorities; and collaborating with spoke sites serving rural Veterans. Barriers included: misalignment with local priorities; and hiring delays. COVID was a facilitator, as it stimulated adoption of telehealth practices; and also a barrier, as it consumed attention and resources. Recommendations included: longer startup funding; dedicated funding for human resources to accelerate hiring; funders communicating with local facility leaders regarding how TeleSleep aligns with organizational priorities; hiring into job classifications aligned with market pay; and obtaining, from finance departments, projections and outcomes for the return on investment in TeleSleep

Age at Menarche and Its Association with the Metabolic Syndrome and Its Components: Results from the KORA F4 Study

OBJECTIVE: The metabolic syndrome is a major public health challenge and identifies persons at risk for diabetes and cardiovascular disease. The aim of this study was to examine the association between age at menarche and the metabolic syndrome (IDF and NCEP ATP III classification) and its components. DESIGN: 1536 women aged 32 to 81 years of the German population based KORA F4 study were investigated. Data was collected by standardized interviews, physical examinations, and whole blood and serum measurements. RESULTS: Young age at menarche was significantly associated with elevated body mass index (BMI), greater waist circumference, higher fasting glucose levels, and 2 hour glucose (oral glucose tolerance test), even after adjusting for the difference between current BMI and BMI at age 25. The significant effect on elevated triglycerides and systolic blood pressure was attenuated after adjustment for the BMI change. Age at menarche was inversely associated with the metabolic syndrome adjusting for age (p-values: <0.001 IDF, 0.003 NCEP classification) and additional potential confounders including lifestyle and reproductive history factors (p-values: 0.001, 0.005). Associations remain significant when additionally controlling for recollected BMI at age 25 (p-values: 0.008, 0.033) or the BMI change since age 25 (p-values: 0.005, 0.022). CONCLUSION: Young age at menarche might play a role in the development of the metabolic syndrome. This association is only partially mediated by weight gain and increased BMI. A history of early menarche may help to identify women at risk for the metabolic syndrome

La littérature comme reconquête de la parole. L'exemple de l'Acadie

La littérature acadienne naît, comme toute littérature, par la création simultanée d'une langue et d'une nation, en marquant sa différence d'avec la littérature québécoise et la littérature française avec lesquelles elle reste néanmoins attachée pour compenser les lacunes de ses moyens limités. Les stratégies de légitimation de la langue acadienne vont de la valorisation de son ancienneté en la rattachant aux origines du français de France à la revendication graduée de sa différence jusque dans l'emploi du parler bilingue actuel. Ces stratégies variées ont en commun de contribuer à valoriser la langue et la culture acadiennes et à construire une identité propre autour de ces valeurs. En se constituant comme entité relativement autonome, la littérature acadienne devient un outil privilégié de cette quête de légitimité par rapport à soi-même et par rapport au monde extérieur dans laquelle la société acadienne doit naviguer entre la singularisation et l'ouverture au monde

Des voix qui se répondent. Analyse discursive et historique des idéologies linguistiques en Acadie : l’exemple de Moncton

L’objectif de l’article est d’examiner comment les représentations linguistiques des francophones, alimentées par les idéologies linguistiques dominantes de différentes époques, se sont construites dans le sud-est du Nouveau-Brunswick de la fin du XIXe siècle à nos jours en mettant l’accent sur deux périodes principales, de 1960 à 1970, où l’on analyse des journaux étudiants de l’époque, et de 2000 à aujourd’hui, où l’on examine des sites internet. La ville de Moncton est privilégiée dans l’analyse étant donné le nombre d’institutions acadiennes qui y sont installées, l’hétérogénéité culturelle et linguistique qui la caractérise, et les discours abondants sur la langue qui y circulent.In this article, we will look into how Francophones living in South-East New Brunswick have constructed their linguistic representations which are themselves shaped by the dominant language ideologies of the time – from the end of the 19th century until today. We will focus on two critical periods: from 1960 to 1970, through student newspapers, and from 2000 to today, through websites. The Moncton area will be at the center of our focus given the number of Acadian institutions it hosts, its cultural and linguistic diversity, and the many debates on language that take place there

L’identité assignée : du lieu et ses manifestations discursives

L’auteure analyse les liens entre le lieu, les discriminations linguistiques et les processus de minorisation à la base des hiérarchies et des inégalités sociales entre locuteurs francophones au Canada. Plus particulièrement, elle montre comment les francophones bilingues des régions périphériques qui font usage de pratiques mélangées du français et de l’anglais – dans des slogans, dans des chansons – sont souvent ciblés comme exemples à ne pas imiter dans les médias nationaux pour montrer l’appauvrissement du français au pays. Considérés comme des francophones illégitimes par les tenants de ces discours, certains locuteurs visés intériorisent ce sentiment et le tiennent pour naturel et allant de soi ; ils se cantonnent dans le silence pour éviter de se faire juger. D’autres, surtout les artistes, tentent de répondre à ces discours hégémoniques par des stratégies diverses, dont la mise en scène des traits stigmatisés. L’Acadie servira d’exemple pour illustrer ces différentes manifestations.The author examines the complex relations between space, language discrimination and language minorisation processes that are the basis for social hierarchies and inequalities between Francophones in Canada. The author shows how bilingual Francophones from peripheral regions whose language practices are characterized by the mixing of French and English in some songs and slogans are often used as scapegoats by the Center (especially the media) to show how the French language is threatened throughout the country. Considered illegitimate by those who cling to the ideology of the standard, some Francophones often internalize these negative discourses and perceive them as natural, therefore reducing themselves to silence when in contact with speakers from the Centre in order to escape being judged because of their mixed practices. Others, however, mostly from the artistic sphere, put forward different strategies in order to defy these hegemonic views, and, for example, purposely showcase stigmatized practices. These processes will be discussed in light of examples taken from L’Acadie

Les idéologies linguistiques chez quelques chroniqueurs du journal Le Devoir de 1990 à 2015 : examen d’un discours d’autorité

L’article a pour objet d’examiner les idéologies linguistiques, plus particulièrement l’idéologie du standard, dans les textes de Louis Cornellier, de Christian Rioux et d’Antoine Robitaille, parus dans le quotidien Le Devoir entre 1990 et 2015. Le Devoir est considéré comme le journal des intellectuels, et les articles sur le français, tenus comme vrais et légitimes, font figure de discours d’autorité en la matière. À partir de l’examen de plus de 400 articles et en prenant pour cadre d’analyse les trois procédés sémiotiques (iconicité, récursivité et effacement) conçus par Judith Irvine et Susan Gal, l’auteure montre comment l’idéologie du standard traverse les textes, tout en se manifestant différemment selon le positionnement des chroniqueurs. Elle met l’accent sur la dimension historiographique, soit le parcours intellectuel des chroniqueurs, pour bien souligner que les opinions sur la langue se transforment au gré des événements politiques et sociaux d’une époque. La « déstandardisation » qui s’est opérée depuis les années 1960 au Canada français a entraîné avec elle une forme de « performance » de l’identité, processus qui met en scène les particularités linguistiques régionales, y compris les emprunts à l’anglais, ce qui ébranle les fondements sur lesquels s’est construite l’identité francophone au Canada depuis la fin du xixe siècle.This article examines linguistic ideologies, in particular the ideology of the standard, in columns written by Louis Cornellier, Christian Rioux and Antoine Robitaille, in the daily newspaper Le Devoir between 1990 and 2015. Considered to be the newspaper of the intelligentsia, Le Devoir’s articles on the French language are held as true and legitimate and believed to be the discourse of authority on the matter. The author based her analysis of over 400 columns on the semiotic framework developed by Judith Irvine and Susan Gal which uses three semiotic processes – iconization, fractal recursivity and erasure – to show how the ideology of the standard transcends these writings, though it manifests itself differently with each author. She emphasizes the historiographical dimension, i.e. the columnists’ intellectual trajectory, to show that opinions on language change with political and social events of the times. Destandardization which took place in French Canada during the sixties is associated with a form of identity “performance”, a process that emphasizes regional linguistic features, including borrowings from English, thereby undermining the basis on which Canadian francophone identity has been built since the end of the 19 th century