Thyroid shields and neck exposures in cephalometric radiography

BACKGROUND: The thyroid is among the more radiosensitive organs in the body. The goal of this study was twofold: (1) to evaluate age-related changes in what is exposed to ionizing radiation in the neck area, and (2) to assess thyroid shield presence in cephalometric radiographs METHODS: Cephalometric radiographs at one academic setting were sampled and neck exposure was related to calendar year and patient's gender and age. RESULTS: In the absence of shields, children have more vertebrae exposed than adults (p < 0.0001) and females have more neck tissue exposed inferior to the hyoid bone than males (p < 0.0001). The hyoid bone-porion distance increased with age (p <0.01). Thyroid shields were visible in 19% of the radiographs and depended strongly on the calendar year during which patient was seen (p-value <0.0001). Compared to adults, children were less likely to wear thyroid shields, particularly between 1973 and 1990 (1.8% versus 7.3% – p-value < 0.05) and between 2001 and 2003 (7.1% versus 42.9% – p-value < 0.05). CONCLUSION: In the absence of a thyroid shield, children have more neck structure exposed to radiation than adults. In agreement with other reports, thyroid shield utilization in this study was low, particularly in children

The reporting of distribution power quality surveys

Power quality surveys can contain a large amount of data for many sites and several utilities. A reporting format needs to be adopted which gives useful insights without sacrificing detail. It is recommended that a three level structure be adopted with site, network and utility component styles. The first of these is the presentation of the raw data in slightly abbreviated form while the second allows all sites in one network to be ranked according to severity of their power quality disturbances. Utility reporting allows comparison between the overall power quality performance of different utilities in benchmarking studies. Some new data analysis algorithms are proposed to show how the reporting styles should be implemented

Infección simultánea de ninfas de Ixodes ricinus por dos especies de Borrelia burgdorferi Sensu Lato: posibles implicaciones de las manifestaciones de clínicas

Los datos de estudios Europeos indican que en humanos, genoespecies particulares de Borrelia burgdorferi pueden asociarse con las manifestaciones clínicas específicas de la enfermedad de Lyme. Las infecciones por B. burgdorferi sensu stricto tienden a conducir a síntomas artríticos, mientras que las infecciones por B. garinii parecen ocasionar complicaciones neurológicas. Las manifestaciones cutáneas tardías (acrodermatitis) parecen estar asociadas con B. afzelii (1). Las manifestaciones clínicas mixtas han sido también descritas (2). Recientemente se ha demostrado, mediante el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que el DNA de más de una de las tres especies de Borrelia asociadas con la enfermedad de Lyme en Europa estaban presentes en los fluidos biológicos de los pacientes de enfermedad Lyme (3). Estos datos generan la pregunta en lo que concierne al crecimiento relativo de especies de Borrelia después de una mordedura por una garrapata dualmente infectada, la importancia clínica de la infección humana ocasionada por más de una de las especies de Borrelia, y el origen de estas infecciones múltiples. Este último punto evoca la siguiente pregunta: ¿Estas infecciones resultan de las mordeduras consecutivas por dos garrapatas infectadas o desde una única mordedura por una garrapata infectada por más de una especie?Facultad de Ciencias Veterinaria

Infección simultánea de ninfas de Ixodes ricinus por dos especies de Borrelia burgdorferi Sensu Lato: posibles implicaciones de las manifestaciones de clínicas

Los datos de estudios Europeos indican que en humanos, genoespecies particulares de Borrelia burgdorferi pueden asociarse con las manifestaciones clínicas específicas de la enfermedad de Lyme. Las infecciones por B. burgdorferi sensu stricto tienden a conducir a síntomas artríticos, mientras que las infecciones por B. garinii parecen ocasionar complicaciones neurológicas. Las manifestaciones cutáneas tardías (acrodermatitis) parecen estar asociadas con B. afzelii (1). Las manifestaciones clínicas mixtas han sido también descritas (2). Recientemente se ha demostrado, mediante el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que el DNA de más de una de las tres especies de Borrelia asociadas con la enfermedad de Lyme en Europa estaban presentes en los fluidos biológicos de los pacientes de enfermedad Lyme (3). Estos datos generan la pregunta en lo que concierne al crecimiento relativo de especies de Borrelia después de una mordedura por una garrapata dualmente infectada, la importancia clínica de la infección humana ocasionada por más de una de las especies de Borrelia, y el origen de estas infecciones múltiples. Este último punto evoca la siguiente pregunta: ¿Estas infecciones resultan de las mordeduras consecutivas por dos garrapatas infectadas o desde una única mordedura por una garrapata infectada por más de una especie?Facultad de Ciencias Veterinaria

Infección simultánea de ninfas de Ixodes ricinus por dos especies de Borrelia burgdorferi Sensu Lato: posibles implicaciones de las manifestaciones de clínicas

Los datos de estudios Europeos indican que en humanos, genoespecies particulares de Borrelia burgdorferi pueden asociarse con las manifestaciones clínicas específicas de la enfermedad de Lyme. Las infecciones por B. burgdorferi sensu stricto tienden a conducir a síntomas artríticos, mientras que las infecciones por B. garinii parecen ocasionar complicaciones neurológicas. Las manifestaciones cutáneas tardías (acrodermatitis) parecen estar asociadas con B. afzelii (1). Las manifestaciones clínicas mixtas han sido también descritas (2). Recientemente se ha demostrado, mediante el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que el DNA de más de una de las tres especies de Borrelia asociadas con la enfermedad de Lyme en Europa estaban presentes en los fluidos biológicos de los pacientes de enfermedad Lyme (3). Estos datos generan la pregunta en lo que concierne al crecimiento relativo de especies de Borrelia después de una mordedura por una garrapata dualmente infectada, la importancia clínica de la infección humana ocasionada por más de una de las especies de Borrelia, y el origen de estas infecciones múltiples. Este último punto evoca la siguiente pregunta: ¿Estas infecciones resultan de las mordeduras consecutivas por dos garrapatas infectadas o desde una única mordedura por una garrapata infectada por más de una especie?Facultad de Ciencias Veterinaria

Dolutegravir twice-daily dosing in children with HIV-associated tuberculosis: a pharmacokinetic and safety study within the open-label, multicentre, randomised, non-inferiority ODYSSEY trial

Background: Children with HIV-associated tuberculosis (TB) have few antiretroviral therapy (ART) options. We aimed to evaluate the safety and pharmacokinetics of dolutegravir twice-daily dosing in children receiving rifampicin for HIV-associated TB. Methods: We nested a two-period, fixed-order pharmacokinetic substudy within the open-label, multicentre, randomised, controlled, non-inferiority ODYSSEY trial at research centres in South Africa, Uganda, and Zimbabwe. Children (aged 4 weeks to <18 years) with HIV-associated TB who were receiving rifampicin and twice-daily dolutegravir were eligible for inclusion. We did a 12-h pharmacokinetic profile on rifampicin and twice-daily dolutegravir and a 24-h profile on once-daily dolutegravir. Geometric mean ratios for trough plasma concentration (Ctrough), area under the plasma concentration time curve from 0 h to 24 h after dosing (AUC0–24 h), and maximum plasma concentration (Cmax) were used to compare dolutegravir concentrations between substudy days. We assessed rifampicin Cmax on the first substudy day. All children within ODYSSEY with HIV-associated TB who received rifampicin and twice-daily dolutegravir were included in the safety analysis. We described adverse events reported from starting twice-daily dolutegravir to 30 days after returning to once-daily dolutegravir. This trial is registered with ClinicalTrials.gov (NCT02259127), EudraCT (2014–002632-14), and the ISRCTN registry (ISRCTN91737921). Findings: Between Sept 20, 2016, and June 28, 2021, 37 children with HIV-associated TB (median age 11·9 years [range 0·4–17·6], 19 [51%] were female and 18 [49%] were male, 36 [97%] in Africa and one [3%] in Thailand) received rifampicin with twice-daily dolutegravir and were included in the safety analysis. 20 (54%) of 37 children enrolled in the pharmacokinetic substudy, 14 of whom contributed at least one evaluable pharmacokinetic curve for dolutegravir, including 12 who had within-participant comparisons. Geometric mean ratios for rifampicin and twice-daily dolutegravir versus once-daily dolutegravir were 1·51 (90% CI 1·08–2·11) for Ctrough, 1·23 (0·99–1·53) for AUC0–24 h, and 0·94 (0·76–1·16) for Cmax. Individual dolutegravir Ctrough concentrations were higher than the 90% effective concentration (ie, 0·32 mg/L) in all children receiving rifampicin and twice-daily dolutegravir. Of 18 children with evaluable rifampicin concentrations, 15 (83%) had a Cmax of less than the optimal target concentration of 8 mg/L. Rifampicin geometric mean Cmax was 5·1 mg/L (coefficient of variation 71%). During a median follow-up of 31 weeks (IQR 30–40), 15 grade 3 or higher adverse events occurred among 11 (30%) of 37 children, ten serious adverse events occurred among eight (22%) children, including two deaths (one tuberculosis-related death, one death due to traumatic injury); no adverse events, including deaths, were considered related to dolutegravir. Interpretation: Twice-daily dolutegravir was shown to be safe and sufficient to overcome the rifampicin enzyme-inducing effect in children, and could provide a practical ART option for children with HIV-associated TB