Comportamiento clínico-epidemiológico de la obesidad en el estudio de prevalencia del síndrome metabólico de la ciudad de Maracaibo: influencia de los fenotipos metabólicos sobre el punto de corte de la circunferencia abdominal

Introducción y Objetivos: La obesidad es un grave problema de salud pública en la mayoría de las sociedades con estilos de vida occidentalizados. En Venezuela, son pocos los estudios que han abordado la epidemiología de la obesidad y ninguno que haya determinado los puntos de corte de circunferencia abdominal para nuestra localidad. Por esto, el objetivo del presente estudio fue diseñar un estudio clínico-epidemiológico que permitió establecer el comportamiento epidemiológico del SM y sus componentes individuales, incluyendo la obesidad, así como la determinación de los puntos de corte para la circunferencia abdominal. Resultados: La prevalencia de obesidad según el IMC para ambos sexos y todos los grupos etarios fue del 33,3% (n=701) mientras que la prevalencia de sobrepeso fue del 34,8% (n=733). La prevalencia de obesidad abdominal usando los puntos de corte sugeridos IDF/AHA/NHLBI/IASO/ADA y los sugeridos por el ATPIII fueron del 74,2% y del 51,7% respectivamente. En relación con el cálculo de los puntos de corte para nuestra población, las mejores variables metabólicas predictivas para la obtención de clústers de individuos sanos metabólicamente ó enfermos fueron en conjunto: HOMA2-IR, HOMA2-βcell y Triacilglicéridos los puntos de corte para circunferencia abdominal tanto para hombres como para mujeres fue de 98,15 cm y 91,5 cm, respectivamente. Conclusiones: La prevalencia de obesidad en la Ciudad de Maracaibo es elevada, equiparable a la de países como los EUA. Este problema se acentúa si se toma en cuenta el número de individuos con obesidad abdominal según los puntos de corte considerados como clásicos. Sin embargo, dicha prevalencia se reduce drásticamente a un 35% al utilizar los puntos de corte propuestos por este estudio.Introduction and objectives: Obesity is a serious public health problem in most westernized societies. In Venezuela, few studies have addressed the epidemiology of obesity even less those who have undertaken waist circumference cut-off points for our city. In this sense, the objective of this study was to design a clinical-epidemiological trial with multistage random sampling design in order to establish the epidemiological behavior of the MS and its individual components, including obesity, as well as determining the cut-off points for abdominal circumference. Results: obesity prevalence according to BMI for both sexes and all age groups was 33.3% (n=701) and the overweight prevalence was 34.8% (n=733). The prevalence of abdominal obesity using the cut-offs suggested by IDF/AHA/NHLBI/IASO/ADA-2009 and those suggested by the ATPIII were 74.2% and 51.7% respectively. In relation to WC cutoffs calculation, the best metabolic overall predictors’ variables for clusters formation were: HOMA2-IR, HOMA2-βcell and triglycerides (TAG). The cut-off for WC was 98.15 cm and 91.5 cm, for men and women respectively. Conclusions: The prevalence of obesity according to BMI in the city of Maracaibo is high, comparable to that of countries like the US. This problem is accentuated taking into account the number of individuals with abdominal obesity, since the prevalence individuals with a high-risk waist circumference doubles the number of obese people by diagnosed by BMI. The cut-off points for our population in this study (Male: 98.15 cm and Women: 91.5 cm) is shown to be in an intermediate point between those suggested by the recent harmonization of criteria for SM and those suggested by the ATP III

AMPK as Target for Intervention in Childhood and Adolescent Obesity

Childhood obesity is a major worldwide health problem. Intervention programs to ameliorate the rate of obesity have been designed and implemented; yet the epidemic has no end near in sight. AMP-activated protein kinase (AMPK) has become one of the most important key elements in energy control, appetite regulation, myogenesis, adipocyte differentiation, and cellular stress management. Obesity is a multifactorial disease, which has a very strong genetic component, especially epigenetic factors. The intrauterine milieu has a determinant impact on adult life, since the measures taken for survival are kept throughout life thanks to epigenetic modification. Nutrigenomics studies the influence of certain food molecules on the metabolome profile, raising the question of an individualized obesity therapy according to metabolic (and probably) genetic features. Metformin, an insulin sensitizing agent, its known to lower insulin resistance and enhance metabolic profile, with an additional weight reduction capacity, via activation of AMPK. Exercise is coadjutant for lifestyle modifications, which also activates AMPK in several ways contributing to glucose and fat oxidation. The following review examines AMPK's role in obesity, applying its use as a tool for childhood and adolescent obesity

Asociación entre la exposición al riesgo biológico y signos y síntomas clínicos en asistentes de laboratorio

La presencia de signos y síntomas en el personal que seencuentra expuesto a riesgo biológico puede pasar desapercibida,siendo éstos, el preámbulo de aparición de unainfección laboral de tipo superficial y/o sistémica. El artículodetermina la asociación entre signos y síntomas clínicos conla exposición al riesgo biológico entre asistentes de laboratorios.El diseño del estudio es de corte transversal. Variablesindependientes: características sociodemográficas, infraestructurade los laboratorios, prácticas y procedimientos enbioseguridad, documentación y salud e higiene en el trabajo.Variables dependientes: síntomas de cefalea, faringitis a repetición,hipersensibilidad respiratoria, infecciones respiratoriasy rash. Participaron 19 asistentes de 24 laboratorios dela Facultad de Ciencias Agrarias y del Medio Ambiente deuna institución educativa universitaria, la mediana (Me) deedad se encuentra en 36 años con rango intercuartil 30-39,68.4% mujeres, 73.7% de los asistentes tienen exposicióndirecta al riesgo biológico. Infraestructura, almacenamientode residuos, uso de elementos de protección personal obtuvomás del 80% de cumplimiento. No se presentó asociaciónestadística entre las variables cefalea (p=0.305), faringitis(p=0.345) infecciones respiratorias (p=0.529), infección deoído (p=0.372) rash (p=0,259) con la exposición al riesgobiológico; pero, se determinó que los asistentes expuestosal riesgo biológico tienen un OR= 3.75 en cefalea y OR=2.7en faringitis. Se concluye que se hace necesario reforzar enmedidas preventivas en relación con las prácticas y procedimientosen los laboratorios así como iniciar un Sistema deVigilancia Epidemiológica con miras a la prevención de enfermedadesrelacionadas con este tipo de riesgo

Pseudoxanthoma Elasticum: An Interesting Model to Evaluate Chronic Kidney Disease-Like Vascular Damage without Renal Disease

Background: Pseudoxanthoma elasticum (PXE; OMIM 264800) is an inherited multisystem disorder associated with accumulation of mineralized and fragmented elastic fibers in the skin, vascular walls, and brush membrane in the eye. Carriers exhibit characteristic lesions in the cardiovascular system, and peripheral and coronary arterial disease as well as mitral valvulopathy often present as a cardiovascular feature of this disease. PXE and chronic kidney disease (CKD) share some common patterns in the vascular damage and in therapeutic approaches as well. Summary: To date, treating PXE has focused more on careful follow-up examinations with retinal specialists and cardiologist, avoiding long-term anticoagulation. Like CKD, maintaining a low-calcium diet, increasing dietary magnesium, and administering phosphate binders such as aluminum hydroxide or sevelamer may yield a modest benefit. Recently, 4-phenylbutyrate acid (4-PBA) has demonstrated a maturation of ABCC6 mutant effects into the plasma membrane. Moreover, in a humanized mouse model of PXE, 4-PBA administration restored the physiological function of ABCC6 mutants, resulting in enhanced calcification inhibition and thus a promising strategy for allele-specific therapy of ABCC6-associated calcification disorders. Key Message: Vascular compromise in PXE patients share some components similar to CKD

Paciente con enfermedad tiroidea autoinmune y nódulo tiroideo. Reporte de un caso

La enfermedad tiroidea autoinmune (ETAI)suele producir la alteración del adecuadofuncionamiento de las hormonas tiroideasproduciendo una modificación del metabolismo corporal.El objetivo de este trabajo es describir la enfermedad tiroideaautoinmune de esta paciente que a pesar de su sintomatologíano solo se debe concluir con un diagnósticode hipotiroidismo sino más bien se debe profundizar enla patología que le ha llevado a sufrir este padecimiento,además indicar que la enfermedad tiroidea tiene unfactor genético importante en individuos predispuestos.Se trata de mujer de 54 años de edad con antecedentesfamiliares de hipotiroidismo y antecedentes personalesde artritis reumatoide que acude a consulta por queha notado de una forma casual una masa palpable en elcuello no dolorosa además de sintomatología compatiblea hipotiroidismo, luego de valoración médica, exámenescomplementarios orienta el diagnostico de enfermedadtiroidea autoinmune. Una de las ETAI más comunes es laTiroiditis de Hashimoto; solo en EEUU y Reino Unido suincidencia es de 0,3 – 1,5 por 1000 habitantes entre los30 a 50 años de edad y es más común entre las mujeresque en los varones. Suele acompañarse en ocasiones deun nódulo pequeño no doloroso que debe ser estudiado aplenitud, en la actualidad tenemos muchas herramientasde gran utilidad como el uso de la ecografía y la PAAF(Punción por aspiración de aguja fina), sin embargo losexámenes de sangre muestran la presencia de anticuerposque suelen dar la primera sospecha de enfermedad tiroideaautoinmune

Metabolic Changes in Obesity

The exact basis for the increase in global obesity rates is complex, so obesity should not be simply viewed as a biochemical problem of energy imbalance. While imbalance in energy metabolism is the main cause of obesity, only 5% of patients return to a normal weight after the incorporation of dietary changes. Eating behavior is enormously complex. It is governed by brain biochemistry influenced by many interdependent peptides or lipids. Excess body fat is the defining characteristic of this disorder, linked to the occurrence of a number of metabolic irregularities, which lead to other health problems. Adipose tissue plays an essential role in the metabolic process of energy balance, essential for understanding the phenomena associated with obesity

Síndrome de piel escaldada estafilocócica en un lactante menor: reporte de un caso

El síndrome de piel escaldada estafilocócica es una entidaddescrita por primera vez en 1878 por Ritter Von Rittershainquien la denominó dermatitis exfoliativa neonatal. Esta condiciónpertenece a un grupo de patologías que son ocasionadaspor toxinas producidas por el Staphylococcus aureusconocidas como exfoliatina A y B, que se caracteriza por lesionesampulosas generalizadas con denudación en áreasde gran tamaño. No es una patología común, pero se observacon más frecuencia en recién nacidos y niños menoresde 5 años.El presente estudio describe un caso clínico de un lactantemenor trasladado por su madre al servicio de emergenciaspor un cuadro clínico caracterizado por la aparición de rashgeneralizado y posterior aparición de lesiones vesicularescuya presentación coincidió con el brote de fiebre por virusChikungunya (ChikV) reportado desde junio del 2014 en laciudad de Maracaib