A biszfoszfonátkezelés állcsontnekrózist előidéző kockázatának megítélése CBCT-felvételek alapján

Bevezetés: A biszfoszfonátok által okozott állcsontnekrózis (BRONJ) az életminőséget jelentősen befolyásoló megbe- tegedés, mely mind általános, mind sebészeti vonatkozásaiban indokolja a korai diagnózis felállítását, illetve a kiala- kulás kockázatának felmérését. Célkitűzés: A BRONJ prognózisának becslése nem megoldott, számos radiológiai lehetőség közül a legkedvezőbbnek a fogászatban használatos képalkotó eljárások tűnnek, melyek közül a legígéretesebb lehet a ’cone-beam computed tomography’ (CBCT). Az oralisan alkalmazott biszfoszfonátterápia következtében kialakuló BRONJ kockázatbecs- lését nem hangsúlyozzák a vizsgálatok, a nagyobb kockázatot jelentő intravénás alkalmazásra fókuszálnak. Módszer: Méréseinket – az eddig publikált vizsgálatokkal ellentétben – preoperatív CBCT-felvételeken végeztük, ez- által a kockázatbecslés lehetőségét közvetlenül vizsgáltuk. Vizsgálatainkat CBCT-felvételek értékelésével végeztük; reprezentatív területként a foramen mentale középvonalában elhelyezkedő frontális metszeteket választottuk ki, és több ponton mértünk denzitást, a corticalis csontállomány vastagságát, valamint a foramen mentale átmérőjét is megmértük. Az első vizsgálati csoportban olyan osteoporosisos betegeket vizsgáltunk, akiknél oralis biszfoszfonátte- rápiát követően alakult ki BRONJ. A második csoportban olyan betegeket néztünk, akik osteoporosis miatt oralis biszfoszfonátterápiában részesültek, és a szájsebészeti beavatkozást követően nem alakult ki BRONJ. A kontrollcso- portban olyan betegek voltak, akik nem kaptak a BRONJ etiológiájában szereplő gyógyszert. Eredmények: Eredményeink alapján elmondható, hogy a preoperatív CBCT-felvételeket értékelve nem tapasztalható jelentős különbség a BRONJ-elváltozástól szenvedők és az egészségesek csontdenzitási értékei között. Következtetés: Ezek alapján kijelenthető, hogy a sugárterheléssel járó CBCT-felvétel az osteoporosis miatt oralis biszfoszfonátot szedők esetében a BRONJ prognosztikai becslésére nem alkalmazható. Mindez fontos ahhoz, hogy a prognózisbecsléshez a pácienst érő sugárdózist ne emeljük szükségtelenül az ALARA (as low as reasonably achievable)-elv értelmében

Halálozási ráták lineáris és nem-lineáris modelljei

Szakdolgozatunkban a halandóság modellezéséhez kapcsolódó fogalmakat és a címben szereplő modellcsaládot ismertetjük. Néhány kiválasztott modellre teszteljük, hogy javítja-e a megfigyelésekre való illeszkedést a kapocsfüggvény nevű modell-komponens szokásostól eltérő megválasztása. Ezzel együtt egy statisztikai programcsomag bővítésére is vállakozunk, hogy a modellcsalád keretrendszerében végezhessük el a vizsgálatot. Dolgozatunk ennek egyes részleteit és a programcsomagot is bemutatja

Impact of undamped and damped intramolecular vibrations on the efficiency of photosynthetic exciton energy transfer

In recent years, the role of molecular vibrations in exciton energy transfer taking place during the first stage of photosynthesis attracted increasing interest. Here, we present a model formulated as a Lindblad-type master equation that enables us to investigate the impact of undamped and especially damped intramolecular vibrational modes on the exciton energy transfer, particularly its efficiency. Our simulations confirm the already reported effects that the presence of an intramolecular vibrational mode can compensate the energy detuning of electronic states, thus promoting the energy transfer; and, moreover, that the damping of such a vibrational mode (in other words, vibrational relaxation) can further enhance the efficiency of the process by generating directionality in the energy flow. As a novel result, we show that this enhancement surpasses the one caused by pure dephasing, and we present its dependence on various system parameters (time constants of the environment-induced relaxation and excitation processes, detuning of the electronic energy levels, frequency of the intramolecular vibrational modes, Huang–Rhys factors, temperature) in dimer model systems. We demonstrate that vibrational-relaxation-enhanced exciton energy transfer (VREEET) is robust against the change of these characteristics of the system and occurs in wide ranges of the investigated parameters. With simulations performed on a heptamer model inspired by the Fenna–Matthews–Olson (FMO) complex, we show that this mechanism can be even more significant in larger systems at T = 300 K. Our results suggests that VREEET might be prevalent in light-harvesting complexes

Watch and Wait – Actualities in the Treatment of Chronic Lymphocytic Leukemia

In Western countries, chronic lymphocytic leukemia (CLL) is one of the most diagnosed leukemia types among elderly patients. CLL is described as an indolent lymphoproliferative disorder, characterized by the presence of a high number of small, mature B-cells in the peripheral blood smear, with a particular immunophenotype (CD5, CD19, CD23 positive and CD20 dim positive) and accumulation in the bone marrow and lymphoid tissue (e.g., lymph nodes, spleen). The experience of the past decades showed that CLL is clinically very heterogeneous; while some patients present a chronic clinical evolution, with a prolonged survival, in which the treatment can be delayed, others suffer from a more aggressive form, which must be treated early and is associated with many relapses. This observation led to several genomic studies that have mapped the genetic modifications involved in the disease conformations, including del(13q14), del(11q), or trisomy 12. On the other hand, certain genetic mutations such as del(17p13)–p53, NOTCH1 mutation, or ZAP70/CD38 increased expression are associated with worse clinical outcome. In order to apply the right treatment strategy, the RAI and BINET staging systems should be considered, which are based on clinical and laboratory assessment, on genetic mutations that may influence the resistance to chemotherapy, as well as the patient’s age and comorbidities. The aim of this manuscript was to present the therapeutic approaches of CLL, in order to attempt to answer the following question: to treat, or not to treat? This clinical update focuses on the managements of CLL patients in the 21st century

Prognosis of Patients with Acute Myeloid Leukemia Regarding the Presence FLT3 Gene Mutation – a Case Report

Acute myeloid leukemia (AML) is a cancerous disease affecting the myeloid line of the bone marrow cells. FLT3, also known as CD135, is a proto-oncogene, which, if mutated, leads to different types of cancer. The protein it encodes presents tyrosine-kinase activity, and its intratandem mutation, FLT3-ITD, leads to uncontrolled proliferation of myeloblasts and worse outcomes in AML patients. There are currently several pharmacological agents that can inhibit the effect of either the proteins with tyrosine-kinase activity or the mutated FLT3 gene. We present the case of a 68-year-old patient, smoker, with a history of arterial hypertension, chronic obstructive pulmonary disease, presenting with headache unresponsive to antalgics, dyspnea after physical exertion, and epistaxis, with onset 2 months prior to his presentation. The patient was diagnosed with AML with positive FTL3 mutation for which conventional induction therapy was initiated. Within the next days, the patient presented several complications related to the disease itself or caused by the treatment, which eventually led to his death