Inflammation and the Peritoneal Membrane: Causes and Impact on Structure and Function during Peritoneal Dialysis

Peritoneal dialysis therapy has increased in popularity since the end of the 1970s. This method provides a patient survival rate equivalent to hemodialysis and better preservation of residual renal function. However, technique failure by peritonitis, and ultrafiltration failure, which is a multifactorial complication that can affect up to 40% of patients after 3 years of therapy. Encapsulant peritoneal sclerosis is an extreme and potentially fatal manifestation. Causes of inflammation in peritoneal dialysis range from traditional factors to those related to chronic kidney disease per se, as well as from the peritoneal dialysis treatment, including the peritoneal dialysis catheter, dialysis solution, and infectious peritonitis. Peritoneal inflammation generated causes significant structural alterations including: thickening and cubic transformation of mesothelial cells, fibrin deposition, fibrous capsule formation, perivascular bleeding, and interstitial fibrosis. Structural alterations of the peritoneal membrane described above result in clinical and functional changes. One of these clinical manifestations is ultrafiltration failure and can occur in up to 30% of patients on PD after five years of treatment. An understanding of the mechanisms involved in peritoneal inflammation is fundamental to improve patient survival and provide a better quality of life

Taxa de resposta à vacinação para vírus B em Unidade de Terapia Renal Substitutiva na Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa. Análise da idade e do diabetes mellitus como fator de risco

Introduction: The kidney is an organ responsible for homeostasis. Patients with chronic renal failure need some renal replacement therapy. Several issues are related to this condition, among them we can mention differences in seroconversion rate of vaccine for hepatitis B in which this study is based. Objective: To determine the prevalence to rate of seroconversion to hepatitis B vaccine in patients with chronic renal failure and analysing the loss of immunity of these patients. Methods: This retrospective study at the Santa Casa de Misericordia of Ponta Grossa, which includes patients on dialysis and collection of epidemiological data for analyzing the factors that influence the rate of seroconversion to hepatitis B vaccine Results: The study included 211 patients in the years 2011 and 2012. Approximately 2/3 of the patients had low or no response for vaccination. Risk factors, as age and diabetes mellitus were analysed as possible causes for the low rate of seroconversion. Conclusion: Patients with diabetes mellitus and older than 60 years have lower response to the vaccine.Introdução: O rim é um dos órgãos responsáveis pela homeostase. Quando este processo falha os pacientes com insuficiência renal crônica são submetidos à terapia renal substitutiva. Vários problemas são relacionados à esta condição, dentre eles citamos diferenças na taxa de soroconversão da vacina para o vírus da hepatite B no qual está baseado este estudo. Objetivo: Verificar a prevalência da taxa de soroconversão para a vacina de hepatite B em pacientes com doença renal crônica e a relação com a perda de imunidade destes doentes. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado na Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa, que inclui pacientes em diálise e levantamento dos dados epidemiológicos que permitam analisar os fatores que influenciam na taxa de soroconversão da vacina para hepatite B. Resultado: Foram incluídos no estudo 211 pacientes nos anos de 2011 e 2012. Aproximadamente 2/3 dos pacientes apresentavam baixa ou nenhuma resposta à vacinação. Os fatores de risco idade e diabetes mellitus foram analisados como possíveis causas para a baixa taxa de soroconversão. Conclusão: Pacientes com diabetes mellitus e idade maior que 60 anos apresentaram menor resposta à vacina

Perfil das infecções do trato urinário nos Campos Gerais, uma revisão da literatura / Profile of urinary tract infections in the Campos Gerais, a literature review

A infecção do trato urinário (ITU) é uma entidade nosológica  de extrema importância clínica, devido ao grande número de pacientes acometidos e às suas consequências que acarretam em morbidade e geram gastos para a saúde pública. O objetivo desta revisão é trazer alguns aspectos a respeito das terapias utilizadas em pacientes com ITU, principalmente dos estudos realizados na cidade de Ponta Grossa – Paraná, caracterizando os diferentes tipos de ITU para que possamos identificar que este tipo de infecção é bastante presente no dia a dia dos profissionais de saúde, e que é muito importante traçar o perfil de cada região para que o tratamento seja realizado de maneira correta

SIMVASTATIN-LOADED NANOCAPSULES REDUCE TNF-Α EXPRESSION IN RAT PERITONEUM AFTER INFUSION OF PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION

Objective: Obteinment and characterizing polymeric nanocapsules of simvastatin (SV), and investigating their action in an experimental model of peritoneal fibrosis induced in a rat by the infusion of peritoneal dialysis (PD) solution. Methods: Poly (ε-caprolactone) nanocapsules containing SV (NC-SV) were prepared by interfacial deposition of a preformed polymer. A suspension of nanoparticles with no drug was prepared as negative control. The average particle size and polydispersity index were measured by photon correlation spectroscopy. The morphological and surface evaluation of prepared nanocapsules was performed using field emission scanning electron microscopy. The ultra-high performance liquid chromatography with photodiode array detection method was used to evaluate the drug encapsulation efficiency. The release profiles of SV from polymeric nanocapsules were obtained by dialysis diffusion technique. The Animal Study was performed in a total of 48 male Wistar rats (Rattus norvegicus) divided in four groups: Sham, PD group, SV group, and Simvastatin-loaded nanocapsules group (NC-SV). After 28 days, tissue samples were surgically removed from the abdominal to perform histological and immunohistochemistry analysis. The statistical analysis was performed by one-way ANOVA followed by Bonferroni test, or by Kruskal–Wallis. Results: NC-SV presented suitable particle parameters with a mean particle size of 332 nm, and an encapsulation efficiency of 99.87±0.46%. The expression of tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) was significantly different in NC-SV group. Conclusion: SV-loaded nanocapsules for controlled drug delivery were suitably prepared. This nanoformulation remarkable decreased the TNF-α tissue expression even at low SV dose in a chronic PD model

Effect of oral insulin and hyperlipidic diet on intestinal epithelium and adipose tissue / Efeito da insulina oral e da dieta hiperlipídica no epitélio intestinal e tecido adiposo

O uso de insulina oral vem sendo estudado por seu potencial na reversão da hipertrofia intestinal característica de pacientes diabéticos e obesos. O presente estudo, avaliou a influência da insulina oral na hipertrofia e hiperplasia em adipócitos viscerais e alterações intestinais de ratos Wistar, tratados com dieta hiperlipidica e dieta padrão. Foram divididos 60 ratos em quatro grupos de animais, onde dois grupos foram tratados com ração hiperlipidica e dois grupos com dieta padrão; um grupo de cada tipo de ração recebeu todos os dias 20 UI de insulina oral. Durante 60 dias os animais foram pesados semanalmente e após este período eles foram eutanasiados e coletadas as gorduras e intestino foram realizadas. Houve influência positiva da insulina oral no peso dos animais, nos pesos das gorduras e na redução da hipertrofia dos adipócitos, possivelmente por alterações na microbiota e camada de muco do epitélio intestinal, propiciando um maior efeito incretínico; houve diferença no peso, altura e largura dos vilos intestinais relacionado possivelmente com a ação sensibilidade à insulina. Diante dos resultados encontrados podemos concluir que a insulina oral tem efeito positivo nas alterações intestinais e dos adipócitos em animais alimentados com dietas ricas em gordura

Search of prostatic tissue in 46,XX congenital adrenal hyperplasia

OBJETIVOS: Verificar a ocorrência de tecido prostático em pacientes portadoras da forma clássica de hiperplasia congênita das suprarrenais, com cariótipo 46,XX e analisar a sensibilidade e a especificidade do antígeno prostático específico (PSA) das pacientes com hiperplasia congênita das suprarrenais em relação à detecção de tecido prostático na ressonância magnética (RNM) de região pélvica. MÉTODOS: Foram estudadas 52 crianças e adolescentes, sendo 32 meninas portadoras da forma clássica de hiperplasia congênita das suprarrenais, 10 meninas e 10 meninos sem hiperplasia congênita das suprarrenais. A RNM da região pélvica e a coleta de PSA, diidrotestosterona e testosterona foram realizadas em todos os pacientes. Para analisar a capacidade de discriminação do antígeno prostático-específico, foi utilizada a curva ROC (receiver operating characteristic curve). RESULTADOS: Cinco das 32 pacientes portadoras de hiperplasia congênita das suprarrenais apresentaram tecido prostático na RNM de região pélvica. Para concentração de antígeno prostático-específico de 0,1 ng/mL, obteve-se sensibilidade de 100% e especificidade de 88,9% para a detecção de tecido prostático. CONCLUSÕES: A ocorrência de tecido prostático nas pacientes portadoras de hiperplasia congênita das suprarrenais estudadas foi de 15,6%. O antígeno prostático-específico mostrou ser valioso marcador de tecido prostático nestas pacientes.OBJECTIVES: To describe the presence of prostatic tissue in 46,XX patients with the classical form of congenital adrenal hyperplasia (CAH); to evaluate the sensitivity and specificity of prostatic specific antigen (PSA) measured in congenital adrenal hyperplasia patients with regard to the detection of prostatic tissue in pelvic MRI. METHODS: We studied 52 children and adolescents, 32 with the classical form of congenital adrenal hyperplasia, 10 boys and 10 girls without CAH. Pelvic MRI was performed in all patients to detect prostatic tissue. Prostate specific antigen, testosterone and dihydrotestosterone were measured in all patients. We used Receiver Operating Characteristic Curve for PSA discrimination capacity. RESULTS: Five girls with congenital adrenal hyperplasia showed image of prostatic tissue on pelvic MRI. Prostate specific antigen showed sensitivity and specificity of 100% and 88.9%, respectively, taking 0.1 ng/mL as the cutoff level. CONCLUSIONS: The incidence of prostatic tissue in 46,XX patients with the classical form of congenital adrenal hyperplasia was 15.6%. PSA demonstrated to be a good marker of prostatic tissue in these patients and should be used to screen patients to be submitted to image studies

Evaluation of the impact of oral health on the quality of life of patients with chronic kidney disease (CKD) / Avaliação do impacto da saúde bucal na qualidade de vida de pacientes com doença renal crônica (DRC)

Quality of Life (QoL) is defined by the World Health Organization (WHO) as subjective and multidimensional in nature. Studies have shown that oral condition may be a modifying factor for individuals QoL. Objective: To assess the impact of oral health on the QoL of patients with chronic kidney disease (CKD) in hemodialysis. Methods: The present control-case study selected one hundred patients with CKD in hemodialysis, who were paired with one hundred control patients. General QoL and the impact of the oral health on QoL were evaluated through the Short Form Health Survey (SF-36) and the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14), respectively. Results: The mean OHIP-14 for the control group was 6.06 (± 7.44) and 4.67 (± 6.52) for the CKD group. No statistically significant difference was observed between groups. Conclusions: Oral health had a low impact on the QoL of patients in the CKD group. A conception of multidisciplinary care in this group of patients may represent an increase not only in the treatment of the primary disease, but also in the general QoL of these patients.

Morbimortalidade por Insuficiência Cardíaca: o impacto da pandemia Sars-CoV-2 no nordeste do Brasil

A insuficiência cardíaca (IC) permanece com prognóstico ruim e alta morbidade e mortalidade. A pandemia de SARS-CoV-2 pode ter influenciado esses parâmetros pela sobrecarga dos serviços de saúde, embora características regionais possam ter influenciado. OBJETIVO: Avaliar o impacto da pandemia de SARS-CoV-2 na morbimortalidade por IC no Nordeste do Brasil através da análise de dados do DATA-SUS. MÉTODO: Foram avaliados o tempo médio de internação, o número de internações e óbitos e a taxa de mortalidade de 02/2017 a 11/2022, subdividido em pré-pandemia (02/2017 a 02/2020), pandemia (03/2020 a 06/2021), pico (12/2020 a 05/2021), primeiro e segundo trimestre do pico (12 /2020 a 02/2021 e 03/2021 a 05/2021), vacinação em massa (06/2021 a 12/2021) e ano de 2022 (01/2022 a 11/20222022). As subdivisões do período total avaliado foram comparadas com as demais. Os resultados foram expressos em porcentagem. RESULTADOS: Na pré-pandemia houve a maior média mensal de internamentos, com redução de 29% na pandemia e de 12% no período de vacinação em massa. Houve redução na média mensal de óbitos no período de pandemia quando comparado à pré-pandemia, sendo essa média semelhante nos períodos de vacinação em massa e de pré-pandêmia. No entanto, houve aumento significativo da taxa de mortalidade no período de pandemia (12,45%) quando comparado ao período de pré-pandemia (10,9%), sendo o maior percentual observado no período de vacinação em massa (12,79%). CONCLUSÕES: Houve consequências relevantes da pandemia de SARS-CoV-2 na morbimortalidade por IC na região Nordeste do Brasil, com menor número de internações e aumento da mortalidade. Durante o período de vacinação, o aumento das internações e a maior taxa de mortalidade podem refletir tanto a dificuldade de acompanhamento da doença em períodos anteriores quanto o maior acesso aos serviços de saúde

O impacto de ações coordenadas por equipe multidisciplinar na adesão ao tratamento cardiológico ambulatorial

Introdução: A decisão terapêutica deve ser um processo ativo entre a equipe de saúde e paciente. Os benefícios da adesão ao tratamento são amplamente conhecidos, no entanto, a adesão é um desafio descrito desde a década de 1970. Tal cenário reflete no aumento de morbimortalidade das afecções cardiológicas. O presente estudo baseia-se em ações coordenadas por equipe multidisciplinar, constituída por membros do serviço de farmácia, de assistência social e de cardiologia, visando identificar e solucionar os fatores que podem influenciar na adesão ao tratamento médico cardiológico ambulatorial e avaliar o impacto dessas ações nesse processo. Métodos: Estudo longitudinal que incluiu 15 pacientes atendidos no ambulatório de cardiologia do Hospital Regional dos Campos Gerais, realizado de maio a dezembro de 2022. Em um primeiro momento, os pacientes eram atendidos na consulta cardiológica convencional e, após, eram direcionados ao consultório multidisciplinar. O estudo avaliou variáveis sociodemográficas, clínicas e analisou o estilo de vida, qualidade de vida e a adesão à terapêutica por meio de questionários validados. Após um período, que variou de 5 a 7 meses, os pacientes foram reavaliados e submetidos, novamente, aos questionários. Resultados: Após a intervenção multidisciplinar, houve melhora, principalmente, dos parâmetros de adesão à terapia farmacológica, redução do número de sedentários, aumento da qualidade de vida e menor dependência nicotínica entre os fumantes. Não houve alteração dos perfis relacionados ao tabagismo e etilismo e pouca alteração associadas à mudança do regime terapêutico (número de medicações utilizadas diariamente). Conclusão: A abordagem multidisciplinar no contexto cardiológico promove melhora dos parâmetros de adesão terapêutica e de estilo de vida dos pacientes, dessa forma, impacta positivamente na qualidade de vida dos cardiopatas

Dia Mundial da Diabetes 1ª edição / World Diabetes day 1st edition

O diabetes mellitus (DM) afeta cerca de 13 milhões de brasileiros e juntamente com outras doenças crônicas não transmissíveis é a quarta maior causa de mortes no mundo. Os objetivos deste trabalho são esclarecer a população sobre os fatores de risco para DM, esclarecer sobre o potencial deletério dessa doença e promover a saúde incentivando adoção de hábitos de vida saudáveis, aproveitando a alusão ao Dia Mundial do Diabetes. Foram conduzidas anamneses dirigidas, avaliação de medidas antropométricas, aferição de pressão arterial e glicemia capilar. Na sequência, foram realizadas palestras dirigidas à população para disseminar informações de maneira acessível sobre os fatores de risco e formas de prevenção de DM e doenças cardiovasculares (DCV), visto que a presença de DM aumenta em 3 a 4 vezes o risco de DCV devido principalmente a hiperglicemia e a resistência insulínica. As palestras abordaram temas como hábitos de vida mais saudáveis, alimentação e exercício físico. Foram atendidos 36 pacientes, dos quais 55,55% eram homens, 33,35% eram diabéticos confirmados, 35,4% apresentaram glicemia ≥100 mg/dl durante o evento, mas não possuíam diagnóstico de DM e 80% apresentavam sobrepeso ou obesidade. Os fatores de risco mais prevalentes foram a alimentação hiperglicêmica e a história familiar positiva para DM, ambas relatadas por 41,66% dos pacientes. O menos prevalente foi o tabagismo, identificado em 19,44% dos pacientes. Foram feitas orientações caso-a-caso, além de esclarecimento de dúvidas durante o evento