Prévalence de l’hypotension orthostatique et ses facteurs favorisants chez les hypertendus noirs africains traités

Introduction: Le but de cette étude était de déterminer la prévalence de l’hypotension orthostatique (HO) chez les hypertendus noirs africains traités, et rechercher ses facteurs favorisants. Méthodes: Il s’est agi d’une étude prospective transversale menée du 1er février 2007 au 31 janvier 2009 à la clinique cardiologique du CHU Campus de Lomé, incluant des patients régulièrement traités pour hypertension artérielle. La pression artérielle et la fréquence cardiaque étaient mesurées en décubitus dorsal puis immédiatement en orthostatisme (1ère et 3ème minutes). Résultats: Sur une population de 394 patients hypertendus traités, 81 cas d’HO (20,5 %) ont été observés dont 53 (65,4 %) étaient symptomatiques. Il s’agissait de 188 femmes (49,2%) et de 206 hommes (50,8%). L’âge moyen des hypertendus était de 53,4 ans ± 11,2 avec des extrêmes de 26 ans et de 81ans. Les patients ayant présenté une HO avaient un âge moyen significativement plus élevé : 60 ans contre 51 ans chez les autres (p= 0,01). L’HO était plus fréquente chez les patients traités par antihypertenseurs centraux, les patients ayant présenté un accident vasculaire cérébral, les diabétiques, les obèses. Conclusion: L’hypotension orthostatique est fréquente chez les hypertendus noirs africains traités. Il faut la rechercher systématiquement chez tous les hypertendus surtout mal contrôlés car elle peut être non seulement un facteur de mauvaise observance thérapeutique, mais aussi un facteur de risque cardiovasculaire indépendant

L’obésité en consultation cardiologique à Lomé: prévalence et facteurs de risque cardio-vasculaire associés - étude chez 1200 patients

Introduction: Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la fréquence de l’obésité et celle des autres facteurs de risque cardio-vasculairechez ces patients obèses à Lomé (Togo). Méthodes: Il s’est agi d’une étude multicentrique transversale de prévalence. Elle s’est déroulée du 05septembre 2005 au 04 mars 2006 et a porté sur les malades vus en consultation externe dans 3 services de cardiologie de la commune de Lomé. Ont été inclus dans cette étude les malades ayant un surpoids selon les normes de l’OMS. Résultats: Parmi 1200 patients vus en consultations, 779 (64,92%) avaient une surcharge pondérale. L’âge moyen était de 49,53 ± 17,24 ans. L’obésité était plus fréquente chez les femmes (79,49%) que chez les hommes (20,51%). Un antécédent d’obésité familiale (61,8%) était le principal facteur favorisant. Les autres facteurs de risque cardio-vasculaire retrouvés étaient : sédentarité (82% vs50% chez les non obèses), hypertension artérielle (54,8% vs 39,2%), alcool (50,9% vs 43,9%), dyslipidémie (34,5% vs 20%), diabète (30,9% vs 10,7%) et tabac (14,1% vs 20,3%). La différence était statistiquement significative entre les deux groupes. Les principales complications cardiovasculaires observées chez les obèses étaient: l’ischémie myocardique (26,7%), l’hypertrophie ventriculaire gauche (46,4%), la dilatation cavitaire cardiaque (30,1%) et les accidents vasculaires cérébraux (7,1%).Conclusion: L’obésité est un problème de santé publique au Togo. Sa prévalence est très élevée et elle est le plus souvent associée aux autresfacteurs de risque cardio-vasculaire. Des mesures préventives doivent être mises en jeu pour lutter contre ce facteur de risque.Mots clés : Obésité, prévalence, facteurs de risque

Estimating the burden of selected non-communicable diseases in Africa: a systematic review of the evidence

Background The burden of non-communicable diseases (NCDs) is rapidly increasing globally, and particularly in Africa, where the health focus, until recently, has been on infectious diseases. The response to this growing burden of NCDs in Africa has been affected owing to a poor understanding of the burden of NCDs, and the relative lack of data and low level of research on NCDs in the continent. Recent estimates on the burden of NCDs in Africa have been mostly derived from modelling based on data from other countries imputed into African countries, and not usually based on data originating from Africa itself. In instances where few data were available, estimates have been characterized by extrapolation and over-modelling of the scarce data. It is therefore believed that underestimation of NCDs burden in many parts of Africa cannot be unexpected. With a gradual increase in average life expectancy across Africa, the region now experiencing the fastest rate of urbanization globally, and an increase adoption of unhealthy lifestyles, the burden of NCDs is expected to rise. This thesis will, therefore, be focussing on understanding the prevalence, and/or where there are available data, the incidence, of four major NCDs in Africa, which have contributed highly to the burden of NCDs, not only in Africa, but also globally. Methods I conducted a systematic search of the literature on three main databases (Medline, EMBASE and Global Health) for epidemiological studies on NCDs conducted in Africa. I retained and extracted data from original population-based (cohort or cross sectional), and/or health service records (hospital or registry-based studies) on prevalence and/or incidence rates of four major NCDs in Africa. These include: cardiovascular diseases (hypertension and stroke), diabetes, major cancer types (cervical, breast, prostate, ovary, oesophagus, bladder, Kaposi, liver, stomach, colorectal, lung and non-Hodgkin lymphoma), and chronic respiratory diseases (chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma). From extracted crude prevalence and incidence rates, a random effect meta-analysis was conducted and reported for each NCD. An epidemiological model was applied on all extracted data points. The fitted curve explaining the largest proportion of variance (best fit) from the model was further applied. The equation generated from the fitted curve was used to determine the prevalence and cases of the specific NCD in Africa at midpoints of the United Nations (UN) population 5-year age-group population estimates for Africa. Results From the literature search, studies on hypertension had the highest publication output at 7680, 92 of which were selected, spreading across 31 African countries. Cancer had 9762 publications and 39 were selected across 20 countries; diabetes had 3701 publications and 48 were selected across 28 countries; stroke had 1227 publications and 19 were selected across 10 countries; asthma had 790 publications and 45 were selected across 24 countries; and COPD had the lowest output with 243 publications and 13 were selected across 8 countries. From studies reporting prevalence rates, hypertension, with a total sample size of 197734, accounted for 130.2 million cases and a prevalence of 25.9% (23.5, 34.0) in Africa in 2010. This is followed by asthma, with a sample size of 187904, accounting for 58.2 million cases and a prevalence of 6.6% (2.4, 7.9); COPD, with a sample size of 24747, accounting for 26.3 million cases and a prevalence of 13.4% (9.4, 22.1); diabetes, with a sample size of 102517, accounting for 24.5 million cases and a prevalence of 4.0% (2.7, 6.4); and stroke, with a sample size of about 6.3 million, accounting for 1.94 million cases and a prevalence of 317.3 per 100000 population (314.0, 748.2). From studies reporting incidence rates, stroke accounted for 496 thousand new cases in Africa in 2010, with a prevalence of 81.3 per 100000 person years (13.2, 94.9). For the 12 cancer types reviewed, a total of 775 thousand new cases were estimated in Africa in 2010 from registry-based data covering a total population of about 33 million. Among women, cervical cancer and breast cancer had 129 thousand and 81 thousand new cases, with incidence rates of 28.2 (22.1, 34.3) and 17.7 (13.0, 22.4) per 100000 person years, respectively. Among men, prostate cancer and Kaposi sarcoma closely follows with 75 thousand and 74 thousand new cases, with incidence rates of 14.5 (10.9, 18.0) and 14.3 (11.9, 16.7) per 100000 person years, respectively. Conclusion This study suggests the prevalence rates of the four major NCDs reviewed (cardiovascular diseases (hypertension and stroke), diabetes, major cancer types, and chronic respiratory diseases (COPD and asthma) in Africa are high relative to global estimates. Due to the lack of data on many NCDs across the continent, there are still doubts on the true prevalence of these diseases relative to the current African population. There is need for improvement in health information system and overall data management, especially at country level in Africa. Governments of African nations, international organizations, experts and other stakeholders need to invest more on NCDs research, particularly mortality, risk factors, and health determinants to have evidenced-based facts on the drivers of this epidemic in the continent, and prompt better, effective and overall public health response to NCDs in Africa

Apport de l’echodoppler cardiaque au diagnostic des endocardites infectieuses a la clinique cardiologique du Chu campus de Lome : A propos de 32 cas

Introduction: Infectious endocarditis are serious diseases in africa, in spite of progress of the antibiotherapy and cardiac surgery, especially with the VIH/SIDA pandemia. The diagnostic difficulties are raised by the insufficiency of contribution of hemocultures. Current practices of the transthoracic echocardiography or better of transesophagus echography (T.O.E) are one of the solutions to this diagnostic problem.Objectives: The aim of this study was to show the contribution of the echocardiography to the diagnosis and the follow-up of infectious endocarditis in a service of cardiology in black Africa. Material and methods: It is about a descriptive retrospective study relating to 32 exploitable files of infectious endocarditis, of African black patients (18 women and 14 men), hospitalized at the cardiology of the Campus teaching hospital of Lome, during 5 years (1st January 2000 to December, 31, 2004). These patients had profited from a clinical examination, 6 hémocultures at least and a transthoracic echocardiography in mode TM, two-dimensional coupled with continuous Doppler, pulsated and color, above all antibiothérapie.Results: The average age of the patients was 22 years (extrêmes 6 ans and 48 ans). We observed echocardiograhic lesions in 96% of the patients, whereas the hemo culture was positive only in 32% ofthe cases. There were especially valvular vegetations (82%), mutilating lesions 22%. The systolic function of the left ventricle was often normal (88%). The lesions prevailed on the valves of the left heart (79%). The lesions existed on healthy heart in 64,6% of the cases, on the rheumatic valvulopathies in 23%, congenital cardiopathies in 9,3% and prostheses in 3,1% of the case.Conclusion: The frequency of infectious endocarditis is under estimated in black Africa, because of theinsufficiency of hemocultures. The echocardiography remains very important in the diagnostic approachof infectious endocarditis. This exam needs to be done currently in our hospitals

Prevalence de l’hypertension arterielle et des autres facteurs de risque cardiovasculaire en milieu professionnel Ouest Africain (Togo)

Introduction: L’hypertension artérielle (HTA) et les autres facteurs de risque cardiovasculaires représentent un problème de santé publique, aux conséquences socio-économiques dramatiques dans nos pays. Cependant, leurs prévalences ne sont pas bien connues en milieu professionnel.Objectif: déterminer la prévalence de l’HTA et des principaux facteurs de risque cardiovasculaire en milieu professionnel au Togo.Matériels et méthodes: Il s’est agit d’une étude prospective et transversale réalisée sur une période de 3 mois (du 1er février au 30 Avril 2009) à Togotélécom, une entreprise de télécommunications. Nous avions inclus dans notre étude tous les travailleurs permanents de la direction générale de l’entreprise sans distinction de sexe ni de grade. Etaient exclus de notre étude les stagiaires et les travailleurs temporaires. Un examen clinique et un bilan minimal de l’OMS étaient réalisés pour chaque travailleur. La définition de l’HTA était celle de l’OMS et JNC VII (TA ≥ 140/90 mmHg).Résultats: Notre échantillon était composé de 714 travailleurs. L’âge moyen des travailleurs était de 41 ans ± 08 (21 à 60 ans). Le taux de prévalence de l’HTA était de 28,9% (n=207) avec une prédominance masculine (74,4% n= 154) contre 53 femmes (25,6%) soit un sex ratio de 2,9. Les taux de prévalence des autres facteurs de risque étaient de : obésité : 25,07% (n= 179) ; tabac : 11,48% (n= 82) ; diabète : 13,72% (n= 98) ; hypercholestérolémie : 16,94% (n= 121) ; hypertriglycéridémie = 12,18% (n=87), stress : 72,7% (n= 519).Conclusion: La prévalence de l’HTA et des principaux facteurs de risque cardiovasculaire en milieu d’entreprise à Lomé est élevée. Il s’avère donc indispensable de mener des sensibilisations envers les travailleurs pour un changement du mode de vie.Mots clés: HTA, milieu professionnel, Afrique subsaharienneEnglish AbstractIntroduction: Hypertension and other cardiovascular risk factors are a public health problem, with dramatic socioeconomic consequences in our countries. However, their prevalence still unknown in professional environment.Aim: Our study aimed to determine the prevalence of hight blood pressure and the other principal cardiovascular risk in professional environment in Togo.Materials and methods: It was a prospective and transversal study realized during three months (1st February to April 30th 2009 at Togo Telecom. We had included in our study all the permanent workers of the general direction of the company without reference to sex or to rank. We had been excluded from our study the temporary trainees workers. Each worker had profited from a clinical examination and a minimal assessment of WHO.Results: Our sample was composed by 714 workers. The average age of the workers was 41 years± 08 (21 to 60 years). The prevalence of hypertension was 28.9% (n=207). The majority of hypertensive was men (74,4%) compared to the women (25,6%), sex ratio of 2,9. The prevalence of the other risk factors were: obesity : 25,07% (n= 179) ; tobacco : 11,48% (n= 82) ; diabetes : 13,72% (n= 98) ; hypercholesterolemia : 16,94% (n= 121) ; hypertriglyceridemia = 12,18% (n=87), alcohol: 32% (n=228), stress : 72,7% (n= 519).Conclusion: The prevalence of high blood pressure and the principal factors of cardiovascular risk at Togotelecom in Lome is high. It is then essential to carry out sensitizing on the means of prevention and to change the worker’s life style.Keyswords: Hypertension, professional environment, sub-Saharan Afric

Place de l’electrocardiogramme dans l’evaluation de l’aptitude des footballeurs a propos de 23 joueurs de l’equipe nationale Togolaise des moins de 17 ans

Drank: To study in the plan of the rate/rhythm, of conduction and of the repolarisation the electrocardiogram of the young Togolese footballer and to detect counter them electrocardiographic indications with the practice of high level football. Methodology: It acts of a transverse exploratory study in the service of internal medicine of the CHU of Lome in February 2007, where all the players preselected for the national team junior by football of the 17 years old Togo or less having made anelectrocardiogram were retained. We had analyzed these  electrocardiograms in the plan of the rate/rhythm, conduction and the repolarisation. Results: Twenty three (23) players made up of four (04)goalkeepers, six (06) defenders, seven (07) mediums of the ground and six (06) assailing were retained. Their age lay between 16 and 17 years, their weight average was to 75, 6 kg (extreme: 61 and 86 kg) and their average size to 175.86 cm (extreme: 168 and 185 cm). Six (06) players had a Heart rate (FC) FC . 50 beats per minute (bpm) and 12 a FC included/understood into 50 and 60 bpm. A player presented arate/rhythm of the coronary sine and the 22 others a sinusal rate/rhythm. Only one (01) player had presented a auriculo-ventricular block (BAV) 1st degree. Three (03) players presented a disorder ofconduction will intra ventricular (former Block of branch right and hemibloc left). Electric ventricular hypertrophies were present in eight (08) players. Three (03) players had presented the disorders ofrepolarisation with a negative wave T of V1 at V3 at 2 and V1 at V6 at one. Conclusion: In the aptitude of the Togolese footballer, the electrocardiogram is important and these characteristics are frequent but it is often necessary to ask an opinion specialized in front of certain situations before deciding aptitude of the player. But Etudier au plan du rythme, de la conduction et de la repolarisation lfelectrocardiogramme du jeune footballeur Togolais et detecter les contres indications electrocardiographiques a la pratique du football dehaut niveau. Methodologie Il sfagit dfune etude prospective transversale dans le service de medecine interne du CHU de Lome en fevrier 2007, ou tous les joueurs preselectionnes pour lfequipe nationale cadette de football du Togo ages de 17 ans ou moins ayant fait un electrocardiogramme etaient retenus. Nous avions analyseces electrocardiogrammes au plan du rythme, de la conduction et de la repolarisation. Resultats Vingt trois (23) joueurs composes de quatre (04) gardiens de but, six (06) defenseurs, sept (07) milieux du terrain et six (06) attaquants ont ete retenus. Leur age etait compris entre 16 et 17 ans, leur poids moyen etait a 75, 6 kg (extremes : 61 et 86 kg) et leur taille moyenne a 175,86 cm (extreme : 168 et 185 cm). Six (06) joueurs avaient une Frequence cardiaque (FC) FC . 50 battements par minute (bpm) et 12 une FC comprise en 50 et 60 bpm. Un joueur a presente un rythme du sinus coronaire et les 22 autres un rythme sinusal. Seul un (01) joueur avait presente un bloc auriculo-ventriculaire (BAV) du 1er degre. Trois (03) joueurs ont presente un trouble de la conduction intra ventriculaire (Bloc de branchedroit et hemibloc anterieur gauche). Les hypertrophies ventriculaires electriques etaient presentes chez huit (08) joueurs. Trois (03) joueurs avaient presente les troubles de repolarisation avec une onde Tnegative de V1 a V3 chez 2 et de V1 a V6 chez un. Conclusion Dans lfaptitude du footballeur Togolais, lfelectrocardiogramme est important et ces particularites sont frequentes mais il faut souvent demander un avis specialise devant certaines situations avant de decider de lfaptitude du joueur

Influence des facteurs psychologiques et environnementaux sur l’hypertension arterielle et ses complications chez l’hypertendu noir Togolais traite

Introduction : L’hypertension artérielle (HTA), maladie multifactorielle, représente un problème de santé publique en Afrique et dans le reste du monde. Le stress est l’un des facteurs de risque cardiovasculaire etl’un des facteurs pouvant aggraver l’HTA.Objectif : L’objectif de ce travail était d’évaluer l’impact des facteurs psychologiques et environnementaux sur l’HTA et ses complications.Matériel et méthodes: L’étude était prospective, sur une année et concernait 200 cas d’hypertendus (118 femmes et 82 hommes), colligés et suivis dans les services de cardiologie, de neurologie et de  psychopsychiatrie du CHU-Campus de Lomé. Un échantillonnage par la méthode ad hoc avec collection des données basées sur l’entretien psychanalytique, l’entretien structuré et semi-structuré était réalisé.Résultats : L’âge moyen des patients était de 50 ans (extrêmes entre 25 et 75 ans). Les facteurs psychologiques étaient : l’anxiété-angoisse (28 %), l’agressivité renforcée et la colère, nervosité (20 %), l’idée de persécution des sorciers (20 %), le syndrome anxio-dépressif (16 %). Les plus importants facteurs environnementaux étaient représentés par les conflits de tout genre et le décès d’un proche avec respectivement 24 % et 20 %. Ces facteurs ont eu pour impact, l’élévation des chiffres tensionnels,difficilement maîtrisable par le traitement médicamenteux, la rupture thérapeutique volontaire, des crises hypertensives compliquées d’insuffisance cardiaque et coronarienne et d’accidents vasculaires cérébraux.Conclusion : Plusieurs facteurs psychologiques et environnementaux conduisent à la mauvaise observance thérapeutique, à l’échec du traitement médicamenteux et à la survenue de crises hypertensivesavec des complications cardiaques et cérébrales. Leur considération dans le traitement de l’HTA et la prise en charge globale des patients hypertendus s’avère incontournable.Mots clés: Hypertension artérielle, facteurs psychologiques, noir africain.Introduction: Hypertension is a multifactorial disease, a public health problem in Africa and in the world. Stress is one of cardiovascular risk factors and witch can make worse hypertension.Aim: The aim of this study was to evaluate the influence of psychological and environment factors on hypertension and its complications.Material and methods: It was a prospective study during one year on 200 cases of hypertension (118 women and 82 men), followed in cardiology, neurology and psychology departments of Campus teaching school of Lome. A sampling by ad hoc method was performed with data collection based on psychoanalytic structured and semi-structured interview.Results: The average age of patients was 50 years (25 to 75 years). The psychological factors was: anxiety and anguish (28 %), agressivity, anger and nervosity (20 %), persecution idea of sorcerer (20%), anxio-depressive syndrom (16%). The main environment factors were: conflicts, death of familial person respectively 24 % and 20 %. The influence of those factors was blood pressure elevation, very difficult to control by medicines, therapeutic inobservance, hypertension crises complicated by heart failure, acute coronary syndrom and stroke.Conclusion: Several psychological and environmental factors induce inobservance, failure of medicines and increase hypertension crisis, cardiac and neurogical complications of hypertension. The consideration of those factors in the global treatment of hypertension is fundamental.Key words: Hypertension, psychological factors, black african

La thrombophilie constitutionnelle veineuse chez l’enfant : Observation a propos d‘un cas de resistance a la proteine c activee (RPCA)

Introduction : La pathologie thromboembolique affecte aussi bien l’enfant que l’adulte. Toutefois, il existe entre ces deux populations, des différences essentiellement en termes de fréquence de survenue desaccidents thromboemboliques et des facteurs de risque. En effet, les thromboses veineuses sont moins fréquentes chez l’enfant. En dehors des thromboses veineuses sur cathéters veineux centraux, il est fondamental de rechercher une thrombophilie héréditaire.Objectif : souligner l’importance de la recherche d’une anomalie constitutionnelle de l’hémostase dans les thromboses veineuses de l’enfant.Observation : Il s’est agit d’un enfant de 12 ans, de sexe masculin, de nationalité togolaise, qui a été admis le 12 mai 2009 au CHU Campus de Lomé, pour oedème inflammatoire de la cuisse droite et fièvre,évoluant depuis une semaine, sans notion de traumatisme. La tension artérielle et l’indice de Quételet étaient normaux. L’écho doppler veineux des membres inférieurs avait permis de mettre en évidence unethrombose de la veine fémorale commune droite. Les analyses biologiques spécifiques réalisées à l’hôpital universitaire de Frankfurt en Allemagne ont permis de diagnostiquer une résistance à la protéineC activée liée au facteur V Leïden. L’évolution sous traitement anticoagulant a été favorable, sans complication.Conclusion : Les thromboses veineuses sont moins fréquentes chez l’enfant. Cependant, il est fondamental de rechercher une anomalie constitutionnelle de l’hémostase.Introduction: Thromboembolic pathology reaches the child as well as the adult. However, there exists between these two populations, a difference about frequency and the risk factors. Indeed, venous thromboses are less frequent in the child. Apart from venous thrombosis on central venous catheters, it is fundamental to search a hereditary thrombophilie.Objective: the aim of this observation was to stress the importance of the search for a constitutional anomaly of the haemostasis in venous thromboses of the child.Observation: It has been about a 12 year old child, Togolese, male sex, which was allowed on may 12th, 2009 at the University Hospital Campus of Lome. He had inflammatory oedema of the right thigh and fever, evolving for one week, without traumatism. The blood pressure and the weight were normal. Venous echocardiography and doppler of the lower limbs sow a thrombosis of the right common femoral vein. The specific biological analyses carried out in the university hospital of Frankfurt in German permit to diagnose a resistance to the activated protein C related to the factor V Leiden. The evolution under anticoagulant treatment was favourable, without complication.Conclusion: Venous thromboses are less frequent in the child. However, it is fundamental to search a constitutional anomaly of the haemostasis

Aspects epidemiologiques et etiologiques de la fibrillation auriculaire chez l’adulte noir Togolais

Introduction : La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme soutenu le plus fréquent dans la pratique quotidienne (14,15%), dont la gravité est liée à ses complications hémodynamiques et thromboemboliques surtout cérébrales.Objectifs : Etudier les caractéristiques épidémiologiques et étiologiques de la fibrillation auriculaire chez l’adulte noir togolais en milieu hospitalier.Matériel et méthodes : Il s’est agit d’une étude prospective, réalisée sur une période de deux ans (du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2009) et qui a porté sur 143 cas de fibrillation auriculaire hospitalisés à la clinique cardiologique du CHU-Campus de Lomé.Résultats : Au cours de cette étude, la fibrillation auriculaire était le trouble de rythme auriculaire le plus fréquent dans la pratique quotidienne avec un taux de prévalence de 14,56 %. L’âge moyen des maladesétait de 45,29 ± 11,58 ans, avec une prédominance masculine (55,8%). La fibrillation auriculaire était associée à une cardiopathie sous jacente dans 91,2% des cas, alors qu’aucune étiologie n’était retrouvée dans 3,2% des cas. Les étiologies les plus fréquentes étaient représentées par les cardiomyopathies hypertensives (34,3%), les cardiomyopathies dilatées d’allure primitives (23,7%) et les valvulopathies rhumatismales (7%)Conclusion : La fibrillation auriculaire est fréquente chez l’adulte noir togolais. Ses étiologies sont dominées par l’hypertension artérielle et les cardiomyopathies dilatées. complications and stoke.Aim: Our aim was to study epidemiologic and etiologic aspects of atrial fibrillation in black togolese in hospital circle.Material and et methods: It was a prospective study realized during two years (1st january 2008 to 31st december 2009), relative to 143 cases hospitalized at the cardiology clinic of the campus university hospital of Lome, the authors have studied the epidemiologic and etiologic aspects of atrial fibrillation in hospital circle.Results: The atrial fibrillation was the most frequent atrial arrhythmia in the practice with a prevalence of 14.15%. The average age of patients was 45.29 ± 11.58 years, with male predominance (55.8%). Atrial fibrillation was associated to a cardiac disease in 91.2 % of cases, where as none etiology was founded in 3.2% of cases. The most frequent aetiologies were hypertensive cardiomyopathies (34.3%), primitive dilated cardiomyopathies (23.7%) and rheumatic valvulopathies (7%).Conclusion: Atrial fibrillation is a frequent arrhythmia in black adult togolese in hospital circle. The most aetiologies are hypertension and dilated cardiomyopathies

Efficacite et tolerance du captopril par voie sublinguale dans la reduction des poussees hypertensives chez le noir Africain.

Introduction: We conducted a prospective and analytical study in the Cardiology section of Campus University Hospital of Lome, from August 1st, 2005 to July 31, 2006 on 150 cases of hypertensive crisis.Objective: Our study was meant to estimate the effectiveness and safety of the captopril used through sublingual route in the reduction of the hypertensive crisis.Material and méthodes: Twenty five 25mg dose was administered, and the same dose was repeated after 45mn when the expected blood pressure failed to be seen (reduction of the systolic blood pressure: 20-25%).Results: The average age of the patients was 45 years (extremes are 30 and 72 years), with female predominance (sex ratio: 1.5). With an optimum dose of 25mg, the rate of Captopril effectiveness was94.67%. The average time of effectiveness was 36mn. There was a growing decrease in blood pressure with a good deal of tolerance. The obesity and the renal insufficiency were the two main causes of thetherapeutic failure.Conclusion: The use of Captopril through sublingual route appears to be an accurate procedure in the reduction of hypertensive crisis due to its effectiveness, its lower price, its steady trend and its safety. Introduction : Le traitement des poussées hypertensives pose de nos jours un problème dans nos pays en voie de développement. En effet, la nifédipine par voie sublinguale a été retirée de cette indicationdepuis 1997 car responsable parfois d’une chute brutale, importante et imprévisible de la pression artérielle pouvant entraîner une ischémie cérébrale. Ainsi, l’étude d’autres molécules bien tolérées, d’action moins brutale s’avère indispensable.Objectif : évaluer l’efficacité et la tolérance du captopril utilisé par voie sublinguale dans le traitement des poussées hypertensives chez le noir africain.Matériel et méthodes : Nous avons mené à la clinique cardiologique du CHU Campus de Lomé du 1er Août 2005 au 31 juillet 2006 une étude prospective et analytique sur 150 cas de poussées hypertensiveschez le noir africain. La dose de 25mg était administrée, puis  enouvelée au bout de 45 mn lorsque l’objectif tensionnel n’était pas atteint (objectif tensionnel : réduction de 20 à 25% de la PAS).Résultats : L’âge moyen des patients était de 45 ans (extrêmes : 30 à 72 ans), avec une prédominance féminine (sex. ratio:1,5). Le taux d’efficacité du captopril était de 94,67% avec une dose optimaleefficace de 25 mg. Le délai moyen d’efficacité était de 36 mn. La baisse tensionnelle était progressive, avec une bonne tolérance. L’obésité et l’insuffisance rénale chronique étaient les deux principales causesd’échec thérapeutique.Conclusion : Le captopril par voie sublinguale est donc aussi efficace chez le noir africain que chez le caucasien. Dans le contexte de pays en voie de développement, il apparaît comme un traitement de première intention dans la réduction des poussées hypertensives, du fait de sa simplicité, de son coût abordable, son efficacité , son action progressive et sa bonne tolérance.