Advocacia em saúde: prática cidadã para a garantia do direito à saúde - o caso do Projeto de Lei Complementar n. 01/2003

A atividade da advocacia em saúde pressupõe a defesa da garantia do pleno desfrute do direito a ela inerente, em contextos localizados. A Constituição de 1988, ao ser emendada em 2000 pela Emenda n. 29, teve alterada a redação do seu § 2º do art. 198, que passou a exigir dos entes federados a vinculação de receitas para as ações e serviços de saúde. O projeto desta lei complementar, exigida constitucionalmente para regulamentar a matéria, tramitou lentamente na Câmara dos Deputados, consequência de obstáculos legais e regimentais. Este trabalho tem o objetivo de identificar tais impedimentos ao processo legislativo, em um exercício de advocacia em saúde

Advocacia em saúde: prática cidadã para a garantia do direito à saúde - o caso do Projeto de Lei Complementar n. 01/2003

A atividade da advocacia em saúde pressupõe a defesa da garantia do pleno desfrute do direito a ela inerente, em contextos localizados. A Constituição de 1988, ao ser emendada em 2000 pela Emenda n. 29, teve alterada a redação do seu § 2º do art. 198, que passou a exigir dos entes federados a vinculação de receitas para as ações e serviços de saúde. O projeto desta lei complementar, exigida constitucionalmente para regulamentar a matéria, tramitou lentamente na Câmara dos Deputados, conseqüência de obstáculos legais e regimentais. Este trabalho tem o objetivo de identificar tais impedimentos ao processo legislativo, em um exercício de advocacia em saúde.The practice of health advocacy presumes the defense of the right to health in particular scenarios. 1988 Constitution has been rewritten by the 29th amendment and the new redaction for the § 2nd paragraph of the article 198 now demands that the federative actors must reserve part of its taxes to finance health actions and services. Meanwhile, the project of law to regulate the constitutional orientation is being analyzed by the Congress in a very slowly way due to legal and procedure obstacles. This works is a health advocacy exercice and seeks to identify and discuss the legislatives obstacles to the full realization of the right to health

Genetic Applications in the Conservation of Neotropical Freshwater Fish

Neotropical fish correspond to approximately 30% of all fish species worldwide. The diversity of fish species found in Neotropical basins reflects variations in life-history strategies and exhibition of particular morphological, physiological and ecological attributes. These attributes are mainly related to different forms of feeding, life maintenance and reproduction. Today, fish populations are being threatened by anthropogenic actions that are having a visible impact on the natural state of continental aquatic ecosystems. The main causes are overfishing, non-native species introduction, reservoir-dam systems, mining, pollution and deforestation. The biology and population dynamics of the species are still unclear due to lack of research. Genetic tools can be useful resources for the conservation of Neotropical fish species in several ways. Molecular genetic markers are considered powerful tools to identify cryptic and hybrid fish and also allow the evaluation of the genetic variability and structure of populations of Neotropical ichthyofauna. Several analyses of molecular markers have been performed on Neotropical fish, including allozyme analysis, restriction fragment length polymorphisms in regions of DNA (RFLP), randomly amplified polymorphic DNA (AFLP), randomly amplified polymorphic DNA (RAPD), microsatellites, single nucleotide polymorphisms (SNPs) and mitochondrial DNA (mtDNA) markers. In order to analyse a high number of markers, next generation sequencing has allowed researchers to generate a large amount of genomic information that can be applied to the conservation of Neotropical fish

Cárie e fluorose dentária em escolares de 7 a 12 anos de idade em Catalão, Goiás, Brasil

INTRODUCTION: Over the last two decades, the prevalence of dental caries in children has decreased and the prevalence of dental fluorosis has increased. Knowledge on the epidemiologic conditions of a population is fundamental for the planning of health programs. OBJECTIVES: To determine the prevalence of dental caries and dental fluorosis among schoolchildren, in Catalão, Goiás, Brazil. METHODS: A random sample of 432 schoolchildren aged 7-12-years old was obtained. WHO (1997) criteria for dental caries and fluorosis diagnosis were used. RESULTS: The DMFT indexes were 0.97; 1.20; 1.80; 1.62; 2.40 and 2.51 for 7, 8, 9, 10, 11 and 12 years old, respectively. Analysis of dental fluorosis for the same ages presented higher prevalence at 12 years old and for the female gender. The percentage of questionable dental fluorosis (Dean's classification) was 34.0%. Only 3% of the sample presented dental fluorosis with scores very mild, mild and moderate. CONCLUSIONS: The prevalence of caries in schoolchildren of Catalão, Goiás, Brazil, was low. In average, private schools showed better results than public schools; however, all schools presented a low DMFT index. In this study, dental fluorosis is not a public health problem and has not damaged dental esthetics.INTRODUÇÃO: Nas últimas duas décadas, a prevalência de cárie dentária tem diminuído e a prevalência de fluorose dentária tem aumentado. Para se planejar programas de saúde é fundamental conhecer o perfil epidemiológico das populações. OBJETIVOS: Determinar a prevalência de cárie dentária e fluorose dentária em escolares do município de Catalão, Goiás, Brasil. MÉTODOS: A amostra randomizada foi composta por 432 escolares de 7 a 12 anos de idade. Os critérios utilizados para determinar a prevalência de cárie dentária e fluorose seguiram a metodologia proposta pela OMS, 1997. RESULTADOS: Os valores do Índice CPOD foram de 0,97; 1,20; 1,80; 1,62; 2,40 e 2,51 para as idades de 7, 8, 9, 10, 11 e 12 anos, respectivamente. Considerando o diagnóstico de fluorose dentária para as mesmas idades, houve maior prevalência nos estudantes de 12 anos de idade e no gênero feminino. A porcentagem de fluorose dentária questionável (classificação de Dean) foi de 34,0%. Somente 3,0% da amostra total, apresentou fluorose dentária nos escores muito leve, leve e moderado. CONCLUSÕES: A prevalência de cárie dentária em escolares de Catalão, Goiás, Brasil foi baixa. As escolas particulares mostraram melhores resultados que as escolas públicas, entretanto, em todas elas se verificou baixos valores do Índice CPOD. Neste estudo, a fluorose dentária não tem causado problemas à estética dental e não se caracterizou em um problema de Saúde Pública

VALIDAÇÃO DE PROTOCOLO ELETRÔNICO MULTIPROFISSIONAL PARA CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

Background: The creation of a computerized clinical database with the ability to collect prospective information from patients and with the possibility of rescue and crossing data enables scientific studies of higher quality and credibility in less time. Aim: To validate, in a single master protocol, the clinical data referring to Surgery of Digestive System in a multidisciplinary way, incorporating it in the SINPEâ platform, and to verify the incidence of digestive diseases based on the prospectively performed collections. Method: Organize in one software, in a standardized structure, all the pre-existing items in the SINPEâ database; the theoretical basis was computerized through the MIGRASINPEâ module creating a single multiprofessional master protocol for use as a whole. Results: The existing specific protocols were created and/or adapted – they correspond to the most prevalent digestive diseases - unifying them. The possibility of multiprofessional use was created by integrating all data collected from Medicine, Nursing, Physiotherapy, Nutrition and Health Management in a prospective way. The total was 4,281 collections, distributed as follows: extrahepatic biliary tract n=1,786; esophagus n=1015; anorectal n=736; colon n=550; small intestine n=86; pancreas n=71; stomach=23; liver n=14. Conclusions: The validation of the unification and structuring in a single master protocol of the clinical data referring to the Surgery of the Digestive System in a multiprofessional and prospective way was possible and the epidemiological study carried out allowed to identify the most prevalent digestive diseases in a tertiary university hospital.Racional: A criação de um banco de dados clínicos informatizado com a capacidade de coletar informações dos pacientes de forma prospectiva e com possibilidade de resgate e cruzamento viabiliza estudos científicos de maior qualidade e credibilidade em menor tempo. Objetivos: Validar em único protocolo mestre os dados clínicos referentes à Cirurgia do Aparelho Digestivo de forma multiprofissional incorporando-o na plataforma SINPEâ, e verificar a incidência das doenças digestivas com base nas coletas prospectivamente realizadas. Método: Organizar no software em estrutura padronizada todos os itens pré-existentes no banco de dados do SINPEâ, informatizou-se a base teórica através do módulo MIGRASINPE© criando-se um único protocolo mestre multiprofissional para uso como um todo. Resultados: Foram criados e/ou adaptados os protocolos específicos existentes - que correspondem às doenças mais prevalentes que assolam este aparelho – unificando-os. Criou-se a possibilidade de uso multiprofissional integrando todos os dados coletados da Medicina, Enfermagem, Fisioterapia, Nutrição e Gestão em Saúde de maneira prospectiva. O total foi de 4.281 coletas assim distribuídas: vias biliares extra-hepáticas n=1.786; esôfago n=1015; anorretais n=736; cólon n=550; intestino delgado n=86; pâncreas n=71; estômago=23; fígado n=14.  Conclusões: A validação da unificação e estruturação em único protocolo mestre dos dados clínicos referentes à Cirurgia do Aparelho Digestivo de forma multiprofissional e prospectiva foi possível e o estudo epidemiológico realizado permitiu identificar as doenças mais prevalentes nesse aparelho em um hospital universitário terciário

Efeito da Dipirona, do Naproxeno e do Diclofenaco de Potássio sobre Células Sanguíneas

In therapy, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are widely used to treat mild conditions and severe musculoskeletal disorders. However, some effects may occur due to their use, such as agranulocytosis, leukopenia and aplastic anemia. Objectives: to evaluate the effect of some NSAIDs on leukocyte production; to evaluate possible modification of the granules of neutrophils and to compare the total leukocyte count, by using manual and automated methods. 42 samples of whole blood of female rats, Wistar race, were analyzed in this experiment. The animals ingested solutions of diclofenac (DC), dipyrone (DP) and naproxen (NX), in two concentrations: the therapeutic plasma and another ten times more concentrated, for 5 days. We performed differential counts on stained smear and leukocytes were counted using manual methods with the Neubauer counting chamber and automated method (Coulter T-890). The comparison between the methods presented no significant differences in any analyzed group. Regarding to the overall number of leukocytes, no significant changes between the groups were observed. Regarding to the differential count we observed a significant increase in the number of atypical lymphocytes found in the group treated with diluted DP. This study demonstrated that dipyrone: 1) served as a toxic agent due to lymphocyte activation and the large number of neutrophils with nuclear pyknosis; 2) the Coulter T-890 can be used for total leukocyte count of animals; 3 ) other anti-inflammatory drugs studied did not cause abnormalities.Na terapêutica, os anti-inflamatórios não esteróides (Aines) são muito utilizados para tratamento de estados inflamatórios leves e para desordens músculo-esqueléticas severas. No entanto, alguns efeitos adversos podem ocorrer devido a sua utilização, como agranulocitose, leucopenia e anemia aplástica. Objetivos: avaliar o efeito de alguns Aines na produção leucocitária; avaliar possível alteração dos grânulos dos neutrófilos; e comparar a contagem global de leucócitos por metodologia manual e automatizada. Foram analisadas 42 amostras de sangue total de ratos fêmeas da raça Wistar. Os animais ingeriram soluções de diclofenaco (DC), dipirona (DP) e naproxeno (NX) em duas concentrações: a plasmática terapêutica e outra dez vezes mais concentrada, durante cinco dias. Foi realizada a contagem diferencial em esfregaço corado e contaram-se leucócitos utilizando metodologia manual com Câmara de Neubauer e por metodologia automatizada (Coulter T-890). Na comparação entre os métodos, não se observaram diferenças significativas em nenhum grupo analisado. Com relação ao número global de leucócitos, também não foram constatadas alterações significativas entre os grupos. Quanto à contagem diferencial, observamos um aumento significativo no número de linfócitos atípicos encontrados no grupo tratado com DP diluída. O presente estudo demonstrou que a dipirona: 1) funcionou como agente tóxico devido à ativação linfocitária e ao grande número de neutrófilos com picnose nuclear; 2) o Coulter T-890 pode ser utilizado para a contagem global de leucócitos de animais; 3) os demais anti-inflamatórios estudados não causaram alterações hematológicas

Current issues regarding health surveillance of fluoride concentrations in foods

This study analyzed the position of the Federal (Brazil), State (Sao Paulo), and municipal (Bauru, Sao Paulo) governments, civil society representatives, the regulated sector, and research associations concerning issues with fluoride content in foods. Analysis of the interviews (N = 15) used a qualitative methodology (collective subject discourse theory). Various central ideas were identified, including the need for stronger health surveillance in monitoring and controlling fluoride levels, educational measures, and more research in the area. The study concludes that the health surveillance approach to fluoride levels in foods is necessary, but still incipient. There is a mismatch between research output and surveillance. Regulation alone does not suffice to solve all the issues. Health risk communication and health education measures need to be implemented. Issues with fluoride on food labels need further research for the intervention to be effective

Correlation between mass and volume of collected blood with positivity of blood cultures

Background The collection of blood cultures is an extremely important method in the management of patients with suspected infection. Microbiology laboratories should monitor blood culture collection. Methods Over an 8-month period we developed a prospective, observational study in an adult Intensive Care Unit (ICU). We correlated the mass contained in the blood vials with blood culture positivity and we also verified the relationship between the mass of blood and blood volume collected for the diagnosis of bloodstream infection (BSI), as well as we explored factors predicting positive blood cultures. Results We evaluated 345 patients with sepsis, severe sepsis or septic shock for whom blood culture bottles were collected for the diagnosis of BSI. Of the 55 patients with BSI, 40.0 % had peripheral blood culture collection only. BSIs were classified as nosocomial in 34.5 %. In the multivariate model, the blood culture mass (in grams) remained a significant predictor of positivity, with an odds ratio 1.01 (i.e., for each additional 1 mL of blood collected there was a 1 % increase in positivity; 95 % CI 1.01–1.02, p = 0.001; Nagelkerke R Square [R2] = 0.192). For blood volume collected, the adjusted odds ratio was estimated at 1.02 (95 % CI: 1.01–1.03, p \u3c 0.001; R2 = 0.199). For each set of collected blood cultures beyond one set, the adjusted odds ratio was estimated to be 1.27 (95 % CI: 1.14–1.41, p \u3c 0.001; R2 = 0.221). Conclusions Our study was a quality improvement project that showed that microbiology laboratories can use the weight of blood culture bottles to determine if appropriate volume has been collected to improve the diagnosis of BSI