Evaluación de la oxigenoterapia domiciliaria en un hospital de tercer nivel

La terapia con oxigeno a largo plazo mejora la sobrevida y la calidad de vida, pero es de alto costo para los servicios de salud. El objetivo del estudio fue evaluar el programa de oxigeno domiciliario en una institución estatal en cuanto a diagnóstico, indicaciones, cumplimiento y utilización de recursos. Material y métodos: fue un estudio prospectivo a 1 año, con 215 pacientes entrevistados por médico neumólogo, con evaluación clínica y funcional. Resultados: el promedio de edad fue de 68.39 años, donde 46.9% eran hombres. Las indicaciones mas frecuentes fueron: 78.1% enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 6.9% insuficiencia cardiaca, 3.2% cáncer pulmonar, 2.3% hipertensión pulmonar, 1.8% fibrosis pulmonar. 73% habían sido fumadores, 15.8% presentaban tabaquismo activo, el 13.9% había cocinado con leña, y el 28.3% cumplían con 15 horas de utilización de oxígeno al día. El promedio de PaO2 fue de 53.4 mmHg. y de PaCO2 fue de 44.3 mmHg. La CVF promedio fue de 1.24 litros, FEV1 promedio fue 0.85 litros. El 11.1% estaban vacunados contra influenza y el 23.2% contra neumococo. Conclusiones: Los programas de oxigenoterapia deben ser evaluados periódicamente por una utilización inadecuada y se debe medir su eficacia de acuerdo a evaluación clínica, funcional y cumplimiento de normas; pues al corregir sus falencias habrá disminución de costos

Fibrobroncoscopia: indicaciones, hallazgos exploratorios y complicaciones

La fibrobroncoscopia es de gran valor en el diagnóstico y terapéutica de diferentes patologías pulmonares. Se analizaron las fibrobroncoscopias realizadas en un Hospital Universitario Estatal desde el punto de vista epidemiológico, indicaciones, hallazgos endoscopicos y complicaciones. El estudio fue de carácter descriptivo retrospectivo y se realizó entre 1995-2005 mediante la revisión de archivos de fibrobroncoscopias practicadas en pacientes mayores de 14 años intrahospitalarios y ambulatorios, en el Hospital universitario San Jorge de Pereira, Colombia. Se encontraron 601 fibrobroncoscopias en 582 pacientes, donde el 57.5% correspondía a hombres con edades entre 14 y 87 años con un promedio de 56 años; 49.5% de los casos se realizaron en mayores de 60 años. Las principales indicaciones fueron masa pulmonar (28.7%) y atelectasia (10.5%). Los hallazgos endoscopicos más frecuentes fueron endobronquitis (33.6%), cáncer visible (25.8%), y 8.7% se reportaron como normales. El cáncer fue la patología más diagnosticada con el 46.5%, y se solicita tardíamente porque el 43.1% ya tienen compromiso bilateral y de traquea y el 30% compromiso de todo un pulmón. Se diagnosticó cáncer broncogénico en el 27.5% de las atelectasias, el 13.9% de hemoptisis y en el 11.3% de las neumonías. En 4 casos se observó cuerpo extraño. Los efectos secundarios fueron menores y no existió mortalidad. La fibrobroncoscopia es un procedimiento diagnóstico y terapéutico útil, seguro, donde la indicación más frecuente es cáncer, pero el diagnóstico es tardío

Eficacia de la biopsia pleural con aguja en el diagnóstico de la enfermedad pleural

El derrame pleural puede ocurrir como unacomplicación de varias enfermedades; ladistribución etiológica depende de cada áreageográfica, edad de la población y avances en eldiagnóstico y tratamiento de sus causas.El presente estudio tiene como objetivo evaluarla eficacia y confiabilidad de la biopsia pleuralcon aguja de Cope como método de diagnósticodel derrame pleural de etiología desconocida enel Hospital Universitario San Jorge de Pereira.Es un estudio de tipo retrospectivo desde Enero2000 a Marzo 2003 donde se evaluaron 52pacientes con edades entre 16 y 81 años, con unpromedio de 43 años. A todos los pacientes se lesrealizó historia clínica, examen físico y unseguimiento de la enfermedad. Se realizaron losestudios necesarios del líquido pleural paraaclarar el diagnóstico etiológico como fueroncitoquimico, gram, cultivo de gérmenes comunes,baciloscopia directo y cultivo, citología, biopsiapleural cerrada con aguja de COPE ybroncoscopia. El 57.7% de los pacientespresentaron derrame pleural tuberculoso mientrasel 17.4% presentó malignidad. El métododiagnóstico mas efectivo fue la biopsia pleural conuna sensibilidad del 69.2%; para los casos detuberculosis la sensibilidad fue del 96% y paramalignidad del 75%. Lo anterior permitió concluirque en los derrames pleurales de tipo exudado deetiología no conocida debe realizarse biopsiapleural cerrada por su efectividad

Derrame pleural: métodos de diagnóstico y tratamiento

Varios procedimientos son posibles de realizar enel estudio del derrame pleural, el desafío para elclínico es su utilización de una manera eficientecosto resultados. Siempre el paso inicial esdocumentar la presencia del derrame pleural porradiografía, ecografía y clínica. Se realiza unatoracentesis que nos define si es un trasudado oexudado. En el exudado se debe realizar biopsiapleural cerrada y otros estudios de acuerdo a laorientación diagnóstica. En caso de ser negativay persistir dudas en él diagnostico, se puede repetiruna segunda biopsia pleural o realizartoracoscopia

Eficacia de la biopsia pleural con aguja en el diagnóstico de la enfermedad pleural

El derrame pleural puede ocurrir como unacomplicación de varias enfermedades; ladistribución etiológica depende de cada áreageográfica, edad de la población y avances en eldiagnóstico y tratamiento de sus causas.El presente estudio tiene como objetivo evaluarla eficacia y confiabilidad de la biopsia pleuralcon aguja de Cope como método de diagnósticodel derrame pleural de etiología desconocida enel Hospital Universitario San Jorge de Pereira.Es un estudio de tipo retrospectivo desde Enero2000 a Marzo 2003 donde se evaluaron 52pacientes con edades entre 16 y 81 años, con unpromedio de 43 años. A todos los pacientes se lesrealizó historia clínica, examen físico y unseguimiento de la enfermedad. Se realizaron losestudios necesarios del líquido pleural paraaclarar el diagnóstico etiológico como fueroncitoquimico, gram, cultivo de gérmenes comunes,baciloscopia directo y cultivo, citología, biopsiapleural cerrada con aguja de COPE ybroncoscopia. El 57.7% de los pacientespresentaron derrame pleural tuberculoso mientrasel 17.4% presentó malignidad. El métododiagnóstico mas efectivo fue la biopsia pleural conuna sensibilidad del 69.2%; para los casos detuberculosis la sensibilidad fue del 96% y paramalignidad del 75%. Lo anterior permitió concluirque en los derrames pleurales de tipo exudado deetiología no conocida debe realizarse biopsiapleural cerrada por su efectividad

Función pulmonar y síntomas respiratorios en trabajadores de la industria textil

La exposición al polvo textil causa inflamación de la vía aérea. Síntomas respiratorios y función pulmonar fueron evaluados en un grupo de 202 trabajadores textiles expuestos a lana y algodón, estudio cuyo objetivo era determinar la frecuencia de síntomas respiratorios, función pulmonar y tipo de enfermedad. Un 74.7% eran hombres con edad promedio de 35.8 años, un 62.6% habían laborado mas de 10 años, y un 36.1% eran fumadores. Fueron sintomáticos respiratorios el 16.3% y el síntoma más frecuente fueron las sibilancias. 24 casos tenían síntomas respiratorios de vía aérea inferior, de los cuales 14 eran compatibles con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 6 con asma, 3 con bronquitis crónica, uno con fibrosis pulmonar, y no se encontró ningún caso de bisinosis. La alteración de vía aérea superior más frecuente fue la rinitis. La asociación de síntomas respiratorios y tabaquismo se encontró en el 9.4% de los empleados. Las secciones de la empresa más comprometidas fueron tejeduria, hilandería, y tintorería. Presentaron alteración funcional pulmonar un 18.8% de los cuales la alteración obstructiva afectaba el 94.7%; hubo 9 casos con alteración funcional y asintomáticos compatibles con alteración de vía aérea pequeña, lo cual es inespecífico de alguna patología. Conclusión: A mayor tiempo laborado en la empresa más frecuente la presencia de síntomas respiratorios, donde el síntoma más frecuente fueron las sibilancias. Es usual la alteración en las pruebas de función pulmonar con predominio de la obstrucción, siendo leve en el 97.2%, y aumentando su frecuencia el consumo de cigarrillo. Las patología más frecuentes fueron la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma; no existió ningún caso de bisinosis

Evaluación de la oxigenoterapia domiciliaria en un hospital de tercer nivel

La terapia con oxigeno a largo plazo mejora la sobrevida y la calidad de vida, pero es de alto costo para los servicios de salud. El objetivo del estudio fue evaluar el programa de oxigeno domiciliario en una institución estatal en cuanto a diagnóstico, indicaciones, cumplimiento y utilización de recursos. Material y métodos: fue un estudio prospectivo a 1 año, con 215 pacientes entrevistados por médico neumólogo, con evaluación clínica y funcional. Resultados: el promedio de edad fue de 68.39 años, donde 46.9% eran hombres. Las indicaciones mas frecuentes fueron: 78.1% enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 6.9% insuficiencia cardiaca, 3.2% cáncer pulmonar, 2.3% hipertensión pulmonar, 1.8% fibrosis pulmonar. 73% habían sido fumadores, 15.8% presentaban tabaquismo activo, el 13.9% había cocinado con leña, y el 28.3% cumplían con 15 horas de utilización de oxígeno al día. El promedio de PaO2 fue de 53.4 mmHg. y de PaCO2 fue de 44.3 mmHg. La CVF promedio fue de 1.24 litros, FEV1 promedio fue 0.85 litros. El 11.1% estaban vacunados contra influenza y el 23.2% contra neumococo. Conclusiones: Los programas de oxigenoterapia deben ser evaluados periódicamente por una utilización inadecuada y se debe medir su eficacia de acuerdo a evaluación clínica, funcional y cumplimiento de normas; pues al corregir sus falencias habrá disminución de costos

Derrame pleural: métodos de diagnóstico y tratamiento

Varios procedimientos son posibles de realizar enel estudio del derrame pleural, el desafío para elclínico es su utilización de una manera eficientecosto resultados. Siempre el paso inicial esdocumentar la presencia del derrame pleural porradiografía, ecografía y clínica. Se realiza unatoracentesis que nos define si es un trasudado oexudado. En el exudado se debe realizar biopsiapleural cerrada y otros estudios de acuerdo a laorientación diagnóstica. En caso de ser negativay persistir dudas en él diagnostico, se puede repetiruna segunda biopsia pleural o realizartoracoscopia

Fibrobroncoscopia: indicaciones, hallazgos exploratorios y complicaciones

La fibrobroncoscopia es de gran valor en el diagnóstico y terapéutica de diferentes patologías pulmonares. Se analizaron las fibrobroncoscopias realizadas en un Hospital Universitario Estatal desde el punto de vista epidemiológico, indicaciones, hallazgos endoscopicos y complicaciones. El estudio fue de carácter descriptivo retrospectivo y se realizó entre 1995-2005 mediante la revisión de archivos de fibrobroncoscopias practicadas en pacientes mayores de 14 años intrahospitalarios y ambulatorios, en el Hospital universitario San Jorge de Pereira, Colombia. Se encontraron 601 fibrobroncoscopias en 582 pacientes, donde el 57.5% correspondía a hombres con edades entre 14 y 87 años con un promedio de 56 años; 49.5% de los casos se realizaron en mayores de 60 años. Las principales indicaciones fueron masa pulmonar (28.7%) y atelectasia (10.5%). Los hallazgos endoscopicos más frecuentes fueron endobronquitis (33.6%), cáncer visible (25.8%), y 8.7% se reportaron como normales. El cáncer fue la patología más diagnosticada con el 46.5%, y se solicita tardíamente porque el 43.1% ya tienen compromiso bilateral y de traquea y el 30% compromiso de todo un pulmón. Se diagnosticó cáncer broncogénico en el 27.5% de las atelectasias, el 13.9% de hemoptisis y en el 11.3% de las neumonías. En 4 casos se observó cuerpo extraño. Los efectos secundarios fueron menores y no existió mortalidad. La fibrobroncoscopia es un procedimiento diagnóstico y terapéutico útil, seguro, donde la indicación más frecuente es cáncer, pero el diagnóstico es tardío