Usefulness of ultrasound in cerebral-cardiopulmonary resuscitation

Introduction: clinical ultrasonography has undergone a significant development in recent years. Its use has spread to most medical specialties and has ceased to be a complementary examination and has been integrated into the clinical approach. Objective: to describe the usefulness of ultrasonography in cerebral- cardiopulmonary resuscitation. Method: a search for information was carried out in the databases PubMed/Medline, Scopus and SciELO, using a combination of terms. Twenty-nine references were chosen. Development: during cerebral-cardiopulmonary arrest, ultrasonography allows differentiation of cardiac rhythm, finding reversible causes of arrest, performing ultrasound-guided procedures during resuscitation, displaying real-time physiological data reflecting dynamic changes in response to medical treatments, and providing prognostic information.  The identification of causes impacts on the management and prognosis, and is also applicable to the evaluation of the quality of chest compressions. There are different protocols, each with its own features. Ultrasound has a positive influence on the return of spontaneous circulation, survival to admission and survival to hospital discharge. Conclusions: the use of ultrasound during cerebral cardiopulmonary resuscitation is based on the diagnosis of these acute cardiorespiratory events, the identification of reversible causes, evaluation of the technique, selection of therapy, guiding cardiorespiratory resuscitation, avoiding a new event and assessing the functional status after resuscitation. The mastery of clinical echocardiography by all health care providers in the event of cardiopulmonary arrest is a necessity

Utilidad de la ecografía en la reanimación cardiopulmonar cerebral

Introducción: la ecografía clínica ha experimentado un vertiginoso desarrollo en los últimos años. Su uso se ha extendido a la mayoría de las especialidades médicas y ha dejado de ser un examen complementario para integrarse al método clínico.Objetivo: describir la utilidad de la ecografía en la reanimación cardiopulmonar cerebral. Método: Se realizó una búsqueda de información en las bases de dato PubMed/Medline, Scopus y SciELO, mediante la combinación de términos. Se seleccionaron 29 referencias.Desarrollo: Durante el paro cardiopulmonar cerebral, la ecografía permite diferenciar el ritmo cardíaco, encontrar causas reversibles de paro, realizar procedimientos guiados por ultrasonido durante la reanimación, mostrar datos fisiológicos en tiempo real que reflejan cambios dinámicos en respuesta a tratamientos médicos y ofrece información de pronóstico.  La identificación de causas impacta en el manejo y el pronóstico, además, es aplicable a la evaluación de la calidad de las compresiones torácicas. Existen diferentes protocolos, cada uno con sus tipicidades. La ecografía influye positivamente en la el retorno de la circulación espontánea, supervivencia hasta el ingreso y la supervivencia al alta hospitalaria.Conclusiones: el uso de la ecografía durante la reanimación cardiopulmonar cerebral se sustenta en el diagnóstico de estos eventos agudos cardiorrespiratorios, la identificación de causas reversibles, evaluación de la técnica, selección de terapéutica, guiar la reanimación cardiorrespiratoria, evitar un nuevo evento y evaluar el estado funcional post resucitación. Constituye una necesidad el dominio de la ecocardiografía clínica por todo proveedor de salud ante un paro cardiopulmonar cerebral

Donantes con criterios ampliados en trasplante hepático:función inicial del injerto y sobrevida del receptor

La carencia de órganos para trasplantes constituye la principal limitante para ofrecer esta modalidad de tratamiento a todos los posibles candidatos. La utilización de donantes con características distintas al considerado donante ideal, lo que se conoce como donante con criterios ampliados, en trasplante hepático, ha sido una de las opciones con el objetivo de aumentar su número. En este trabajo se evaluó la utilidad de esta opción y se determinaron las variables del donante con influencia en la función inicial del injerto hepático, así como en la sobrevida del receptor. Se analizaron los factores de riesgo de 78 donantes de órganos con sus correspondientes 78 receptores de trasplante hepático realizados por el grupo del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, entre julio de 1999 y septiembre de 2005. Para analizar los factores de riesgo relacionados con disfunción primaria del injerto se utilizó un método de tablas de contingencia con prueba de chi cuadrado. La supervivencia fue evaluada por curvas de Kaplan Meier y comparadas por método log rank. Se realizó además un análisis multivariado de supervivencia por el método de regresión de Cox. Se utilizó un donante con criterio ampliado en 54% de los trasplantes realizados. El factor de riesgo más frecuente en los donantes de órganos utilizados fue la hipotensión arterial durante el mantenimiento, presente en 50%. Ninguna de las variables del donante representó un factor de riesgo para la aparición de disfunción primaria del injerto. La utilización de donantes de órganos de peso mayor o igual a 80 Kg (p=0.03) o con un Índice de Riesgo del Donante mayor o igual a 4 (p=0.03) representó un factor de riesgo para una menor sobrevida del receptor de trasplante hepático. Se concluyó que la utilización de donantes de órganos con criterios ampliados en nuestro programa de trasplante hepático puede representar un aumento en el número de trasplantes sin afectar de forma significativa la función inicial del injerto y la sobrevida del receptor

Donantes con criterios ampliados en trasplante hepático:función inicial del injerto y sobrevida del receptor

La carencia de órganos para trasplantes constituye la principal limitante para ofrecer esta modalidad de tratamiento a todos los posibles candidatos. La utilización de donantes con características distintas al considerado donante ideal, lo que se conoce como donante con criterios ampliados, en trasplante hepático, ha sido una de las opciones con el objetivo de aumentar su número. En este trabajo se evaluó la utilidad de esta opción y se determinaron las variables del donante con influencia en la función inicial del injerto hepático, así como en la sobrevida del receptor. Se analizaron los factores de riesgo de 78 donantes de órganos con sus correspondientes 78 receptores de trasplante hepático realizados por el grupo del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, entre julio de 1999 y septiembre de 2005. Para analizar los factores de riesgo relacionados con disfunción primaria del injerto se utilizó un método de tablas de contingencia con prueba de chi cuadrado. La supervivencia fue evaluada por curvas de Kaplan Meier y comparadas por método log rank. Se realizó además un análisis multivariado de supervivencia por el método de regresión de Cox. Se utilizó un donante con criterio ampliado en 54% de los trasplantes realizados. El factor de riesgo más frecuente en los donantes de órganos utilizados fue la hipotensión arterial durante el mantenimiento, presente en 50%. Ninguna de las variables del donante representó un factor de riesgo para la aparición de disfunción primaria del injerto. La utilización de donantes de órganos de peso mayor o igual a 80 Kg (p=0.03) o con un Índice de Riesgo del Donante mayor o igual a 4 (p=0.03) representó un factor de riesgo para una menor sobrevida del receptor de trasplante hepático. Se concluyó que la utilización de donantes de órganos con criterios ampliados en nuestro programa de trasplante hepático puede representar un aumento en el número de trasplantes sin afectar de forma significativa la función inicial del injerto y la sobrevida del receptor