La chirurgie chez les patients atteints de la maladie de la valvule mitrale. Institut de chirurgie cardiovasculaire et cardiologie

Introducción y objetivos. La incorporación de nuevas prótesis valvulares y la aplicación de técnicas novedosas de implantación han posibilitado exhibir resultados satisfactorios en el tratamiento quirúrgico de la cardiopatía valvular mitral, con una notable mejoría de la capacidad funcional y calidad de vida de los pacientes. Esta investigación tuvo como propósito describir el comportamiento de la cirugía valvular mitral.Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por enfermedad mitral en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de La Habana, desde 1996 al 2006.Resultados. El tipo de lesión valvular mitral más frecuente fue la estenosis (46.8%). El hábito de fumar fue el factor de riesgo cardiovascular mayormente encontrado (44%). La insuficiencia cardiaca fue la principal enfermedad asociada (36.5%). Aproximadamente la mitad de los pacientes se encontraban en una Clase funcional  III (52%). La etiología más frecuente fue la enfermedad reumática (94.3%). La mayor parte de las intervenciones se realizaron de forma electiva (96.8%). La causa más frecuente de cirugía urgente fue la disfunción protésica (53.3%). Las complicaciones postoperatorias relacionadas con la prótesis más frecuentes fueron: la endocarditis infecciosa (2.9%), las hemorragias por anticoagulación (2.3%), la trombosis protésica (1.9%) y la fuga paravalvular (1.2%). La mortalidad hospitalaria fue de (5.7%). Conclusiones. La lesión valvular predominante fue la estenosis mitral y la enfermedad reumática constituyó la etiología más frecuente. La complicación posoperatoria más frecuente relacionada con la prótesis fue la endocarditis infecciosa y la mortalidad hospitalaria fue baja.Introduction and objectives: The incorporation of new valve prostheses and application of new implantation techniques have enabled exhibit satisfactory results in the surgical treatment of mitral valve disease, with a notable improvement in functional capacity and quality of life of patients. This research was aimed to describe the behavior of the mitral valve surgery.Methods: A descriptive study of patients undergoing surgery for mitral disease took place in the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery of Havana from 1996 to 2006.Results: The most frequent type of injury was mitral valve stenosis (46.8%). Smoking was the cardiovascular risk factor mostly found (44%). Heart failure was the main associated disease (36.5%). About half of the patients were in functional class III (52%). The most common etiology was rheumatic disease (94.3%). Most of the operations were performed electively (96.8%). The most frequent cause of urgent surgery was prosthetic dysfunction (53.3%). The most frequent postoperative complications associated with prosthesis were: infectious endocarditis (2.9%), bleeding from anticoagulation (2.3%), prosthetic thrombosis (1.9%) and paravalvular leak (1.2%). The hospital mortality was (5.7%).Conclusions: Mitral stenosis was the predominant valve lesion and rheumatic disease was the most common etiology. The most frequent postoperative complications related to the prosthesis were infectious endocarditis and hospital mortality was low.Introdução e objetivos. A incorporação de novas próteses e da aplicação de novas técnicas permitiram resultados satisfatórios exibem aplicação no tratamento cirúrgico da doença da válvula mitral, com uma notável melhora na capacidade funcional e qualidade de vida dos pacientes. Esta pesquisa teve como objetivo descrever o comportamento da cirurgia valvar mitral.Métodos. Um estudo descritivo de pacientes submetidos à cirurgia para a doença mitral no Instituto de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular de Havana teve lugar 1996-2006.Resultados. O tipo mais freqüente de lesão foi de estenose da válvula mitral (46,8%). O tabagismo foi o fator de risco cardiovascular encontrados na maior parte (44%). A insuficiência cardíaca foi a principal doença associada (36,5%). Cerca de metade dos pacientes estavam em classe funcional III (52%). A etiologia mais comum foi a doença reumática (94,3%). A maioria das operações foram realizadas electively (96,8%). A causa mais freqüente de cirurgia de urgência foi disfunção de prótese (53,3%). Complicações pós-operatórias associadas a prótese com freqüência foram: endocardite infecciosa (2,9%), hemorragia anticoagulante (2,3%), trombose de prótese (1,9%) e de vazamento paravalvar (1,2%). A mortalidade hospitalar foi de (5,7%).Conclusões. A lesão valvar foi estenose mitral predominante e doença reumática foi a etiologia mais comum. As complicações pós-operatórias mais freqüentes relacionadas à prótese era contagiante endocardite e mortalidade hospitalar foi baixa.Introduction et objectifs. L'incorporation de nouvelles prothèses valvulaires et l'application de nouvelles techniques ont permis de mise en œuvre présentent des résultats satisfaisants dans le traitement chirurgical de la maladie de la valve mitrale, avec une amélioration notable de la capacité fonctionnelle et la qualité de vie des patients. Cette recherche visait à décrire le comportement de la chirurgie de la valve mitrale.Méthodes. Une étude descriptive des patients subissant une intervention chirurgicale pour une maladie mitrale à l'Institut de cardiologie et de chirurgie cardiovasculaire de La Havane a eu lieu 1996-2006.Résultats. Le type le plus fréquent de blessures était sténose de la valve mitrale (46,8%). Le tabagisme était le facteur de risque cardiovasculaire trouve principalement (44%). L'insuffisance cardiaque est la maladie associée principale (36,5%). Environ la moitié des patients étaient en classe fonctionnelle III (52%). L'étiologie la plus fréquente était la maladie rhumatismale (94,3%). La plupart des opérations ont été effectuées électivement (96,8%). La cause la plus fréquente de la chirurgie d'urgence était dysfonction prothétique (53,3%). Les complications postopératoires associés aux prothèses étaient souvent: l'endocardite infectieuse (2,9%), des saignements de l'anticoagulation (2,3%), la thrombose prothétique (1,9%) et de fuite paravalvulaire (1,2%). La mortalité hospitalière a été de (5,7%).Conclusions. La lésion de la valve mitrale était prédominante et sténose maladie rhumatismale était l'étiologie la plus fréquente. Les complications postopératoires les plus fréquents liés à la prothèse était mortalité infectieuse de l'endocardite et l'hôpital était faible

La chirurgie chez les patients atteints de la maladie de la valvule mitrale. Institut de chirurgie cardiovasculaire et cardiologie

Introducción y objetivos. La incorporación de nuevas prótesis valvulares y la aplicación de técnicas novedosas de implantación han posibilitado exhibir resultados satisfactorios en el tratamiento quirúrgico de la cardiopatía valvular mitral, con una notable mejoría de la capacidad funcional y calidad de vida de los pacientes. Esta investigación tuvo como propósito describir el comportamiento de la cirugía valvular mitral.Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por enfermedad mitral en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de La Habana, desde 1996 al 2006.Resultados. El tipo de lesión valvular mitral más frecuente fue la estenosis (46.8%). El hábito de fumar fue el factor de riesgo cardiovascular mayormente encontrado (44%). La insuficiencia cardiaca fue la principal enfermedad asociada (36.5%). Aproximadamente la mitad de los pacientes se encontraban en una Clase funcional  III (52%). La etiología más frecuente fue la enfermedad reumática (94.3%). La mayor parte de las intervenciones se realizaron de forma electiva (96.8%). La causa más frecuente de cirugía urgente fue la disfunción protésica (53.3%). Las complicaciones postoperatorias relacionadas con la prótesis más frecuentes fueron: la endocarditis infecciosa (2.9%), las hemorragias por anticoagulación (2.3%), la trombosis protésica (1.9%) y la fuga paravalvular (1.2%). La mortalidad hospitalaria fue de (5.7%). Conclusiones. La lesión valvular predominante fue la estenosis mitral y la enfermedad reumática constituyó la etiología más frecuente. La complicación posoperatoria más frecuente relacionada con la prótesis fue la endocarditis infecciosa y la mortalidad hospitalaria fue baja.Introduction and objectives: The incorporation of new valve prostheses and application of new implantation techniques have enabled exhibit satisfactory results in the surgical treatment of mitral valve disease, with a notable improvement in functional capacity and quality of life of patients. This research was aimed to describe the behavior of the mitral valve surgery.Methods: A descriptive study of patients undergoing surgery for mitral disease took place in the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery of Havana from 1996 to 2006.Results: The most frequent type of injury was mitral valve stenosis (46.8%). Smoking was the cardiovascular risk factor mostly found (44%). Heart failure was the main associated disease (36.5%). About half of the patients were in functional class III (52%). The most common etiology was rheumatic disease (94.3%). Most of the operations were performed electively (96.8%). The most frequent cause of urgent surgery was prosthetic dysfunction (53.3%). The most frequent postoperative complications associated with prosthesis were: infectious endocarditis (2.9%), bleeding from anticoagulation (2.3%), prosthetic thrombosis (1.9%) and paravalvular leak (1.2%). The hospital mortality was (5.7%).Conclusions: Mitral stenosis was the predominant valve lesion and rheumatic disease was the most common etiology. The most frequent postoperative complications related to the prosthesis were infectious endocarditis and hospital mortality was low.Introdução e objetivos. A incorporação de novas próteses e da aplicação de novas técnicas permitiram resultados satisfatórios exibem aplicação no tratamento cirúrgico da doença da válvula mitral, com uma notável melhora na capacidade funcional e qualidade de vida dos pacientes. Esta pesquisa teve como objetivo descrever o comportamento da cirurgia valvar mitral.Métodos. Um estudo descritivo de pacientes submetidos à cirurgia para a doença mitral no Instituto de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular de Havana teve lugar 1996-2006.Resultados. O tipo mais freqüente de lesão foi de estenose da válvula mitral (46,8%). O tabagismo foi o fator de risco cardiovascular encontrados na maior parte (44%). A insuficiência cardíaca foi a principal doença associada (36,5%). Cerca de metade dos pacientes estavam em classe funcional III (52%). A etiologia mais comum foi a doença reumática (94,3%). A maioria das operações foram realizadas electively (96,8%). A causa mais freqüente de cirurgia de urgência foi disfunção de prótese (53,3%). Complicações pós-operatórias associadas a prótese com freqüência foram: endocardite infecciosa (2,9%), hemorragia anticoagulante (2,3%), trombose de prótese (1,9%) e de vazamento paravalvar (1,2%). A mortalidade hospitalar foi de (5,7%).Conclusões. A lesão valvar foi estenose mitral predominante e doença reumática foi a etiologia mais comum. As complicações pós-operatórias mais freqüentes relacionadas à prótese era contagiante endocardite e mortalidade hospitalar foi baixa.Introduction et objectifs. L'incorporation de nouvelles prothèses valvulaires et l'application de nouvelles techniques ont permis de mise en œuvre présentent des résultats satisfaisants dans le traitement chirurgical de la maladie de la valve mitrale, avec une amélioration notable de la capacité fonctionnelle et la qualité de vie des patients. Cette recherche visait à décrire le comportement de la chirurgie de la valve mitrale.Méthodes. Une étude descriptive des patients subissant une intervention chirurgicale pour une maladie mitrale à l'Institut de cardiologie et de chirurgie cardiovasculaire de La Havane a eu lieu 1996-2006.Résultats. Le type le plus fréquent de blessures était sténose de la valve mitrale (46,8%). Le tabagisme était le facteur de risque cardiovasculaire trouve principalement (44%). L'insuffisance cardiaque est la maladie associée principale (36,5%). Environ la moitié des patients étaient en classe fonctionnelle III (52%). L'étiologie la plus fréquente était la maladie rhumatismale (94,3%). La plupart des opérations ont été effectuées électivement (96,8%). La cause la plus fréquente de la chirurgie d'urgence était dysfonction prothétique (53,3%). Les complications postopératoires associés aux prothèses étaient souvent: l'endocardite infectieuse (2,9%), des saignements de l'anticoagulation (2,3%), la thrombose prothétique (1,9%) et de fuite paravalvulaire (1,2%). La mortalité hospitalière a été de (5,7%).Conclusions. La lésion de la valve mitrale était prédominante et sténose maladie rhumatismale était l'étiologie la plus fréquente. Les complications postopératoires les plus fréquents liés à la prothèse était mortalité infectieuse de l'endocardite et l'hôpital était faible

Towards a framework for communication evidence

This article attempts to construct a mid-level theoretical overview of communication evidence (sometimes referred to as 'forensic linguistics'), using decision trees as a theoretical framework. It suggests that there are three main issues - the nature of the sample, the type of evidence and the analysis used. The types of evidence are categorised into language crimes, tradenames, meaning transfer and author attribution, and examples and discussion are given for each. They are further subcategorised, and distinguishing features and characteristics are discussed. It is suggested that the type of analysis used to provide linguistic evidence needs to take into account simultaneously the method of analysis and the communication systems involved. Communication systems in turn are categorised according to 'levels' and variable features. This article is regarded as programmatic rather than conclusive - it is intended to stir debate, rather than be seen as a firm statement

Hematoma espontáneo del músculo psoas secundario a la anticoagulación por cirugía cardiaca combinada

Los hematomas constituyen una de las diversas complicaciones hemorrágicas que derivan de la terapia anticoagulante. Su incidencia  alcanza cifras  crecientes debido al  amplio uso de estos medicamentos, a pesar de los mecanismos de control de la coagulación establecidos, cuando son utilizados tanto en las enfermedades isquémicas como en las embólicas, así como parte del tratamiento después de la sustitución valvular cardiaca. Pueden tener diferentes localizaciones y en dependencia de ello y su magnitud, será la variabilidad de las manifestaciones clínicas así como  los métodos  utilizados para su diagnóstico y  tratamiento.El presente artículo tiene por objeto presentar un caso de un gran hematoma del músculo psoas izquierdo, que se presentó como una gran masa abdominal  en una paciente sometida a cirugía cardiaca combinada, que recibió terapia anticoagulante

Hematoma espontáneo del músculo psoas secundario a la anticoagulación por cirugía cardiaca combinada

Los hematomas constituyen una de las diversas complicaciones hemorrágicas que derivan de la terapia anticoagulante. Su incidencia  alcanza cifras  crecientes debido al  amplio uso de estos medicamentos, a pesar de los mecanismos de control de la coagulación establecidos, cuando son utilizados tanto en las enfermedades isquémicas como en las embólicas, así como parte del tratamiento después de la sustitución valvular cardiaca. Pueden tener diferentes localizaciones y en dependencia de ello y su magnitud, será la variabilidad de las manifestaciones clínicas así como  los métodos  utilizados para su diagnóstico y  tratamiento.El presente artículo tiene por objeto presentar un caso de un gran hematoma del músculo psoas izquierdo, que se presentó como una gran masa abdominal  en una paciente sometida a cirugía cardiaca combinada, que recibió terapia anticoagulante