Reacción seudoséptica tras la infiltración de ácido hialurónico en el tratamiento de la artrosis de tobillo: a propósito de un caso

Muchos cirujanos ortopédicos utilizan las infiltraciones de ácido hialurónico como tratamiento sintomático de la artrosis. Generalmente su uso es seguro, pero en ocasiones puede presentar alguna reacción adversa que se debe conocer, como la reacción pseudoséptica. Presentamos un caso de un varón de 48 años que acude a urgencias con fiebre y signos inflamatorios en tobillo tras la segunda infiltración de ácido hialurónico. Se realizó un artrotomía de limpieza y el cultivo de la muestra resultó negativo. Discusión: La importancia de la reacción seudoséptica radica en que es una entidad clínica superponible a una verdadera artritis séptica pero que, a diferencia de la anterior, se resuelve con reposo y antiinflamatorios, y no produce alteraciones en el cartílago.Most of the orthopedists use intraarticular supplementation of hyaluronic acid to relieve osteoarthritis ´pain. Usually this treatment is safe but, sometimes it has some adverse events that should be known, as the pseudoseptic reaction or severe acute inflammatory reaction. We present a 48 years old man that presented fever and inflammatory reaction in his ankle after the second intraarticular injection of hyaluronate. An ankle arthrotomy was performed, but the culture results were negative. Discusion: We may consider the difference between this reaction and a real septic disease, that requires antibioterapy and, in most cases, surgery. Otherwise, the pseudoseptic reaction improves with rest and anti-inflammatory drugs, and does not suppose a damage to the cartilage

Dermatofibrosarcoma protuberans en el dorso del pie: a propósito de un caso

El dermatofibrosarcoma protuberans es un tumor de partes blandas poco frecuente, de etiología desconocida y crecimiento lento. Con una incidencia de metástasis inferior al 5%, presenta una tasa de recidivas superiores al 30%. Presentamos el caso de un dermatofibrosarcoma protuberans en el dorso del pie que requirió una amplia resección del tumor y la posterior cobertura mediante colgajo pediculado libre anterolateral de muslo. El paciente se encuentra tras 4 años libre de enfermedad completamente incorporado a su actividades previasDermatofibrosarcoma protuberans is a rare tumor of soft tissue of unknown etiology and slow growth. With a lower incidence of metastasis than 5%, it has a recurrence rate more than 30% of cases. We present the case of dermatofibrosarcoma protuberans on the dorsum foot which required a wide resection of the tumor and subsequent coverage by free pedicled anterolateral thigh flap. The patient is free of illness after four years and is fully incorporated into their previous activitie

Estado actual de las metástasis óseas

Los tumores óseos primarios representan solo un pequeño porcentaje comparado con las metás - tasis óseas. Pero, mientras que los tratamientos neo-adyuvantes y las técnicas de reconstrucción han mejorado la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes afectos de tumores óseos primarios, el tratamiento primario de las metástasis óseas sigue siendo paliativo. Siendo el objetivo del tratamiento de las metástasis óseas: evitar el dolor y restaurar al máximo la actividad funcional del paciente, hasta su muerte. Y todo ello con la ayuda del tratamiento médico, de la quimioterapia, los bifosfonatos, denosumab, la radioterapia y la cirugía. En la actuali - dad las recientes mejoras en nuestra comprensión de los mecanismos biológicos y moleculares implicados en la metástasis ósea pueden conducir a mejores y más precoces métodos de diagnóstico y tratamiento. Se intenta dar una pequeña pincelada sobre la fisiopatología actual de las metástasis óseasPrimary bone tumors represent only a small percentage compared to bone metastases. But while neo-adjuvants treatments and reconstruction techniques have improved survival and quality of life of patients with primary bone tumors, primary treatment of bone metastases remains palliative. The goals of treatment for bone metastases are pain relief and maximal functional restoration of the patient, until his death. And of all this, with the help of medical treatment with chemotherapy, bisphosphonates, denosumab, radiotherapy and surgery. At present the recent improvements in our understanding of the biological and molecular mechanisms involved in bone metastasis may lead to better and earlier diagnosis and treatment methods. We try to give a small sample of the current pathophysiology of bone metastases

Estado actual de los tumores óseos

En la presente actualización sobre el estado actual de los tumores óseos malignos, realizamos una revisión básica sobre todo en los avances de la biología molecular del osteosarcoma, sarcoma de Ewing y del condrosarcoma. Se presenta además un resumen sobre los avances y las posibilidades terapéuticas en el tratamiento quirúrgico de los tumores óseos malignos.In this article we review basic aspects of biology and surgical treatment of malignant bone tumors, mainly on advances the molecular biology of osteosarcoma, Ewing’s sarcoma and chondrosarcoma. Furthermore we present a summary of therapeutic progress and possibilities in the surgical treatment of malignant bone tumors