Saúde mental na atenção básica: uma avaliação por meio da Teoria da Resposta ao Item

OBJECTIVE: To determine the items of the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care that better evaluate the capacity to provide mental health care. METHODS: This is a cross-sectional study carried out using the Graded Response Model of the Item Response Theory using secondary data from the second cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care, which evaluates 30,523 primary care teams in the period from 2013 to 2014 in Brazil. The internal consistency, correlation between items, and correlation between items and the total score were tested using the Cronbach’s alpha, Spearman’s correlation, and point biserial coefficients, respectively. The assumptions of unidimensionality and local independence of the items were tested. Word clouds were used as one way to present the results. RESULTS: The items with the greatest ability to discriminate were scheduling of the agenda according to risk stratification, keeping of records of the most serious cases of users in psychological distress, and provision of group care. The items that required a higher level of mental health care in the parameter of location were the provision of any type of group care and the provision of educational and mental health promotion activities. Total Cronbach’s alpha coefficient was 0.87. The items that obtained the highest correlation with total score were the recording of the most serious cases of users in psychological distress and scheduling of the agenda according to risk stratification. The final scores obtained oscillated between -2.07 (minimum) and 1.95 (maximum). CONCLUSIONS: There are important aspects in the discrimination of the capacity to provide mental health care by primary health care teams: risk stratification for care management, follow-up of the most serious cases, group care, and preventive and health promotion actions.OBJETIVO: Determinar os itens do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica que melhor avaliam a capacidade de oferta de cuidados em saúde mental. MÉTODOS: Estudo transversal efetuado por meio do Modelo de Resposta Gradual da Teoria da Resposta ao Item, utilizando dados secundários do segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, tendo sido avaliadas 30.523 equipes de atenção básica no período de 2013 a 2014. A consistência interna, a correlação entre os itens e dos itens com o escore total foram testadas usando os coeficientes alfa de Cronbach, correlação de Spearman e ponto bisserial, respectivamente. Foram testados os pressupostos de unidimensionalidade e independência local dos itens. Utilizaram-se como uma das formas de apresentação dos resultados as nuvens de palavras. RESULTADOS: Programar a agenda de acordo com a estratificação de risco, manter registro dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico e ofertar algum atendimento em grupo foram os itens com maior capacidade de discriminação. Ofertar alguma modalidade de atendimento em grupo e ofertar ações educativas e de promoção de saúde mental foram os itens que requereram maior nível de oferta de cuidados em saúde mental no parâmetro de locação. O coeficiente alfa de Cronbach total foi 0,87. Realizar o registro dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico e programar a agenda de acordo com a estratificação de risco foram os itens que obtiveram maior correlação com o escore total. Os escores finais obtidos oscilaram entre -2,07 (mínimo) e 1,95 (máximo). CONCLUSÕES: São aspectos relevantes na discriminação da capacidade de ofertar cuidados em saúde mental pelas equipes de atenção básica: a estratificação do risco para gestão do cuidado, o acompanhamento dos casos mais graves, o atendimento em grupo e as ações preventivas e de promoção da saúde

Contribution of community health workers to primary health care performance in Brazil

OBJECTIVE: To associate the strength of community health workers interventions with primary health care strategies for women’s and children’s health, diabetes, and hypertension. METHODS: This is a cross-sectional study assessing 29,778 family health teams working in primary health care in Brazil in 2014. The association between community health workers activity levels and primary health care facilities was analyzed using multiple logistic regression. RESULTS: We found higher levels of community health workers activities strongly associated with primary health care practices (OR = 6.88) for those activities targeting hypertension management, followed by children’s health (OR = 6.56), and women’s health (OR = 6.21). CONCLUSIONS: At a time when Brazil discusses whether community health workers should or should not remain in the same scale-up and skill level as they currently are, our results reinforce the importance of these workers for the care model advocated by the Brazilian Unified Health System

A importância das Tecnologias da Informação e Comunicação na disseminação de conhecimento na atenção primária em saúde / The importance of Information and Communication Technologies in knowledge dissemination in primary health care

No Brasil, as atividades de tele-educação são importantes ferramentas de educação permanente para os profissionais da atenção primária em saúde. O objetivo deste estudo é avaliar o resultado de websimpósio abordando Práticas Integrativas e Complementares ofertado em 2018 para profissionais da atenção primária pelo Núcleo de Telessaúde da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Dados de questionário do perfil do participante e de avaliação do curso foram analisados. O websimpósio foi dividido em dois módulos, com diferentes temas: Medicina Tradicional Chinesa, Fitoterapia e Plantas Medicinais, Meditação e Mindfulness, Ayurveda, Medicina Antroposófica e Homeopatia. 1.198 profissionais participaram nos dois módulos, sendo quatro alunos retirados da análise. 66,3% dos profissionais melhoraram seu conhecimento e 29,9% mantiveram o mesmo grau. 92,8% dos participantes consideraram o curso muito bom. Foi possível abranger 15 estados e 132 municípios brasileiros, com 982 participantes síncronos. Destes, 82,6% eram profissionais da saúde, 11,6% estudantes e 5,8% profissionais de outras áreas. Dos participantes síncronos, 43,8% acessaram pelo computador do trabalho, 21,2% pelo celular, 16,7% do computador pessoal, e 18,3% por outro dispositivo. Tele-educação em nosso país é fundamental para a educação permanente dos profissionais de saúde, promovendo possibilidade de qualificação assistencial na atenção primária em saúde

Institutional and matrix support and its relationship with primary healthcare

OBJECTIVE To analyze whether the level of institutional and matrix support is associated with better certification of primary healthcare teams.METHODS In this cross-sectional study, we evaluated two kinds of primary healthcare support – 14,489 teams received institutional support and 14,306 teams received matrix support. Logistic regression models were applied. In the institutional support model, the independent variable was “level of support” (as calculated by the sum of supporting activities for both modalities). In the matrix support model, in turn, the independent variables were the supporting activities. The multivariate analysis has considered variables with p RESULTS The teams had institutional and matrix supporting activities (84.0% and 85.0%), respectively, with 55.0% of them performing between six and eight activities. For the institutional support, we have observed 1.96 and 3.77 chances for teams who had medium and high levels of support to have very good or good certification, respectively. For the matrix support, the chances of their having very good or good certification were 1.79 and 3.29, respectively. Regarding to the association between institutional support activities and the certification, the very good or good certification was positively associated with self-assessment (OR = 1.95), permanent education (OR = 1.43), shared evaluation (OR = 1.40), and supervision and evaluation of indicators (OR = 1.37). In regards to the matrix support, the very good or good certification was positively associated with permanent education (OR = 1.50), interventions in the territory (OR = 1.30), and discussion in the work processes (OR = 1.23).CONCLUSIONS In Brazil, supporting activities are being incorporated in primary healthcare, and there is an association between the level of support, both matrix and institutional, and the certification result.</sec

Descentralización de la salud pública y sistemas de información en Brasil: Caso del municipio de Belo Horizonte

El presente documento tiene como fin ilustrar sobre los cambios en el manejo de la información entre los diversos actores de la gestión de la salud en el Brasil, con el objetivo de que la información llegue a ser un instrumento relevante para la toma de decisiones, los procesos gerenciales y la formación de políticas. Además revela las tensiones surgidas entre los diversos gestores de un sistema descentralizado de salud en cuanto a las demandas y usos de la información como instrumento de la gerencia social.Cuidado de salud

Reformas actuales de la atención primaria y el proceso de incorporación de recursos de telesalud: algunas reflexiones

Incluye Bibliografí

El desarrollo de la telesalud en América Latina: un enfoque inicial

Incluye Bibliografí