Prevención de los eventos adversos en las unidades de cuidado intensivo pediátricas

Los cuidados proporcionados por el equipo de salud a los pacientes pediátricos llevan implícito el riesgo de generar errores y por consiguiente eventos adversos que pueden ocasionar complicaciones, secuelas o incluso la muerte. Por tal motivo el profesional de enfermería debe conocer e implementar estrategias de prevención y minimización de eventos adversos, de esta forma se contribuirá a fortalecer la calidad del cuidado en el marco de la seguridad clínica.The care provided by the health team to pediatric patients have implicit risk of mistakes and thus generate adverse events that can cause complications, sequelae or death. Therefore the nurse must know and implement strategies for prevention and minimization of adverse events, in this way will help to strengthen the quality of care in the context of security clinic.

Caracterización de los eventos adversos reportados por enfermería en unidades de cuidado intensivo en Bogotá

Objetivo: identificar los eventos adversos (EA) reportados por enfermería en algunas unidades de cuidado intensivo (UCI) en Bogotá. Método: Se desarrolló un estudio descriptivo, prospectivo. El tamaño de la muestra correspondió a 525 pacientes durante un periodo de tiempo de 6 meses. El tipo de muestreo fue por criterio, participaron de forma voluntaria 3 instituciones de salud en la ciudad de Bogotá. Para recolectar información, se utilizó un formulario digital on-line. Se realizó un análisis descriptivo con distribución de frecuencias absolutas y relativas utilizando el programa estadístico SPSS Statistics 23.0, versión 2014. Resultados: Se reportaron 594 eventos adversos presentados en los 525 pacientes. Los relacionados con el cuidado enfermero ocuparon el primer lugar (38,7%), seguido del manejo de la vía aérea y la ventilación mecánica (16,1%) y el manejo de accesos vasculares, sondas y drenajes (14,8) y la infección asociado al cuidado (12,6%). La ocurrencia de estos eventos adversos predomino en hombres con edad promedio de 64,5 años, en unidades de cuidado intensivo médicas, en el turno de la noche y con un TISS 28 de 20-39 puntos. Conclusiones: Los Eventos Adversos reportados en el estudio que presentan mayor prevalencia están relacionados en su mayoría con el cuidado directo al paciente y el de vía aérea, al ser prevenibles, indican que se presentaron por alteración en el cumplimiento de los estándares del cuidado

Differences in scientific collaboration and their effects on research influence: A quantitative analysis of nursing publications in Latin America (Scopus, 2005-2020)

This work is mainly aimed at the detection, visualization and description of the scientific collaboration patterns in the Nursing field in Latin America as a response to the lack of evidence on the implications of collaboration and its effects on the scientific influence in the Nursing field. For this purpose, a retrospective quantitative analysis was conducted by including all the publications classified under the code 2900 in All Science Journal Classification Codes of Scopus, corresponding to the field of General Nursing during 2005¿2020. A total of 40 countries and 362,354 unique publications were analyzed, although the main subset herein consists of 18,371 unique publications authored by Latin-American institutions. World proportion of Latin-American publications in Nursing is higher than all the publications in the region. This increase is especially remarkable in the latest year of the studied period, which may result from the progressive increase in the numbers of nursing schools, the diversity in the graduate and specialization programs, the creation of scientific societies, and the many conferences carried out recently on Nursing.This work was supported by the Madrid Government (Comunidad de Madrid-Spain) under the Multiannual Agreement with UC3M in the line of Excellence of University Professors (EPUC3M02), and in the context of the V PRICIT (Regional Programme of Research and Technological Innovation) to pay off the onerous article processing charges

Efecto del seguimiento telefónico en la adherencia al tratamiento en los pacientes con falla cardiaca

Objective: This work sought to determine the effect of telephone monitoring on levels of adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment in patients attending a heart failure program in a tier IV health care institution. Method: Controlled clinical trial (n = 61) in which patients were randomized to telephone monitoring or to usual monitoring. To determine the effect of the intervention, three measurements were made of the adherence levels: prior to monitoring, at 12 months, and 6 months after finishing the monitoring. The Cochran-Armitage trend test was used, along with a multivariate analysis with a quantile mixed logistic model. Results: Patients with telephone monitoring tended to classify in levels of greater adherence than those from the control group (p < 0.0001). The multivariate model shows an association between the adherence scores and the telephone monitoring, which depend on time, percentiles studied, and the distribution. There was greater adherence with the intervention of the second visit in the distribution’s low quantiles (P10 and P25) and, in the third, in the highest quantiles (P50, P75, and P90). Variables, like male gender (P10 and P25), university schooling (P10 and P90), and presence of a caregiver (P90) were associated with higher adherence levels. Conclusions: Telephone monitoring becomes an effective intervention that promotes motivation, self-management, and assertive communication with patients, whenever it is carried out in standardized manner.Objetivo: Determinar el efecto del seguimiento telefónico en los niveles de adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico en los pacientes que asisten a un programa de falla cardiaca de una institución de cuarto nivel de atención.Método: Ensayo clínico controlado (n = 61) en el que los pacientes se aleatorizaron a seguimiento telefónico o a seguimiento usual. Para determinar el efecto de la intervención se realizaron tres mediciones de los niveles de adherencia: antes del seguimiento, a los 12 meses y 6 meses después de finalizar el seguimiento. Se utilizaron la prueba de tendencia de Cochrane-Armitage y un análisis multivariado con un modelo logístico mixto de cuantiles. Resultados: Los pacientes con seguimiento telefónico tuvieron tendencia a clasificarse en niveles de mayor adherencia que los del grupo control (p < 0.0001). En el modelo multivariado se encuentra una asociación entre los puntajes de adherencia y el seguimiento telefónico, que dependen del tiempo, en los percentiles estudiados en la distribución. Hubo mayor adherencia con la intervención de la segunda visita en los cuantiles bajos de la distribución (P10 y P25) y, en la tercera, en los cuantiles más altos (P50, P75 y P90). Variables como sexo masculino (P10 y P25), universitarios (P10 y P90) y presencia de cuidador (P90) estuvieron asociadas con mayores niveles de adherencia. Conclusiones: El seguimiento telefónico se convierte en una intervención efectiva que promueve la motivación, la autogestión y la comunicación asertiva con el paciente, siempre y cuando se realice de manera estandarizada y a lo largo del tiempo

Evaluation of a mobile application for heart failure telemonitoring

Q2Adequate adherence to treatment is indispensable in preventing adverse consequences in heart failure patients. Such adherence can be managed through heart failure clinics and various methods of follow-up. In recent years, the use of telemonitoring has shown promising benefits in supporting clinicians' follow-up, as well as contributing to patients' self-care. This article presents the development and evaluation of a telemonitoring application for heart failure, through a Web-based interface for clinicians and a mobile application for patients. The application was evaluated through a 6-month pilot observational descriptive study in 20 outpatients with reduced ejection fraction and two nurses, in the context of a heart failure clinic. A technological acceptance questionnaire was applied to all patients and nurses at the end of the study period. In use, the application generated 64 real-time alerts for early decision-making to prevent complications, and 91% of patients did not present hospital readmissions. Such results, along with high user acceptance, show potential utility of the application as an effective complementary strategy for follow-up of patients with heart failure.Revista Internacional - Indexad

Competencia de los cuidadores familiares para cuidar a los pacientes con falla cardíaca

Introducción: El cuidador familiar es la fuente más importante de apoyo social y requiere desarrollar habilidades para reforzar las conductas de autocuidado en su familiar. El objetivo de este estudio fue determinar la competencia de cuidado de los cuidadores familiares de los pacientes con falla cardiaca (FC) en una institución de cuarto nivel de complejidad. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Con un tamaño de muestra de 41 cuidadores familiares de personas con FC que asisten al programa de FC en una institución de salud de cuarto nivel, durante el segundo semestre del 2016. Para la recolección de la información se utilizó el instrumento “CUIDAR” que cuenta con pruebas de validez de constructo y consistencia interna con un alfa de Cronbach de 0.93. Se realizó un análisis descriptivo con distribución de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: El nivel de competencia global para el cuidado en el hogar de los cuidadores familiares de los pacientes con FC fue medio y alto. Las dimensiones que alcanzaron un nivel más alto de competencia fueron Disfrutar e Instrumental y Procedimental. Discusión: Una adecuada competencia para el cuidado en los cuidadores se convierte en un factor que puede influir de manera positiva en el manejo de la persona. Conclusiones: Una adecuada competencia del cuidador familiar va a permitir una mejor adaptación a los nuevos requerimientos de la vida del paciente con su enfermedad y pueden ayudar a prevenir las descompensaciones.Cómo citar este artículo: Achury DM, Restrepo A, Torres NM, Buitrago AL, Neira NX, Devia P. Competencia de los cuidadores familiares para cuidar a los pacientes con falla cardíaca. Rev Cuid. 2017; 8(3): 1721-32. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v8i3.40

A dor: a verdadeira realidadde

Pain is a frequent symptom manifest by patients in different situations, including those who are hospitalized in intensive care units (ICU). In such units, pain is occasionally underestimated and, therefore, hardly treated. The psychological, hemodynamic, metabolic and neuroendocrine reactions provoked by inadequate pain control can produce increased illness and even death. This is why pain assessment has become a challenge to health professionals, especially nurses, as it is they who provide direct and permanent care. Nurses also have the ability to detect and control a patient’s pain and suffering, as a fundamental principle in their assessment. The importance of a thorough grasp of the situation, specifically one that allows for an understanding of physiological changes, as well as the impact of pain on the patient’s life and his/her environment, is often overlooked. The purpose of this article is to analyze the necessity and significance of applying the theory of unpleasant symptoms in everyday practice, as a way to assess pain, to understand its integral meaning, and to know the characteristics particular to each person, as well as their physiological, psychological and environmental factors. To this end, general concepts of pain, medium range theories and application of the theory of unpleasant symptoms are reviewed for an adequate and well-timed assessment of pain in critically ill patients.El dolor es un síntoma frecuente, manifestado por los pacientes en diferentes situaciones, entre las cuales se encuentra la persona hospitalizada en la unidad de cuidado intensivo (UCI). En estas áreas, en ocasiones, el dolor es subvalorado y, por tanto, apenas tratado. Las respuestas psicológicas, hemodinámicas, metabólicas y neuroendocrinas provocadas por un control inadecuado del dolor pueden producir mayor morbilidad e incluso mortalidad. Es por esto que la evaluación del dolor se ha convertido en un reto para los profesionales de la salud, en especial para los enfermeros y las enfermeras ya que son quienes proporcionan cuidado directo y permanente; además, poseen la capacidad de detectar y controlar el dolor y el sufrimiento de los pacientes, como un principio fundamental para su valoración. Con frecuencia se pasa por alto la importancia de un conocimiento integral que permita comprender no solo los cambios fisiológicos sino la influencia del dolor en la vida del paciente y su entorno. Este artículo tiene como objetivo analizar la necesidad de aplicar en la práctica diaria la teoría de los síntomas desagradables, como una herramienta para evaluar el dolor y entender el significado integral de éste, conocer las características que son propias de cada individuo al igual que sus factores fisiológicos, psicológicos y ambientales. Para este fin se revisarán conceptos generales sobre dolor, teorías de mediano rango, y la aplicación de la teoría de síntomas desagradables que permite evaluar de una forma adecuada y oportuna el dolor en los pacientes en situación crítica.A dor é um sintoma freqüente que os pacientes manifestam nas diversas situações; por exemplo, pessoas hospitalizadas em uma unidade de cuidado intensivo (UCI). Nestes sítios, a dor é subestimado e, portanto, é tratado superficialmente. As respostas psicológicas, hemodinâmicas, metabólicas e neuroendócrinas, resultado do controle inapropriado da dor, podem causar maior morbilidade e até mortalidade. Em conseqüência, a avaliação da dor constitui um desafio para os profissionais da saúde, sobretudo enfermeiros e enfermeiras, que dão cuidado direto e permanente. Além disso, têm a capacidade para detectar e controlar a dor e o sofrimento dos pacientes, princípio fundamental para valorá-lo. Amiúde, é ignorada a importância de um conhecimento integral que possibilite compreender não somente as mudanças fisiológicas do paciente, senão também a influência da dor na sua vida.O objetivo deste artigo é analisar a necessidade de aplicar na prática cotidiana a teoria dos sintomas desagradáveis como ferramenta para avaliar a dor e compreender o significado íntegro deste e conhecer as características próprias de cada indivíduo, assim como seus fatores psicológicos, fisiológicos e ambientais. Portanto, são revisados conceitos gerais relacionados com a dor, teorias de classe mediana e a aplicação da teoria dos sintomas desagradáveis, que possibilite avaliar oportuna e adequadamente a dor nos pacientes em situação crítica

Aplicación de la teoría de los síntomas desagradables en el manejo del dolor

The pain has become a challenge to the health professionals; it's a frequent symptom, showed by the patients daily. In many occasions, is overlooked the importance of having an integral knowledge that allow to understand not only the physiological changes but the influence of this in the patient life and environment. The objective of this article is to analyze the need to apply, in our daily practice, the unpleasant symptoms theory, as a useful tool in the pain evaluation and undestanding the true meaning of pain, from an integral point of view, knowing the characteristics of each individual, the same as the physiological, psychological and environmental facts. Also demonstrates that the theory, the investigation and the practice are not untied between them, in contrast, our daily practice founds more supports by the investigation, and so, counts with a wide and reasonable scientific sustenance. For such a purpose, general concepts about pain, medium range theories and the application of the unpleasan symptoms theory, in the personal experience, in the perception of chronicle and acute pain, are going to be checked.El dolor se ha convertido en un reto para los profesionales de la salud. Es un síntoma frecuente manifestado por los pacientes a diario. En muchas ocasiones se pasa por alto la importancia de poseer un conocimiento integral que permita comprender no sólo los cambios fisiológicos, sino la influencia de este en la vida del paciente y su entorno. Este artículo tiene como objetivo analizar la necesidad de aplicar en nuestra práctica diaria la teoría de los síntomas desagradables como una herramienta en la evaluación del dolor y para entender el verdadero significado del dolor desde un punto de vista integral, conociendo las características propias de cada individuo, al igual que sus factores fisiológicos, psicológicos y ambientales. Para tal fin se revisarán conceptos generales sobre el dolor y teorías de mediano rango y se aplicará la teoría de síntomas desagradables en la experiencia y vivencia propia de la percepción del dolor agudo y crónico. ABSTRACTThe pain has become a challenge to the health professionals; it's a frequent symptom, showed by the patients daily. In many occasions, is overlooked the importance of having an integral knowledge that allow to understand not only the physiological changes but the influence of this in the patient life and environment. The objective of this article is to analyze the need to apply, in our daily practice, the unpleasant symptoms theory, as a useful tool in the pain evaluation and undestanding the true meaning of pain, from an integral point of view, knowing the characteristics of each individual, the same as the physiological, psychological and environmental facts. Also demonstrates that the theory, the investigation and the practice are not untied between them, in contrast, our daily practice founds more supports by the investigation, and so, counts with a wide and reasonable scientific sustenance. For such a purpose, general concepts about pain, medium range theories and the application of the unpleasan symptoms theory, in the personal experience, in the perception of chronicle and acute pain, are going to be checked

Autocuidado y adherencia en pacientes con falla cardiaca

Objetivo: determinar la adherencia al tratamiento de pacientes con falla cardiaca hospitalizados, al aplicar un plan educativo que fomenta el autocuidado. Método: estudio cuasiexperimental (entrevistas enfermera-paciente) realizado entre diciembre de 2004 y mayo de 2006, con una muestra de 50 pacientes seleccionados por conveniencia. Se diseñó un instrumento para evaluar los comportamientos de los pacientes, con base en algunos resultados de la adherencia y sus respectivos indicadores de la taxonomía NOC (Nursing out comes classification). La adherencia al tratamiento fue medida en dos momentos: el primero durante la hospitalización, seguido de la aplicación del plan educativo antes del alta, que proporcionaba información en el manejo de su enfermedad desde una dimensión física, psicológica y social que promueve el autocuidado; y el segundo un mes después del alta en su domicilio. Resultados: diferencias estadísticamente significativas (P=0,0001) que demuestran cómo mediante la capacitación al paciente en el manejo de su tratamiento farmacológico y no farmacológico, el establecimiento de una sana relación entre el profesional de enfermería y el paciente, y la participación de la familia, se logra una total adherencia al tratamiento. Conclusiones: para lograr una adherencia total del paciente con falla cardiaca al tratamiento es necesario un proceso educativo y un seguimiento continuo y personalizado que motive permanentemente al paciente y se le reconozca el papel protagónico en su cuidado y manejo de la enfermedad

Auto-cuidado e aderência nos pacientes com parada cardíaca

Objective: Determine adherence to treatment among hospitalized patients with heart failure, following the implementation of an educational plan to promote self-care.Method: A quasi-experimental study (nurse-patient interviews) was carried out between December 2004 and May 2006 with a convenience sample of 50 patients. An instrument was designed to assess the patients' behavior based on a set of adherence results and their respective NOC indicators (Nursing Outcomes Classification). Adherence to treatment was measured at two points in time: the first during hospitalization, followed by application of the educational plan prior to release, which provided information on management of the patient's illness from a physical, psychological and social perspective that promotes self-care; and the second, one month after release, in the patient's home.Results: Statistically significant differences (P=0.0001) showing how total adherence to treatment can be achieved by training the patient to manage his/her pharmacological and non-pharmacological treatment, by establishing a healthy relationship between the nursing professional and the patient, and by involving the family.Conclusions: An educational process, coupled with continuous, personalized follow-up that motivates the patient and makes him/her aware of their leading role in the care and management of their illness is necessary for total adherence to treatment by a patient with heart failure.Objetivo: determinar la adherencia al tratamiento de pacientes con falla cardiaca hospitalizados, al aplicar un plan educativo que fomenta el autocuidado.Método: estudio cuasiexperimental (entrevistas enfermera-paciente) realizado entre diciembre de 2004 y mayo de 2006, con una muestra de 50 pacientes seleccionados por conveniencia. Se diseñó un instrumento para evaluar los comportamientos de los pacientes, con base en algunos resultados de la adherencia y sus respectivos indicadores de la taxonomía NOC (Nursing out comes classification). La adherencia al tratamiento fue medida en dos momentos: el primero durante la hospitalización, seguido de la aplicación del plan educativo antes del alta, que proporcionaba información en el manejo de su enfermedad desde una dimensión física, psicológica y social que promueve el autocuidado; y el segundo un mes después del alta en su domicilio.Resultados: diferencias estadísticamente significativas (P=0,0001) que demuestran cómo mediante la capacitación al paciente en el manejo de su tratamiento farmacológico y no farmacológico, el establecimiento de una sana relación entre el profesional de enfermería y el paciente, y la participación de la familia, se logra una total adherencia al tratamiento.Conclusiones: para lograr una adherencia total del paciente con falla cardiaca al tratamiento es necesario un proceso educativo y un seguimiento continuo y personalizado que motive permanentemente al paciente y se le reconozca el papel protagónico en su cuidado y manejo de la enfermedad.Objetivo: estabelecer a aderência ao tratamento de pacientes hospitalizados com parada cardíaca aplicando um plano educativo que promove o auto-cuidado.Método: estudo quase-experimental (entrevistas enfermeira-paciente) realizado entre dezembro de 2004 e maio de 2006 com una amostra de 50 pacientes selecionados por conveniência. Para avaliar os comportamentos dos pacientes, foi desenhado um instrumento baseado em resultados da aderência e os seus respectivos indicadores da taxonomia NOC (Nursing out comes classification). A aderência o tratamento foi medida em dois momentos: o primeiro durante a hospitalização, seguido da aplicação do plano educativo antes da alta, que proporcionou informação no manejo da doença desde una perspectiva física, psicológica e social que promove o auto-cuidado; o segundo, um mês depois da alta, em casa.Resultados: diferencias estatisticamente significativas (P = 0.001) revelam que a capacitação do paciente no manejo do tratamento farmacológico e não farmacológico, o estabelecimento de uma boa relação entre o profissional da enfermagem e o paciente, e a participação da família favorecem a aderência total ao tratamento.Conclusões: para o paciente lograr uma aderência total ao tratamento, é requerido um processo educativo e um acompanhamento continuo e pessoalizado que motive permanentemente ao paciente. Também deve ser reconhecido o seu papel de protagonista no seu cuidado e no manejo da doença