PRATIQUE DE LAVASECTOMIE SANS BISTOURIAU TOGO : L’EXPERIENCE DE LA CLINIQUE PRINCIPALE DE L’ASSOCIATION TOGOLAISE POUR LE BIEN- ETRE FAMILIAL (ATBEF)

Vasectomy is a surgical procedure that involves isolating and cut or coagulate the vas deferens. It represents 1.9% of modern contraceptive methods in the world. Fear of surgery, especially the fear of the pain of the incision and decreased libido, are some reasons to its low acceptance by men. The NSV, unlike conventional vasectomy, requires no incision or sutures and causes less pain. Objective: To describe the epidemiological characteristics and the prognostic of the no scalpel vasectomy in Togo. Methods: It was a prospective and descriptive study conducted at the Principal Clinic of ATBEF from May 1st, 2012 to April 30, 2013. It covered all cases of vasectomy. The variables analyzed using SPSS software were as follows: socio-demographic data, the motivations of patients, duration and complications of no-scalpel vasectomy. Results: The frequency of this vasectomy was 0,27%. The average age of patients was 41,7 years. The average number of children per couple was 4,7. The main motivation was sufficient number of children (72%) in the couple. The average operative time was 30 minutes. Vasectomy failed in 1 case (2%). Nine (9) cases of pain (scrotal and penile) and 2 cases of scrotal hematoma were the postoperative complications (22%). Conclusion: No scapel vasectomy is a simple practice accepted by the population. His prevalence is low but it can be improved by raising awareness

Aspects epidemiologiques et chirurgicaux de fibromes uterins operes a l’hopital du district n° III de Lome

Objectifs: Décrire les caractéristiques épidémiologiques, les différents aspects de la prise en charge chirurgicale et le pronostic immédiat des cas de fibromes utérins.Patientes et méthodes : Etude prospective descriptive ayant porté sur 100 cas de fibromes utérins opérés de septembre 2009 à avril 2010 à l’Hôpital du District sanitaire N°III de Lomé. Les données ont été recueillies par observation et interview directes et traitées par le logiciel Sphinx Plus 4.5.Résultats : Le traitement chirurgical des fibromes utérins a occupé 60% de la pratique chirurgicale gynécologique dans le service. L’âge moyen des patientes opérées était de 40,54 ans. La myomectomie (dans 53%) et l’hystérectomie (dans 47%), tous deux par voie abdominale, ont été au centre de la prise en charge chirurgicale. Les suites opératoires immédiates ont été simples et la durée moyenne du séjour hospitalier a été de 6 jours.Conclusion : Il y a besoin d’amélioration du plateau technique du centre et de renforcement des compétences en chirurgie du fibrome utérin par voie vaginale et par voie endoscopique.Mots clés : Fibrome utérin, traitement chirurgical.Objectives: To describe the epidemiological characteristics, different aspects of surgical management and immediate prognosis of cases of uterine fibroids.Patients and methods: A prospective study that examined 100 cases of uterine fibroids operated from September 2009 to April 2010 at the Hospital of District No III of Lomé. Data were collected by direct observation and interview and processed using Sphinx Plus 4.5Results: The surgical treatment of uterine fibroids has occupied 60% of gynecological practice in the service. The average age of operated patients was 40.54 years. Myomectomy (53%) and hysterectomy (47%), both abdominally, were the focus of surgical management. The immediate postoperative outcome was uneventful and the average length of hospital stay was 6 days.Conclusion: There is need for improvement of the center’s technics and performing skills in surgery of uterine fibroids by vaginal and endoscopical ways.Key words: Uterine fibroid, epidemiological and surgical aspects

La crise éclamptique a la maternité du Chu de Lomé-Tokoin de 2007 a 2009 : Pronostic maternel

Objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et le pronostic maternel de la crise éclamptique à la maternité du CHU de Lomé-Tokoin sur ces trois dernières années.Patientes et méthodes : Etude rétrospective portant sur 170 cas d’éclampsie survenus dans le service de janvier 2007 à décembre 2009. Les renseignements ont été recueillis à partir des registres et des dossiersd’accouchements et consignés sur une fiche d’enquête préétablie et traités par informatique (Logiciel SPSS 12.0.). Nous mesuré la force d’association de certaines variables ave le test de YATES dont le seuil de significativité était de p < 0,05Résultats : La prévalence de l’éclampsie au cours de notre période d’étude était de 1,13%. L’éclampsie était survenue dans 71,8% de cas chez la nullipare jeune (13-24ans), au 3ème trimestre de la grossesse etdans 20% de cas pendant le post-partum. Le sulfate de magnésium était utilisé en perfusion dans presque la majorité des cas de notre étude. L’accouchement a été fait par césarienne chez 58,2% des patientes. Letaux de mortalité maternelle était de 8,8%. La morbidité maternelle était dominée par l’oedème aigu du poumon, l’insuffisance rénale, et les accidents vasculaires cérébraux.Conclusion : L’éclampsie comporte encore une mortalité maternelle élevée dans nos milieux. Une meilleure qualité des consultations prénatales, la subvention des urgences obstétricales et le renforcement du plateau technique en matière de réanimation médicale d’urgence devraient permettre d’améliorer le pronostic maternel de cette affection.Mots clés : Eclampsie, aspects épidémio-cliniques, pronostic maternel.Objectives: The aims of this study are to describe the epidemiological and clinical aspects and the maternal outcome of eclampsia crisis at the maternity of Lomé-Tokoin Teaching Hospital on these last three years.Patients and methods: Retrospective study of 170 files of eclampsia cases in the service from January 2007 to December 2009. The data have been collected from registers and files of childbirths and have been consigned on a card of investigation pre-established and treated by data processing (SPSS 12.0 Software.). The crossing of some variables had undergone YATES statistic test with significance at p < 0, 05.Results: The prevalence of the eclampsia during our period of survey was 1.13%. Eclampsia had occurred in 71.8% of case at the young nulliparous (13-24ans), to the 3rd quarter of pregnancy and in 20% of case during post-partum. Magnesium sulfate was used in drips in nearly the majority of cases. Childbirth has been made by caesarean section of 58.2% patients. Maternal death rate was 8.8%. Maternal morbidity was dominated by acute lung edema, renal insufficiency, and cerebral vascular accidents.Conclusion: Eclampsia still includes high maternal mortality rate in our fields. A better quality of antenatal care, a real subsiding of obstetrics emergencies and a good medical resuscitation emergency unitcare should permit to improve the maternal outcome of this affection.Key words: Eclampsia, epidemiological and clinical aspects, maternal outcome

Connaissances, attitudes et pratiques des etudiantes de L’Universite de Lome (Togo) sur la contraception d’urgence

Objectifs: contribuer à la réduction de la morbi-mortalité maternelle liée à l’avortement provoquée clandestineMéthodes: Nous avons mené une enquête transversale prospective descriptive du 19 juin 2017 au 23 juin 2017 à l’université de Lomé (Togo). Un échantillonnage aléatoire simple a été réalisé. Les facultés ont été tirées au hasard. Sur la base d’un questionnaire préétabli, nous avons interviewé 230 étudiantes de droit, présentes au moment de l’enquête et qui ont acceptées de participer. Les données recueillies ont été saisies et analysées avec le logiciel Epi info 7. La comparaison des variables effectuée avec le test de Khi-carré et un seuil de signification de 5%.Résultats: deux cent trente questionnaires ont été distribués tandis que 221 ont été remplis donnant un taux de réponse de 96,08%. L’âge moyen des étudiantes était de 20 ans. Quarante-sept pourcent étaient sexuellement active. Plus des trois quart des étudiantes (76,02%) avaient déjà entendu parler de la contraception d’urgence et avaient été informées par les amis (28,66%) et les médias (24,39%). La quasi-totalité (97,02%) des répondants avaient une bonne connaissance du délai d’efficacité. Le quart des répondants (25,33%) l’avait utilisé le plus souvent à la suite de déchirure de préservatif (47,02%).Conclusion: les étudiantes connaissaient la contraception d’urgence. Cependant la crainte pour les effets secondaires freine son utilisation, ce qui souligne le besoin d’information de ces étudiantes.Mots clés: contraception d’urgence, étudiantes, TogoEnglish Title: Knowledge, attitudes and practices of University of Lome (togo) students on emergency contraceptionEnglish AbstractObjective: contribute to reducing the maternal morbidity and mortality associated with clandestine abortionMaterial and Method: this was a transversal and descriptive survey from June 19, 2017 to June 23, 2017 at the University of Lomé (Togo). A simple random sampling was performed. The faculties were drawn at random. Based on a pre-established questionnaire, we interviewed 230 law students who were present at the time of the survey and who agreed to participate. The data collected were entered and analyzed using the Epi info 7 software. The comparison of the variables performed with the chisquare test and a significance level of 5%.Results: Two hundred and thirty questionnaires were distributed while 221 were filled  giving a response rate of 96.08%. The average age of female students was 20 years. Forty-seven percent were sexually active. More than three-quarters of the students (76.02%) had already heard about emergency contraception and had been informed by friends (28.66%) and the media (24.39%). Almost all (97.02%) of the respondents had a good knowledge of the time to effectiveness. A quarter (25.33%) had used it most often as a result of condom tearing (47.02%).Conclusion: Students were aware of emergency contraception. However, the fear of side effects slows down its use, which underlines the need for information of these students.Keywords: emergency contraception, students, Tog

Aspects épidémio-cliniques et prise en charge des agressions sexuelles chez les sujets de sexe féminin à Lomé.

Il s’agit d’une étude rétrospective qui a pour objectif de décrire les aspects épidémio-cliniques et la prise en charge des agressions sexuelles en milieu noir africain. L’étude a porté sur 373 dossiers de victimes féminines présumées d’agression sexuelle enregistrées dans le service de Gynécologie et d’Obstétrique du CHU Tokoin de Lomé de 2007 à 2009. Les agressions sexuelles ont représenté 4,37 % des motifs de consultation. La victime était souvent une fillette d’un âge moyen de 12 ans. Le viol par pénétration vaginale (62,2%) était le mode prépondérant. Le délai moyen de consultation qui était de 13 jours a considérablement limité certains aspects de la prise en charge. Il y a eu 14,5% de traumatisme génital, 2,4% de séroconversion au VIH et 2,14% de grossesses induites. Les agressions sexuelles ont touché une population jeune et vulnérable. Les pouvoirs publics doivent davantage informer sur ce sujet et créer des centres pluridisciplinaires de prise en charge gratuite.AbstractThis is a retrospective study whose objective is to describe the  epidemiological and clinical aspects of the management of sexual violence in Black Africa. The study included 373 cases of alleged female victims of sexual assault registered in the Department of Obstetrics and Gynecology of the University Teaching Hospital, Tokoin, Lomé, from 2007 to 2009. Sexual assault accounted for 4.37% of reasons for consultation and vaginal penetration (62.2%) was the predominant mode. The victim was often a small girl of an average age of 12 years. The mean reporting delay which was about 13 days has considerably limited some aspects of the management. We found 14.5% signs of genital trauma, nine cases of HIV serological conversions (2.4%) and eight induced pregnancies. Sexual assault among female victims in Lomé affected the young and vulnerable population. Governments must further inform about this issue and create multidisciplinary free management centres. Mots clés: Abus sexuels, Femme, Afrique subsharienn

Echographie devant une metrorragie du premier trimestre de grossesse sur uterus bicorne a issue favorable. Vaginal bleeding in a pregnant woman with a bicornuate uterus, ultrasound finding and favourable outcome.

Nous rapportons un cas de grossesse dans un utérus bicorne, avec un épisode de saignement vaginal durant le premier trimestre. L'échographie a été capable de trouver un épaississement de l'endomètre de la corne utérine vide qui pourrait expliquer cette métrorragie.Mots clés: Utérus bicorne, métrorragie, premier trimestre, échographie.ABSTRACTThe purpose of this report is to describe a case of pregnancy in a bicornuate uterus, which has resulted in an episode of vaginal bleeding in the first-trimester. Ultrasound was possible to find an endometrial thickness of the uterine horn vacuum that could explain this vaginal bleeding.Keywords: Bicornuate uterus, vaginal bleeding, First-trimester, ultrasound

Diagnostic du nanisme thanatophore a la clinique principale de l’Association Togolaise Pour le Bien-Etre Familial (ATBEF) : a propos de deux cas

Le nanisme thanatophore est une ostéochondrodysplasie due à une mutation du gène FGFR3 (fibroblast growth factor receptor 3) localisé sur le bras court du Chromosome 4. Il est caractérisée par une macrocranie, un raccourcissement des membres, un thorax étroit et un abdomen proéminant reconnu, en anténatal à l’échographie et à la radiographie du contenu utérin. Ce diagnostic peut également être évoqué en post natal par l’examen clinique et la radiographie du nouveau-né qui met en évidence les mêmes éléments. C’est une malformation létale rare. Le dépistage anténatal précoce permet de proposer une interruption thérapeutique de la grossesse à la gestante dans le but de lui éviter tout traumatisme psychologique et obstétrical.Nous rapportons deux cas de nanisme thanatophore dont le diagnostic a été évoqué en anténatal et en post natal au travers desquels nous précisons les modalités du diagnostic, discutons de la prise en charge et apprécions la répercussion psychologique.Mots clés: Nanisme thanatophore, FGFR3, Echographie, Nouveau-né, TogoEnglish Title: Diagnosis of dwarfism thanatophoric in the principal clinic of ATBEF in Lome, Togo: a report of two casesEnglish AbstractThe Thanatophoric dwarfism is a osteochondrodysplasia due to a mutation of the gene FGFR3 (fibroblast growth factor receptor 3) located on the short arm of chromosome 4. It is characterized by macrocranium, a shortening of the limbs, narrow thorax and abdomen proéminant recognized prenatally by ultrasound and radiography of the uterine contents. This diagnosis can be evoked in post natal by clinical examination and radiography of the newborn that highlights the same elements. This is a rare lethal malformation. Early antenatal screening can provide a therapeutic abortion to the pregnant in order to avoid physical and psychological birth injury. We report two cases of dwarfism Thanatophoric whose diagnosis was made in antenatal and post natal through which we specify the terms of diagnosis, discuss the care and appreciate the psychological impact.Keywords: Thanatophoric dwarfism, FGFR3, Ultrasound, Newborn, Tog

Deces par cancer du sein au CHU Sylvanus Olympio de Lome : plaidoyer pour un depistage systematique chez les patientes a risques au Togo

Introduction: Le cancer du sein est une tumeur maligne qui se développe au dépend de la glande mammaire. C’est le premier cancer féminin en termes d’incidence et de mortalitéObjectif: Déterminer le nombre de patientes décédées au cours de notre période d’étude.Malades et Méthode: Nous avons collecté 37 dossiers médicaux des patientes décédées pour cancer du sein, du 1er Janvier 2014 au 31 Décembre 2015, soit une période de 24 mois.Résultats: Le cancer du sein était le plus représenté (58,4%), suivi du cancer du col (21,2%). Parmi ces 220 patientes, nous avions enregistré 37 décès par cancer du sein, soit 16,1%. La tranche d’âge de 40 - 49 ans était la plus représentée (35,2%). Dix-neuf (19) patientes (51,3%) étaient multipares. La majorité des patients étaient des revendeuses (45,9%), suivi des femmes au foyer (36,2%). La plupart des patientes avaient présenté un cancer inflammatoire d’aspect peau d’orange (81%). Le stade IV de FIGO était retrouvé chez toutes nos patientes (100%). Trente-deux patientes (32) soit 86,5% ont bénéficié d’un traitement médical (palliatif) ; La chimiothérapie a été administrée à 10 patientes soit 27%. Huit (08) patientes, soit 21,6 %, ont bénéficié d’une chirurgie selon Patey.Conclusion: Le cancer du sein est un véritable problème de santé publique au Togo. Il serait opportun de mieux organiser sa prise en charge, pour déceler les cas à un stade précoce en vue de donner une chance de survie aux malades.Mots clés: sein, cancer, CHU SOEnglish Title: Death from breast cancer at Sylvanus Olympio Teatching Hospital of Lome: advocacy for systematic screening for patients at risk in TogoEnglish AbstractIntroduction: Breast cancer is a malignant tumor that develops at the expense of the mammary gland. It is the first female cancer in terms of incidence and mortality.Objective: To determine the number of patients who died during our study period.Patients and Methods: We collected 37 medical records of deceased breast cancer patients from January 1, 2014 to December 31, 2015, for a period of 24 months.Results: Breast cancer was the most represented (58.4%), followed by cervical cancer (21.2%). Of these 220 patients, we had 37 breast cancer deaths, or 16.1%. The age group 40-49 was the most represented (35.2%).Nineteen (19) patients (51.3%) were multiparous. The majority of patients were female sellers (45.9%) followed by  housewives (36.2%). Most patients had an orange-peel inflammatory cancer (81%). Stage IV of FIGO was found in all our patients (100%). Thirty two patients (32) or 86.5% received medical treatment (palliative); Chemotherapy was administered to 10 patients, ie 27%. Eight (08) patients, or 21.6%, underwent surgery according to PateyConclusion: Breast cancer is a real public health problem in Togo. It would be advisable to better organize its care, to detect cases at an early stage in order to give the patients a chance of survival.Keywords: breast, cancer, CHU S

Echographie devant une metrorragie du premier trimestre de grossesse sur uterus bicorne a issue favorable.

Nous rapportons un cas de grossesse dans un utérus bicorne, avec un épisode de saignement vaginal durant le premier trimestre. L'échographie a été capable de trouver un épaississement de l'endomètre de la corne utérine vide qui pourrait expliquer cette métrorragie.Mots clés : Utérus bicorne, métrorragie, premier trimestre, échographie

Raisons du retrait a moins d’un an des implants contraceptifs Jadelle® a la clinique principale de l’association Togolaise pour le bien-etre familial (ATBEF)

Objectifs : Déterminer la durée moyenne de l’utilisation des implants contraceptifs Jadelle® et décrire les raisons de leur abandon à moins d’un an d’utilisation.Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude prospective, descriptive qui s’est déroulée à la Clinique Principale de l’ATBEF du 1er Janvier 2009 au 31 Décembre 2015. Etaient incluses dans notre étude toutes les femmes qui avaient bénéficié d’un retrait des implants Jadelle® insérés du 1er Janvier au 31 Décembre 2009 à la Clinique. Les données socio-démographiques, la durée moyenne de l’utilisation de la méthode, les motifs du retrait à moins d’un an étaient les principaux paramètres étudiés. Ces données étaient analysées au moyen du logiciel SPSS.Résultats : En 2009, 221 insertions d’implants Jadelle® étaient réalisées. De 2009 à 2015, 198 cas de retrait étaient effectués. La durée moyenne d’utilisation de cette méthode était de 24,9mois. Le taux de retrait à moins d’un an était de 37,9%. Les raisons d’abandon étaient le désir d’une nouvelle grossesse (18,7%), l’aménorrhée (5,1%), l’opposition du conjoint (1,5%). Les facteurs associés à un retrait à moins d’un an étaient le niveau d’instruction élevé (p=0,031), le désir d’une nouvelle grossesse (p=0,001), une aménorrhée (p=0,000).Conclusion : Un bon counseling du couple permettra aux clients de faire un choix éclairé et volontaire en tenant compte de leur désir de procréation et de respecter le délai souhaité pour l’espacement ou le retardement d’une grossesse.Mots clés : Contraception, Retrait, Implants Jadelle®, Togo. Reasons for less than one year removal of contraceptive implants Jadelle®  at the principal clinic of the Togolese association for family welfare (ATBEF) Objectives: To determine the average duration of use of the method and describe the reasons for dropping less than a year implants.Material and Method: This is a prospective, descriptive study that took place at the principal clinic 1st January 2009 to 31st December 2015. It concerned all cases of implant removal Jadelle® inserted January 1st to December 31st, 2009 at the Principal Clinic. The socio-demographic data, the average duration of the use of the method, the reasons for withdrawal at less than one year were the main parameters studied. These data were analyzed using SPSS software.Results: In 2009, 221 Jadelle implants insertions were performed. From 2009 to 2015, 198 cases of Jadelle implant removal were performed at the principal clinic. The average duration of use of this method was 24.9mois. The withdrawal rate under one year was 37.9%. Dropout reasons were the desire for a new pregnancy (18.7%), amenorrhea (5.1%), the opposition of the joint (1.5%). Factors associated with a withdrawal within a year were the high level of education (p = 0.031), desire for a new pregnancy (p = 0.001), amenorrhea (p = 0.000).Conclusion: Good counseling will allow customers to make an informed and voluntary choice by taking into account their  reproductive goals and meet the desired deadline for spacing or delay pregnancyKeywords: Contraception, Withdrawal, Implants Jadelle®, Togo.