Extraction of bone structure with a single-scan skeletonization driven by distance

International audienceShape description is an important step in image analysis. Skeletonization methods are widely used in image analysis since they are a powerful tool to describe a shape. This paper presents a new single-scan skeletonization using different diskrete distances. The application of this method is the extraction of caracteristics from µCT images in order to estimate the bone state

The safety and efficacy of an injectable bone substitute in dental sockets demonstrated in a human clinical trial.

International audienceThis study is the first report of a clinical evaluation of an injectable bone substitute (IBS). This IBS was prepared by suspending biphasic calcium phosphate (BCP) particles with diameters ranging between 80 and 200 microm in a water-soluble cellulose polymer carrier phase. It was used for filling bone defects after tooth extractions in 11 patients. The first objective of the study was to investigate the safety of the filler material. The second objective was to investigate the efficacy of the material for filling human tooth sockets and preventing alveolar bone loss. Radiographic density measurements of the surgical sites gradually increased to those of the surrounding host bone. Three years after surgery, small biopsies of the implanted areas were harvested and analyzed by using micro-computed tomography, non-decalcified histology and histomorphometry. The BCP granules appeared in direct contact with mineralized bone tissue, thereby supporting bone growth. A gradual substitution of the filler by bone tissue was observed thus preserving the height of the alveolar bone crest

Prothèse immédiate complète sur quatre ou six implants

La réhabilitation immédiate fixe implanto-portée chez l'édenté complet compte parmi les thérapeutiques les plus récentes. Elle passe nécessairement par l'utilisation d'une prothèse immédiate de temporisation. Ses rôles essentiels résident dans la restauration instantanée de l'esthétique et de la fonction, mais aussi dans le contrôle des forces appliquées à l'interface os implant par une solidarisation rigide des implants, permettant ainsi leur ostéointégration en mise en charge immédiate. Les protocoles de réalisation de cette prothèse diffèrent d'une étude à l'autre, ils s'accordent cependant sur un cahier des charges à respecter, afin d'assurer des taux de succès implantaire et prothétiques élevés. Le manque de recul clinique, d'échantillons et de protocoles standardisés sur la conception et la fabrication de cet élément du traitement en fait une option thérapeutique encore réservée à des praticiens expérimentés, et doit faire l'objet de plus amples études.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

Utilisation per-opératoire des phosphates de calcium de synthèse en implantologie

La thérapeutique implantaire est régulièrement confrontée à un manque de volume osseux. Les phosphates de calcium sont un des éléments principaux des substituts synthétiques de comblement, de par leur proximité chimique avec la phase osseuse minérale. Les biomatériaux existent sous différentes formes commercialisés et sont utilisés quotidiennement en chirurgie implantaire. Ce travail, basé sur la littérature scientifique, est une analyse de l'intérêt, des capacités et des résultats permis par l'utilisation de phosphates de calcium en comblement osseux péri-implantaire. Nous distinguons 3 situations anatomiques où, l'augmentation du volume osseux est abordée différemment : les comblements de sinus, l'extraction/implantation immédiate ainsi que les comblements de défauts osseux des crêtes alvéolaires. Les résultats révèlent la capacité des phosphates de calcium à participer à la néoformation osseuse lors de comblement de défauts péri-implantaire, sans compromettre l'ostéointégration de l'implant. En revanche, il n'y a pas de suprématie clairement établie des phosphates de calcium par rapport aux autres biomatériaux. Il manque également du recul clinique, des échantillons et des protocoles standardisés sur l'utilisation de ces biomatériaux. L'intérêt esthétique est aussi très peu documenté. Cependant l'avenir des phosphates de calcium est encore au laboratoire. L'ingénierie tissulaire vise à augmenter les capacités et les indications des phosphates de calcium pour la reconstruction osseuse.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

Traitement de l'édenté total mandibulaire par prothèse implanto-portée ou implanto-stabilisée avec mise en charge immédiate

L'utilisation des implants dentaires dans le traitement de l'édenté total mandibulaire, afin de stabiliser une prothèse amovible ou de réaliser une prothèse implanto-portée est à présent considérée comme une donnée acquise de la science. Elle a permis d apporter des solutions fonctionnelles à des situations cliniques que la prothèse conventionnelle ne pouvait résoudre durablement de façon satisfaisante. La stabilité primaire et la mise en nourrice allant de 3 à 6 mois avant la mise en charge ont longtemps été considérés comme les conditions sine qua none permettant l'ostéointégration. Dans un souci de réduction de la durée de traitement, de nouveaux concepts ont vu le jour permettant au patient de recevoir une prothèse le jour de la chirurgie. Ces dernières années, la mise en charge immédiate suscite de plus en plus d'intérêt et les études sur ce sujet rapportent des taux de succès comparables à ceux des protocoles classiques, appelant cette technique à développer, à s'améliorer et peut-être à se généraliser.LILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocNANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

Les empreintes optiques au cabinet dentaire

L'heure du tout numérique est à la porte des cabinets dentaires; les empreintes optiques sont une des bases de cette révolution . Le but de ce travail est de mettre en évidence les avantages et les inconvénients de ces nouveaux types d'empreintes, d'en comprendre les aspects techniques puis de comparer les différents systèmes présents sur le marché. L'intérêt majeur de ces nouvelles techniques est d'obtenir une empreinte précise, sans perte d'information au moment de sa réalisation jusqu'à la conception de la pièce prothétique de façon entièrement numérique. Nous illustrerons notre travail à l'aide d'un cas clinique sur la réalisation d'un inlay/onlay par méthode de CFAO directe. A travers une analyse critique de la littérature scientifique, nous chercherons à établir les bénéfices et les contraintes des empreintes optiques au cabinet dentaire.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

Contribution à un protocole de recherche clinique sur la prévention de la résorption maxillaire par comblement alvéolaire (aspects radiologiques)

La résorption après avulsion dentaire est un phénomène physiologique continu et irréversible qui pose problème lors de la reconstruction prothétique. De nombreux matériaux de substitution osseuse existent mais aucun n'est idéal. Il faudrait autant d études comparatives que de matériaux, pour permettre aux Chirurgiens-Dentistes de faire le bon choix. Nous manquons également d'étude comparant qualitativement et quantitativement le niveau osseux, après utilisation d un matériau de comblement alvéolaire. La radiographie rétro-alvéolaire est une des techniques non invasives d évaluation du niveau osseux. Elle présente de nombreux biais difficilement contrôlables, malgré l élaboration d un système de repositionnement personnalisé à chaque patient. Cette étude clinique a le mérite d'analyser quantitativement l'apport réel d un comblement osseux après avulsion dentaire par rapport à un témoin non comblé. Pour le moment, nous n'avons pas assez de données pour établir de statistiques.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocLILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

CONTRIBUTION A L'ETUDE D'UN SUBSTITUT OSSEUX PHOSPHOCALCIQUE INJECTABLE (ETUDE IMMUNOLOGIQUE, EVALUATION EN SITE ALVEOLAIRE, INTERET PREPROTHETIQUE)

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Avantages et inconvénients des implantations immédiates et différées post-extractionnelles

L'extraction implantation immédiate s'est développée dans le but de réduire le délai de mise en place de l'implant après extraction dentaire. Cette technique permet ainsi de s'affranchir de la cicatrisation osseuse post-extractionnelle de l'alvéole. Une analyse de la littérature est réalisée afin d'exposer l'ensemble des avantages et inconvénients de ce procédé, ainsi que les consensus cliniques, en les comparant aux autres techniques d'implantations. La survie implantaire lors de l'extraction implantation immédiate dépasse 90%, quelle que soit la situation clinique et à condition d'obtenir la stabilité primaire de l'implant lors de sa mise en place. La présence d'une infection péri-apicale ne diminue pas ce taux de survie implantaire si le protocole de mise en place des implants au niveau d'un site infecté est respecté. La pose d'implant, immédiatement après l'extraction dentaire, réduit de façon significative le remodelage osseux post-extractionnel . Cette affirmation est aujourd'hui remise en question. En effet, la mise en place d'implants, qu'elle soit immédiate ou différée, n'influence pas le remodelage osseux. Les modifications osseuses influencent directement celles des tissus mous sus-jacents. Il est montré que les récessions gingivales sont plus marquées à la mandibule et en présence d'un biotype gingival fin.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF