Estimation of Reserves for Improving the Results of Patients with Multipresistant Pulmonary Tuberculosis in the Application of Surgical Methods Based on Analysis of the Efficiency of Conservative Treatment of a Specified Cohort

In order to improve the results of treatment of patients with multi-resistant pulmonary tuberculosis with the use of surgical methods, the effectiveness estimation of conservative treatment of 176 patients with this form of tuberculosis according to cohort analysis data in two districts of Kyiv were done.In the list were included following parameters: type of the tuberculosis, its clinical-radiological form and the prevalence of the process, the results of conservative treatment in patients who completely finished the course of anti-TB chemotherapy and the results of conservative treatment of 81 patients who had indications for surgical treatment but had not been operated. Processing of the materials of the study was carried out with the use of licensed software products included in the Microsoft Office Professional 2007 package. The predicted results of treatment were calculated on the condition of surgical intervention.Out of the total sample of patients, 31.3 % of the patients completed treatment. Mortality was 16.5 %, transferred to palliative care 11.9 %. More than one in three patients (35.2 %) stopped treatment at different times from the start.According to the clinic of thoracic surgery SU "National Institute of Phthisiology and Pulmonology named after F.G. Yanovsky NAMS of Ukraine ", the overall effectiveness of treatment for patients with limited multidrug-resistant tuberculosis with the use of surgical intervention is about 95 % in the absence of mortality. We have modelled the potential results of treatment of the selected cohort in case of the surgical stage is fully and timely applied in a complex of therapeutic treatment. If all 81 patients with indications for surgical treatment used that way, then, with the above efficiency, a complete cure could be predicted in 77 patients (44.5 % of the total number of observations), which in turn would allow predicting the achievement completion of treatment at 64.2 % with complete cure for 60.6 % of patients.Thus, it is established that the positive result of surgical treatment in the general complex of treatment measures in patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis is able to improve the results of treatment of this contingent more than twice, reduce the mortality almost by three times, reduce the need for repeated courses of treatment from 7.4 % to 1.7 %, as well as to reduce the epidemiological reservoir of infection due to a significant decrease in the number of patients with failure to treat tuberculosis, interrupted and palliative treatment

Conception of Monetary Policy Institutional Structure Reforming in the Republic of Belarus

It is shown in the paper that under current institutional conditions in the Republic of Belarus necessary for the real economy stimulating economic policy turns to be impossible. The main reason for such situation is the underdevelopment of the financial market adsorbing excess liquidity. It is also shown that in the countries with special dominance of the banking segment in the structure of financial system it is almost impossible to create a solid basis for long–term investing. At the same time, legal conditions for capital market and business development exist in the Republic of Belarus. The main obstacle in the development of the privatization processes considered by the author is the crisis of vertical and horizontal trust, which manifests itself in the well–known in the economic theory paradox of voting while making investment decisions. The creation of a new macro–economic structure – the Investment Bank of the first tier with the original scheme of attraction and placement of funds, which will allow to overcome the paradox of voting while making investment decisions and, therefore, will initiate the development of large–scale circulation of capital assets in the Republic of Belarus was suggested in the paper. Key words: financial market, monetary policy, financial depth, voting paradox, privatization, investment, Investment Bank of the first tier, innovative clusters

Clinical efficient risks, associated with clinic-epidemiological and clinic-nosological risk-creating factors in thoraco-cranial trauma

Objective. Formulation of clinical efficient risks, associated with- clinic-epidemiological signs and clinic-nosological forms of injuries. Materials and methods. The calculation data of clinical efficient risks, associated with clinic-epidemiological and clinic-nosological characteristics of 254 injuries are adduced, including 178 combined closed thoraco-cranial traumas and 76 isolated thoracic traumas. Results. Using polychoric analysis, the clinical efficient risks for combined thoraco-cranial traumas and isolated closed traumas of thoracic cage were calculated. The data base was formatted in accordance to the method of irrevocable randomization of general massive of 20 592 injuries and the method of the random numbers in accordance to presence of cranial and thoracic injuries - for the main group and in accordance to signs of the isolated thoracic trauma presence - for the control one. The conducted polychoric analysis of data have permitted to establish, that in the injured men-patients with combined closed thoraco-cranial trauma between clinic-epidemiological factors and clinic-nosological signs a positive (c=0.43) , moderate (φ²=0.23) and trustworthy (χ²=29.26) association exists, and the above-mentioned establishments are localized in the trustworthiness field borders. In the injured women-patients with combined closed thoraco-cranial trauma between clinic-epidemiological factors and clinic-nosological signs a positive (c=0.3), mild (φ²=0.1) and trustworthy (χ²=4.97) association exists, but the trustworthiness degree indicates on essential impact of other factors. Conclusion. Clinical efficient risks, associated with clinic-epidemiological and clinic-nosological risk-creating factors, are certainly trustworthy, their values are distributed from minimal to critical and owe a trustworthy association with clinic-epidemiological signs and clinic-epidemiological forms of the injuries. Occurrence of certain clinic-nosological forms of combined thoraco-cranial trauma owes strong positive and trustworthy association with clinic-epidemiological characteristics

Дуальное обучение: практическая реализация в вузах Беларуси

В статье рассмотрены отличия дуального обучения от традиционного; предлагаются практические этапы для внедрения модели дуального обучения в практику белорусской высшей школы

КОНЦЕПЦИЯ РЕФОРМИРОВАНИЯ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ СТРУКТУРЫ МОНЕТАРНОЙ ПОЛИТИКИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

It is shown in the paper that under current institutional conditions in the Republic of Belarus necessary for the real economy stimulating economic policy turns to be impossible. The main reason for such situation is the underdevelopment of the financial market adsorbing excess liquidity. It is also shown that in the countries with special dominance of the banking segment in the structure of financial system it is almost impossible to create a solid basis for long–term investing. At the same time, legal conditions for capital market and business development exist in the Republic of Belarus. The main obstacle in the development of the privatization processes considered by the author is the crisis of vertical and horizontal trust, which manifests itself in the well–known in the economic theory paradox of voting while making investment decisions. The creation of a new macro–economic structure – the Investment Bank of the first tier with the original scheme of attraction and placement of funds, which will allow to overcome the paradox of voting while making investment decisions and, therefore, will initiate the development of large–scale circulation of capital assets in the Republic of Belarus was suggested in the paper.В статье показано, что в существующих в Республике Беларусь институциональных условиях так необходимая реальной экономике стимулирующая экономическая политика оказывается невозможной. Основной причиной такого положения вещей является неразвитость финансового рынка, адсорбирующего избыточную ликвидность. Показано также, что в странах с сугубым доминированием в структуре финансовой системы банковского сегмента практически невозможно создать прочную базу для долгосрочного инвестирования. В то же время правовые условия для развития рынка капитала и предпринимательства в Республике Беларусь существуют. Главным препятствием в развитии приватизационных процессов и финансового рынка авторы считают кризис вертикального и горизонтального доверия, проявляющийся в хорошо известном в экономической теории парадоксе голосования при принятии инвестиционных решений. В статье предложено создание нового макроэкономического института – Инвестиционного банка первого уровня, с оригинальной схемой привлечения и размещения денежных средств, которая позволит преодолеть парадокс голосования при принятии инвестиционных решений и, следовательно, положит начало развитию широкомасштабного оборота капитальных средств в Республике Беларусь

China-Belarus cooperation in the frame of belt and road initiative

The collaboration between China and Belarus is viewed within the context of the Belt and Road Initiative, which has great importance in enhancing cooperation between the two nations

Дуальная подготовка студентов в области переработки рыбной продукции в Полесском государственном университете

В статье рассмотрены основные принципы дуальной системы образования; особенности реализации дуальной схемы получения образования на базе специальности «Промышленное рыбоводство и переработка рыбной продукции»

ІМУНОКОМПЕТЕНТНІ КЛІТИНИ ТА ЛОКАЛЬНИЙ ІМУНОРЕГУЛЯТОРНИЙ ІНДЕКС УРАЖЕНОЇ ТКАНИНИ ПРИ ТУБЕРКУЛЬОМІ ЛЕГЕНЬ З ОЗНАКАМИ АКТИВНОСТІ СПЕЦИФІЧНОГО ПРОЦЕСУ

Currently, tuberculomas remain a common form of pulmonary tuberculosis. The progression of disease may indicate about inadequate control of tuberculosis infection in the affected organ at the local level with the possible absence of any systemic changes in the immune status. That's why the study of local immune responses in lesions, in particular in the lung tissue, is of principal importance. The aim – to establish local patterns of localization and a relative number of antigen-presenting cells, cells with M. tuberculosis antigens and the value of the local CD4/CD8 ratio in the lung tissue with active tuberculomas. Material and Methods. An immunohistochemical study of serial sections of lung tissue on the material of 19 lung resectates from patients with pulmonary tuberculoma and morphological signs of the activity of a specific tuberculous process was conducted. Fragments of lung tissue with mycobacteria and/or their antigens, namely, the granulation layer of the capsule of tuberculoma, tuberculosis foci and granulomas were investigated. The relative amount of CD4 + and CD8 + lymphocytes, CD68 + cells and cells with the presence of M. Tuberculosis antigens was determined. An immunohistochemical study was performed on AUTOSTAINER 360-2D manufactured by Thermo Fisher Scientific (USA), and the Ultra Vision Quanto HRP DAB system was used to visualize of cells. The following monoclonal antibodies by Thermo Fisher Scientific were used: mouse CD4 Clon 4B12, rabbit CD8 Clon SP16, mouse CD68 Clon KR1 and polyclonal rabbit Mycobacterium tuberculosis antibody PA1-7231 (Pierce Biotechnology, USA). Statistical data processing was carried out using licensed software products that are included in the package of Microsoft Office Professional 2000 (Excel). Results. In the lung tissue samples the tuberculoma capsule was presented in all cases, granulomas outside of the tuberculoma were defined in 13 (68.4 %) cases, and tuberculous foci – in 10 (52.6 %) cases. CD68 + cells and macrophages with the presence of MBT antigens (infected) were detected in 100 % of cases, but the number of these cells was very varied in different parts of the tissue. CD8 + lymphocytes were identified in 100.0 % of cases in the granulation layer of tuberculoma and tuberculosis foci, and in 90.9 % in granulomas. CD4 + cells were observed in 100.0 % of cases in tuberculous foci, in 89.5 % of cases in the granulation layer of TB, and in 72.7 % of cases in granulomas. The relative number of these cells showed significant distinctions in both individual histological structures and in individual observations. Calculated values of local CD4/CD8 ratio at active pulmonary tuberculomas, were within the limits of their physio­logical variations (1.1 – 1.61). Conclusions. In zones of lung tissue with tuberculoma, where there is a contact of antigen-presenting cells with mycobacteria of tuberculosis, the greatest number of macrophages with different morpho-functional properties are localized in the granulation layer of tuberculoma, while CD4 + and CD8 + cells show significant heterogeneity of quantitative distribution regardless of the number of infected macrophages. Outside of the tuberculoma in lung parenchyma granulomas of various cell types are determined – mainly epithelioid-lymphoid, but there are also macrophage and giant cell domination. Most of them have multifunctional macrophages, and the number of CD4 + and CD8 + lymphocytes varies greatly, which leads to the different values of the CD4/CD8 ratio. The smallest relative number of CD68 + cells that are simultaneously infected with MBT is observed in tuberculosis foci, and the number of CD4 + and CD8 + cells varies. The CD4/CD8 ratio in these areas of the tissue indicates the prepotency of a cytotoxic immune response.В настоящее время туберкулемы остаются достаточно распространенной формой туберкулеза легких (ТБ). Прогрессирование заболевания может свидетельствовать о ненадлежащем контроле туберкулезной инфекции в пораженном органе на локальном уровне при возможном отсутствии каких либо системных изме­нений иммунного статуса. Вот почему принципиальное значение имеет изучение местных иммунных реакций в участках поражения, в частности, в легочной ткани. Цель – установить локальные паттерны локализации и относительное количество антигенпрезентирующих клеток, клеток с антигенами M. tuberculosis и величину локального иммунорегуляторного индекса в легочной ткани с активными туберкулемами. Материал и методы. Проведено иммуногистохимическое исследование серийных срезов участков легочной ткани на материале 19 резектатов легких больных с туберкулемой и морфологическими признаками активности специфического туберкулезного процесса. Исследовали участки легочной ткани с микобактериями и/или их антигенами, а именно – грануляционный слой капсулы туберкулемы, туберкулезные очаги и гранулемы. Определяли относительное количество CD4+ та CD8+ лимфоцитов, CD68+ клеток и клеток с наличием антигенов М. Tuberculosis. Иммуногистохимическое исследование проводили на AUTOSTAINER 360-2D производства компании Thermo Fisher Scientific (США), для визуализации клеток использована система Ultra Vision Quanto HRP DAB. В работе использованы следующие моноклональные антитела фирмы Thermo Fisher Scientific: мышиное CD4 Clon 4В12, кроличье CD8 Clon SP16, мышиное CD68 Clon КР1 и поликлональное кроличье Mycobacterium tuberculosis antibody PA1-7231 (Pierce Biotechnology, США). Статистическая обработка данных осуществлялась с применением лицензионных программных продуктов, которые входят в пакет Microsoft Office Professional 2000 (Excel). Результаты. В исследуемой легочной ткани капсула туберкулемы была представлена во всех случаях, гранулемы вне туберкулемы определены в 13 (68,4 %) случаях, а туберкулезные очаги в 10 (52,6 %) случаях. CD68+ клетки и макрофаги с наличием антигенов МБТ, то есть инфицированные, выявлены в 100 % случаев, но количество этих клеток в разных участках ткани было разным. CD8+ лимфоциты были выявлены в 100,0 % случаев в грануляционном слое туберкулемы и туберкулезных очагах и в 90,9 % в гранулемах. CD4+ клетки наблюдали в 100,0 % случаев в туберкулезных очагах, в 89,5 % случаев – в грануляционном слое туберкулемы и в 72,7 % – в гранулемах. Относительное количество этих клеток значительно варьировало как в отдельных гистологических структурах, так и в отдельных наблюдениях. Рассчитанные значения локального иммунорегуляторного индекса при активных туберкулемах легких были в пределах их физиологических колебаний (1,1–1,61). Выводы. В участках легочной ткани с туберкулемой, где существует непосредственный контакт антиген­презен­тирующих клеток с микобактериями туберкулеза, наибольшее количество макрофагов с разными морфо­функциональными свойствами локализуется в грануляционном слое туберкулемы, при этом CD4+ та CD8+ клетки имеют значительную неоднородность количественного распределения независимо от количества инфици­рованных макрофагов. Вне туберкулемы в легочной паренхиме определяются гранулемы разного клеточного типа – преобладают эпителиоидно-лимфоидные, а также имеются макрофагальные и гигантоклеточные. В большинстве из них присутствуют многофункциональные макрофаги, а количество CD4+ и CD8+ лимфоцитов значительно варьирует, что обуславливает разные значения иммунорегуляторного индекса. Наименьшее относительное количество CD68+ клеток, которые к тому же инфицированы микобактериями туберкульоза (МБТ), наблюдается в туберкулезных очагах, при этом количество CD4+ и CD8+ клеток варьирует. Иммунорегуляторный индекс в этих участках ткани указывает на преобладание цитотоксического иммунного ответа.Туберкульоми на сьогодні залишаються досить поширеною формою туберкульозу легень (ТЛ). Прогресування захворювання може свідчити про неналежний контроль туберкульозної інфекції в ураженому органі на локальному рівні за можливої відсутності будь-яких системних змін імунного статусу. Ось чому прин­ципове значення має вивчення місцевих імунних реакцій у ділянці ураження, зокрема в легеневій тканині. Мета – встановити локальні патерни локалізації та відносну кількість антигенпрезентуючих клітин, клітин з антигенами M. tuberculosis та величину локального імунорегуляторного індексу в легеневій тканині при активних туберкульомах. Матеріал і методи. Проведено імуногістохімічне дослідження серійних зрізів ділянок легеневої тканини на матеріалі 19 резектатів легень хворих із туберкульомою та морфологічними ознаками активності специфічного туберкульозного процесу. Досліджували ділянки легеневої тканини з мікобактеріями та/або їх антигенами, а саме – грануляційний шар капсули туберкульоми, туберкульозні вогнища та гранульоми. Визначали відносну кількість CD4+ та CD8+ лімфоцитів, CD68+ клітин та клітин з наявністю антигенів М. Tuberculosis. Імуногістохімічне (ІГХ) дослідження проводили на AUTOSTAINER 360-2D виробництва компанії Thermo Fisher Scientific (США), для візуалізації клітин застосовано систему Ultra Vision Quanto HRP DAB. У роботі використано такі моноклональні антитіла фірми Thermo Fisher Scientific: мишаче CD4 Clon 4В12, кроляче CD8 Clon SP16, мишаче CD68 Clon КР1 та поліклональне кроляче Mycobacterium tuberculosis antibody PA1-7231 (Pierce Biotechnology, США). Статистичну обробку даних здійснювали з використанням ліцензійних програмних продуктів, які входять в пакет Microsoft Office Professional 2000 (Excel). Результати. У легеневій тканині, яку досліджували, капсула туберкульоми була представлена в усіх випадках, гранульоми поза туберкульомами визначені в 13 (68,4 %) випадках, а туберкульозні вогнища – у 10 (52,6 %) випадках. CD68+ клітини та макрофаги з наявністю антигенів МБТ, тобто інфіковані, виявлено у 100 % випадків, але кількість цих клітин у різних ділянках тканини була різною. CD8+ лімфоцити були визначені у 100,0 % випадків у грануляційному шарі туберкульоми і туберкульозних вогнищах, та в 90,9 % у гранульомах. CD4+ клітини виявлено у 100,0 % випадків у туберкульозних вогнищах, у 89,5 % випадків – у грануляційному шарі туберкульоми та у 72,7 % – у гранульомах. Відносна кількість цих клітин значно коливалася як в окремих гістологічних структурах, так і в окремих спостереженнях. Обчислені значення локального імунорегуляторного індексу при активних туберкульомах легень були в межах їх фізіологічних коливань (1,1–1,61). Висновки. У ділянках легеневої тканини з туберкульомою, де існує безпосередній контакт антигенпрезентуючих клітин з мікобактеріями туберкульозу, найбільша кількість макрофагів із різними морфофункціональними властивостями локалізується в грануляційному шарі туберкульоми, при цьому CD4+ та CD8+ клітини мають значну неоднорідність кількісного розподілу незалежно від кількості інфікованих макрофагів. Поза туберкульомами у легеневій паренхімі визначаються гранульоми різного клітинного типу – переважають епітеліоїдно-лімфоїдні, також є макрофагальні та гігантоклітинні. У більшості з них наявні багатофункціональні макрофаги, а кількість CD4+ та CD8+ лімфоцитів значно варіює, що зумовлює зміни імунорегуляторного індексу. Найменша відносна кількість CD68+ клітин, які водночас інфіковані мікобактеріями туберкульозу (МБТ), спостерігається в туберкульозних вогнищах, при цьому кількість CD4+ та CD8+ клітин варіює. Імунорегуляторний індекс у цих ділянках тканини вказує на переважання цитотоксичної імунної відповіді