Diagnosing thyroid nodules with atypia of undetermined significance/follicular lesion of undetermined significance cytology with the deep convolutional neural network

To compare the diagnostic performances of physicians and a deep convolutional neural network (CNN) predicting malignancy with ultrasonography images of thyroid nodules with atypia of undetermined significance (AUS)/follicular lesion of undetermined significance (FLUS) results on fine-needle aspiration (FNA). This study included 202 patients with 202 nodules ≥ 1 cm AUS/FLUS on FNA, and underwent surgery in one of 3 different institutions. Diagnostic performances were compared between 8 physicians (4 radiologists, 4 endocrinologists) with varying experience levels and CNN, and AUS/FLUS subgroups were analyzed. Interobserver variability was assessed among the 8 physicians. Of the 202 nodules, 158 were AUS, and 44 were FLUS; 86 were benign, and 116 were malignant. The area under the curves (AUCs) of the 8 physicians and CNN were 0.680-0.722 and 0.666, without significant differences (P > 0.05). In the subgroup analysis, the AUCs for the 8 physicians and CNN were 0.657-0.768 and 0.652 for AUS, 0.469-0.674 and 0.622 for FLUS. Interobserver agreements were moderate (k = 0.543), substantial (k = 0.652), and moderate (k = 0.455) among the 8 physicians, 4 radiologists, and 4 endocrinologists. For thyroid nodules with AUS/FLUS cytology, the diagnostic performance of CNN to differentiate malignancy with US images was comparable to that of physicians with variable experience levels.ope

Three-dimensional radiomics of triple-negative breast cancer: Prediction of systemic recurrence

This paper evaluated 3-dimensional radiomics features of breast magnetic resonance imaging (MRI) as prognostic factors for predicting systemic recurrence in triple-negative breast cancer (TNBC) and validated the results with a different MRI scanner. The Rad score was generated from 3-dimensional radiomic features of MRI for 231 TNBCs (training set (GE scanner), n = 182; validation set (Philips scanner), n = 49). The Clinical and Rad models to predict systemic recurrence were built up and the models were externally validated. In the training set, the Rad score was significantly higher in the group with systemic recurrence (median, -8.430) than the group without (median, -9.873, P < 0.001). The C-index of the Rad model to predict systemic recurrence in the training set was 0.97, which was significantly higher than in the Clinical model (0.879; P = 0.009). When the models were externally validated, the C-index of the Rad model was 0.848, lower than the 0.939 of the Clinical model, although the difference was not statistically significant (P = 0.100). The Rad model for predicting systemic recurrence in TNBC showed a significantly higher C-index than the Clinical model. However, external validation with a different MRI scanner did not show the Rad model to be superior over the Clinical model.ope

Annual Trends in Ultrasonography-Guided 14-Gauge Core Needle Biopsy for Breast Lesions

OBJECTIVE: To examine time trends in ultrasonography (US)-guided 14-gauge core needle biopsy (CNB) for breast lesions based on the lesion size, Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) category, and pathologic findings. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed consecutive US-guided 14-gauge CNBs performed from January 2005 to December 2016 at our institution. A total of 22,297 breast lesions were included. The total number of biopsies, tumor size (≤ 10 mm to > 40 mm), BI-RADS category (1 to 5), and pathologic findings (benign, high risk, ductal carcinoma in situ [DCIS], invasive cancer) were examined annually, and the malignancy rate was analyzed based on the BI-RADS category. RESULTS: Both the total number of US scans and US-guided CNBs increased while the proportion of US-guided CNBs to the total number of US scans decreased significantly. The number of biopsies classified based on the tumor size, BI-RADS category, and pathologic findings all increased over time, except for BI-RADS categories 1 or 2 and category 3 (odds ratio [OR] = 0.951 per year, 95% confidence interval [CI]: 0.902, 1.002 and odds ratio = 0.979, 95% CI: 0.970, 0.988, respectively). Both the unadjusted and adjusted total malignancy rates and the DCIS rate increased significantly over time. BI-RADS categories 4a, 4b, and 4c showed a significant increasing trend in the total malignancy rate and DCIS rate. CONCLUSION: The malignancy rate in the results of US-guided 14-gauge CNB for breast lesions increased as the total number of biopsies increased from 2005 to 2016. This trend persisted after adjusting for the BI-RADS category.ope

Radiomics in predicting mutation status for thyroid cancer: A preliminary study using radiomics features for predicting BRAFV600E mutations in papillary thyroid carcinoma

PURPOSE: To evaluate whether if ultrasonography (US)-based radiomics enables prediction of the presence of BRAFV600E mutations among patients diagnosed as papillary thyroid carcninoma (PTC). METHODS: From December 2015 to May 2017, 527 patients who had been treated surgically for PTC were included (training: 387, validation: 140). All patients had BRAFV600E mutation analysis performed on surgical specimen. Feature extraction was performed using preoperative US images of the 527 patients (mean size of PTC: 16.4mm±7.9, range, 10-85 mm). A Radiomics Score was generated by using the least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) regression model. Univariable/multivariable logistic regression analysis was performed to evaluate the factors including Radiomics Score in predicting BRAFV600E mutation. Subgroup analysis including conventional PTC <20-mm (n = 389) was performed (training: 280, validation: 109). RESULTS: Of the 527 patients diagnosed with PTC, 428 (81.2%) were positive and 99 (18.8%) were negative for BRAFV600E mutation. In both total 527 cancers and 389 conventional PTC<20-mm, Radiomics Score was the single factor showing significant association to the presence of BRAFV600E mutation on multivariable analysis (all P<0.05). C-statistics for the validation set in the total cancers and the conventional PTCs<20-mm were lower than that of the training set: 0.629 (95% CI: 0.516-0.742) to 0.718 (95% CI: 0.650-0.786), and 0.567 (95% CI: 0.434-0.699) to 0.729 (95% CI: 0.632-0.826), respectively. CONCLUSION: Radiomics features extracted from US has limited value as a non-invasive biomarker for predicting the presence of BRAFV600E mutation status of PTC regardless of size.ope

The Influences of Individualized Learning Adapted to Students Conception and Small Group Learning Using Smart Devices in Secondary Chemistry Classes

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 사범대학 과학교육과, 2017. 8. 노태희.스마트 기기를 수업에 활용하려는 시도가 다양하게 이루어지고 있으나 과학 수업에 실제로 적용할 수 있는 교수·학습 방법에 대한 연구는 부족하다. 이에 본 연구에서는 개념 적응적 개별화 학습과 소집단 학습 측면에서 스마트 기기를 활용한 과학 교수·학습 방법을 적용하여 교수 효과와 학생들의 인식을 조사하였다. 또한 스마트 기기를 활용한 소집단 과학 학습 과정에서 나타나는 학생들 간의 언어적 상호작용 양상을 분석하였다. 연구 Ⅰ에서는 스마트 기기를 활용한 개념 적응적 개별화 학습의 효과를 개념 이해도, 개념 파지, 학업 성취도, 학습 동기, 과학 수업에 대한 즐거움, 스마트 기기를 활용한 수업에 대한 인식 측면에서 조사하였다. 서울시의 한 남녀 공학 중학교 1학년 4개 학급(112명)을 통제 집단과 처치 집단으로 배치하고, 7차시 동안 분자의 운동에 대하여 수업을 실시하였다. 이원 공변량 분석 결과, 처치 집단의 개념 검사, 개념 파지 검사, 과학 학습 동기 검사, 과학 수업에 대한 즐거움 검사의 점수가 통제 집단에 비하여 유의미하게 높았다(p<.01). 학업 성취도 검사에서는 처치 집단의 점수가 통제 집단보다 높았으나 그 차이가 통계적으로 유의미하지 않았다. 스마트 기기를 활용한 수업에 대한 학생들의 인식도 긍정적인 것으로 나타났다. 연구 Ⅱ에서는 스마트 기기를 활용한 소집단 학습을 고등학교 화학 수업에 적용하고, 그 효과를 학생들의 학업 성취도, 과학 학습 동기, 과학 수업에 대한 태도, 스마트 기기를 활용한 소집단 학습에 대한 인식 측면에서 조사하였다. 서울시에 소재한 남녀 공학 고등학교 2학년 4개 학급(133명)을 통제 집단과 처치 집단으로 무선 배치하였다. 스마트 기기를 활용한 소집단 학습 방법은 협력적 활동지 작성을 강조하였다. 수업 처치는 산과 염기와 중화 반응에 대하여 6차시 동안 실시하였다. 수업 처치 후, 학업 성취도 검사, 학습 동기 검사, 과학 수업에 대한 태도 검사, 스마트 기기를 활용한 소집단 학습에 대한 인식 검사를 실시하였다. 이원 공변량 분석 결과, 학업 성취도 검사 점수에서 사전 화학 성취도와의 상호작용 효과가 유의미하게 나타났다(p<.05). 스마트 기기를 활용한 소집단 학습에서 하위 수준 학생들이 상위 수준의 학생들에게 도움을 받을 기회가 많아져서 성취도가 유의미하게 향상되었을 수 있다. 학습 동기, 과학 수업에 대한 태도에서 처치 집단의 교정 평균이 통제 집단에 비하여 유의미하게 높았다(p<.01). 스마트 기기를 활용한 소집단 학습에 대한 학생들의 인식도 긍정적인 것으로 나타났다. 이와 같은 연구 Ⅱ의 결과는 스마트 기기를 활용한 소집단 학습이 사전 성취 수준에 따라 학업 성취도에 미치는 영향이 다름을 보여주고, 스마트 기기를 활용한 소집단 학습 과정에서 사전 성취 수준에 따른 학생들 간의 상호작용의 특징을 조사할 필요성을 시사한다. 이에 연구 Ⅲ에서는 스마트 기기를 활용한 소집단 과학 학습 과정에서 학생 사이의 언어적 상호작용 유형을 분류하고, 사전 성취 수준에 따른 언어적 상호작용 양상을 비교하였다. 서울시의 한 남녀 공학 고등학교에서 사전 성취 수준 측면에서 이질적으로 구성된 4개의 소집단(고등학교 2학년 16명)이 연구에 참여하였다. 스마트 기기를 활용한 소집단 과학 학습 과정에서 일어나는 언어적 상호작용을 녹음 및 녹화하고 기록 원고를 작성한 뒤 분석하였다. 학생들 사이의 언어적 상호작용은 개별 진술과 상호작용 단위 수준에서 분석하였다. 연구 결과, 스마트 기기를 활용한 소집단 학습에서 학생 사이의 언어적 상호작용은 과제 관련 진술의 빈도가 높았는데, 특히 정보 설명, 정보 질문, 기준 반성의 빈도가 높았다. 방향 설명, 기준 반성 진행에서는 사전 성취 수준 상위 학생들의 진술 빈도가 높게 나타났고, 방향 질문, 정보 설명에서는 하위 수준 학생들의 진술 빈도가 높게 나타났다. 상호작용단위에서는 지식 구성 상호작용 중 대칭적 정교화 상호작용의 빈도가 가장 높았는데, 특히 누적형과 평가형이 높게 나타났다. 결론적으로 중등 화학 수업에서 스마트 기기를 활용한 개념 적응적 개별화 학습과 정보와 지식의 공유를 촉진하는 소집단 학습은 학생들의 인지적, 정의적 측면에 긍정적인 영향을 미친다고 볼 수 있다. 또한 스마트 기기를 활용한 소집단 학습에서 상위 수준 학생들은 학습 과정과 결과를 점검하는 언어적 행동을 주로 보였고, 기존의 소집단 학습에서 상위 수준 학생들이 학습을 주도했던 것과는 달리 하위 수준 학생들도 스스로 정보를 탐색하고 제공하면서 과제 해결에 적극적으로 참여하였다. 이러한 결과는 스마트 기기를 활용한 개념 적응적 개별화 학습과 소집단 학습이 실제 과학 수업에서 적용 가능한 효과적인 교수·학습 방법임을 시사한다.제 1 장. 서 론 1 1. 연구의 필요성 1 2. 연구 문제 7 3. 연구의 제한점 9 4. 용어의 정의 11 제 2 장. 이론적 배경과 선행 연구 12 1. 스마트 기기 활용 학습 12 1.1 스마트 기기 활용 학습의 이론적 배경 12 (1) 정보통신기술의 발전에 따른 교수·학습 방법의 변화 12 (2) 모바일 러닝과 스마트 러닝의 개념 14 (3) 스마트 기기 활용 학습의 특성과 유형 20 (4) 스마트 기기 활용 학습에 대한 선행 연구 26 1.2 과학 교육과 스마트 기기의 활용 34 (1) 과학 교육에서 스마트 기기를 활용 학습에 대한 선행 연구 34 (2) 과학 교육에서 스마트 기기 활용의 효과적인 방안 37 2. 개별화 학습과 스마트 기기 활용 방법 40 2.1 개별화 학습에 대한 선행 연구 40 2.2 스마트 기기를 활용한 개별화 학습에 대한 선행 연구 46 3. 소집단 학습과 스마트 기기 활용 방법 51 3.1 소집단 학습에 대한 선행 연구 51 3.2 스마트 기기를 활용한 소집단 학습에 대한 선행 연구 52 제 3 장. 중학교 화학 수업에서 스마트 기기를 활용한 개념 적응적 개별화 학습의 효과 (연구 Ⅰ) 58 1. 서론 58 2. 연구 방법 60 2.1 연구 대상 60 2.2 연구 단원 61 2.3 연구 설계와 연구 절차 61 2.4 스마트 기기를 활용한 개념 적응적 개별화 학습 방법 64 2.5 검사 도구 72 2.6 분석 방법 74 3. 연구 결과와 논의 74 3.1 통계 분석을 위한 기본 가정 검토 74 3.2 개념 이해도 및 개념 파지에 미치는 효과 76 3.3 학업 성취도에 미치는 효과 77 3.4 과학 학습 동기에 미치는 효과 78 3.5 과학 수업에 대한 즐거움에 미치는 효과 80 3.6 스마트 기기를 활용한 수업에 대한 학생들의 인식 81 4. 결론 82 제 4 장. 고등학교 화학 수업에서 스마트 기기를 활용한 소집단 학습의 효과(연구 Ⅱ) 84 1. 서론 84 2. 연구 방법 86 2.1 연구 대상 86 2.2 연구 단원 87 2.3 연구 설계와 연구 절차 87 2.4 스마트 기기를 활용한 소집단 학습 방법 90 2.5 검사 도구 92 2.6 분석 방법 94 3. 연구 결과와 논의 95 3.1 통계 분석을 위한 기본 가정 검토 95 3.2 학업 성취도에 미치는 효과 97 3.3 과학 학습 동기에 미치는 효과 99 3.4 과학 수업에 대한 태도에 미치는 효과 101 3.5 스마트 기기를 활용한 소집단 학습에 대한 학생들의 인식 102 4. 결론 103 제 5 장. 스마트 기기를 활용한 소집단 과학 학습에서 학생의 언어적 상호작용 분석(연구 Ⅲ) 105 1. 서론 105 2. 연구 방법 107 2.1 연구 대상 107 2.2 연구 상황 108 2.3 연구 절차 109 2.4 분석 방법 112 (1) 언어적 상호작용의 분석 과정과 분석틀 112 (2) 자료 분석 방법 121 3. 연구 결과와 논의 122 3.1 개별 진술의 일반적 양상 122 3.2 사전 성취 수준에 따른 개별 진술의 양상 비교 124 3.3 상호작용 단위의 양상 127 4. 결론 129 제 6 장. 결론과 제언 131 1. 연구의 요약 131 2. 결론과 제언 134 3. 추후 연구 과제 135 참고 문헌 138 부 록 157 ABSTRACT 176Docto

Diagnostic Value of CYFRA 21-1 Measurement in Fine-Needle Aspiration Washouts for Detection of Axillary Recurrence in Postoperative Breast Cancer Patients

Purpose The objective of this study was to evaluate the diagnostic value and threshold levels of cytokeratin fragment 21-1 (CYFRA 21-1) in fine-needle aspiration (FNA) washouts for detection of lymph node (LN) recurrence in postoperative breast cancer patients. Materials and Methods FNA cytological assessments and CYFRA 21-1 measurement in FNA washouts were performed for 64 axillary LNs suspicious for recurrence in 64 post-operative breast cancer patients. Final diagnosis was made on the basis of FNA cytology and follow-up data over at least 2 years. The concentration of CYFRA 21-1 was compared between recurrent LNs and benign LNs. Diagnostic performance and cut-off value were evaluated using a receiver operating characteristic curve. Results Regardless of the non-diagnostic results, the median concentration of CYFRA 21-1 in recurrent LNs was significantly higher than that in benign LNs (p < 0.001). The optimal diagnostic cut-off value was 1.6 ng/mL. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of CYFRA 21-1 for LN recurrence were 90.9%, 100%, 100%, 98.1%, and 98.4%, respectively. Conclusion Measurement of CYFRA 21-1 concentration from ultrasound-guided FNA biopsy aspirates showed excellent diagnostic performance with a cut-off value of 1.6 ng/mL. These results indicate that measurement of CYFRA 21-1 concentration in FNA washouts is useful for the diagnosis of axillary LN recurrence in post-operative breast cancer patients.ope

Diagnosis of Thyroid Nodules: Performance of a Deep Learning Convolutional Neural Network Model vs. Radiologists

Computer-aided diagnosis (CAD) systems hold potential to improve the diagnostic accuracy of thyroid ultrasound (US). We aimed to develop a deep learning-based US CAD system (dCAD) for the diagnosis of thyroid nodules and compare its performance with those of a support vector machine (SVM)-based US CAD system (sCAD) and radiologists. dCAD was developed by using US images of 4919 thyroid nodules from three institutions. Its diagnostic performance was prospectively evaluated between June 2016 and February 2017 in 286 nodules, and was compared with those of sCAD and radiologists, using logistic regression with the generalized estimating equation. Subgroup analyses were performed according to experience level and separately for small thyroid nodules 1-2 cm. There was no difference in overall sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value and accuracy (all p > 0.05) between radiologists and dCAD. Radiologists and dCAD showed higher specificity, PPV, and accuracy than sCAD (all p < 0.001). In small nodules, experienced radiologists showed higher specificity, PPV and accuracy than sCAD (all p < 0.05). In conclusion, dCAD showed overall comparable diagnostic performance with radiologists and assessed thyroid nodules more effectively than sCAD, without loss of sensitivity.ope

Associations between Bethesda categories and tumor characteristics of conventional papillary thyroid carcinoma

PURPOSE: The aim of this study was to investigate the associations of Bethesda categories III, V, and VI with the clinical and pathological features of thyroid nodules surgically confirmed as conventional papillary thyroid carcinomas (PTCs). METHODS: We analyzed 1,990 consecutive patients diagnosed with conventional PTC at surgery with preoperative Bethesda categories III, V, or VI. We determined the odds ratio (ORs) of the clinical and pathological variables associated with categories III and V, using category VI as the reference. RESULTS: Category III and V PTCs had a smaller pathological tumor size (OR, 0.934 and OR, 0.969, respectively) and less frequently had central lymph node metastasis (OR, 0.487 and OR, 0.780, respectively) than category VI PTCs. Category III PTCs less frequently showed suspicious ultrasonographic features (OR, 0.296) than category VI PTCs, and category V PTCs less frequently had gross extrathyroidal extension, with borderline significance (OR, 0.643; P=0.059). CONCLUSION: Conventional PTCs with a preoperative Bethesda category of III or V may less frequently exhibit poor prognostic factors than those with malignant cytology.ope

2020 Imaging Guidelines for Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: Korean Society of Thyroid Radiology

Imaging plays a key role in the diagnosis and characterization of thyroid diseases, and the information provided by imaging studies is essential for management planning. A referral guideline for imaging studies may help physicians make reasonable decisions and minimize the number of unnecessary examinations. The Korean Society of Thyroid Radiology (KSThR) developed imaging guidelines for thyroid nodules and differentiated thyroid cancer using an adaptation process through a collaboration between the National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency and the working group of KSThR, which is composed of radiologists specializing in thyroid imaging. When evidence is either insufficient or equivocal, expert opinion may supplement the available evidence for recommending imaging. Therefore, we suggest rating the appropriateness of imaging for specific clinical situations in this guideline.ope

아세안의 초국가적 위험이슈에 대한 싱가포르의 전략

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 사회과학대학 정치외교학부(외교학전공), 2019. 2. 김상배.21세기의 환경은 편리한 초연결 사회에 대한 기대와 함께 새로운 위험들의 도전에 대한 우려를 증폭시키고 있다. 이들 위험들은 국경을 초월한 이해관계자 간의 상호작용을 통해 예측 불가능한 방향으로 흐르기도 하며, 때로는 물리적·정치적 폭발력을 가진 재난으로 귀결되기도 한다. 글로벌 전염병, 테러리즘, 기후변화 등에서 보듯이 최근 인류가 맞이하고 있는 위험들은 일국 차원의 대응으로는 해결이 어려운 특징들을 내포하고 있다. 이러한 변화는 우리에게 전통적인 안보 관점을 넘어 새로운 시각에서 이들을 바라볼 것을 요구한다. 이러한 맥락에서 본고는 신흥안보(emerging security) 개념에 기반한 대안적 접근을 제안하고자 한다. 신흥안보는 시스템 내 미시적 위험 요소가 상호작용을 통해 양적・질적 변화의 임계점을 넘을 때, 국가안보를 위협하는 심각한 사안으로 전환될 수 있다고 보는 개념이다. 그러나 신흥안보 위험들을 국제정치학의 시각에서 체계적으로 살펴보고, 적절한 대응 거버넌스의 메커니즘을 찾고자하려는 시도는 충분하지 못하였다. 주로 전통 안보와 구별되는 비전통 안보로서의 개념적 차이와 특징, 그리고 그것이 발현된 특정 지역의 사례 분석을 중심으로 이루어졌기 때문이다. 21세기의 복합적인 안보 환경 도전에 대처하기 위해서는 신흥안보가 가진 본질적인 속성과 이를 고려한 거버넌스의 진화 형태를 모색할 필요성이 제기된다. 따라서 본 연구는 신흥안보 위험이 갖는 특징은 무엇이며, 이에 대처하기 위해서는 어떠한 거버넌스 메커니즘이 필요한지에 대해 답하고자 한다. 이를 위해 본고는 크게 세 가지 논의에 초점을 맞춘다. 첫째, 탈근대 시대의 다양한 신흥안보 위험들은 어떻게 유형화할 수 있으며 각각의 특징은 무엇인지를 살펴본다. 이를 위해 먼저 기존의 전통적 안보 개념과 거버넌스 작동방식을 넘어 발현속도와 파급범위를 축으로 하는 신흥안보 위험 유형의 대안적 분석틀을 제시한다. 둘째, 분석틀을 통해 도출된 네 가지 신흥안보 위험 유형에 조응하는 거버넌스 모델들의 특징을 대응의 핵심 주체와 협력의 방식 측면에서 분류하여 살펴본다. 셋째, 적합한 대응모델로의 유연한 전환을 가능케하는 거버넌스 메커니즘과 이를 위한 네트워크 전략에 주목한다. 이러한 분석틀을 토대로 본 연구는 각 유형별로 동남아시아의 주요 신흥안보 위험이슈의 대응 사례에 적용함으로써, 이론적 적실성을 검토해보았다. 신흥안보의 도전은 앞서 탈근대 사회를 경험하고 있는 서구에서 뿐만 아니라 근대적 유산이 상대적으로 강고하게 남아있는 지역에서도 두드러지게 나타나고 있다. 대표적으로, 동남아시아는 다양한 초국가적 신흥안보 이슈들이 급증하고 있는 공간이면서 동시에 아세안방식(ASEAN Way)'이라는 독특한 근대적 주권원칙이 작용하고 있는 곳이기도 하다. 본고는 실제 2000년대 동남아시아를 연속적으로 강타했던 초국가적 이슈였던 사스(SARS), 쓰나미, 연무(haze), 폭탄테러의 확산 과정에 나타난 다양한 거버넌스 형태의 변화를 탐구하였다. 그리고 이 과정에서 아세안 방식의 구조적 제약을 극복하고 역내의 협력 뿐만 아니라 글로벌 차원의 공조체제를 구축하는데 주도적인 역할을 했던 싱가포르에 주목하였다. 싱가포르는 쓰나미라는 지역 차원의 돌발/한정형 위험에 직면해서는 역내 정부 주도형 접근을 시도하였으며 글로벌 차원의 돌발/연계형 위험인 폭탄테러에 대해서는 역외 강대국을 포괄하는 역외 정부 공조형 모델로 대응하였다. 또한 대표적인 지역 차원의 점증/한정형 위험 이슈인 연무에 대해서는 역내 다자 행위자 참여형 전략을, 마지막으로 글로벌 차원의 점증/연계형 위험이었던 사스에 대해서는 글로벌 다자 행위자 공조형 전략을 보여주었다. 종합하면, 다양한 초국가적 신흥안보 위험에 직면하여 싱가포르는 설사 자국에 직접적인 피해로 이어지지 않더라도 지역 및 글로벌 차원의 안보적 사안으로 의제화하고 효과적인 거버넌스 구축을 위한 다양한 시도를 펼쳤다고 볼 수 있다. 이 과정에서 나타난 싱가포르의 네트워크 전략은 복잡한 신흥안보 위험들에 대해 국가가 어떻게 유연하게 접근 방식을 전환할 수 있는지, 그리고 권한을 어떻게 효과적으로 공유·위임할 수 있는지를 보여주는 의미있는 사례라 할 수 있을 것이다. 특히, 싱가포르의 대응 사례는 신흥안보라는 새로운 도전에 대한 중견국 역할의 가능성을 보여주었다는 점에서도 시사하는 바가 크다.The 21st century environment, marked by globalization and the advent of the information age, is posing new kinds of threats. These risks flow in unpredictable directions through cross-border stakeholder interactions, sometimes resulting in catastrophic physical and political explosions. As seen in the cases of global epidemics, terrorism and climate change, the risks that humanity faces in recent years have features that are difficult to solve with national responses. These changes lead us to look beyond the traditional view on security issues. In this context, this paper proposes an alternative approach based on the concept of emerging security. Emerging security is a concept that suggests that when micro-risk components in a system cross the threshold of quantitative and qualitative change through interaction, they can be converted into serious issues that threaten national security. However, attempts to systematically examine emerging security risks from the perspective of international politics and seek appropriate mechanisms of response governance have been lacking. This is because the existing literature on the topic limited itself to highlighting the differences between emerging and traditional security and to case analysis of specific regions in which an emerging security issue transpired. In order to cope with the challenges of the 21st centurys complex security environment, it is necessary to explore the essential nature of such emerging security and the evolution of governance that takes this into consideration. Therefore, this study addresses what features characterize emerging security risks and what governance mechanisms are needed to cope with them. To that end, this article focuses largely on three discussions. First, I examine how emerging security risks in the postmodern era can be categorized and what their characteristics are. In doing so, I propose an alternative framework for analyzing emerging security risks that goes beyond conventional traditional security concepts and governance mechanisms and focuses on the speed of a risks emergence and the geographic coverage of a risk as the two main analytic dimensions. Second, the characteristics of the governance models that correspond to the four types of emerging security risks derived from the analytical framework are categorized in terms of the core subjects and cooperation methods. Third, I focus on governance mechanisms and network strategies that enable a flexible transition to appropriate response models. Based on this analytic framework, this study examines the theoretical adequacy of the the governance models by applying each type of response to major emerging security risk issues in Southeast Asia. Emerging security issues are frequently observed not only in the Western world, which has already transitioned to a postmodern society in many respects, but also in other regions where the heritage of modern political order prevails. In Southeast Asia, for example, various supranational security problems are rapidly increasing, while the emphasis on the unique modern sovereignty principle called 'ASEAN Way' remains in place. This paper explores the changes in various forms of governance in the proliferation of SARS, tsunami, haze, and bombing terrorism, which are all transnational issue that have continuously hit Southeast Asia in the 2000s. In this process, I focus on Singapore, which overcame the structural constraints of the ASEAN Way and played a leading role in establishing a global as well as a regional cooperation system. Singapore tried the regional government-led approach in the face of the sudden/limited risk of a tsunami, and responded to bombing terrorism—a sudden/expanding risk at the global level—by resorting to the cross-regional cooperation model encompassing the great powers. In addition, the regional multilateral actor participation strategy was applied to the haze, which was a incremental/limited risk issue at the regional level, and the global multilateral actor cooperation strategy was adopted for the SARS, an incremental/expanding risk at the global level. In sum, in the face of transnational emerging security risks, Singapore has made a variety of attempts to set regional and global security agendas and build effective governance models, even when the risks do not directly cause damage to the country. Singapore's network strategy that emerged during this process could be a meaningful example of how the state can flexibly shift its approach to dealing with complex emerging security risks and how to effectively share and delegate authority. Furthermore, Singapore's case is also worth noting in terms of 'middle power diplomacy' in response to emerging security challenges.Ⅰ. 서론 1 1. 문제 제기 1 2. 주요 국제정치이론으로 본 신흥안보 거버넌스의 설명과 한계점 4 1) 현실주의적 관점 5 2) 자유주의·제도주의적 관점 8 3) 구성주의적 관점 14 4) 시사점과 대안적 접근의 필요성 18 3. 연구 방법 21 1) 연구의 초점 21 2) 연구 사례의 선정 22 3) 연구 분석틀 24 4. 논문의 구성 27 Ⅱ. 이론적 분석틀 31 1. 위험 연구의 이론적 배경 31 1) 탈근대 위험사회의 도래 31 2) 위험의 사회적 구성과 소통 35 2. 거버넌스 메커니즘의 이론적 고찰 39 1) 초국가적 거버넌스의 대두 39 2) 거버넌스의 작동 기제로서의 거버멘탤리티(governmentality) 42 3. 신흥안보 이슈의 부상과 대응 거버넌스 44 1) 미시적 위험에서 신흥안보 이슈로의 전환 44 2) 적합 거버넌스로의 전환을 위한 네트워크 전략 47 4. 신흥안보 거버넌스와 지역적 변수 49 1) 신흥안보 위험이슈와 지역 거버넌스의 문제 49 2) 동남아시아 신흥안보의 지정학적 변수 51 5. 신흥안보 위험 유형과 적합 거버넌스와 분석틀 53 1) 신흥안보 위험이슈의 대안적 분석틀 53 2) 신흥안보 위험 유형별 적합 거버넌스 모델 58 Ⅲ. 쓰나미와 돌발/한정형 위험이슈의 대응전략 62 1. 신흥안보 위험이슈로서 쓰나미의 특징 62 1) 2004년 인도양 쓰나미의 발생과 파급력 62 2) 동남아시아 국가들의 피해와 참사 원인 65 2. 초기 대응 과정에 나타난 문제점 69 1) 글로벌 미디어의 관심과 국제사회의 지원 쇄도 69 2) 국제사회의 인도적 지원 과정에 나타난 문제들 73 3) 지역 중심의 대응을 위한 싱가포르의 거버넌스 전환 시도 79 3. 싱가포르의 역내 정부 주도형 대응 전략 86 1) 정부주도의 대규모 지원과 인프라의 재건 86 2) 피해국과 역외 정부․NGO와의 중재 역할 88 3) 지역적 규모의 재난에 대한 아세안 중심의 대응체계 강화 노력 91 4. 소결 100 Ⅳ. 폭탄테러와 돌발/연계형 위험이슈의 대응전략 103 1. 신흥안보 위험이슈로서 폭탄테러의 특징 103 1) 폭탄테러가 동남아시아 안보환경에 갖는 의미 103 2) 위협의 대응방식을 둘러싼 지역적 제약 요소 105 2. 초기 대응 과정에 나타난 문제점 106 1) 폭탄테러의 위협에 대한 아세안의 인식 106 2) 싱가포르의 대내외적 위기인식과 거버넌스의 전환 107 3. 싱가포르의 역외 정부 공조형 전략 110 1) 폭탄 테러의 지역안보 쟁점화 110 2) 아세안 내 적극적 대응그룹의 분리 115 3) 아세안 및 역외의 행위자 포섭 전략 118 4) 아세안의 글로벌 테러방지 네트워크의 중개자로 123 4. 소결 126 Ⅴ. 연무와 점증/한정형 위험이슈의 대응전략 129 1. 신흥안보 위험이슈로서 연무의 특징 129 1) 인도네시아 연무의 피해와 발생 원인 130 2) 연무 문제를 둘러싼 난관들 133 2. 초기 대응 과정에 나타난 문제점 135 1) 싱가포르-인도네시아 정부 간 양자 협상의 문제 135 2) 역내 정부 및 국제기구와의 공조 시도 138 3. 싱가포르의 역내 다자 행위자 참여 전략 141 1) NGO와의 전략적 연계 141 2) 글로벌 팜오일 기업에 대한 압박과 설득 145 3) 현지 공동체 및 시민사회와의 연대 147 4. 소결 150 Ⅵ. 사스와 점증/연계형 위험이슈의 대응전략 152 1. 신흥안보 위험이슈로서 사스의 특징 153 1) 21세기 최초의 글로벌 보건안보 이슈 사스의 충격 153 2) 중국 정부의 은폐와 지구적 확산 과정 156 3) 사스와 아세안 보건안보의 위기 도래 159 2. 초기 대응 과정에 나타난 문제점 162 1) 중국 정부의 정보 통제와 독자적 대응방식의 한계 162 2) 대만 정부의 고립적 대응과 한계 166 3) 홍콩 정부의 중국 의존과 한계 170 3. 싱가포르의 글로벌 다자 행위자 공조형 대응전략 175 1) 사스의 확산과 싱가포르의 국내적 안보 의제화 175 2) 양자-지역 차원의 협력 시도 181 3) ASEAN+3를 포괄하는 광역 공조체제 마련 184 4) WHO-글로벌 다자 행위자와의 적극적 연계 188 4. 소결 192 Ⅶ. 결론 194 1. 신흥안보 유형과 적합 거버넌스 194 1) 돌발/한정형 신흥안보 이슈와 역내 정부 주도형 전략 194 2) 돌발/연계형 신흥안보 이슈와 역외 정부 공조형 전략 195 3) 점증/한정형 신흥안보 이슈와 역내 다자 행위자 참여형 전략 196 4) 점증/연계형 신흥안보 이슈와 글로벌 다자 행위자 공조형 전략 197 2. 적합 거버넌스의 메커니즘과 싱가포르의 전환 역량 199 3. 네트워크 국가의 외교전략의 함의 204 참고문헌 207 Abstract 228 부록 231Docto