Beyin Apsesi ve Dev Pulmoner Arteriovenöz Malformasyonu Olan Hastada Tedavi Yaklaşımı; Olgu Sunumu

Giriş-Amaç: PAVM’ler konjenital veya edinsel olabilen arteriovenöz şantlardan oluşan nadir yapılardır.Vakaların %80-90’ı otozomal dominant bir hastalık olan Herediter Hemorajik Telenjiektazi (HHT) ile ilişkilidir.PAVM’ler izole kraniyal apseler ile ortaya çıkabilir. Eşzamanlı trombüsler eşlik edebilir. Buradaepileptik nöbetin eşlik ettiği kranial apse ile seyreden 30 yaşındaki bir olguda saptanan dev PAVM olgusundanve tedavi yönteminden bahsedilecektir.Gereç ve Yöntem: Çomak parmak ve hipoksisi olan olguda Toraks Bilgisayarlı Tomografi (BT) çekildi. MultiplPAVM leri mevcut olan hasta cerrahiyi kabul etmemesi üzerine girişimsel yöntemlerle embolizasyonyapıldı.Bulgular: 30 yaşında erkek hasta nöbet şikayeti ile acil servise başvurdu. Çekilen Beyin BT ‘de sol parietalbölgede ventrikül seviyesinde en geniş yerinde 34x28mm lik lezyon saptandı. Hasta beyin cerrahibölümüne yatırıldı. Hastanın ayrıntılı anamnezinde sürekli ilaç kullanımı, immünsupresif ilaç kullanımıve hastalık öyküsü yoktu. Fizik muayenesinde çomak parmak dışında özellik yoktu. Oda havasında parmaksaturasyonu %84 ölçüldü. Hipoksisi olan hastaya akciğer grafisi ve ardından çekilen Toraks BT’desol akciğer alt lobda PAVM ile uyumlu 60*42 mm boyutlarında lezyon izlendi (Resim 1). Ayrıca her ikiakciğerde en büyüğü 1,5 cm’ye ulaşan multipl anevrizmatik dilatasyonlar izlendi. Bakılan genetik testlersonucunda HHT düşünülmedi. Hastanın beyin lezyonu cerrahi olarak çıkarıldı. Patoloji sonucu apseolarak raporlandı. Mikrobiyolojik üreme izlenmedi. Çekilen ekokardiyografide Pulmoner Hipertansiyon(PHT) saptanmadı. Hastanın izleminde solda iliak bifürkasyon seviyesinde derin ven trombozu saptandı.Farmakomekanik trombolektomi uygulandı. Sol akciğer alt lobdaki dev PAVM’a lezyonun büyük olmasınedeniyle cerrahi planlandı ancak hastanın reddetti. Hastanın cerrahi istememesi ve eşlik eden PHTolmaması sebebiyle lezyona Girişimsel Radyoloji tarafından embolizasyon uygulandı. Takiplerinde herhangibir komplikasyon gelişmedi.Tartışma-Sonuç: PAVM’ler izole kraniyal apseler ile ortaya çıkabilir. Dev PAVM’lerde PHT gelişmeyebilir.Eşzamanlı trombüsler eşlik edebilir. Trombektomi bunlarda önemli bir tedavi seçeneğidir. PHT’si olanhastalarda embolizasyon kontrendikedir. PHT gelişen dev PAVM vakalarında tedavi olarak öncelikle cerrahiönerilir. PHT’si olmayan olgularda transkateterik embolizasyon, dev PAVM’lerde cerrahiye güvenilirbir alternatiftir. Olgumuzda PHT olmadığı için tedavi amaçlı embolizasyon uygulanmıştır.</p

Venous leg symptoms, ecchymosis, and coldness in patients with peripheral varicose vein: A multicenter assessment and validation study (VEIN-VIOLET study).

Objectives: We aimed to evaluate peripheral varicose vein symptoms including ecchymosis and coldness by using the Venous Insufficiency Epidemiological and Economic Study-Quality of Life/Symptoms (VEINES-QoL/Sym) questionnaire. Methods: A total of 1120 patients were enrolled to the analysis after the exclusion of 199 patients who did not match the inclusion criteria. Patients were asked to answer the VEINES-Sym questionnaire and questions about ecchymosis and coldness. Scores of ecchymosis and coldness were calculated similar to VEINES-Sym questionnaire. Classifications of peripheral varicose vein were made according to the clinical part of clinical, etiological, anatomical, and pathophysiological classification system and patients with grade 2 or higher were considered as positive for peripheral varicose vein. Results: Frequency of symptoms present in the VEINES-Sym instrument, ecchymosis and coldness were significantly higher in patients with peripheral varicose vein. Mean score of each symptom was significantly lower in peripheral varicose vein patients including scores of ecchymosis and coldness. Logistic regression analysis revealed that presence of hemorrhoids and all symptoms in VEINES-Sym questionnaire except restless leg were significantly and independently associated with peripheral varicose vein. Besides, ecchymosis (odds ratio: 2.04, 95% confidence interval: 1.34-3.08, p = 0.008) but not coldness was significantly and independently associated with peripheral varicose vein. There was also significant correlation of VEINES-Sym score with ecchymosis (r = 0.43, p < 0.001) and coldness (r = 0.47, p < 0.001). Conclusions: Venous leg symptoms present in VEINES-Sym questionnaire except restless legs, presence of hemorrhoids and ecchymosis are significantly and independently associated with peripheral varicose vein. Not only ecchymosis but also coldness has shown an independent association with total VEINES-Sym score

Consensus Report on Patient Blood Management in Cardiac Surgery by Turkish Society of Cardiovascular Surgery (TSCVS), Turkish Society of Cardiology (TSC), and Society of Cardio-Vascular-Thoracic Anaesthesia and Intensive Care (SCTAIC)

Anemia, transfusion and bleeding independently increase the risk of complications and mortality in cardiac surgery. The main goals of patient blood management are to treat anemia, prevent bleeding, and optimize the use of blood products during the perioperative period. The benefit of this program has been confirmed in many studies and its utilization is strongly recommended by professional organizations. This consensus report has been prepared by the authors who are the task members appointed by the Turkish Society of Cardiovascular Surgery, Turkish Society of Cardiology (TSC), and Society of Cardio-Vascular-Thoracic Anaesthesia and Intensive Care to raise the awareness of patient blood management. This report aims to summarize recommendations for all perioperative blood-conserving strategies in cardiac surgery

International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) national report on device-associated infection rates in 19 cities of Turkey, data summary for 2003-2012

Background: Device-associated healthcare-acquired infections (DA-HAI) pose a threat to patient safety, particularly in the intensive care unit (ICU). We report the results of the International Infection Control Consortium (INICC) study conducted in Turkey from August 2003 through October 2012