Trombose bilateral em membros superiores: relato de caso

Upper Extremities Venous Thrombosis is defined as the thrombosis of brachial-, axillary- and subclavian veins. It occurs quite rarely at a rate of 5% to 10% of all deep vein thrombosis. The foundation of treatment comprises mainly on anticoagulant therapy in order to prevent comorbidities.  We report a case of upper limbs venous thrombosis affecting a young female adolescent who was admitted to our emergency care at Hospital Geral de Palmas in a life-threatening state and suffered, as mainly risk factor for thromboembolic events, from a cyanotic heart disease.  This case highlights the challenges revolving in making a precise diagnosis in such young age and discusses about current therapies in face of this disease.A trombose venosa das extremidades superiores é definida como a trombose das veias braquial, axilar e subclávia. Ocorre muito raramente a uma taxa de 5% a 10% de toda a trombose venosa profunda. O fundamento do tratamento compreende principalmente a terapia anticoagulante, a fim de prevenir complicações. Relatamos um caso de trombose venosa dos membros superiores que acometeu uma adolescente do sexo feminino, internada em nosso serviço de emergência no Hospital Geral de Palmas em estado de risco de vida e possuía como fator de risco para eventos tromboembólicos, uma doença cardíaca cianótica. Este caso destaca os desafios relacionados ao diagnóstico preciso em uma idade tão jovem e discute as terapias atuais diante dessa doença

LESÃO RENAL AGUDA: UMA REVISÃO DA LITERATURA

Introdução: A lesão renal aguda é uma síndrome complexa multifatorial caracterizada pela redução súbita da função renal em horas ou dias. Além de afetar milhões de pessoas no mundo, tem alto índice de morbimortalidade, principalmente quando o paciente se encontra em unidade de terapia intensiva, sendo considerada uma complicação comum no ambiente hospitalar e um importante problema de saúde pública. Objetivo: Abordar os aspectos clínicos da lesão renal aguda a fim de apresentar, de forma concisa, o que é visto nas inúmeras literaturas atuais, além da possibilidade desse estudo ser útil na prática médica. Métodos:Estudo descritivo baseado em uma revisão integrativa da literatura, com o uso de 14 artigos, publicados entre os anos de 2007 e 2020, que abrangem os critérios clínicos da doença em questão. Resultados e discussão: Observou-se que a injúria renal aguda é mais frequente em indivíduos com idade avançada, que vivem em regiões menos desenvolvidas e que apresentam outros fatores de risco, como doenças crônicas prévias e uso contínuo de anti-inflamatórios não hormonais. Para o diagnóstico, o médico deve se preocupar com o fator causal dessa patologia, a partir da classificação em pré-renal, renal e pós-renal, que é feito após uma anamnese detalhada e um exame físico completo, associados a detecção de biomarcadores precoces, exames laboratoriais alterados e os critérios de KDIGO. Ademais, o tratamento tem a finalidade de manter o paciente estável hemodinamicamente, prevenir outras complicações e recuperar a função renal. Conclusão:A lesão renal aguda se destaca como importante modalidade entre as doenças renais, o que mostra a necessidade de uma política púbica que abranja um maior conhecimento dessa patologia pelos profissionais da saúde

Pseudoaneurisma de fístula arteriovenosa: relato de caso

Native arteriovenous  fistulas are the vascular access of choice in patients with    end stage renal failure who require  hemodialysis. However, they may develop complications   such as aneurysms, pseudoaneurysms, venous stenosis, venous hypertension,  thrombosis, hemorrhage, theft syndrome and infection. In the brachial artery,            pseudoaneurysms are             more common than true aneurysms. However, pseudoaneurysms of          the brachial artery are       still uncommon. The  present case report describes the case of a 47 year-old male with a confirmed       pseudoaneurysm of the brachial artery, confirmed by Doppler.Vascular treatment          was performed with an open surgical approach.As fístulas arteriovenosas nativas são o acesso vascular de escolha em pacientes com insuficiência renal terminal que necessitam de hemodiálise.  Entretanto, podem desenvolver complicações como aneurisma, pseudoaneurisma, estenose venosa, hipertensão venosa, trombose, hemorragia, síndrome do roubo e infecção. Na artéria braquial, os pseudoaneurismas são mais comuns que os aneurismas verdadeiros. No entanto, os pseudo-aneurismas da artéria braquial ainda são incomuns. É relatado um caso de um homem de 47 anos, com quadro de pseudoaneurisma de artéria braquial infectado, confirmado por Doppler. O tratamento vascular foi realizado com abordagem cirúrgica aberta

COMPETÊNCIAS DO ADMINISTRADOR:: ESTUDO COM FORMANDOS DE INSTITUIÇÕES PARTICULARES NO DISTRITO FEDERAL

O presente artigo procurou investigar a valorização dos discentes docurso de Administração em Brasília quanto às competências requisitadas pelomercado de trabalho brasileiro, segundo a pesquisa do Conselho Federal deAdministração ”“ CFA, do ano de 2006. Para isso buscou apontar como seapresentam as competências requisitadas pelo mercado de trabalho na percepçãodos alunos do último semestre de Administração. Foram pesquisados alunos detrês faculdades particulares, do turno noturno, no Plano Piloto-DF. Estapesquisa do tipo descritiva utilizou análise quantitativa por meio delevantamento ou survey e aplicou umquestionário a 92 alunos matriculados no último semestre do curso. Com aanálise dos dados foi possível apresentar um ranking com as competências mais emenos valorizadas pelos formandos e comparar os resultados com a percepção dosempregadores, oriunda da pesquisa do CFA. Os resultados demonstraram que osestudantes valorizam as competências requisitadas pelo mercado de trabalho eapontaram destaque ao ramo empreendedor e menor interesse em áreas que demandamconhecimentos técnicos especializados

Competências do administrador: estudo com formandos de instituições particulares no Distrito Federal

Competencia profesionalO presente artigo procurou investigar a valorização dos discentes do curso de Administração em Brasília quanto às competências requisitadas pelo mercado de trabalho brasileiro, segundo a pesquisa do Conselho Federal de Administração – CFA, do ano de 2006. Para isso buscou apontar como se apresentam as competências requisitadas pelo mercado de trabalho na percepção dos alunos do último semestre de Administração. Foram pesquisados alunos de três faculdades particulares, do turno noturno, no Plano Piloto-DF. Esta pesquisa do tipo descritiva utilizou análise quantitativa por meio de levantamento ou survey e aplicou um questionário a 92 alunos matriculados no último semestre do curso. Com a análise dos dados foi possível apresentar um ranking com as competências mais e menos valorizadas pelos formandos e comparar os resultados com a percepção dos empregadores, oriunda da pesquisa do CFA. Os resultados demonstraram que os estudantes valorizam as competências requisitadas pelo mercado de trabalho e apontaram destaque ao ramo empreendedor e menor interesse em áreas que demandam conhecimentos técnicos especializadosThis article aimed to investigate which skills students of Administration course in Brasilia value according to a 2006 CFA survey about the skills required by the Brazilian labor market. For this, we tried to show if they have the skills required by the labor market considering the perception of the students of the last semester. The participants of the survey are students from three private colleges from the night shift in Plano Piloto – DF. This descriptive type of research used quantitative analysis by means of a survey and applied a questionnaire to 92 students enrolled in the last semester of the course. With the analysis of the data it was possible to present a ranking with the skills which were most and least valued by students and compare the results with the perception of employers, which was taken from the CFA survey. The results showed that the students value the skills required by the labor market and emphasize on enterprising more than technical expertise commandEste artículo trata de investigar la valoración de los estudiantes del curso de Administración en Brasilia, en relación a las habilidades requeridas por el mercado de trabajo brasileño, según una encuesta del Consejo Federal de la Administración - CFA, del año 2006. Se ha, intentado señalar como se presentan las habilidades requeridas en el mercado de trabajo en la percepción de los estudiantes del últim semestre de Administración. Este estudio del tipo descriptivo tipo ha utilizado análisis cuantitativo por medio de un estudio o encuesta y aplicó un cuestionario a 92 estudiantes de tres faculdades privadas,en Plano Piloto-DF, matriculados en el último semestre del curso. Con el análisis de los datos ha sido posible presentar un ranking con las habilidades más y menos valoradas por los alumnos y comparar los resultados con la percepción de los empresarios, provienentes oriunda de la investigación del CFA. Los resultados demostrarán que los estudiantes valoran las habilidades requeridas por el mercado de trabajo e indicó destaque al sector emprendedor y menor interés en las áreas que exigen conocimientos técnicos especializado

Visita domiciliar: nova nuance frente a pandemia de Covid 19 - relato de experiência / Home visit: a new nuance in the face of the Covid 19 pandemic - case report

Introdução: a visita domiciliar é uma das faces da atenção primária à saúde que atingiu sua melhor performance após instalação do Programa Melhor em Casa pelo governo federal. Entretanto, diante da pandemia do novo coronavírus, essa modalidade teve que se adaptar às novas normativas para continuar cumprindo seu papel primário. Métodos: estudo observacional retrospectivo com intuito de relatar as mudanças ocorridas nas visitas domiciliares dentro do programa de residência médica de Medicina de Família e Comunidade decorrentes da pandemia de COVID-19.Resultados: conforme o panorama situacional da doença, o número de visitas domiciliares disponíveis oscilava. E surgiu um novo sentimento participante dessa relação: o medo da contaminação. Conclusão: graças aos ajustes feitos frente a nova doença, as visitas domiciliares continuaram existindo e cumprindo sua função. E os profissionais de saúde juntamente com seus pacientes aprenderam a lidar com as inúmeras sensações que permeiam esse vínculo.     

Aspectos epidemiológicos de mortes por suicídio no estado do Tocantins

Introduction: Suicide is among the three leading causes of death for those aged 15-44 years. In Palmas, capital of the state of Tocantins, in the first half of 2007 external causes were responsible for the highest number of deaths in the city. And among these causes, suicide ranked second, being surpassed only by traffic accidents. Method: This is a cross-sectional, quantitative and descriptive epidemiological study of deaths by suicide in the state of Tocantins between 2010-2017, considering the distribution of such deaths according to gender, race, education, age, marital status and method used. Results: Between 2010 and 2017, 767 suicide deaths were reported in the state of Tocantins, corresponding to 7.1% of deaths from external causes in the same period in the state. The distribution of deaths according to age group was highest in the young adult population, which represented 47.2% of deaths. Among the methods used, there was a predominance between asphyxiating methods (60.1%), firearm (7.82%) and pesticide use (7.56%). Discussion: The analysis found a predominance of deaths by suicide in males. According to literature, men tend to choose more lethal methods such as hanging and poisoning, which are more effective. Regarding the methods used, there is a predominance among asphyxiation, firearms and pesticide use. The distribution among the three methods used is in line with other studies conducted in localities with predominance of agriculture as a source of income, since these locations have easy access to ropes, firearms and pesticides. Conclusion: Epidemiological studies such as this one are valid in guiding the development of suicide prevention strategies.Introdução: O suicídio figura entre as três principais causas de morte daqueles com faixa etária entre 15 a 44 anos de idade. Em Palmas, capital do estado do Tocantins, no primeiro semestre de 2007 as causas externas foram responsáveis pelo maior número de óbitos na cidade. E, dentre essas causas, o suicídio ocupou o segundo lugar, sendo superado unicamente pelos acidentes de trânsito. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, quantitativo e descritivo dos óbitos por suicídio no estado do Tocantins entre os anos de 2010-2017, considerando a distribuição de tais mortes segundo sexo, raça, escolaridade, faixa etária, estado civil e método usado. Resultados: Entre os anos de 2010 a 2017 foram notificados 767 mortes por suicídio no estado do Tocantins, correspondendo a 7,1% das mortes por causas externas no mesmo período nesse estado. A distribuição de óbitos segundo a faixa etária concentrou-se na população de adultos jovens, a qual representou 47,2% dos óbitos. Entres os métodos utilizados pelos indivíduos houve predominância entre métodos asfixiantes (60,1%), arma de fogo (7,82%) e uso de pesticidas (7,56%). Discussão: A análise realizada encontrou predomínio dos óbitos por suicídio no sexo masculino. Segundo a literatura, os homens tendem a escolher métodos mais letais como enforcamento e envenenamento, os quais apresentam maior efetividade. Em relação aos métodos utilizados para a prática de tal intento nota-se predominância entre os asfixiantes, arma de fogo e uso de pesticidas. A distribuição entre os três métodos utilizados vai ao encontro de outros estudos realizados em localidades com predomínio da agricultura como fonte de renda, uma vez que tais localidades  dispõe de acesso facilitado a meios  para o suicídio como cordas para o enforcamento,  armas de fogo e pesticidas. Conclusão: Estudos epidemiológicos como este são válidos na orientação do desenvolvimento de estratégias de prevenção ao suicídio

QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH ARNOLD CHIARI TYPE II - CASE REPORT

Introdução: A síndrome de Arnold Chiari é uma das principais malformações da junção craniocervical em adultos. Esse distúrbio é dividido em quatro subtipos: tipo I, II, III e IV. O tipo II está relacionado à mielomeningocele e à hidrocefalia, ocorrendo herniação tanto das amígdalas cerebelares quanto do verme cerebelar, quarto ventrículo e ponte. Verifica-se também estenose do aqueduto cerebral, hidromielia e displasia cortical. Como resultado, a principal anomalia cerebral na síndrome de Chiari II é o deslocamento inferior da ponte, medula, quarto ventrículo e verme cerebelar para forame magno e canal cervical superior. Descrição do caso: Paciente feminino, 49 anos, portadora da síndrome de Arnold-Chiari II e invaginação basilar com compressão do tronco encefálico, procurou UBS em Palmas-TO, deixando claro, a limitação de sua qualidade de vida, em virtude da doença. Após assinatura de TCLE, foram aplicados os questionários SF-36 e HAQ. Discussão: No relato apresentado, nota-se o papel da dor na limitação da qualidade de vida da paciente, a qual funciona como fator desencadeante dos demais prejuízos. Estudos prévios relataram baixa qualidade de vida em pacientes com malformação de Chiari. Quanto à capacidade funcional m pacientes portadores de AC tipo II a literatura é pouco vasta. Sabe- se que baixa funcionalidade comumente propicia estresse e ansiedade, pois traz mudanças na identidade, na imagem corporal e exige o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento. Palavras – chave: arnold chiari; invaginação basilar; qualidade de vidaIntroduction: Arnold Chiari syndrome is one of the major malformations of the craniocervical junction in adults. This disorder is divided into four subtypes: types I, II, III and IV. Type II is related to myelomeningocele and hydrocephalus, occurring with herniation of the cerebellar tonsils, the cerebellar worm, fourth ventricle and bridge. There is also cerebral aqueduct stenosis, hydromyelia and cortical dysplasia. As a result, the main cerebral anomaly in Chiari II syndrome is the inferior displacement of the bridge, medulla, fourth ventricle and cerebellar worm to the foramen magnum and upper cervical canal. Case report: A 49-year-old female patient with Arnold-Chiari II syndrome and a basilar invagination with compression of the brainstem, sought medical advice in Palmas-TO, making it clear that her quality of life was limited due to the disease. After signing an informed consent, the SF-36 and HAQ assessments were applied. Discussion: In the present report, pain plays a significant role in limiting the patient’s quality of life, acting as a triggering factor for other losses. Previous studies have reported poor quality of life in patients with Chiari malformation. Regarding the functional capacity in patients with type II AC, literary resources are limited. It is known that low functionality commonly leads to stress and anxiety, as it brings changes in identity, body image and requires the development of coping strategies. Keywords: Arnold Chiari syndrome; basilar invagination; quality of lif

Manejo da insônia na atenção primária: uma revisão sistemática

A insônia pode ser definida como uma condição subjetiva de sono inadequado, relacionada à dificuldade no seu início ou manutenção. É o distúrbio do sono mais comum, com taxas de prevalência variando de 5 a 48% e devido a sua importância requer diagnóstico preciso e tratamento eficiente. Atualmente os profissionais da atenção primária ainda dependem fortemente da higiene do sono e da farmacoterapia como opções terapêuticas principais. Assim, esta pesquisa teve como finalidade comparar os estudos já realizados sobre as medicações fornecidas pelo SUS que frequentemente são usadas no tratamento da insônia. Trata-se de uma revisão sistemática realizada no banco de dados da plataforma BVS usando as palavras-chave “Insomnia” and “Treatment” e o filtro “estudo clínico controlado”. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados realizados com indivíduos acima de 18 anos sem comorbidades, que comparassem medicações usadas para insônia presentes na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais com placebo e avaliados por medidas objetivas. Foram   analisados   oito   estudos   científicos relacionados a temática da pesquisa e que corresponderam satisfatoriamente aos critérios de inclusão. Através dessa revisão conclui-se que os benzodiazepínicos devem ser utilizados com cautela e a curto prazo devido ao perfil de efeitos colaterais. Anti-histamínicos ou antidepressivos não apresentaram evidências suficientes de resposta que indiquem seu uso para tratamento da insônia primária. Já a quetiapina demonstrou dados promissores que indicam que possivelmente seria uma boa opção para substituição dos hipnóticos tradicionais

Educational interventions in relation to the level of physical activities for police officers: a systematic literature review

To systematically review literature in relation to the effects of health education interventions on the level of physical activities for police officers. A systematic review of controlled clinical trials, real-life experiences, quasi-experimental and observational studies investigating the effects of health education interventions in relation to the level of physical activities for police officers. The following electronic data-bases were adopted: Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Education Resources Information Center and Plataforma Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador. Data collection was carried out in accordance with the main items for systematic reviews. Five articles were selected (N=1302 participants). Improvements to primary and secondary outcomes in the interventions performed in groups or individually, in person and with long-term monitoring, were observed. With reference to the outcomes, educational interventions enabled the improvement, in a statistically significant manner, of the level of physical activities (60% of the studies), reduce body mass index (60% of the studies) and reduce arterial blood pressure (20% of the studies). Educational interventions are capable of improving the level of physical activities, body mass index and arterial blood pressure for police officers