Avanço da telemedicina no Brasil no período de pandemia da COVID-19: uma revisão sistemática da literatura / Advancement of telemedicine in Brazil during the COVID-19 pandemic period: a systematic review of the literature

Tendo como objetivo identificar as publicações que mais diretamente trataram do crescimento da telemedicina no Brasil no período de dezembro de 2019 a fevereiro de 2002, durante a pandemia de Covid-19, utilizou-se o Google Scholar como base de pesquisa, empregando palavras-chave específicas para a busca desses documentos. Foram coletados 1.040 documentos que passaram pelo processo de seleção, descartando-se as duplicatas, os documentos que não se enquadravam como artigos acadêmico-científicos, as publicações em outras línguas que não a língua portuguesa e, sobretudo, a análise da consonância do objetivo de cada artigo com o objetivo desse estudo. Posto esse critério mais rigoroso, restaram apenas oito artigos que atenderam aos preceitos estabelecidos. De modo geral, as redações textuais das publicações demonstram avanço do segmento da telemedicina no Brasil, mormente a partir da decretação da pandemia, além do destaque para a importância do marco legal provisório, entre outros aspectos. Resulta dessa análise, também, a consensualidade da necessidade de se avançar no debate a respeito do uso das tecnologias como forma de ampliar o acesso ao tratamento médico de base, com a propositura de medidas jurídicas que assegurem a qualidade dos serviços prestados, a garantia do sigilo das informações, além da salvaguarda ao pleno exercício da profissão e dos direitos constitucionais

Reabilitação de fratura coronária a partir da técnica restauradora direta / Rehabilitation of coronary fracture from the direct restoration technique

O traumatismo dental pode atingir diferentes estruturas como dentes, periodonto e tecidos moles adjacentes, além de ser uma lesão comum em nossa sociedade. Propõe-se com este trabalho a apresentação de uma reabilitação estética e funcional nos dentes 11, 12 e 21 com fraturas coronárias de esmalte e dentina a partir da técnica restauradora direta, com auxílio de enceramento diagnóstico e guia de silicone em paciente pediátrico, envolvido em acidente ciclístico. Juntamente com uma revisão de literatura que salienta cada passo para a conclusão deste caso clínico, onde os resultados estético e funcional obtidos foram considerados altamente satisfatórios para o paciente, familiares e operadores

HIPERFLUXO PULMONAR NAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS: REVISÃO INTEGRATIVA

Introduction: Pulmonary overcirculation refers to the abnormal increase in blood flow through the lungs, frequently observed in various types of congenital heart defects. This increase in pulmonary blood flow can occur due to abnormal communications between the cardiac chambers or between large vessels, as is the case with atrial and ventricular septal defects, patent ductus arteriosus, and other abnormal connections. Methodology: The definition of descriptors is an essential step for conducting an efficient and comprehensive search in the scientific literature. The descriptors chosen for this review were based on MeSH (Medical Subject Headings) terms and include: "congenital heart disease," "pulmonary overcirculation," "pulmonary blood flow," "hemodynamics," "diagnosis," and "treatment." The combination of these descriptors, using Boolean operators, was utilized to maximize the retrieval of relevant articles. Results and Discussion: In conclusion, the integrative review on pulmonary overcirculation in congenital heart defects highlights the complexity and importance of this condition in the clinical context. Congenital heart defects, due to their varied anatomical presentations, frequently result in an abnormal increase in blood flow to the lungs, with significant repercussions for the patient's health.Introdução: O hiperfluxo pulmonar refere-se ao aumento anômalo do fluxo sanguíneo através dos pulmões, frequentemente observado em diversos tipos de cardiopatias congênitas. Este aumento no fluxo sanguíneo pulmonar pode ocorrer devido a comunicações anormais entre as câmaras cardíacas ou entre grandes vasos, como é o caso de defeitos septais atriais e ventriculares, persistência do canal arterial e outras conexões anômalas. Metodologia: A definição de descritores é um passo essencial para a realização de uma busca eficiente e abrangente na literatura científica. Os descritores escolhidos para esta revisão foram baseados nos termos MeSH (Medical Subject Headings) e incluem: "congenital heart disease," "pulmonary overcirculation," "pulmonary blood flow," "hemodynamics," "diagnosis," e "treatment." A combinação desses descritores, utilizando operadores booleanos, foi utilizada para maximizar a recuperação de artigos relevantes. Resultado e discussão: Em conclusão, a revisão integrativa sobre o hiperfluxo pulmonar nas cardiopatias congênitas destaca a complexidade e a importância dessa condição no contexto clínico. As cardiopatias congênitas, devido a suas variadas apresentações anatômicas, frequentemente resultam em aumento anômalo do fluxo sanguíneo nos pulmões, com repercussões significativas para a saúde do paciente

Estimulação cerebral profunda na Doença de Parkinson: evidências de estudos de longa duração

A Doença de Parkinson (DP) é uma condição neurodegenerativa crônica que afeta principalmente idosos, mas pode ocorrer em adultos jovens. É a segunda doença neurodegenerativa mais comum, após o Alzheimer. A DP afeta 1% dos indivíduos acima de 60 anos em países industrializados. Sua causa envolve fatores genéticos e ambientais, como exposição a pesticidas e envelhecimento. A Estimulação Cerebral Profunda (DBS) é um tratamento que simula lesões cerebrais, melhorando sintomas motores e não motores. O presente estudo tem como objetivo analisar evidências de estudos sobre a eficácia da DBS no tratamento da DP. Trata-se de uma revisão sistemática de estudos quantitativos que utiliza as bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Scientific Electronic Library Online (SciELO) para selecionar artigos científicos. Os estudos incluídos abrangem o período de 2013 a 2023 e estão em inglês, abordando a DBS no tratamento da DP. A DBS melhora diversos sintomas motores e não motores, resultando em uma melhor qualidade de vida para os pacientes. Tais benefícios são sustentados mesmo em estágios avançados da Doença de Parkinson, a qual consiste em fornecer pulsos de corrente elétrica a áreas cerebrais profundas através de eletrodos implantados cirurgicamente, geralmente quando a terapia medicamentosa já não é eficaz. Em um estudo com 82 pacientes, a terapia com DBS resultou em uma redução de ± 52% nos sintomas motores do UPDRS sob medicação antes da cirurgia. A melhora nos sintomas motores com a estimulação, em comparação com a ausência de estimulação e medicação, foi de ± 61% no primeiro ano e ± 39% de 8 a 15 anos após a cirurgia (antes da reprogramação). A medicação foi reduzida em ± 55% após 1 ano e ± 44% após 8 a 15 anos, com a maioria dos pacientes mostrando melhorias após a reprogramação. De acordo com as literaturas analisadas, a DBS é uma terapia eficaz para a DP. Enfatiza-se a importância da inovação contínua e dos novos estudos para explorar as facetas não investigadas desse campo. Com a abordagem dos aspectos clínicos, cirúrgicos, tecnológicos e científicos, destacam-se os benefícios, limitações e desafios a serem superados. Ademais, inovações tecnológicas na DBS, como a estimulação direcional, adaptativa e a telemedicina estão sendo exploradas. Em suma, este artigo fornece evidências sobre os benefícios da DBS na DP, ressaltando a necessidade de pesquisas adicionais para otimizar tal intervenção terapêutica e melhorar a qualidade de vida dos pacientes

Determinação da produção de metalo-beta-lactamases em amostras de Pseudomonas aeruginosa isoladas em João Pessoa, Paraíba

Bactérias produtoras de metalo-beta-lactamases (MBLs) são em grande parte resistentes aos betalactâmicos de largo espectro, incluindo oximino-aminotiazol cefalosporinas e também aos carbapenens. O objetivo deste trabalho foi detectar cepas de Pseudomonas aeruginosa resistentes ao imipenem e à ceftazidima, assim como identificar aquelas produtoras de MBLs. Foram estudadas 198 linhagens não-repetitivas isoladas de diversas amostras clínicas, hospitalares e comunitárias, identificadas bioquimicamente por técnicas de rotina. A triagem para a detecção de amostras produtoras de MBLs foi realizada pelo método de dupla difusão proposto por Arakawa et al. (2000) e modificado por Nakajima et al. (2001), utilizando discos contendo mercaptoacetato de sódio. Foi detectado um percentual de resistência de 19,7% (39/198) ao imipenem e de 15,2% (30/198) à ceftazidima, com 10,1% (20/198) de resistência cruzada aos dois antimicrobianos. Entre estas amostras, 2% (4/198) demonstraram produção de MBLs e padrão de multirresistência. A detecção destas amostras configura um problema emergente, com importantes implicações na terapêutica antimicrobiana, necessitando, portanto, de maior investigação através de metodologia molecular, para melhor caracterizar a extensão do problema.<br>Producers of metallo-beta-lactamases (MBLs) have been shown to confer resistance to carbapenems. The present study was undertaken to evaluate the presence of resistance to imipenem and oxymino cephalosporins, as well as MBLs production among clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa in João Pessoa-PB, Brazil. A total of 198 non-repetitive strains of P. aeruginosa identified by routine techniques were studied. These strains were screened for MBL production, using the double disk diffusion test previously described by Arakawa et al. (2000), as modified by Nakajima et al. (2001), using disks containing sodium mercaptoacetate as inhibitor of MBL. Strains were considered to be MBL producer when they demonstrated a typical expansion in the inhibitory zone by the presence of thiol compound. A total of four strains (2%) showed positive results among the isolates tested. Our findings indicate that the appearance of metallo-beta-lactamase in Pseudomonas aeruginosa strains is an emerging problem, with important therapeutic implications, and this fact needs further investigation including the use of molecular methodologies to fully characterize the extent of the problem

Association between COVID-19 diagnosis and economic class, race/skin color and social distancing in Brazilian university students

Purpose: To determine the association between diagnosis of COVID-19 and the economic class, race/skin color, and adherence to social distancing in Brazilian university students. Methods: This is a nationwide cross-sectional study carried out with online questionnaires applied to Brazilian university students, at 94 universities in the public and private education network. Self-reported age, sex, economic class data, race/skin color, COVID-19 diagnosis, and adherence to social distancing measures were collected. Results: 5,984 individuals were evaluated. No significant association was found between the diagnosis of COVID-19 and economic class and race/skin color in the multivariable analysis. However, we observed that there were significant associations between the diagnosis of COVID-19 and partial adherence to social distancing, with leaving home only for going to work (PR: 1.35; 95% CI: 1.10–1.66; p &lt; 0.01) and with non-adherence to social distancing (PR: 1.96; 95% CI: 1.29–2.97; p &lt;0.01). Conclusion: The diagnosis of COVID-19 was associated with age, non-adherence and partial adherence to social distancing measures in Brazilian university students, but was not associated with race/skin color and economic class.Objetivo: Verificar a associação entre o diagnóstico de COVID-19 e a classe econômica, raça/cor da pele e adesão às medidas ao distanciamento social em universitários brasileiros. Métodos: Estudo transversal, de abrangência nacional, realizado com universitários brasileiros. Foram coletados dados autorreferidos de idade, sexo, classe econômica, raça/cor, diagnóstico do COVID-19 e adesão às medidas de distanciamento social. Resultados: 5.984 indivíduos foram avaliados. Não foi encontrada associação significativa entre o diagnóstico de COVID-19, a classe econômica e raça/cor na análise multivariável. Observamos que houve associações significativas entre o diagnóstico de COVID-19 e adesão parcial ao distanciamento social (RP: 1,35; IC 95%: 1.10–1.66; p &lt; 0,01) e com a não adesão ao distanciamento social (RP: 1,96; IC95%: 1.29–2.97; p &lt; 0,01). Conclusão: O diagnóstico de COVID-19 foi associado à idade, não adesão e adesão parcial às medidas de distanciamento social em universitários brasileiros, mas não se associou à raça/cor e classe econômica

Body morphometric measurements in Murrah crossbred buffaloes (Bubalus bubalis)

The morphometry study contributes to the comprehension of the animal conformation. The objective of this research was to study the morphometric measurements of crossbred female Murrah buffaloes, aiming to give subsidies to the study of the relations between their body structures and productive or reproductive performances. The morphometric body measurements studied were: the breast width (BW), thigh width (THW), hip width (HW), rump width (RW), rump length (RL), animal depth (AD), body length (BL), front height (FH), hind height (HH), shoulder width (SW), thorax width (TW), loin width (LW), distance from the head to the ischium (DHI) and thoracic perimeter (TP). Descriptive and Pearson correlation analysis were performed. The average values were 43.72 (BW), 51.42 (TW), 39.99 (HIW), 25.38 (RW), 39.78 (RL), 71.72 (AD), 143.07 (BL), 130.05 (FH), 130.80 (HH), 33.00 (SW), 35.25 (CHW), 3.79 (LW), 180.15 (LHI) and 201.30 (TP). The highest correlations were 0.74 for the SW/CHW, 0.69 for the HIW/TW, 0.68 for the TP/RH, 0.66 for the CW/HIW, 0.65 for the HW/RH and 0.64 for the TW/CW. These correlation coefficients between the body morphometric measurements themselves can be used in the selections programmes

Regulatory T cells participation in the infection immunopathogenesis by the Human Immunodeficiency Virus (HIV-1) <br> Participação de células T regulatórias (Tregs) na imunopatogênese da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana 1 (HIV-1)

The survival of patients infected with human immunodeficiency virus (HIV-1) is related to the prevention and effective treatment of opportunistic infections. It is known that the main parameters to evaluate the progression of disease caused by HIV-1 is the counting of CD4 + T cells and viral load of HIV-1. Regulatory T cells has been considered the focus of intense research within the immune system as well as in the pathogenesis of several diseases. Natural regulatory T cells (Tregs) CD4+CD25+ act in the modulation of immune activation, functioning as critical mediators of immune homeostasis and self-tolerance. Furthermore, recent studies has shown that the function of Tregs cells is not limited to the prevention of autoimmunity, but is also important to control all forms of immune responses in the context of inflammation, infection, allergy, transplantation and tumor immunity. Many authors have identified Tregs as beneficial effector cells in the context of AIDS, but other researchers disagree. Tregs can exert an important role in the immunopathology of HIV infection due to the suppressor activity on cellular activation and effector function. Thus, this review discusses the molecular and immunological aspects of Tregs in the HIV system. A sobrevivência de pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV-1) é relacionada à prevenção e ao tratamento eficaz de infecções oportunistas. É conhecido que os principais parâmetros para avaliar a progressão da doença causada pelo HIV-1 são contagem de células T CD4+ e carga viral do HIV-1. Células T regulatórias têm sido foco de intensas investigações dentro do sistema imunológico como também na patogênese de diversas doenças. Sabe-se que as células T reguladoras (Tregs) CD4+CD25+FoxP3+ atuam na modulação da ativação imune, funcionando como mediadores críticos da homeostasia imune e da auto-tolerância. Além disso, recentes estudos têm demonstrado que as células Tregs não se limitam à prevenção de auto-imunidade, mas são importantes no controle todas as formas de respostas imunes no contexto de inflamação, infecção, alergia, transplantes e imunidade tumoral. Muitos autores têm identificado as Tregs como células efetoras benéficas no contexto da AIDS, porém há discordância. Tregs podem sustentar importante função na imunopatologia da infecção pelo HIV devido a atividade supressora sobre ativação celular e função efetora. Neste contexto, esta revisão aborda os aspectos moleculares e imunológicos das Tregs no sistema HI

Non-pharmacological therapies for pain management in paediatric intensive care units: a protocol for a scoping review

Introduction In critically ill children, pain management is complex owing to cognitive development and the nature of hospitalisation in paediatric intensive therapy units. Although there are many protocols and guidelines for pain control via pharmacological interventions, non-pharmacological practices should also be explored and disseminated for their potential benefit.Methods and analysis A systematic literature search will be performed using the following databases: Academic Search Premier, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Excerpta Medica Database, Virtual Health Library, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, ScienceDirect, Scopus, Web of Science Core Collection, Theses from Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Dart Europe, Open Access Theses and Dissertations and grey literature from Google Scholar. The research will consider quantitative and qualitative studies, mixed-method studies, systematic reviews, text articles, opinion articles, letters to editors and editorials in any language and from any database. The following will be eligible for inclusion: (1) newborns, infants, children and adolescents; and (2) non-pharmacological therapies used for pain in paediatric intensive care.Ethics and dissemination This study does not require ethical approval. The results of this research will be disseminated through social media channels and podcasts about pain in children.Trial registration number This protocol has been registered with the Open Science Framework (DOI 10.17605/OSF.IO/DZHKT)