Consumo alimentar e estado nutricional de pacientes em tratamento hemodialítico/ Food consumption and nutritional status of patients under hemodialytic treatment

Introdução: Desempenhando um papel fundamental na terapia das doenças renais, a intervenção nutricional é capaz de manter ou recuperar o estado nutricional, garantindo uma evolução clínica mais favorável. Nesta ótica, o objetivo desta pesquisa é avaliar o consumo alimentar e fatores associados em pacientes em tratamento hemodialítico.  Métodos: Trata-se de um estudo observacional, do tipo série de casos, desenvolvido no período de janeiro a outubro de 2016, em dois centros hemodialíticos da cidade do Recife-PE, envolvendo um total de 57 pacientes adultos e idosos portadores de DRC em terapia hemodialítica. Os dados foram coletados por meio dos prontuários médicos e de um questionário semiestruturado, os quais foram analisados marcadores socioeconômicos, antropométricos e dieta. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética sob o CAAE: 51359415.8.0000.5208. Resultados: Foi observado que 19,3% dos pacientes eram desnutridos segundo o Índice de Massa Corporal e 56,1%, segundo a circunferência de braço. Na análise do consumo alimentar, a ingestão calórica foi inadequada em 82,4% e a proteica em 82,4% dos pacientes (acima ou abaixo do recomendado). A análise de micronutrientes apontou um consumo reduzido de cálcio, com média de ingestão de 471,4±317,9mg e percentual de inadequação de 94,7%. Também foi verificado que pacientes com maior tempo de HD apresentaram um maior consumo calórico (p=0,035). Conclusão: Evidencia-se que os pacientes apresentaram um consumo reduzido em relação às recomendações de calorias, proteínas, fósforo e cálcio. Conclui-se a importância do acompanhamento nutricional um dos pontos cruciais para a manutenção e recuperação do estado nutricional em pacientes em hemodiálise

Visceral adiposity indices and cardiometabolic risk markers in patients with hypertension

Abstract Objective: Arterial hypertension (AH) is a risk factor for cardiovascular diseases (CVD). We sought to evaluate the association between two adiposity indices (visceral adiposity index [VAI] and lipid accumulation product [LAP]) with traditional markers of cardiometabolic risk in hypertensive patients. Materials and methods: This is a cross-sectional study with 1,273 subjects with hypertension treated as outpatients at a university hospital. The VAI and LAP were calculated using formulas stratified by sex. Cardiometabolic risk variables were considered: overweight, risk for waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHA), and altered biochemical test values. The predictive effect of independent variables on outcomes was assessed by multivariate linear regression analysis. There was statistical significance when p ≤ 0.05. Results: Higher cardiometabolic risk (according to BMI, WHR, WHA, and altered biochemical parameters) was associated with higher values of VAI and LAP with statistical significance (p ≤ 0.05). The regression models used explained 30.7% and 10.5% of the changes in LAP and VAI, respectively. Conclusion: LAP and VAI are associated with cardiometabolic risk parameters in the individuals evaluated, suggesting that these indices can be used to screen for CVD risk in individuals with AH

Perfil nutricional de pacientes renais crônicos em tratamento dialítico atendidos em uma cidade da região metropolitana do Recife/ Nutritional profile of chronic renal patients undergoing dialysis treatment in a city in the metropolitan region of Recife

A doença renal crônica é caracterizada por alterações na estrutura e função renal, tendo caráter progressivo e comumente irreversível, sendo na maioria dos casos necessária a hemodiálise como método de terapia renal substitutiva. Pacientes renais submetidos a hemodiálise tem maiores chances de desenvolvimento de distúrbios nutricionais e alterações no metabolismo dos minerais. Tendo como objetivo avaliar o perfil nutricional de pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico. Trata-se de um estudo transversal realizado com 83 pacientes em tratamento hemodialítico, numa clínica de hemodiálise localizada na cidade de Olinda, no período de maio e setembro de 2019. O estado nutricional foi avaliado através do Índice de Massa Corporal (IMC), a Circunferência do Braço (CB), Circunferência da Cintura (CC), Circunferência da Panturrilha (CPan), Prega Cutânea Tricipital (PCT) e Circunferência do Pescoço (CP) e da Relação Cintura-Estatura (RCE). Os parâmetros bioquímicos foram avaliados através de normalidade utilizados na Clínica e referidos por Martins. Em relação ao IMC, a frequência de excesso de peso foi 58,6%, ao analisar a CB 31,4% apresentaram desnutrição e 47,7% eutrofia. A PCT identificou indivíduos em excesso de peso e desnutrição com frequências semelhantes, em 42,2% e 39,8%, respectivamente. Cerca de 25,3% dos participantes apresentaram hiperfosfatemia e em relação ao cálcio 34,9% se encontravam com hipocalcemia e 15,7% apresentava hipercalcemia. A CP evidenciou nos homens um risco cardiovascular maior. Observou-se uma alta prevalência de excesso de peso na população estudada, com alto risco cardiovascular. Em relação a bioquímica foram encontradas frequências elevadas de alterações no cálcio sérico e bom controle do fósforo sérico. O perfil lipídico e o antropométrico mostraram alterações que exigem seguimento efetivo para essa população

Adequação dialítica e estado nutricional de indivíduos em hemodiálise / Dialitical adequacy and nutritional status of hemodialysis individuals

Introdução: Pacientes portadores de doença renal crônica em hemodiálise apresentam risco elevado para desenvolver distúrbios nutricionais, havendo uma forte relação entre estado nutricional, qualidade de vida e mortalidade com adequação dialítica. Objetivo: Avaliar o estado nutricional e adequação dialítica entre indivíduos portadores de doença renal crônica em hemodiálise. Métodos: estudo transversal realizado com 110 pacientes em hemodiálise na cidade de Recife - PE, em 2016. O estado nutricional foi avaliado pelo Índice de Massa Corporal (IMC), adequação da circunferência do braço (CB), circunferência da cintura (CC). A adequação dialítica foi avaliada pelos métodos da Cinética da Uréia (Kt/V) e Percentual de Remoção da Ureia (PRU). Resultados: A desnutrição esteve prevalente em 17,3% e 53,7% pelo IMC e CB, respectivamente, com piores indicadores no sexo masculino. O excesso de peso apresentou taxas de 33,7% e 9% pelo IMC e CB 64,5% da amostra apresentou algum risco de desenvolver doenças metabólicas. A eficiência de diálise demonstrou que, aproximadamente, metade da população recebe tratamento insuficiente: 48,6% pelo Kt/V e 55% pelo PRU, com melhores valores no sexo feminino. Conclusões: Observou-se altas taxas de desnutrição e de insuficiência dialítica, variando de acordo com o método utilizado. 

Desnutrição em pacientes pré cirúrgicos do trato gastrointestinal / Malnutrition in pre-surgical patients of the gastrointestinal tract

RESUMO Em pacientes cirúrgicos, a desnutrição figura como destaque devido a sua influência no valor prognóstico e no risco de complicações do pós-operatório. Assim sendo, este estudo transversal foi realizado como o objetivo de avaliar a frequência de desnutrição hospitalar em pacientes no pré-operatório de cirurgias do trato gastrointestinal. Os pacientes internados em uma clínica cirúrgica de um hospital público em Pernambuco foram submetidos a avaliação nutricional através da antropometria e de parâmetros bioquímicos como: hematócrito, hemoglobina e contagem total de linfócitos. Foram avaliados 70 pacientes, onde 17,1% e 7,1% apresentaram desnutrição moderada e leve, respectivamente, segundo a medida da circunferência do braço. A dobra cutânea tricipital, observou que 24,2% dos pacientes se encontravam desnutridos, sendo 7,1% com desnutrição grave e o mesmo percentual para desnutrição moderada. Já a circunferência muscular do braço detectou 21,4% de pacientes desnutridos, dos quais, 5,7% apresentavam desnutrição moderada e grave. Para o índice de massa corporal, a desnutrição verificada foi de 4,3% da amostra. A contagem total de linfócitos identificou 98,4% com depleção leve. A desnutrição é um achado frequente em pacientes que serão submetidos às cirurgias do trato gastrointestinal, sendo assim, se torna relevante identificar precocemente o indivíduo em desnutrição, através da utilização de diferentes parâmetros, a fim de melhorar o desfecho clínico e nutricional deste paciente

Estado nutricional, estilo de vida e consumo alimentar de estudantes de Nutrição de uma universidade pública / Nutritional status, lifestyle and food consumption of Nutrition students at a public university

Objetivos: Avaliar o estado nutricional, estilo de vida e consumo alimentar de estudantes de Nutrição de uma universidade pública. Métodos: Estudo transversal, aninhado à uma coorte prospectiva, envolvendo 131 universitários, adultos, de ambos os sexos. Procedeu-se avaliação antropométrica e da composição corporal, além de coleta de informações referentes ao estilo de vida e consumo alimentar. Os dados foram analisados no programa SPSS versão 13.0 e Epi-Info versão 3.5.4, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: O excesso de peso foi de 11,0% no sexo feminino e de 36,4% no masculino, segundo o índice de massa corporal e o excesso de gordura corporal de 9,2% e 18,2%, respectivamente. A inatividade física foi constatada em 56,5%, a ingestão de bebida alcoólica em 35,1% e o tabagismo em 3,1%. Observou-se um maior consumo alimentar de legumes no sexo feminino (p=0,026) e consumo superior de carne bovina frita (p=0,016) entre os homens. O consumo de carboidratos simples mostrou uma correlação negativa com o índice de massa corporal (rho=-0,37), com a circunferência da cintura (rho=-0,34) e com o percentual de gordura corporal (rho=-0,37), apenas no sexo feminino. Conclusão: Foram evidenciados valores expressivos de excesso de adiposidade corporal, além de predominância de inatividade física, e no sexo masculino, consumo alimentar de risco para doenças cardiovasculares, destacando a importância do acompanhamento desta população, com vistas à prevenção de agravos

Estado nutricional e consumo alimentar de gestantes diabéticas atendidas em hospital de referência em Recife- PE / Nutritional status and food consumption of diabetic pregnant women attended at a referral hospital in Recife- PE

Objetivo: Avaliar o estado nutricional e consumo alimentar de gestantes diabéticas tipo 2 e diabetes gestacional. Métodos: Estudo observacional, do tipo série de casos com gestantes diabéticas atendidas em nível ambulatorial e em internamento hospitalar. Dados socioeconômicos, antropométricos, bioquímicos, clínicos e estilo de vida foram analisados. O consumo alimentar foi analisado através do método do recordatório alimentar de 24 h. Resultados: Foram avaliadas 57 gestantes diabéticas. A maior parte da amostra encontrava-se em excesso de peso de acordo com a circunferência do braço (56,1%) e Índice de Massa Corporal (80,7%). A relação entre ingestão alimentar e variáveis sociodemográficas revelou que nas gestantes que concluíram apenas o Ensino fundamental, a proteína (p=0,002) e os carboidratos (p=0,004) foram os mais consumidos. As sedentárias demonstraram ingestão elevada em todos os macronutrientes (p>0,05). As internadas, maiores ingestões de energia e demais macronutrientes (p<0,001) comparadas às atendidas no ambulatório. Conclusão. O estudo revelou que a maioria das gestantes diabéticas apresentavam excesso de peso desde a pré-concepção e um consumo alimentar hospitalar exacerbado quanto as calorias e macronutrientes. Logo, é necessário estabelecer uma alimentação equilibrada e controle ponderal de gestantes diabéticas

Estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no contexto da transição epidemiológica

Objetivou-se, no conjunto dos três artigos aqui apresentados, estudar aspectos de uma nova agenda de nutrição em saúde coletiva que está se delineando, como resultado do processo de rápidas mudanças que estão ocorrendo no Brasil e no mundo, caracterizado epidemiologicamente como transição nutricional, tendo como pólos de representação a passagem entre a desnutrição das crianças para o sobrepeso/obesidade das populações adultas. Esta transição se acompanha e mesmo se caracteriza pela associação da desnutrição energética e protéica (DEP) com as doenças infecciosas, do mesmo modo como o sobrepeso/obesidade se correlaciona com as doenças crônicas não transmissíveis dos adultos. Entre estes dois grupos biológicos (crianças e adultos) se encontram os adolescentes, como hospedeiros intermediários, no sentido de faixa etária, entre os dois outros. No sentido de contribuir com o questionamento desta nova situação no âmbito das pesquisas científicas, fezse uma abordagem sobre a ocorrência do diabetes tipo 2 em crianças e adolescentes, mediante uma revisão bibliográfica convencional. Os resultados dos artigos evidenciam que, de fato, o diabetes mellitus do tipo 2 vem aumentando rapidamente em crianças e adolescentes de países ricos e pobres nos últimos 30 anos, passando a figurar como um importante problema de saúde pública, em alguns casos (Japão, por exemplo) com aumento de 35 vezes. Finalmente, considerando que a transição nutricional no Brasil se desenvolveu, simultaneamente, com o crescimento da prevalência da anemia em menores de 5 anos e, provavelmente, em escolares, considerou-se pertinente atualizar uma série de inquéritos sobre anemia iniciada em 1982 em alunos de 9 escolas públicas do bairro da Várzea, no Recife. Quanto às anemias em escolares, demonstrou-se que sua ocorrência aumentou de 8,8%, em 1982, para 18,9%, em 2001, decaindo para 13,4% em 2005. Esta redução foi atribuída à fortificação das massas industrializadas de trigo e milho com ferro e folato, a partir de 2004, à maior atenção do Programa Nacional de Merenda Escolar e ao maior acesso da população aos programas de saúde. Em relação ao IMC, os resultados revelaram que as populações adultas dos dois municípios avaliados já foram atingidas pela epidemia do sobrepeso/obesidade (acima de 40%), mas ela ainda não se manifesta na faixa etária de 10-19 anos. Pelo contrário, a prevalência de normalidade antropométrica foi surpreendentemente superior à encontrada no próprio padrão internacional de referência. Esta situação pode ser considerada como uma das demonstrações epidemiológicas mais expressivas da chamada transição nutricional, o que motivou a realização do presente estudo em áreas geográficas de condições socioeconômicas reconhecidamente precárias pelos dados do IBGE (Índice de Desenvolvimento Humano: IDH), avaliando-se comparativamente a prevalência de classificações do índice de massa corporal (IMC) em adolescentes e adultos, como estratégia metodológica para analisar o comportamento do estado de nutrição num segmento biológico pouco estudado (préadolescentes e adolescentes) como elo de ligação entre crianças e adultos. Realizado em dois municípios (Gameleira, na Zona da Mata de Pernambuco e São João do Tigre, no semi-árido da Paraíba) descreve e relaciona o estado de nutrição com as classificações da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA

Risk of sarcopenia in older adults with type 2 diabetes mellitus: evaluation of the SARC-F and SARC-CalF as screening tools

Objective: To evaluate the diagnostic power of SARC-F and SARC-CalF as screening tools for sarcopenia risk in older adults with type 2 diabetes mellitus. Methods: This cross-sectional study of 128 patients was conducted at the endocrinology outpatient clinic of a hospital in Recife, Brazil between July 2022 and February 2023. Sarcopenia was diagnosed according to original and updated European Consensus criteria for older adults. Muscle mass was assessed with electrical bioimpedance, muscle strength was assessed with a handgrip test, and physical performance was assessed with gait speed. Sarcopenia risk was assessed using the SARC-F and SARC-CalF instruments. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, receiver operating characteristic curve, and area under the curve were analyzed to determine the best diagnostic performance. Results: According to the original and updated versions of the European Consensus criteria, the prevalence of sarcopenia was 25.00% and 10.90%, respectively. Sarcopenia risk was 17.20% according to the SARC-F and 23.40% according to the SARC-CalF. The sensitivity and specificity of the SARC-F ranged from 12.55% to 36.11% and 71.87% to 92.39%, respectively, while those of the SARC-CalF ranged from 47.22% to 85.71% and 82.46% to 88.89%, respectively. The area under the curve for the SARC-F and SARC-CalF varied between 0.51 and 0.71 and 0.67 and 0.86, respectively. Conclusions: The SARC-CalF had better diagnostic performance for all analyzed diagnostic criteria. Adding calf circumference to the SARC-F was an effective screening method for sarcopenia risk in the study population.</p