Actividad in vitro de fluoroquinolonas en bacilos gramnegativos aislados de urocultivos de pacientes ambulatorios

Las fluoroquinolonas constituyen un grupo de antibióticos, ampliamente utilizado en infecciones del tracto urinario (ITU), por su excelente actividad frente a las enterobacterias y por su vía de eliminación. El objetivo de este estudio es determinar la resistencia a las  fluoroquinolonas: ciprofloxacina, levofloxacina y gatifloxacina en bacilos gramnegativos aislados de ITU. Se incluyeron en el estudio todos los bacilos gramnegativos, aislados de pacientes adultos con ITU, queconcurrieron en forma consecutiva al laboratorio San Roque, desde junio de 2005 a marzo de 2006. Para determinar la resistencia, se utilizó el método de difusión en agar siguiendo normas estandarizadas del NCCLS. De las 380 cepas aisladas el 81,7% correspondió a Escherichia coli,11,6% Klebsiella pneumoniae, 3,4% Proteus mirabilis, 1% Enterobacter aerógenes, 0,8% Enterobacter cloacae, 0,5% Citrobacter koseri, 0,5% Citrobacter freundii y 0,5% Klebsiella oxytoca. El 17,6% de todos los aislamientos, fue resistente a todas las fluoroquinolonas ensayadas (58cepas de E. coli, 7 cepas de K. pneumoniae y 2 de E. cloacae). La resistencia de E. coli a las tres fluoroquinolonas fue del 18,7%, y de K. pneumoniae 15,9%. Una cepa de E. coli, sensible a gatifloxacina, presentó sensibilidad intermedia a ciprofloxacina y levofloxacina. Las tresfluoroquinolonas testadas presentaron igual actividad frente a bacilos gramnegativos, aislados de ITU. Esta resistencia es relativamente alta, debido a que la resistencia a un antibiótico a ser utilizado en forma empírica, no debe superar el 20%

Contaminación microbiana de colirios utilizados por pacientes en la consulta externa de oftalmología

Los colirios contaminados representan una causa potencial de infección ocular prevenible. Como toda medicación terapéutica tópica, los colirios deben estar libres de agentes contaminantes. La frecuencia de contaminación varía entre 0,07% y 35,6% en los estudios publicados; no existiendo estudios publicados sobre este tema en nuestro país. Este estudio tiene como objetivo determinar la frecuencia de contaminación de las gotas oftálmicas utilizadas por pacientes que consultan en la Fundación Visión en Asunción, Paraguay. A todos los pacientes que acudieron a la consulta externa en el Servicio de Oftalmología de la Fundación Visión, de agosto de 2007 a julio de 2008 se les solicitó que entregaran sus envases de gotas oftálmicas que estuvieron utilizando por dos o más semanas, además se registraron sus datos demográficos y relacionados al uso del colirio. Los envases fueron enviados al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS), de manera que la medicación restante en el interior de los mismos fuera cultivada en los medios microbiológicos convencionales. De los 73 envases recolectados, 8 (11%) presentaron cultivos positivos, siendo los gérmenes aislados Estafilococo coagulasa negativo, Propionibacterium acnes, Serratia marcescens, Corynebacterium sp y Alcaligenes faecalis, además del hongo oportunista Aspergillus fumigatus. La contaminación de los colirios utilizados por estos pacientes es relevante. Estos resultados coinciden con reportes de otros países y señala la importancia de dar orientaciones a los pacientes en cuanto al modo de utilización, almacenamiento y tiempo de recambio de los colirios por parte de los oftalmólogos

Frecuencia y sensibilidad antimicrobiana de agentes etiológicos de dacriocistitis

La dacriocistitis representa la infección más frecuente del sistema lagrimal. El estudio microbiológico de las dacriocistitis es importante para la adecuada selección de los antibióticos. El objetivo del estudio es determinar la frecuencia y sensibilidad antimicrobiana de los agentes causantes de dacriocistitis en pacientes que acudieron a laCátedra de Oftalmología del Hospital de Clínicas de mayo de 1998 a abril de 2007. Los pacientes no recibieron antibióticos por lo menos por una semana antes de la toma de muestra, que fueron tomadas por aspiración del contenido del saco lagrimal por el canalículo inferior o punción directa del saco lagrimal, y cultivadas en aerobiosis y anaerobiosis siguiendo métodos convencionales. De 41 pacientes (23 adultos y 18 niños), 30 (73,1%) presentaron cultivos positivos; 16 (53.4%) monomicrobianos y 14 (46,6%) polimicrobianos. Se aislaron 51 microorganismos, 37 en adultos y 14 en niños. El 54% de los microorganismos aislados en muestras de adultos correspondió a bacilos gramnegativos (enterobacterias, Haemophilus sp, anaerobios, y bacilos gramnegativos no fermentadores); 41% a cocos grampositivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, y estafilococo coagulasa negativo); el 72% de los micro-organismos aislados en niños correspondió a cocos grampositivos (Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae), y en una muestra se aisló Candida sp. La sensibilidad del Streptococcus pneumoniae a la penicilina y la del Staphylococcus aureus a la meticilina fue de 100%. Los microorganismos aislados presentaron buena sensibilidad a los antimicrobianos, pero por la gran variedad de microorganismos y la naturaleza polimicrobiana de los cultivos se debería ampliar el esquema inicial de tratamiento y de la profilaxis de la dacriocistorrinostomía y otros procedimientos intraoculares. Una opción es el uso de aminopenicilinas con un inhibidor de betalactamasa; asociado con colirio de tobramicina en niños y ciprofloxacina en adultos

Microbial profile and antibiotic susceptibility of culture-positive bacterial endophthalmitis

Purpose To assess the distribution of microorganisms isolated from patients with bacterial endophthalmitis and their antimicrobial susceptibility.Methods Retrospective analysis of medical and microbiological records of patients with suspected diagnosis of endophthalmitis. the following information was assessed: number of presumed and culture-positive endophthalmitis cases, source of infection, microbiological result (aqueous and/or vitreous culture and Gram staining), microbial characterization and distribution, and antimicrobial susceptibility.Results A total of 107 (46%) of 231 patients with bacterial endophthalmitis showed positive results by gram stain or culture. of these, 97 (42%) patients were positive for culture only. Most of them (62%) were secondary to a surgical procedure (postoperative), 12% were posttraumatic and 26% were secondary to an unknown source or the data were unavailable. A total of 100 microorganisms were isolated (38 aqueous and 67 vitreous samples) from the 97 culture-positive cases (91% were gram-positive and 9% were gram-negative). Coagulase-negative Staphylococcus (CoNS) (48%) were the most frequently isolated, followed by Stretococcus viridans (18%), and Staphylococcus aureus (13%). the antimicrobial susceptibility for CoNS was as follows: amikacin-91.6%, cephalothin-97.9%, ceftriaxone-50%, ciprofloxacin-62.5%, chloramphenicol-91.8%, gatifloxacin-79.5%, gentamicin-72.9%, moxifloxacin-89.5%, ofloxacin-70.8%, oxacillin-58.3%, penicillin-33.3%, tobramycin-85.4%, and vancomycin-100%.Conclusion Gram-positive bacteria were the major causes of infectious endophthalmitis in this large series, usually following surgery. CoNS was the most common isolate. of interest, susceptibility to oxacillin and fourth-generation quinolones was lower than previously published. Eye (2011) 25, 382-388; doi:10.1038/eye.2010.236; published online 18 February 2011Universidade Federal de São Paulo, Dept Ophthalmol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Special Lab Clin Microbiol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Ophthalmol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Special Lab Clin Microbiol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc