The principle development

Qui est l’homme si ce n’est un être en développement permanent ? Quel est ce phénomène appelé développement si ce n’est un principe immanent à l’homme ? Notre travail montre que l’homme est, ontologiquement soi, soi-même comme un autre, tout au long de sa vie. De ce fait, aucune étape de la vie, jeune ou vieillard, malade ou bien portant, ne peut prétendre à avoir plus de valeur d’humanité qu’une autre. Le développement de l’homme n’est pas accumulation de nouvelles compétences pour elles-mêmes mais est perte de ses enveloppes (lat. : de voloper faluppa) de sa toute-puissance. La première partie montre que l’homme doit assumer sa finitude corporelle avec les deuils inhérents à ces pertes. La seconde montre que le sens de la vie s’inscrit invariablement dans l’intersubjectivité entre dons et pardons, où l’homme exprime son historicité en vivant pleinement ses présent-vécus. Ainsi, l’homme doit accepter ne pas se considérer seulement au singulier mais assumer sa singularité riche de ses alliances à retisser quotidiennement, c'est à dire assumer sereinement son interdépendance avec ceux qu’il côtoie dans une société donnée. Etre homme, c’est assumer son Je-suis comme un Je-suis-parceque-en-relation. La loi que le Je pourra dire n’est ni autonomie kantienne ni autodétermination utilitariste, mais bien une loi qui ne peut se dire et se vivre que par, avec et grâce à autrui(s), concept que nous appelons principe de konomie. La troisième partie montre que pour assumer sa position spécifique, l’homme doit donner du sens à son historicité, à sa liberté et au respect qu’il doit à tout autrui. Assumer son principe développement c’est vivre ensemble une anthropoéthiqueWho is the man if not a human being in permanent development? But what is this phenomenon called development if not an immanent principle to man? Our present research shows that the human being is ontologically himself, himself as an other, throughout his life. No stage of life, from youth to old age, sickness or health, can be considered to be more human than any other. The development of man is not the accumulation of new competencies for their own sake but rather in order to lose the envelopes (lat.: voloper faluppa) of his omnipotence. The first part of this thesis shows that man must accept his bodily finitude (finiteness) with the mourning inherent in these losses. The second part shows that the meaning of life is invariably found in the intersubjectivity between giving and forgiving, through which man expresses his historicity by living fully in the present. Thus, man must agree not to be considered only in an individual situation but to accept his singularity as one rich in alliances he must re-weave every day. He must cope serenely with his interrelationships with his peers in his given society. To be human is to accept one's "being" as "being-in-relation-to". The principle of development is neither Kantian autonomy nor utilitarian autodetermination, but a law that must be voiced and lived with and thanks to others, a concept that we call conomy. The third part shows that to take his specific position and dignity, man must give sense to his historicity, to his freedom and to the respect that he owes others. To assume this development principle it is to live in an anthropoethic wa

Le principe Développement

Who is the man if not a human being in permanent development? But what is this phenomenon called development if not an immanent principle to man? Our present research shows that the human being is ontologically himself, himself as an other, throughout his life. No stage of life, from youth to old age, sickness or health, can be considered to be more human than any other. The development of man is not the accumulation of new competencies for their own sake but rather in order to lose the envelopes (lat.: voloper faluppa) of his omnipotence. The first part of this thesis shows that man must accept his bodily finitude (finiteness) with the mourning inherent in these losses. The second part shows that the meaning of life is invariably found in the intersubjectivity between giving and forgiving, through which man expresses his historicity by living fully in the present. Thus, man must agree not to be considered only in an individual situation but to accept his singularity as one rich in alliances he must re-weave every day. He must cope serenely with his interrelationships with his peers in his given society. To be human is to accept one's "being" as "being-in-relation-to". The principle of development is neither Kantian autonomy nor utilitarian autodetermination, but a law that must be voiced and lived with and thanks to others, a concept that we call conomy. The third part shows that to take his specific position and dignity, man must give sense to his historicity, to his freedom and to the respect that he owes others. To assume this development principle it is to live in an anthropoethic wayQui est l’homme si ce n’est un être en développement permanent ? Quel est ce phénomène appelé développement si ce n’est un principe immanent à l’homme ? Notre travail montre que l’homme est, ontologiquement soi, soi-même comme un autre, tout au long de sa vie. De ce fait, aucune étape de la vie, jeune ou vieillard, malade ou bien portant, ne peut prétendre à avoir plus de valeur d’humanité qu’une autre. Le développement de l’homme n’est pas accumulation de nouvelles compétences pour elles-mêmes mais est perte de ses enveloppes (lat. : de voloper faluppa) de sa toute-puissance. La première partie montre que l’homme doit assumer sa finitude corporelle avec les deuils inhérents à ces pertes. La seconde montre que le sens de la vie s’inscrit invariablement dans l’intersubjectivité entre dons et pardons, où l’homme exprime son historicité en vivant pleinement ses présent-vécus. Ainsi, l’homme doit accepter ne pas se considérer seulement au singulier mais assumer sa singularité riche de ses alliances à retisser quotidiennement, c'est à dire assumer sereinement son interdépendance avec ceux qu’il côtoie dans une société donnée. Etre homme, c’est assumer son Je-suis comme un Je-suis-parceque-en-relation. La loi que le Je pourra dire n’est ni autonomie kantienne ni autodétermination utilitariste, mais bien une loi qui ne peut se dire et se vivre que par, avec et grâce à autrui(s), concept que nous appelons principe de konomie. La troisième partie montre que pour assumer sa position spécifique, l’homme doit donner du sens à son historicité, à sa liberté et au respect qu’il doit à tout autrui. Assumer son principe développement c’est vivre ensemble une anthropoéthiqu

Le principe Développement

Qui est l homme si ce n est un être en développement permanent ? Quel est ce phénomène appelé développement si ce n est un principe immanent à l homme ? Notre travail montre que l homme est, ontologiquement soi, soi-même comme un autre, tout au long de sa vie. De ce fait, aucune étape de la vie, jeune ou vieillard, malade ou bien portant, ne peut prétendre à avoir plus de valeur d humanité qu une autre. Le développement de l homme n est pas accumulation de nouvelles compétences pour elles-mêmes mais est perte de ses enveloppes (lat. : de voloper faluppa) de sa toute-puissance. La première partie montre que l homme doit assumer sa finitude corporelle avec les deuils inhérents à ces pertes. La seconde montre que le sens de la vie s inscrit invariablement dans l intersubjectivité entre dons et pardons, où l homme exprime son historicité en vivant pleinement ses présent-vécus. Ainsi, l homme doit accepter ne pas se considérer seulement au singulier mais assumer sa singularité riche de ses alliances à retisser quotidiennement, c'est à dire assumer sereinement son interdépendance avec ceux qu il côtoie dans une société donnée. Etre homme, c est assumer son Je-suis comme un Je-suis-parceque-en-relation. La loi que le Je pourra dire n est ni autonomie kantienne ni autodétermination utilitariste, mais bien une loi qui ne peut se dire et se vivre que par, avec et grâce à autrui(s), concept que nous appelons principe de konomie. La troisième partie montre que pour assumer sa position spécifique, l homme doit donner du sens à son historicité, à sa liberté et au respect qu il doit à tout autrui. Assumer son principe développement c est vivre ensemble une anthropoéthiqueWho is the man if not a human being in permanent development? But what is this phenomenon called development if not an immanent principle to man? Our present research shows that the human being is ontologically himself, himself as an other, throughout his life. No stage of life, from youth to old age, sickness or health, can be considered to be more human than any other. The development of man is not the accumulation of new competencies for their own sake but rather in order to lose the envelopes (lat.: voloper faluppa) of his omnipotence. The first part of this thesis shows that man must accept his bodily finitude (finiteness) with the mourning inherent in these losses. The second part shows that the meaning of life is invariably found in the intersubjectivity between giving and forgiving, through which man expresses his historicity by living fully in the present. Thus, man must agree not to be considered only in an individual situation but to accept his singularity as one rich in alliances he must re-weave every day. He must cope serenely with his interrelationships with his peers in his given society. To be human is to accept one's "being" as "being-in-relation-to". The principle of development is neither Kantian autonomy nor utilitarian autodetermination, but a law that must be voiced and lived with and thanks to others, a concept that we call conomy. The third part shows that to take his specific position and dignity, man must give sense to his historicity, to his freedom and to the respect that he owes others. To assume this development principle it is to live in an anthropoethic wayPARIS-EST-Université (770839901) / SudocSudocFranceF

Analyse des décisions médicales face à des situations néonatales graves de pronostics incertains

Depuis plusieurs années, une réflexion éthique a été menée afin de s interroger sur les degrés de prise en charge et le processus décisionnel face à des prématurés de plus en plus immatures parfois aux limites de la viabilité. En effet, les équipes médicales sont confrontées avec ces enfants à des situations de pronostics incertains à haut risque de séquelles majeures et à des prises de décisions sur l inauguration, la poursuite ou l arrêt d un traitement, en accord avec la loi. But de l étude : Il a été de faire une analyse, grâce au questionnaire, de l évaluation des taux de survie et degrés de handicap estimés par les médecins seniors et juniors, et de leur prise de décision thérapeutique en conséquence ainsi que d apprécier les différences d approches dans le processus décisionnel. Questionnaire et Population : Intitulé Evaluation du pronostic et approches décisionnelles en néonatologie : Etude comparative internationale , le questionnaire est issu d un projet de recherche international mené par K. Orfali, A. Lapillonne, J. Lorenz et P. Chiappori. Il a été proposé à l équipe médicale des soins intensifs néonataux, de la réanimation néonatale, à tous les internes effectuant ou ayant effectué leur stage en réanimation ainsi qu à l équipe médicale de neurologie pédiatrie du C.H.U d Amiens. Résultats : une grande majorité, environ 80% des médecins, s accordent à suivre la proposition d arrêt de la ventilation assistée et des soins de confort prise lors de la réunion d équipe, celle ci n étant pas toujours liée à une forte conviction de pronostic défavorable. La demande des parents d arrêt de la ventilation assistée et de soins de confort a été suivie en moyenne sur les différents cas par 34% des médecins. L adhésion à cette demande semble être liée à la gravité du pronostic soit sur le plan vital soit sur le plan du handicap futur, pourtant cette demande parentale est majoritairement non suivie quelque soit l évaluation pronostique du médecin. Discussion et conclusion : la collégialité est admise comme indispensable dans le processus décisionnel face à des situations où se pose la question d une abstention ou d un arrêt thérapeutique. Il apparait que le poids relatif de l autonomie des parents et de l autorité médicale est encore très marqué par une attitude dite paternaliste du corps médical, même si actuellement on tend à laisser une place plus grande aux parents lors du processus décisionnel. La question des limites de la réanimation néonatale et du devenir à long terme de ces enfants est non résolue et impose la poursuite des études, de l évaluation des pratiques et du questionnement éthique.Objective: to analyse, with the questionnaire, the evaluation of the rates of survival and degrees of handicap estimated by the senior and junior doctors, and as a consequence their therapeutic decision-taking and also to appreciate the differences of approaches in the decision-making. Questionnaire and population: entitled "Evaluation of the prognosis and the decision-making approaches in neonatology: international comparative Study", the questionnaire is extracted from an international research project led by K. Orfali, A. Lapillonne, J. Lorenz and P. Chiappori. It was proposed to the medical team of the neonatal intensive care , the neonatal resuscitation, all interns making or having made their training course in resuscitation and more to the medical team of neurology paediatrics of the C.H.U of Amiens. Results: a great majority, approximately 80% of the doctors, agree to follow the proposition of stopping the assisted ventilation and doing the care of comfort taken during the meeting of team, this one not being still connected to a strong conviction of unfavourable prognosis. The demand of the parents to stop the assisted ventilation and do the care of comfort was followed on the various cases by 34 % of the doctors. The support in this demand seems to be influenced by the gravity of the vital prognosis or of the future handicap. Nevertheless this parental demand is mainly not followed whatever the evaluation prognosis of the doctor is. Discussion and conclusion: the corporatism is admitted as indispensable in the decision-making in front of situations where asks the question of an abstinence or a therapeutic stop. It seems that the relative weight of the autonomy of the parents and the medical authority is still very marked by a "paternalist" attitude of the medical profession, even if nowadays we tend to leave a bigger place to the parents during the decision-making. The question of the limits of the neonatal resuscitation and the long-term future of these children isn t resolved and imposes the pursuit of the studies, the evaluation of the practices and the ethical questioning.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

Le médecin généraliste face à son patient en deuil (enquête auprès de médecins généralistes en Picardie)

Le nombre d'endeuillés en France va connaître une forte croissance dans les décennies à venir. Leur prise en charge ne pourra donc qu'être plus importante pour l'ensemble des aidants et en particulier pour le médecin généraliste. Avec une formation initiale limitée et en l'absence de tout référentiel de pratique, la problématique des connaissances et des difficultés des médecins généralistes dans la prise en charge de leurs patients en deuil se pose. Nous avons réalisé une étude entre octobre et décembre 2009 auprès de vingt médecins généralistes picards ; notre relevé de données s'est fait en trois étapes : un entretien initial semi-directif, la remise d'un questionnaire et un entretien final également semi-directif. Dix-sept questionnaires et entretiens ont été inclus dans l'analyse. Il en ressort un réel intérêt des généralistes pour la thématique du deuil, un déficit de connaissances sur le deuil et sur la prise en charge de l endeuillé (outils d évaluation, recours aux autres aidants, difficultés des prescriptions chimiothérapeutiques) entraînant un besoin de formation spécifique. L'augmentation prévue du nombre d endeuillés, l'intérêt des généralistes pour la prise en charge des endeuillés en médecine ambulatoire et le besoin de formation devraient inciter à développer d'avantage la formation des médecins généralistes, et une réflexion globale sur la prise en charge ambulatoire des adultes en deuil pourrait participer à un accompagnement plus adapté aux patients en deuil. L'évolution du nombre d'endeuillés et les modifications récentes du vécu du mourir devraient recentrer le généraliste sur la préparation au deuil, sur l'évaluation du travail de deuil et sur le pathos.The number of saddened in France is going to know a strong growth in the coming decades. Their support will be more important for all caregivers and especially for general practitioners. With limited initial training and in the absence of any repository of practice, the problem of knowledge and practitioners in support of their patients in mourning difficulties arise. We have performed a study between October and December 2009 after twenty picards general practitioners. Our survey data was done in three steps : a semi-directive initial interview, the delivery of a questionnaire and a final interview also semi-directive. Seventeen questionnaires and interviews were included in the analysis. A real interest of generalists to the theme of mourning, a deficit of knowledge on the mourning and the support of saddened (evaluation tools, resort to the others caregivers, difficulties of chemotherapeutic requirements using) emerges from it, pulling a need of specific training. The expected increase in the number of saddened, the interest of general practitioners for the coverage of the saddened in ambulatory medicine and the need of training should incite to develop more formation of the practitioners and a global reflection on the ambulatory support adults mourning could participate in an accompaniment more adapted to the patients in mourning. The evolution of number of saddened and recent amendments to the experience of dying should refocus the general practitioner on the preparation of the mourning, on the evaluation of the work of mourning and on the pathos.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

MORTALITE DES ENFANTS DE 1 AN A 4 ANS(REVOLUS) DANS LA SOMME, EVOLUTION EN 10 ANS (1987-89 ET 1997-99)

AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Vasomotor reactivity in premature neonates at term

In order to assess the specific sympathetic reactivity in premature infants at term, we designed a study to evaluate the peripheral vasomotor response of such infants when exposed to auditory challenges. Testing was performed in 29 premature neonates at term in both quiet and active sleep during a morning session. Two types of noises were used (click and continuous tones) at three frequencies (250, 1,000 and 6,000 Hz) and at three intensities (60, 85 and 110 dBA). Vasomotor response was studied by analyzing with Mathlab® software the variability of the plethysmographic wave of the oxymetric pulse. No behavioral awakening was observed in response to any stimulation. When a tachycardia or a bradycardia reaction to the stimuli was observed, all neonates responded with a vasoconstriction. The global mean of the vasoconstrictive response was 18.45%. The overall ANOVA on the vasomotor response revealed significant effects for sleep stages (t: 1.98; p < 0.05), for frequency (t: 3.3; p < 0.001) and for intensity of noise (t: 3.01; p < 0.03) but no significant response with heart rate variability. From these results, we could conclude that the assessment of the vasomotor response is a very sensitive procedure to determine the reactivity of the autonomic nervous system in neonates, and could be used to study such vegetative responses in other stressful situations with good accuracy. Copyright © 2002 S. Karger AG, Basel.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Former à l’accompagnement du deuil : méthodes, publics, résultats. Intérêt de l’approche psychanalytique du groupe en formation

International audienc