Abordagem do serviço de emergência para cefaleia não traumática em crianças / Emergency service approach for non-traumatic headache in children

A cefaleia é a queixa neurológica mais comum na população pediátrica e uma queixa comum no departamento de emergência. Na emergência pediátrica, as dores de cabeça não traumáticas representam até 2,5% das visitas. As cefaleias primárias compreendem 90% de todas as cefaleias pediátricas, são tipicamente autolimitadas e diagnosticadas com base nos perfis de sintomas e padrões de crises de cefaleia. As dores de cabeça secundárias têm condições subjacentes identificáveis. A maioria das crianças que passam por avaliação de emergência para cefaleias não traumáticas tem condições autolimitadas, como uma doença febril ou uma síndrome de cefaleia primária. No entanto, uma minoria significativa de pacientes previamente saudáveis tem causas com risco de vida que requerem diagnóstico e tratamento urgentes. As características de cefaleia não traumática que levantam preocupação por uma causa com risco de vida incluem cefaleias de início abrupto que é muito doloroso, posicional, desperta a criança do sono, ocorre logo após o despertar pela manhã, precipitado ou agravado por uma manobra ou exercício de Valsalva, crônica e progressiva, associado a vômitos, alterações comportamentais, alterações na visão, polidipsia e poliúria, ataxia e ocorrendo em pacientes com hidrocefalia com derivação, doença falciforme, imunodeficiência e coagulopatia ou cardiopatia cianótica

Variação anatômica rara do canal do hipoglosso

O canal do nervo hipoglosso é uma estrutura óssea presente acima do côndilo occipital e dá passagem a importantes estruturas, tais como o nervo hipoglosso, o ramo meníngeo da artéria faríngea ascendente e a veia emissária do plexo basilar. Essa estrutura pode sofrer variações sendo um campo de estudo de particular interesse dos pesquisadores, especialmente devido às suas implicações clínicas, radiológicas e cirúrgicas. O presente estudo visou relatar uma variação anatômica rara do canal do nervo hipoglosso e descrever os aspectos morfológicos, morfométricos e sua relação topográfica com o côndilo occipital, além de discorrer sobre as principais implicações clínicas e cirúrgicas dessa estrutura

PERSPECTIVA MULTIDIMENSIONAL DO IMPACTO DO AVC NA QUALIDADE DE VIDA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Introdução: O AVC seja isquêmico ou hemorrágico, não apenas ameaça a vida imediatamente, mas também deixa um legado de sequelas físicas e mentais que podem persistir por toda a vida. Os sobreviventes muitas vezes enfrentam um longo caminho de recuperação, com consequências que afetam quase todos os aspectos de suas existências. Metodologia: A pesquisa foi realizada nas seguintes bases de dados: PubMed, Scopus e Web of Science. A busca foi restrita a estudos publicados em inglês ou português publicados de 2013 a 2023.  Resultados e Discussão: O impacto do AVC não se restringe apenas às consequências físicas e sociais; ele também tem um profundo impacto nos aspectos psicológicos da vida dos sobreviventes. Os desafios psicológicos após o AVC são muitas vezes complexos e podem variar de pessoa para pessoal. A abordagem multidimensional é fundamental para capturar a complexidade do impacto do AVC na qualidade de vida dos sobreviventes. Esta perspectiva não se limita à avaliação de sintomas físicos, mas busca uma compreensão mais profunda dos desafios enfrentados pelos pacientes, bem como das estratégias de adaptação e apoio necessárias para melhorar sua qualidade de vida. Conclusão: Para melhorar a qualidade de vida após o AVC, é essencial adotar uma abordagem holística que inclua reabilitação física e psicológica, apoio social, educação e intervenções de saúde mental.Introduction: Stroke, whether ischemic or hemorrhagic, not only threatens life immediately, but also leaves a legacy of physical and mental sequelae that can persist for a lifetime. Survivors often face a long road to recovery, with consequences that affect nearly every aspect of their existence. Methodology: The search was carried out in the following databases: PubMed, Scopus and Web of Science. The search was restricted to studies published in English or Portuguese published from 2013 to 2023. Results and Discussion: The impact of stroke is not limited to physical and social consequences; it also has a profound impact on the psychological aspects of survivors' lives. The psychological challenges after stroke are often complex and can vary from person to person. The multidimensional approach is essential to capture the complexity of the impact of stroke on survivors' quality of life. This perspective is not limited to the assessment of physical symptoms, but seeks a deeper understanding of the challenges faced by patients, as well as the adaptation and support strategies needed to improve their quality of life.  Conclusion:To improve quality of life after stroke, it is essential to adopt a holistic approach that includes physical and psychological rehabilitation, social support, education and mental health interventions. Introducción: El accidente cerebrovascular, ya sea isquémico o hemorrágico, no sólo amenaza la vida de manera inmediata, sino que también deja un legado de secuelas físicas y mentales que pueden persistir durante toda la vida. Los supervivientes suelen afrontar un largo camino hacia la recuperación, con consecuencias que afectan a casi todos los aspectos de su existencia.. Metodología: La búsqueda se realizó en las siguientes bases de datos: PubMed, Scopus y Web of Science. La búsqueda se restringió a estudios publicados en inglés o portugués publicados entre 2013 y 2023. Resultados y Discusión: El impacto del accidente cerebrovascular no se limita a las consecuencias físicas y sociales; también tiene un profundo impacto en los aspectos psicológicos de la vida de los sobrevivientes. Los desafíos psicológicos después de un accidente cerebrovascular suelen ser complejos y pueden variar de persona a persona. El enfoque multidimensional es esencial para captar la complejidad del impacto del accidente cerebrovascular en la calidad de vida de los supervivientes. Esta perspectiva no se limita a la evaluación de los síntomas físicos, sino que busca una comprensión más profunda de los desafíos que enfrentan los pacientes, así como de las estrategias de adaptación y apoyo necesarias para mejorar su calidad de vida. Conclusión: Para mejorar la calidad de vida después de un accidente cerebrovascular, es esencial adoptar un enfoque holístico que incluya rehabilitación física y psicológica, apoyo social, educación e intervenciones de salud mental.Introdução: O AVC seja isquêmico ou hemorrágico, não apenas ameaça a vida imediatamente, mas também deixa um legado de sequelas físicas e mentais que podem persistir por toda a vida. Os sobreviventes muitas vezes enfrentam um longo caminho de recuperação, com consequências que afetam quase todos os aspectos de suas existências. Metodologia: A pesquisa foi realizada nas seguintes bases de dados: PubMed, Scopus e Web of Science. A busca foi restrita a estudos publicados em inglês ou português publicados de 2013 a 2023.  Resultados e Discussão: O impacto do AVC não se restringe apenas às consequências físicas e sociais; ele também tem um profundo impacto nos aspectos psicológicos da vida dos sobreviventes. Os desafios psicológicos após o AVC são muitas vezes complexos e podem variar de pessoa para pessoal. A abordagem multidimensional é fundamental para capturar a complexidade do impacto do AVC na qualidade de vida dos sobreviventes. Esta perspectiva não se limita à avaliação de sintomas físicos, mas busca uma compreensão mais profunda dos desafios enfrentados pelos pacientes, bem como das estratégias de adaptação e apoio necessárias para melhorar sua qualidade de vida. Conclusão: Para melhorar a qualidade de vida após o AVC, é essencial adotar uma abordagem holística que inclua reabilitação física e psicológica, apoio social, educação e intervenções de saúde mental

Diagnóstico pré-natal de doenças genéticas / Pré natal diagnostic of genetic disease

O diagnóstico pré-natal de doenças genéticas envolve exames invasivos, testes de rastreamento e métodos de triagem, para acompanhamento da viabilidade fetal durante o período gestacional. Neste artigo de revisão foram enfatizadas as principais indicações, contra-indicações, complicações, diferenças entre cada um dos procedimentos. Idade materna, período gestacional, presença de anomalia genética na família são os principais pré-requisitos para a escolha do método mais adequado a ser utilizado, sendo de caráter obrigatório o prévio conhecimento dos pais a respeito do risco-benefício do mesmo. O aconselhamento genético para este tipo de exame diagnóstico é de fundamental importância uma vez que o resultado pode mudar completamente as perspectivas de uma família. Esse tema é rodeado de questionamentos éticos visto que a vida de um concepto encontra-se em questão.

Resistência a antibióticos mediada por plasmídeos / Plasmide-mediated resistance to antibiotics

Resistência bacteriana à agentes antimicrobianos é um problema mundial sério, e entendendo a base molecular de como os genes responsáveis  pela resistência são adquiridos  e transmitidos, pode-se  contribuir com a criação de novas estratégias antimicrobianas. Um mecanismo eficiente para a aquisição e disseminação de determinantes de resistência é a transmissão por elementos genéticos móveis (plasmídeos). Verificou-se que plasmídeos, transposons através de conjugação, são responsáveis pela expansão horizontal de genes de resistência ao longo das gerações de bactérias. Recentemente, elementos de expressão gênica foram denominados “integrons” que são veículos para aquisição de genes de resistência levada por plasmídeos. Os integrons também estão envolvidos na recombinação genética de determinantes de resistência e foram observados em patógenos bacterianos múltiplo-antibiótico-resistentes

Undergraduate medical student's perceptions regarding professional marketing

INTRODUÇÃO: Marketing médico é um assunto controverso, principalmente no que concerne a princípios éticos. Portanto, frente à competição acirrada de mercado, é necessário o preparo profissional. Conhecer a percepção dos alunos de Medicina pode auxiliar na estruturação de alternativas de capacitação. METODOLOGIA: Inicialmente, identificaram-se crenças sobre marketing médico através de grupo focal composto por 12 alunos. Com base nesses dados, dez afirmações para avaliar atitudes foram aplicadas aos alunos de uma Faculdade de Medicina pública brasileira. RESULTADOS: Observou-se falta de clareza sobre o conceito de marketing, preocupação com princípios éticos e necessidade de marketing no mercado competitivo. Na fase de aplicação, foram obtidas 280 respostas de diversos estágios do curso. Apenas 16,8% admitiram contato com o tema. Houve clareza sobre ética em relação ao paciente, influenciada positivamente pela progressão no curso, mas houve divergência na ética entre profissionais. CONCLUSÕES: Marketing médico é uma área pouco compreendida e relegada ao currículo oculto, sendo influenciada por transposições inadequadas de métodos didáticos destinados à comunicação profissional para a população leiga. Novos métodos de ensino, como a educação tutorial, podem ser uma alternativa para lidar com essas situações

Adenomiose: aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico

A adenomiose é uma condição benigna do útero caracterizada por glândulas endometriais ectópicas, estroma e alterações miometriais hipertróficas e hiperplásicas. Estudos recentes sugerem uma prevalência de 20-35% entre mulheres na menacme. A etiologia da adenomiose ainda não é reconhecida totalmente, porém, existem três teorias etiológicas consideradas mais relevantes, sendo elas: invaginação, metaplasia e ruptura da interface endométrio/miométrio. No que se refere a fisiopatologia da doença, sabe-se que o tecido endometrial normalmente tem a função de produzir prostaglandinas que causam as contrações menstruais. Os focos ectópicos da adenomiose podem aumentar os níveis destas prostaglandinas, o que causa dismenorreia. O estrogênio também pode agravar a doença. Dessa forma, o aumento da vascularização, o aumento da área da superfície endometrial e a produção de moléculas de sinalização celular contribuem para o sangramento menstrual aumentado. Segundo a grande maioria dos estudos atuais, um terço das pacientes que apresentam adenomiose são assintomáticas. Contudo, naquelas pacientes que possuem sintomas, as queixas mais comuns são: menorragia, sangramento uterino anormal, dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. O diagnóstico da doença gira em torno de exames de imagem, principalmente a ultrassonografia e, quando necessário, a ressonância nuclear magnética. O tratamento da doença pode ser feito de forma clínica, por intermédio de antiinflamatórios não esteroidais, progestágenos, DIU e agonistas de GnRH. Ademais, o tratamento cirúrgico também pode ser uma opção quando a terapêutica clínica não foi eficiente, podendo ser feito a histerectomia total, uma opção mais invasiva e com a ressalva de que a mulher perde sua fertilidade, ou pode-se optar por opções menos invasivas, como adenomiomectomia, histerectomia parcial, ablação térmica por ultrassom ou embolização da artéria uterina

Alternative Biodefensive based on the Essential Oil from Allium sativum Encapsulated in PCL/Gelatin Nanoparticles

The goal of this paper was to develop a biodegradable system containing the essential oil from Allium sativum bulbs encapsulated in PCL/gelatin-based nanoparticles, as well as evaluate its efficiency to control Aedes aegypti Linn. larvae and Cerataphis lataniae Bois. aphids. The essential oil was analyzed by GC-FID and GC-MS, and six compounds were identified, representing 93.1% of the total oil. The major compounds were diallyl trisulfide (51.8%), diallyl disulfide (23.2%) and allyl methyl trisulfide (13.6%). The PCL/gelatin-based nanoparticles containing this essential oil exhibited encapsulation efficiency higher than 94%, average particle diameter around 200 nm and zeta potential values about -36 mV. The essential oil presented no antioxidant nor enzymatic activities, so its effectiveness might be explained by the presence of sulfur compounds. The release kinetics of the encapsulated essential oil confirmed the release mechanism by the Fick's Law. About 50% of the encapsulated essential oil was released after 1 h, and about 90% was released after 50 h. This behavior is interesting from the technological point of view since the nanoparticles released as much oil as possible in a short period of time and then the lethal dosages were maintained along the time. Nanoparticles containing the encapsulated essential oil was submitted to in vitro bioassays against A. aegypti and C. lataniae and showed 100% of mortality against larvae and aphids up to 24 h. In conclusion, the essential oil from A. sativum presented effectiveness to be applied in sustainable management of pests in greenhouses, as well as for larvicidal control

Importância do manejo adequado da dor para pacientes em cuidados paliativos

O artigo em questão é uma revisão sistemática que aborda a importância do manejo adequado da dor em pacientes em cuidados paliativos. A pesquisa foi conduzida em bases de dados como Pubmed, Scielo e BVS, considerando artigos publicados entre 2018 e 2021. O estudo identificou que os principais tipos de dor enfrentados pelos pacientes em cuidados paliativos são dor visceral, dor neuropática e dor musculoesquelética. Além disso, foram encontrados diversos medicamentos utilizados no manejo da dor, como opióides, antidepressivos, anticonvulsivantes, anestésicos locais e anti-inflamatórios não esteroides. Para que o manejo da dor seja efetivo, é importante que haja uma abordagem individualizada de cada paciente, levando em conta suas condições clínicas, idade, sintomas e preferências pessoais. Contudo, os efeitos colaterais dos medicamentos também devem ser considerados, pois podem trazer prejuízos à qualidade de vida do paciente. Conclui-se que os cuidados paliativos têm um papel fundamental na melhora da qualidade de vida dos pacientes, principalmente no que se refere ao alívio da dor. Por isso, é importante que haja um esforço conjunto para garantir que esses pacientes recebam o tratamento adequado e personalizado que merecem

MECANISMOS MOLECULARES DA DEGENERAÇÃO NEURONAL NA DOENÇA DE PARKINSON: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Introduction: Parkinson's disease (PD) is one of the most prevalent neurodegenerative conditions worldwide and is characterized by progressive degeneration of nerve cells, especially in the region of the brain known as the substantia nigra. This progressive, chronically debilitating disorder transcends its clinical manifestations, permeating the physical, cognitive and emotional spheres of those who experience its daily challenges. Methodology: This is a bibliographical review, using articles present in the following databases: PubMed, Scopus and SciELO. Original articles and systematic reviews in English and Portuguese published between 2020 and 2024 were included, which addressed Molecular Mechanisms of Neuronal Degeneration in PD. After analysis, 19 articles were selected to prepare this bibliographic review. Results and Discussion: From this review, the main molecular mechanisms associated with PD were presented: Alpha-synuclein Accumulation, Mitochondrial Dysfunctions, Oxidative Stress and Neuroimmune Inflammation.  Conclusion: It is evident that PD is a complex condition, characterized by an intricate interconnection between molecular mechanisms and clinical manifestations.La enfermedad de Parkinson (EP) es una de las afecciones neurodegenerativas más prevalentes en todo el mundo y se caracteriza por la degeneración progresiva de las células nerviosas, especialmente en la región del cerebro conocida como sustancia negra. Este trastorno progresivo y crónicamente debilitante trasciende sus manifestaciones clínicas, permeando las esferas física, cognitiva y emocional de quienes experimentan sus desafíos diarios. Metodología: Se trata de una revisión bibliográfica, utilizando artículos presentes en las siguientes bases de datos: PubMed, Scopus y SciELO.Se incluyeron artículos originales y revisiones sistemáticas en inglés y portugués publicados entre 2020 y 2024, que abordaron Mecanismos Moleculares de la Degeneración Neuronal en la EP. Luego del análisis, se seleccionaron 19 artículos para elaborar esta revisión bibliográfica. Resultados y Discusión: A partir de esta revisión se presentaron los principales mecanismos moleculares asociados a la EP: acumulación de alfa-sinucleína, disfunciones mitocondriales, estrés oxidativo e inflamación neuroinmune. Conclusión: Es evidente que la EP es una enfermedad compleja, caracterizada por una intrincada interconexión entre los mecanismos moleculares y las manifestaciones clínicas.A doença de Parkinson (DP) é uma das condições neurodegenerativas mais prevalentes em todo o mundo, é caracterizada por uma progressiva degeneração das células nervosas, especialmente na região do cérebro conhecida como substância negra.  Este distúrbio progressivo, cronicamente debilitante, transcende suas manifestações clínicas, permeando a esfera física, cognitiva e emocional daqueles que vivenciam seus desafios diários. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica, utilizando artigos presentes nas seguintes bases de dados: PubMed, Scopus e SciELO. Foram incluídos artigos originais e revisões sistemáticas em inglês e português publicadas entre 2020 e 2024, que abordassem sobre Mecanismos Moleculares da Degeneração Neuronal na Doença de Parkinson. Após a análise, foram selecionados 19 artigos para a confecção dessa revisão bibliográfica.  Resultados e Discussão: A partir dessa revisão foram apresentados os principais mecanismos moleculares associados à DP: Acúmulo de Alfa-sinucleína, Disfunções Mitocondriais, Estresse Oxidativo e Inflamação Neuroimune. Conclusão: Fica evidente que a DP é uma condição complexa, caracterizada por uma interconexão intricada entre mecanismos moleculares e manifestações clínicas.  Introdução: A doença de Parkinson (DP) é uma das condições neurodegenerativas mais prevalentes em todo o mundo, é caracterizada por uma progressiva degeneração das células nervosas, especialmente na região do cérebro conhecida como substância negra.  Este distúrbio progressivo, cronicamente debilitante, transcende suas manifestações clínicas, permeando a esfera física, cognitiva e emocional daqueles que vivenciam seus desafios diários. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica, utilizando artigos presentes nas seguintes bases de dados: PubMed, Scopus e SciELO. Foram incluídos artigos originais e revisões sistemáticas em inglês e português publicadas entre 2020 e 2024, que abordassem sobre Mecanismos Moleculares da Degeneração Neuronal na Doença de Parkinson. Após a análise, foram selecionados 19 artigos para a confecção dessa revisão bibliográfica.  Resultados e Discussão: A partir dessa revisão foram apresentados os principais mecanismos moleculares associados à DP: Acúmulo de Alfa-sinucleína, Disfunções Mitocondriais, Estresse Oxidativo e Inflamação Neuroimune. Conclusão: Fica evidente que a DP é uma condição complexa, caracterizada por uma interconexão intricada entre mecanismos moleculares e manifestações clínicas.