Elaboração de um fluxograma de transporte de pacientes para um centro especializado em COVID-19

The aim was to describe the construction and implementation of a flowchart of inter-hospital transport of patients to a center specialized in the care of COVID 19. Descriptive study, type experience report carried out by nurses in a teaching hospital specializing in cardiopneumology in São Paulo, from March to April 2020. Based on national and international recommendations for patient care and safety, a flowchart for transporting these patients to a center specializing in the care of COVID was created and implemented19. The implementation of the transfer flowchart optimized the flow of care, standardized related activities, and contributed to the safety of patients and professionals.Objetivou-se descrever a construção e a implementação de um fluxograma de transporte inter-hospitalar de pacientes para um centro especializado no atendimento ao COVID 19. Estudo descritivo, tipo relato de experiência realizado por enfermeiros em um hospital de ensino especializado em cardiopneumologia de São Paulo, no período de março a abril de 2020. Com bases nas recomendações nacionais e internacionais para a assistência e segurança do paciente, foi elaborado e implementado um fluxograma para transporte destes pacientes para um centro especializado no atendimento ao COVID19. A implementação do fluxograma de transferência otimizou o fluxo de assistência, padronizou as atividades relacionadas e contribuiu para a segurança de pacientes e profissionais

Elaboração de um fluxograma de transporte de pacientes para um centro especializado em COVID-19

The aim was to describe the construction and implementation of a flowchart of inter-hospital transport of patients to a center specialized in the care of COVID 19. Descriptive study, type experience report carried out by nurses in a teaching hospital specializing in cardiopneumology in São Paulo, from March to April 2020. Based on national and international recommendations for patient care and safety, a flowchart for transporting these patients to a center specializing in the care of COVID was created and implemented19. The implementation of the transfer flowchart optimized the flow of care, standardized related activities, and contributed to the safety of patients and professionals.Objetivou-se descrever a construção e a implementação de um fluxograma de transporte inter-hospitalar de pacientes para um centro especializado no atendimento ao COVID 19. Estudo descritivo, tipo relato de experiência realizado por enfermeiros em um hospital de ensino especializado em cardiopneumologia de São Paulo, no período de março a abril de 2020. Com bases nas recomendações nacionais e internacionais para a assistência e segurança do paciente, foi elaborado e implementado um fluxograma para transporte destes pacientes para um centro especializado no atendimento ao COVID19. A implementação do fluxograma de transferência otimizou o fluxo de assistência, padronizou as atividades relacionadas e contribuiu para a segurança de pacientes e profissionais

Assessment of the nursing computerized system to the nurse and its application at the point of patient care

A aplicação da tecnologia da informação na Saúde tem dado um suporte à prestação do cuidado ao paciente com mais qualidade e propiciado a adesão de processos mais lineares, eficientes e seguros. Apresenta-se, nesta Tese, o desenvolvimento e a avaliação de um módulo, denominado Sistematização da Assistência de Enfermagem (Módulo SAE) que, incorporado ao Sistema de Informação Hospitalar (SIH) do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, seja capaz de automatizar as ações envolvidas no Processo de Enfermagem, identificando os benefícios e as limitações decorrentes da adoção de um sistema informatizado. A metodologia foi desenvolvida em duas etapas, uma para possibilitar o desenvolvimento e a implantação do Módulo SAE, outra para avaliar a contribuição para o enfermeiro e sua aplicabilidade no ponto de cuidado do paciente (PCP). A primeira etapa constou da organização das funcionalidades do Processo de Enfermagem no Módulo SAE. Como resultado, um conjunto de funcionalidades, estruturadas ou em texto livre, foi definido e compreende: coleta dos dados do paciente e exame físico, diagnóstico e evolução de enfermagem, intervenções e prescrição de enfermagem. O uso do Módulo SAE foi realizado em paralelo com a SAE manuscrita durante 6 meses e aprovado por 28 enfermeiros. Após esta fase, 50 outros enfermeiros foram treinados e utilizaram o Módulo SAE no seu trabalho diário, durante 15 meses, finalizando a primeira etapa com 78 enfermeiros treinados. A segunda etapa constou de uma pesquisa com os enfermeiros que responderam dois questionários para avaliar o uso do Módulo SAE, por meio de duas formas diferentes de acesso, uma delas por computador fixo no posto de enfermagem e a outra, um computador móvel desenvolvido no próprio hospital, para levar o sistema ao PCP. Para obter melhores resultados na pesquisa, as características pessoais desses enfermeiros foram analisadas e comparadas. Da homogeneidade dos resultados foram selecionados 42 profissionais aptos para usarem o computador móvel, dos quais, 25 participaram. Mediante os resultados analíticos e estatísticos, concluiu-se que o Módulo SAE incorporado no SIH contribuiu para o enfermeiro obter maior legibilidade e segurança no registro eletrônico, tanto por acesso fixo como por acesso móvel. A comparação entre as formas de acesso para a formulação do diagnóstico e da prescrição de enfermagem demonstrou resultado positivo a despeito das diferenças estatisticamente significantes (teste não paramétrico de Wilcoxon). Além disso, o registro eletrônico permitiu ao enfermeiro dispor de maior tempo para a assistência direta ao paciente (fixo 84% e móvel 60%). Quanto à facilidade do uso do computador móvel no PCP, as respostas positivas (84%) indicaram a diminuição do tempo gasto para a atualização da prescrição de enfermagem.The application of information technology in health has given support to the patient care with more quality and provides more linear, efficient and safe processes. This thesis presents the development and evaluation of a module called Systematization of Nursing Care (SAE Module) that when incorporated into the Hospital Information System of the Heart Institute of the University of Sao Paulo Medical School is able to automate the actions involved in Nursing Process. The identification of the benefits and limitations resulting from the adoption of an information system are also described. The methodology was developed in two stages: the first involved the development and deployment of the SAE Module, and the second involved the assessment of the nursing computerized system to the nurse and its application at the point of patient care (PCP). The first step included the organization of the nursing process in the SAE Module. As a result, a set of features, structured or free texts were defined and comprised: collection of patient data and physical examination, nursing diagnosis and evolution, nursing interventions and prescription. The use of SAE Module was done in parallel with the SAE handwritten during 6 months and approved by 28 nurses. After this stage, 50 other nurses were trained and used it in their daily work for 15 months, finalizing the first step with 78 trained nurses. The second step involved the evaluation of nurses who replied two forms to evaluate SAE Module usage through two different ways of access, one using a fixed computer in the nursing counter and the other using a mobile computer, developed in the hospital in order to bring the system to the PCP. In order to obtain the best results from the evaluation, personal characteristics of these nurses were reviewed and compared. Fortytwo nurses were selected according to the homogeneity of the results, out of which 25 participated in the evaluation. The analytical and statistical results lead to the conclusion that the SAE Module incorporated into SIH contributed to the nurse to get more readability and security from patient electronic records for both fixed and mobile access. The comparison between the two forms of access to the formulation of nursing diagnosis and prescription has shown positive results despite statiscally significant differences (nonparametric Wilcoxon test). In addition, it was observed that the patient electronic record (fixed 84% and 60%) allowed an increase of the nurse´s time in the direct patient care. Regarding the use of a mobile computer in the PCP, the positive responses (84%) indicated a reduction in the time spent to update the nursing prescription

O papel e a participação das fundações nos hospitais públicos

Trata da caracterização da alternativa de gestão, fundação de apoio, sob os aspectos legais e de atuação em hospitais públicos. Aborda a questão da cidadania, tecendo considerações sobre o acesso aos hospitais públicos. Caracteriza as entidades jurídicas relativas à Administração Pública e à fundação privada. Menciona uma parceria concreta de fundação de apoio com hospital público, indicando uma possibilidade de gestão administrativa

Estratégias de prevenção da lesão renal aguda em cirurgia cardíaca: revisão integrativa

A lesão renal aguda é uma complicação frequente após cirurgia cardíaca, estando associada ao aumento de morbidade e mortalidade, e ao maior tempo de permanência em unidade de terapia intensiva. Considerando a alta prevalência e a associação da lesão renal aguda com o pior prognóstico, o desenvolvimento de estratégias de proteção renal torna-se indispensável, especialmente em pacientes com alto risco para o desenvolvimento de lesão renal aguda, como aqueles submetidos à cirurgia cardíaca, com o intuito de minimizar a incidência da lesão renal aguda no âmbito hospitalar, reduzindo, dessa forma, a alta morbimortalidade. A presente revisão integrativa teve por objetivo avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre as intervenções mais eficazes na prevenção da lesão renal aguda em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Para seleção dos artigos, utilizaram-se as bases de dados CINAHL e MedLine. A amostra desta revisão constituiu-se de 16 artigos. Após a análise dos artigos incluídos na revisão, os resultados dos estudos apontaram que apenas a hidratação com solução salina apresenta resultados consideráveis na prevenção de lesão renal aguda. As demais estratégias são controversas e necessitam de mais pesquisas para comprovar eficácia

Long-Term Follow-Up Evaluation of Renal Function in Patients with Chronic Kidney Disease Undergoing Cardiac Surgery

Background. Acute kidney injury (AKI) is a common complication of cardiac surgery but its long-term consequences, in patients with chronic kidney disease (CKD), are not known. Methods. We compared the long-term prognoses of CKD patients who developed (n=23) and did not develop (n=35) AKI during the period of hospitalization after undergoing coronary artery bypass graft (CABG). Fifty-eight patients who survived (69.6±8.4 years old, 72% males, 83% Whites, 52% diabetics, baseline GFR: 46±16 mL/min) were followed up for 47.8±16.4 months and treated for secondary prevention of events. Results. There were 6 deaths, 4 in the AKI+ and 2 in the AKI− group (Log-rank = 0.218), two attributed to CV causes. At the end of the study, renal function was similar in the two groups. One AKI− patient was started on dialysis. Only 4 patients had an increase in serum creatinine ≥ 0.5 mg/dL during follow-up. Conclusion. CKD patients developing AKI that survived the early perioperative period of coronary intervention present good renal and nonrenal long-term prognosis, compared to patients who did not develop AKI