Programmi di valutazione esterna di qualit? EQAS-CNR: gestione integrata di differenti VEQ attraverso l'uso dell'Information & Communication Technology

not availableLa Qualit? dei servizi ? un fattore d'importanza crescente. Diffondere la cultura della qualit? diventa una pratica fondamentale a garanzia dell'utente finale portando un beneficio indiretto anche al fornitore del servizio. I programmi di Valutazione Esterna di Qualit? (VEQ) sono fondamentali nel Sistema Qualit? dei laboratori clinici. In tutti i sistemi di valutazione e di accreditamento dei laboratori, i programmi di VEQ appaiono come elementi indispensabili per garantire in maniera obiettiva la competenza professionale e la qualit? delle prestazioni stimolando un continuo miglioramento. Il poster descrive le scelte effettuate nella progettazione ed implementazione del sistema informativo EQAS-CNR per la gestione delle VEQ

Scoring system to evaluate analytical performance of laboratories participating in an EQA scheme for hormones

To allow laboratories an easy evaluation of thei own analytical performance, a new scoring system has been adopted in the External Quality Assessment (EQA) scheme for hormones (Immunocheck EQA; 1300 participants in Italy and in France; 18 control samples/year; 16 analytes). The score is assigned both to the results of a single assay (assay score) and cumulatively to all results of samples assayed in a control cycle (cycle score). Assay score. Each result is scored according to its deviation from target value expressed in SD units (Z-value). In detail the scores are: 4 (excellent) if Z <0.5, 3 (good) if 0.5<Z<1, 2 (sufficient) if 1<Z<2, 1 (inadequate) if 2<Z<3, -2 (unacceptable) if Z>3. Z-value is computed as ratio of percent deviation from target and "state-of-the-art" imprecision. Method mean is assumed as target; "state-of-the-art" imprecision is computed as mean CV of the methods most used in the survey (within-method, between-laboratories imprecision). Cycle score. The sum of score assigned to all samples assayed in a control cycle, normalised by the maximum achievable total score and expressed as tenth, describes the analytical performance off the laboratory. As an example, cycle score for fT4 assay was found better than 6/10 for 82% of participants, between 3/10 and 6/10 for 14% and worse than 3/10 for the remaining 4%.NON DISPONIBIL

eEQAS: Internet in External Quality Assessment Schemes

Not availableIFC-CNR si occupa da oltre 20 anni di programmi di Valutazione Esterna di Qualit? (External Quality Assessment Schemes, EQAS) in immunometria. Oltre 1000 laboratori italiani e di altri paesi europei partecipano ai programmi Immunocheck (ormoni), Oncocheck (marcatori tumorali) e Serocheck (marcatori di infettivit?). Un nuovo sistema di gestione basato sul web ? stato sviluppato per Immunocheck. L\u27utilizzo nell\u27EQAS dell\u27ICT (Information and Communication Tecnology) e di un sistema di gestione basato sul web velocizza i processi automatici e manuali (evidenziando risultati anomali), aumenta l\u27interazione permettendo ai laboratori un accesso diretto ai propri dati, velocizza la produzione dei report, riduce la probabilit? di errori e incrementa l\u27affidabilit? statistica delle informazioni attraverso la capacit? di gestire un numero elevato di partecipanti. I dati sono archiviati per mezzo di un database relazionale la cui interfaccia ? costituita da un sito web di amministrazione (gestione dell\u27anagrafica e dei dati relativi agli esercizi di controllo, analisi statistica) e da un sito web dedicato ai partecipanti; quest\u27ultimo permette di inserire i risultati delle analisi effettuate sui campioni di controllo. La correttezza dei dati inseriti ? verificabile dai laboratorio grazie alla ricevuta inviata immediatamente e automaticamente tramite e-mail. I laboratori possono ottenere il report, prodotto in formato PDF, via e-mail o scaricandolo a richiesta dal sito; il report viene generato nel momento in cui viene richiesto (on-demand), utilizzando i dati pi? recenti disponibili in archivio. Il formato PDF offre ulteriori vantaggi quali la possibilit? di stampare il report con un layout definito all\u27origine e non variabile e la possibilit? di apporre al file del report una firma digitale con valore legale. I dati contenuti nel report, corredati di informazioni aggiuntive, sono disponibili per i laboratori anche attraverso pagine web dinamiche. Tutto il sistema ? stato sviluppato utilizzando software libero. Il numero dei partecipanti Immunocheck che usa Internet ? in costante aumento; tuttavia il massimo vantaggio ottenibile dal sistema si avr? con l\u27adesione di tutti i partecipanti rendendo possibile una consistente riduzione del tempo che intercorre tra le analisi dei laboratori e la produzione dei report

Evoluzione dei programmi di Valutazione Esterna di Qualit?

Not availableL\u27Istituto di Fisiologia Clinica del CNR di Pisa (IFC-CNR) organizza da oltre 20 anni i programmi di Valutazione Esterna di Qualit? (VEQ) di ormoni e marcatori tumorali. Nel corso degli anni, per rendere pi? facilmente interpretabili i riepiloghi preparati per i partecipanti, numerose modifiche sono state introdotte nella elaborazione e nella presentazione dei dati. inoltre l\u27applicazione della ICT (Information and Communication Techonology), ha apportato importanti e significativi miglioramenti alle modalit? di gestione e di trasmissione dell\u27informazione (invio a IFC-CNR del modulo risposta, invio ai laboratori dei riepiloghi periodici e cumulativi, comunicazioni ai partecipanti)

Multicentre comparison of BNP andNT-proBNP immunoassays: the CardioOrmocheck study

The present study demonstrates that there are marked differences in analytical characteristics and clinical results among the most popular commercial methods for BNP and NT-proBNP assay. As a result, clinicians should give great care to compare results obtained by different laboratories, expecially when different methods are used. Furthermore, our findings confirm that it is necessary a better standardization of immunoassay methods, expecially for BNP assay.Non disponibil

I programmi "Immunocheck"

Not AavailableIl programma Immunocheck per la valutazione Esterna di Qualit? (VEQ) in Immunometria ? condotto dall\u27Istituto di Fisiologia Clinica del CNR di Pisa (IFC-CNR) in collaborazione con ProBioQual (Centre Lyonnais d\u27?tudes pour la Promotion de la Biologie et du controle de Qualit?, Lyon, France), che organizza in Francia un programma di VEQ cui partecipano circa 650 laboratori. Partecipano al programmai laboratori della Regione Lombardia (tramite convenzione Regione/CNR) e delle Regioni Toscana, Piemonte, Valle d\u27Aosta, Umbria, Marche e Abruzzo (coordinati dal Centro Regionale di Riferimento e Controllo di Qualit? della A.O. Careggi, Firenze); i laboratori delle Regioni Veneto, Trentino Alto Adige e Friuli Venezia Giulia che partecipano al programma sono coordinati dal Centro Regionale di Ricerca Biomedica di Castelfranco Veneto. Complessivamente il programma coinvolge circa 1350 laboratori. Per gli aspetti organizzativi IFC-CNR si avvale della collaborazione di Polymed (Firenze) che cura la preparazione e la distribuzione dei campioni di controllo. A partire dal ciclo 2004, Immunocheck si articoler? in quattro programmi: Immunocheck Ormoni 1 :T3, fT3, T4, fT4, TSH, LH, FSH, HCG, prolattina, insulina, cortisolo, estradiolo, progesterone, testosterone; Immunocheck Ormoni 2 : aldosterone, c-peptide, delta-4-androstenedione, DHEA-solfato, gastrina, HGH, 17alfaOH-progesterone, testosterone libero; Immunocheck Marcatori Tumorali : CEA, AFP, CA 19-9, CA 125, CA 15-3, PSA totale, PSA libero; Immunocheck Anemia : ferritina, folati, vitamina B12. Il ciclo 2004 dei programmi Immunocheck Ormoni 1, Marcatori Tumorali, Anemia prevede la distribuzione di 18 campioni di controllo (6 esercizi di 3 campioni ciascuno). Tutti gli analiti dei 3 programmi si misurano nello stesso siero di controllo. Per il programma Ormoni 2 invece, saranno distribuiti 12 campioni di controllo (6 esercizi di 2 campioni ciascuno). Il laboratorio riceve inoltre i moduli risposta da usare per comunicare i risultati a IFC-CNR e un raccoglitore per archiviare i riepiloghi dei risultati. I campioni di controllo, trattati come normali campioni di routine, vengono misurati dai partecipanti alle date stabilite e i risultati vengono trasmessi a IFC-CNR; l\u27invio dei risultati pu? avvenire tramite fax o internet. L\u27uso di internet per la trasmissione dei risultati ? da preferire rispetto al fax in quanto si evitano gli eventuali errori di lettura/trascrizione del fax e si accellerano le procedure di archiviazione dei dati. Per questo i laboratori devono aprire il sito dei programmi EQAS-IFC all\u27indirizzo: http://ifc.cnr.it/eqas dove trovano il modulo risposta/pagina web e le istruzioni per la sua compilazione. Per trasmettere i risultati (che il laboratorio introduce direttamente nel database Immunocheck) ? necessario disporre di una password che il laboratorio deve richiedere a [email protected]. I risultati raccolti dai laboratori sono analizzati per la preparazione di riepiloghi periodici e cumulativi. Il riepilogo periodico (un riepilogo per ciascun campione di controllo e per ogni analita) riporta: A) numero di risultati, istogramma dei risultati, media, CV, range per tutti i risultati e per i risultati suddivisi per metodo; B) punteggio di merito assegnato al risultato del laboratorio (sulla base dello scarto dal valore bersaglio); C) grafico cumulativo dei punteggi conseguiti dal laboratorio negli ultimi 12 campioni di controllo. A cadenza annuale viene preparato un riepilogo cumulativo contenente stime di precisione e di accuratezza dei principali metodi ricavate dall\u27analisi di tutti i campioni di controllo misurati nel ciclo. I riepiloghi sono inviati ai laboratori per posta. I laboratori che usano internet per la trasmissione dei risultati ricevono il riepilogo (in formato PDF) anche per e-mail; questo consente loro di ridurre il tempo intercorrente tra la misura dei campioni di controllo e la valutazione delle proprie prestazioni

EQA Scheme for hormone immunoassay: evaluation of laboratory performance through a scoring system

The External Quality Assessment (EQA) scheme Immunocheck for hormone immunoassay has been organised by our Institute since 1996 in co-operation with ProBioQual (Lyon, France); at present time more than 1000 laboratories are involved in the scheme which includes 18 analytes. Participants assay 18 control samples every year; statistics of the collected results are circulated sending back to the laboratories periodic and cumulative reports. To allow participants an easy evaluation of their own analytical performance, a new scoring system has been adopted. Each result is scored according to its deviation (from target value) expressed in SD unita (Z-score). In detail the scores are: 4(excellent) if Z <0.5, 3(good) if 0.5<Z<1, 2(sufficient) if 1 <Z<2, 1 (inadequate) if 2<Z<3, -2 (outlier) if Z >3. The sum of scores for all samples assayed in a control cycle, normalised by the maximum achievable total score, describes the analytical performance of the laboratory. Z-score is computed as the ratio of percent deviation from target and &#034;state-of-the-art&#034; imprecision. Method mean is assumed as target; state-of-the-art imprecision is computed as mean imprecision of the methods most used in the survey. To take account that imprecision depends on the analyte concentration, 3 CVs are computed corresponding to 3 concentration range. The table, in the document attached, reports for each analyte the concentration ranges and the state-of-the-art CVs (within-method, between-laboratories imprecision) computed from the Immunocheck data-base (results collected during 2001 EQA cycle).Non disponibil

Valutazione delle prestazioni analitiche dei metodi per la misura di Tg, AbTg e AbTPO: risultati del programma di VEQ Tg-check

Not availableIl programma di Valutazione Esterna di Qualit? Tg-check ? attivo da 5 anni; i laboratori nel ciclo 2008 sono 110 e circa il 70% di questi partecipa trasmettendo i risultati via internet collegandosi al sito web dei programmi di VEQ EQAS-CNR (http:/eqas.ifc.cnr.it). Dall\u27analisi cumulativa dei risultati dei 6 esercizi di controllo del ciclo 2007 risulta che i metodi per la misura della Tireoglobulina (Tg), nonostante l\u27uso di standard calibrati verso la stessa preparazione di riferimento (1? IRP CRM 457), continuano a produrre risultati molto diversi tra loro in particolare nei campioni contenenti anticorpi AbTg. In questi campioni, la variabilit? totale (CV tra-laboratori, tra-metodi) osservata nella VEQ ? molto elavata (74-83%) a causa dell\u27interferenza degli anticorpi endogeni nella misura della Tg; ? noto infatti che, ad oggi, tutti i metodi risultano pi? o meno interferiti dalla presenza di AbTg nel campione e questo provoca l\u27allargamento delle differenze sistematiche tra metodi. Nei campioni negativi per AbTg, invece, le differenze sistematiche tra metodi si riducono notevolmente (CV tra-laboratori, tra-metodi 20-40%)

Stato dell’arte dell’immunodosaggio dei peptidi natriuretici di tipo B

State of the art of B-type natriuretic peptide (BNP) immunoassays. Recent studies have demonstrated that the precursor of BNP (proBNP) constitutes the major part of BNP-related peptides detectable in plasma of patients with heart failure by the commercially available immunoassays considered specific for the BNP hormone. Since proBNP significantly cross-reacts with commercial immunoassays for BNP, manufacturers should test and clearly declare the cross-reaction with proBNP in their BNP methods. Owing to the differences in cross-reaction with proBNP as well as in specificity, respectively, for the NH2- or COOH-terminal part of the peptide hormone chain, BNP immunoassays show significant between-method differences. Immunoassays for NT-proBNP, which all use standard materials and antibodies provided by the same company, show lower differences (generally <20%). Clinicians should take into account these differences among methods when they compare results obtained from different laboratories, which use different BNP immunoassays. Accordingly, the use of a common decisional limit for all BNP immunoassay methods, as suggested by the most recent international guidelines, may be unreliable

Antidiabetic Drug Prescription Pattern in Hospitalized Older Patients with Diabetes

Objective: To describe the prescription pattern of antidiabetic and cardiovascular drugs in a cohort of hospitalized older patients with diabetes. Methods: Patients with diabetes aged 65 years or older hospitalized in internal medicine and/or geriatric wards throughout Italy and enrolled in the REPOSI (REgistro POliterapuie SIMI—Società Italiana di Medicina Interna) registry from 2010 to 2019 and discharged alive were included. Results: Among 1703 patients with diabetes, 1433 (84.2%) were on treatment with at least one antidiabetic drug at hospital admission, mainly prescribed as monotherapy with insulin (28.3%) or metformin (19.2%). The proportion of treated patients decreased at discharge (N = 1309, 76.9%), with a significant reduction over time. Among those prescribed, the proportion of those with insulin alone increased over time (p = 0.0066), while the proportion of those prescribed sulfonylureas decreased (p &lt; 0.0001). Among patients receiving antidiabetic therapy at discharge, 1063 (81.2%) were also prescribed cardiovascular drugs, mainly with an antihypertensive drug alone or in combination (N = 777, 73.1%). Conclusion: The management of older patients with diabetes in a hospital setting is often sub-optimal, as shown by the increasing trend in insulin at discharge, even if an overall improvement has been highlighted by the prevalent decrease in sulfonylureas prescription