Canabidiol: de um canabinóide inativo a uma droga com amplo espectro de ação

OBJECTIVE: The aim of this review is to describe the historical development of research on cannabidiol. METHOD: This review was carried out on reports drawn from Medline, Web of Science and SciELO. DISCUSSION: After the elucidation of the chemical structure of cannabidiol in 1963, the initial studies showed that cannabidiol was unable to mimic the effects of Cannabis. In the 1970's the number of publications on cannabidiol reached a first peak, having the research focused mainly on the interaction with delta9-THC and its antiepileptic and sedative effects. The following two decades showed lower degree of interest, and the potential therapeutic properties of cannabidiol investigated were mainly the anxiolytic, antipsychotic and on motor diseases effects. The last five years have shown a remarkable increase in publications on cannabidiol mainly stimulated by the discovery of its anti-inflammatory, anti-oxidative and neuroprotective effects. These studies have suggested a wide range of possible therapeutic effects of cannabidiol on several conditions, including Parkinson's disease, Alzheimer's disease, cerebral ischemia, diabetes, rheumatoid arthritis, other inflammatory diseases, nausea and cancer. CONCLUSION: In the last 45 years it has been possible to demonstrate that CBD has a wide range of pharmacological effects, many of which being of great therapeutic interest, but still waiting to be confirmed by clinical trials.OBJETIVO: O objetivo desta revisão é descrever a evolução histórica das pesquisas sobre o canabidiol. MÉTODO: Esta revisão foi conduzida utilizando-se bases de dados eletrônicas (Medline, Web of Science e SciELO). DISCUSSÃO: Após a elucidação de sua estrutura química, em 1963, os estudos iniciais do canabidiol demonstraram que ele não foi capaz de mimetizar os efeitos da maconha. Na década de 70, o número de publicações sobre o canabidiol atingiu um primeiro pico, com as investigações centrando-se principalmente na sua interação com o delta9-THC e nos seus efeitos antiepiléptico e sedativo. As duas décadas seguintes apresentaram um menor nível de interesse e as propriedades terapêuticas potenciais do canabidiol investigadas foram, principalmente, as ansiolíticas, antipsicóticas e seus efeitos sobre as doenças motoras. Os últimos cinco anos têm demonstrado um notável aumento de publicações sobre o canabidiol, principalmente estimulado pela descoberta dos seus efeitos anti-inflamatório, anti-oxidativo e neuroprotetor. Estes estudos têm sugerido uma vasta gama de possíveis efeitos terapêuticos da canabidiol em várias condições, incluindo doença de Parkinson, doença de Alzheimer, isquemia cerebral, diabetes, náusea, câncer, artrite reumatóide e outras doenças inflamatórias. CONCLUSÃO: Nos últimos 45 anos, foi possível demonstrar uma vasta gama de efeitos farmacológicos do canabidiol, muitos dos quais são de grande interesse terapêutico, que ainda necessitam ser confirmados por estudos clínicos

Equipes de serviços psiquiátricos públicos: avaliação da satisfação

OBJECTIVE: To investigate the satisfaction of health-care professionals in inpatient and outpatient psychiatric hospitals of a Brazilian medium-sized city. METHOD: The study evaluated 136 health-care professionals from six hospitals; of which two were outpatient hospitals, two general hospitals, and two psychiatric hospitals. All professionals answered the Brazilian Mental Health Services' Staff Satisfaction Scale. RESULTS: An average satisfaction score of 3.26 was observed, which is situated between indifference (level 3) and satisfaction (level 4). Factors "service quality" (3.48) and "relationships at work" (3.48) showed higher scores compared to "service participation" (3.20) and "work conditions" (2.97) (p < 0.001). The female patient unit in the psychiatric hospital presented lower satisfaction scores (p < 0.001). Satisfaction was higher in the category "technicians" compared to "physicians" and "nurses" (p = 0.004). Moreover, day workers reported higher satisfaction compared to night workers regarding "service quality" and "service participation" (Student's t, p = 0.01 and p = 0.007). DISCUSSION AND CONCLUSION: Results show an intermediate level between indifference and satisfaction with services, with higher scores regarding care provided to the patients. Comparisons among the studied facilities revealed the numerous factors involved in determining one's satisfaction. They suggest advancements and reform measures likely to occur in the region's psychiatric health-care services. Monitoring satisfaction proved useful in predicting service quality improvements.OBJETIVO: Investigar a satisfação de profissionais pertencentes às instituições psiquiátricas de internação integral e parcial em uma cidade de porte médio. MÉTODO: Foram avaliados 136 profissionais de seis serviços, sendo dois de hospitalização parcial, duas enfermarias em hospital geral e duas unidades em hospital psiquiátrico. Os profissionais responderam à Escala de Avaliação da Satisfação da Equipe. RESULTADOS: Observou-se um escore global médio de satisfação de 3,26, que se situa entre indiferença (nível 3) e satisfação (nível 4), sendo maior nos fatores "Qualidade do Serviço" (3,48) e "Relacionamentos no Trabalho" (3,48) em relação à "Participação no Serviço" (3,20) e "Condições de Trabalho" (2,97) (p < 0,001). Observou-se satisfação inferior na unidade feminina do hospital psiquiátrico (p < 0,001). A satisfação foi maior na categoria "técnicos" em relação a médicos e enfermeiros (p = 0,004) e maior entre profissionais do período diurno do que noturno, nos fatores "Qualidade do Serviço" e "Participação no Serviço" (t de Student, p = 0,01 e p = 0,007). DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Os resultados mostraram níveis intermediários de satisfação com os serviços, com maiores escores de satisfação relacionados à assistência aos pacientes. A comparação dos serviços aponta a diversidade de fatores envolvidos na determinação da satisfação e sugere avanços no processo de reforma da assistência psiquiátrica na região. O monitoramento da satisfação mostra utilidade na perspectiva de desenvolvimento da qualidade dos serviços.CNPqFAPES

Semiologia psiquiátrica

O objetivo principal deste artigo é introduzir o estudante de graduação, especialmente de Medicina, na prática da semiologia psiquiátrica. Os autores discutem a entrevista psiquiátrica como a maneira essencial de avaliação&nbsp;do paciente psiquiátrico. O artigo fornece uma visão geral da história psiquiátrica e das partes componentes do exame do estado mental, incluindo: aparência, fala e pensamento, distúrbios da percepção, afeto e humor, atenção e concentração, memória, orientação, consciência, inteligência e julgamento da realidade.The main objective of this article is to introduce undergraduate students, especially of medicine, in the practice of psychiatric semiology. The authors discuss the psychiatric interview as the essential way for assessment of the psychiatric patient. The article provides an outline of a psychiatric history and of the component parts of the mental status examination, including: appearance; speech and thought; perceptual disturbances; affect and mood; attention and concentration; memory; orientation; consciousness; intelligence; and reality judgment

Therapeutical use of the cannabinoids in psychiatry

OBJETIVO: Revisar os principais avanços no potencial uso terapêutico de alguns compostos canabinoides em psiquiatria. MÉTODO: Foi realizada busca nos bancos de dado PubMed, SciELO e Lilacs e identificados estudos e revisões da literatura sobre o uso terapêutico dos canabinoides em psiquiatria, em particular canabidiol, rimonabanto, &#916;9-tetraidrocanabinol e seus análogos. RESULTADOS: O canabidiol demonstrou apresentar potencial terapêutico como antipsicótico, ansiolítico, antidepressivo e em diversas outras condições. O &#916;9-tetraidrocanabinol e seus análogos demonstraram efeitos ansiolíticos, na dependência de cannabis, bem como adjuvantes no tratamento de esquizofrenia, apesar de ainda carecerem de mais estudos. O rimonabanto demonstrou eficácia no tratamento de sintomas subjetivos e fisiológicos da intoxicação pela cannabis e como adjuvante no tratamento do tabagismo. Os potenciais efeitos colaterais, de induzir depressão e ansiedade limitaram o uso clínico deste antagonista CB1. CONCLUSÃO: Os canabinoides têm demonstrado que podem ter amplo interesse terapêutico em psiquiatria, porém mais estudos controlados são necessários para confirmar estes achados e determinar a segurança destes compostos.OBJECTIVE: To review the main advances related to the potential therapeutic use of cannabinoid compounds in psychiatry. METHOD: A search was performed in the online databases PubMed, ScieELO, and Lilacs for studies and literature reviews concerning therapeutic applications of cannabinoids in psychiatry, especially cannabidiol, rimonabant, &#916;9-tetrahydrocannabinol, and their analogues. RESULTS: Cannabidiol was found to have therapeutic potential with antipsychotic, anxiolytic, and antidepressant properties, in addition to being effective in other conditions. &#916;9-tetrahydrocannabinol and its analogues were shown to have anxiolytic effects in the treatment of cannabis dependence and to function as an adjuvant in the treatment of schizophrenia, although additional studies are necessary to support this finding. Rimonabant was effective in the treatment of the subjective and physiological symptoms of cannabis intoxication and functioned as an adjuvant in the treatment of tobacco addiction. The potential to induce adverse reactions such as depression and anxiety restrained the clinical use of this CB1 antagonist. CONCLUSION: Cannabinoids may be of great therapeutic interest to psychiatry; however, further controlled trials are necessary to confirm the existing findings and to establish the safety of such compounds

Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): an updated systematic review of psychometric properties

The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) is an instrument used to screen for alcohol-related problems. It has been increasingly used in many different countries in both the original English-language version and its many translated versions. Because of the need for screening instruments of faster administration, shortened versions of the AUDIT have also been developed. This study was aimed at expanding the work by Berner and colleagues (2007) in an attempt to answer some remaining questions as well as to identify and evaluate studies on the validation of modified versions of the AUDIT, which have not been previously analyzed. In order to do so, we identified indexed articles published between 2002 and 2009 related to the psychometric qualities of the AUDIT by matching the keywords: alcohol, Alcohol Use Disorders Identification Test, and AUDIT. We found 47 articles that evaluated the AUDIT in different countries and in diverse health and community contexts, involving adolescent, adult, and elderly samples. The studies confirmed the validity and efficiency of the AUDIT in the identification of harmful use, abuse, and dependence of alcohol, both in the original version and in modified ones. The possibility of using brief and efficient versions is of great value, since certain health contexts demand faster assessment. The results also showed that the reduced versions have satisfactory psychometric qualities, sometimes with sensitivity values higher than those of the AUDIT itself. The studies analyzed confirm the efficiency of the AUDIT both in its original, reduced, and language-adapted versions in different contexts and cultures.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)(FAEPA) Universidade de São Paulo (USP) - Fundação de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Assistência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Pret

Espectroscopia de próton por ressonância magnética de lobo frontal em esquizofrênicos: revisão crítica da metodologia

Schizophrenic patients undergoing proton magnetic resonance spectroscopy show alterations in N-acetyl aspartate levels in several brain regions, indicating neuronal dysfunction. The present review focuses on the main proton magnetic resonance spectroscopy studies in the frontal lobe of schizophrenics. A MEDLINE search, from 1991 to March 2004, was carried out using the key-words spectroscopy and schizophrenia and proton and frontal. In addition, articles cited in the reference list of the studies obtained through MEDLINE were included. As a result, 27 articles were selected. The results were inconsistent, 19 papers reporting changes in the N-acetyl aspartate levels, while 8 reported no change. Methodological analysis led to the conclusion that the discrepancy may be due the following factors: (i) number of participants; (ii) variation in the clinical and demographic characteristics of the groups; (iii) little standardization of the acquisition parameters of spectroscopy. Overall, studies that fulfill strict methodological criteria show N-acetyl aspartate decrease in the frontal lobe of male schizophrenics.Pacientes esquizofrênicos submetidos à espectroscopia de próton por ressonância magnética demonstram alterações nos níveis de N-acetilaspartato em diversas regiões cerebrais, suportando a hipótese de disfunção neuronal nestas áreas. Objetiva-se apresentar uma revisão da literatura, sobre os principais estudos de espectroscopia de próton por ressonância magnética na região frontal em esquizofrênicos. Utilizou-se o indexador MEDLINE, no período entre 1991 e março de 2004, com o cruzamento dos termos spectroscopy, schizophrenia, proton e frontal. Foram selecionados 27 artigos originais, cujos resultados mostram-se discordantes quanto à alteração nos valores de N-acetilaspartato (19 artigos apresentaram alterações nos níveis de N-acetilaspartato e oito estudos não apresentam alterações). A presente revisão sugere que esta diversidade de resultados pode ser atribuída aos seguintes fatores: 1-número de participantes; 2- variação nas características clínicas e demográficas dos grupos; 3- pouca padronização dos parâmetros de aquisição dos espectros. Os artigos que satisfazem os critérios metodológicos mais rígidos sugerem diminuição de NAA no lobo frontal de esquizofrênicos do sexo masculino

Internação breve em unidade de emergência psiquiátrica pode prevenir permanência prolongada em instituições psiquiátricas

OBJECTIVE: Characterize and compare acute psychiatric admissions to the psychiatric wards of a general hospital (22 beds), a psychiatric hospital (80) and of an emergency psychiatry unit (6). METHOD: Survey of the ratios and shares of the demographic, diagnostic and hospitalization variables involved in all acute admissions registered in a catchment area in Brazil between 1998 and 2004. RESULTS: From the 11,208 admissions, 47.8% of the patients were admitted to a psychiatric hospital and 14.1% to a general hospital. The emergency psychiatry unit accounted for 38.1% of all admissions during the period, with a higher variability in occupancy rate and bed turnover during the years. Around 80% of the hospital stays lasted less than 20 days and in almost half of these cases, patients were discharged in 2 days. Although the total number of admissions remained stable during the years, in 2004, a 30% increase was seen compared to 2003. In 2004, bed turnover and occupancy rate at the emergency psychiatry unit increased. CONCLUSION: The increase in the number of psychiatric admissions in 2004 could be attributed to a lack of new community-based services available in the area beginning in 1998. Changes in the health care network did affect the emergency psychiatric service and the limitations of the community-based network could influence the rate of psychiatric admissions.OBJETIVO: Caracterizar e comparar internações psiquiátricas agudas em alas psiquiátricas no hospital geral (22 leitos), hospital psiquiátrico (80) e emergência psiquiátrica (6). MÉTODO: Foram analisadas todas as internações agudas entre 1998 e 2004 na região do estudo, com razões e proporções de variáveis demográficas, diagnósticas e das hospitalizações. RESULTADOS: Das 11.208 internações, 47,8% foram no hospital psiquiátrico e 14,1% no hospital geral. A emergência psiquiátrica realizou 38,1% das internações no período, com grande variabilidade da taxa de ocupação e giro leito durante os anos. Cerca de 80% das internações foram menores que 20 dias, com metade destas resolvidas em dois dias. O número total das internações permaneceu estável durante os anos, mas em 2004 ocorreu um aumento de 30% em relação a 2003. O giro leito e a taxa de ocupação na emergência psiquiátrica aumentaram em 2004. CONCLUSÃO: O aumento das internações psiquiátricas em 2004 pode estar ligado ao não surgimento de novos serviços extra-hospitalares desde 1998. O serviço de emergência psiquiátrica refletiu mudanças na rede de saúde e as limitações da rede de saúde extra-hospitalar podem ter influenciado a taxa de internações psiquiátricas

Brain effects of cannabis: neuroimaging findings

Cannabis is the most widely used illicit drug. Despite this, only a small number of studies have investigated the long-term neurotoxic consequences of cannabis use. Structural and functional neuroimaging techniques are powerful research tools to investigate possible cannabis-induced pathophysiological changes. A computer literature review was conducted in the MEDLINE and PsycLIT databases between 1966 and November of 2004 with the search terms 'cannabis', 'marijuana', 'neuroimaging', 'magnetic resonance', 'computed tomography', 'positron emission tomography', 'single photon emission computed tomography, 'SPET', 'MRI' and 'CT'. Structural neuroimaging studies have yielded conflicting results. Most studies report no evidence of cerebral atrophy or regional changes in tissue volumes, and one study suggested that long-term users who started regular use on early adolescence have cerebral atrophy as well as reduction in gray matter. However, several methodological shortcomings limit the interpretation of these results.Functional neuroimaging studies have reported increases in neural activity in regions that may be related with cannabis intoxication or mood-change effects (orbital and mesial frontal lobes, insula, and anterior cingulate) and decreases in activity of regions related with cognitive functions impaired during acute intoxication.The important question whether residual neurotoxic effects occur after prolonged and regular use of cannabis remains unclear, with no study addressing this question directly. Better designed neuroimaging studies, combined with cognitive evaluation, may be elucidative on this issue.A maconha é a droga ilícita mais utilizada. Apesar disto, apenas um pequeno número de estudos investigaram as conseqüências neurotóxicas de longo prazo do uso de cannabis. As técnicas de neuroimagem se constituem em poderosos instrumentos para investigar alterações neuroanatômicas e neurofuncionais e suas correlações clínicas e neuropsicológicas. Uma revisão computadorizada da literatura foi conduzida nos indexadores MEDLINE e PsycLIT entre 1966 e novembro de 2004 com os termos 'cannabis', 'marijuana', 'neuroimaging', 'magnetic resonance', 'computed tomography', 'positron emission tomography', 'single photon emission computed tomography, 'SPET', 'MRI' e 'CT'. Estudos de neuroimagem estrutural apresentam resultados conflitantes, com a maioria dos estudos não relatando atrofia cerebral ou alterações volumétricas regionais. Contudo, há uma pequena evidência de que usuários de longo prazo que iniciaram um uso regular no início da adolescência apresentam atrofia cerebral assim como redução na substância cinzenta. Estudos de neuroimagem funcional relatam aumento na atividade neural em regiões que podem estar relacionadas com intoxicação por cannabis e alteração do humor (lobos frontais mesial e orbital) e redução na atividade de regiões relacionadas com funções cognitivas prejudicadas durante a intoxicação aguda. A questão crucial se efeitos neurotóxicos residuais ocorrem após o uso prolongado e regular de maconha permanece obscura, não existindo até então estudo endereçando esta questão diretamente. Estudos de neuroimagem com melhores desenhos, combinados com avaliação cognitiva, podem ser elucidativos neste aspecto.Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia MédicaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Faculdade de Medicina Departamento de PsiquiatriaUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de RadiologiaUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de PsiquiatriaUNIFESP, Faculdade de Medicina Depto. de PsiquiatriaSciEL

Cannabidiol exhibits anxiolytic but not antipsychotic property evaluated in the social interaction test

Cannabidiol (CBD), a non-psychotomimetic compound of the Cannabis sativa, has been reported to have central therapeutic actions, such as antipsychotic and anxiolytic effects. We have recently reported that Spontaneously Hypertensive Rats (SHRs) present a deficit in social interaction that is ameliorated by atypical antipsychotics. in addition, SHRs present a hyperlocomotion that is reverted by typical and atypical antipsychotics, suggesting that this strain could be useful to study negative symptoms (modeled by a decrease in social interaction) and positive symptoms (modeled by hyperlocomotion) of schizophrenia as well as the effects of potential antipsychotics drugs. At the same time, an increase in social interaction in control animals similar to that induced by benzodiazepines is used to screen potential anxiolytic drugs. the aim of this study was to investigate the effects of CBD on social interaction presented by control animals (Wistar) and SHRs. the lowest dose of CBD (1 mg/kg) increased passive and total social interaction of Wistar rats. However, the hyperlocomotion and the deficit in social interaction displayed by SHRs were not altered by any dose of CBD. Our results do not support an antipsychotic property of cannabidiol on symptoms-like behaviors in SHRs but reinforce the anxiolytic profile of this compound in control rats. (C) 2012 Elsevier Inc. All rights reserved.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo, Dept Farmacol, UNIFESP, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, UNIFESP, Lab Interdisciplinar Neurociencias Clin, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Dept Neurociencias & Ciencias Comportamento, BR-14049 Ribeirao Preto, BrazilInst Nacl Ciencia & Tecnol Translac Med, INCT TM, CNPq, Ribeirao Preto, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Farmacol, UNIFESP, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, UNIFESP, Lab Interdisciplinar Neurociencias Clin, São Paulo, BrazilFAPESP: FAPESP - 2010/07994-3Web of Scienc