Health related quality of life for children with food allergy

Background: Several studies have reported that food allergy (FA) affectschild's quality of life (QoL). However, there had been no recorded systematicreviews and meta-analyses of the disease impact on the child's QoL, while itis not clear which the determinants of FA children’s QoL are. Additionallythere is no a validated specific quality of life measurement tool in Greeklanguage, and thus no estimation of the quality of life of food allergic childrenexists.Objectives: First, to systematically review the literature on whether healthrelated QoL (HRQL) in food-allergic children and their parents were similar tonormative, data and whether they were correlated. Second and mainly, totranslate and validate into Greek language the Food Allergy Quality of LifeQuestionnaire- Child Form (FAQLQ-CF). Finally, using the validation data, tocheck whether the food allergic children’s demographic and clinicalcharacteristics were HRQL determinants, and to give an estimate of HRQLlevel of the food allergic children in Greece.Methods: (a) Systematic review: PubMed, Scopus, and the New York Academy of Medicine Grey Literature Report were searched. Electronicsearches were supplemented by perusal of the references of the papersretrieved. (b) After linguistic validation the Greek FAQLQ-CF, FAIM, andPedsQL™ were used to telephone interview children with physiciandiagnosed food allergy, aged 8-12, to validate the Greek FAQLQ-CF.Cronbach’s alpha was used to evaluate reliability, and factor analysis toassess construct validity. (c) Backwards stepwise multiple linear regressionanalysis was carried out to evaluate food allergic children’s characteristics asHRQL determinants. Bonfferoni correction for multiple comparisons was set atp minimal clinical importancedifference=0.5; p 0.5= ελάχιστη κλινικά σημαντική διαφορά, p <0.001). Ησυγκλίνουσα εγκυρότητα αποδείχθηκε από τη συσχέτιση της συνολικήςβαθμολογίας του FAQLQ-CF με τη συνολική βαθμολογία του PedsQL™ (rho = 0.224, p<0.05) και με μία από τις υποκλίμακές του ("συναισθηματικήλειτουργικότητα", rho=0.320, p <0.001). Η παραγοντική ανάλυση έδειξε ότι τομοντέλο των τεσσάρων παραγόντων που προτάθηκε από τους αρχικούςσυγγραφείς επιβεβαιώνεται μερικώς.ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΤΗΣ ΠΖ. Από τα 38 δημογραφικάκαι κλινικά χαρακτηριστικά, τα 10 αποκλείστηκαν επειδή υπήρχαν <5απαντήσεις «ναι» και τα 28 εισήλθαν σε διμεταβλητή ανάλυση με την ΠΖ πουμετρήθηκε με τα εργαλεία FAQLQ-CF, FAIM, PedsQL™. Η πλειονότητα των28 παραγόντων αποκλείστηκε από την περαιτέρω πολυμεταβλητή(πολυπαραγοντική) ανάλυση επειδή δεν πληρούσε τα κριτήρια εισόδου. Απότους 4 παράγοντες που εισήλθαν σε περαιτέρω πολυπαραγοντική ανάλυσημε το FAQLQ-CF και από τους 2 με το PedsQL™ (ενώ με το FAIM ήταναδύνατη η πολυπαραγοντική ανάλυση), κανένας δεν παρέμεινε στοπολυπαραγοντικό μοντέλο, ακόμη και στο συμβατικό μη διορθωμένο γιαπολλαπλές συγκρίσεις επίπεδο (p<0,05). Τα ίδια χαρακτηριστικά δενσυσχετίστηκαν σημαντικά ούτε με οποιαδήποτε από τις υποκλίμακες των FAQLQ-CF και PedsQL™.ΚΑΤΑΡΧΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΣΤΗ ΧΩΡΑ ΜΑΣ. Η συνολική βαθμολογία τηςσχετιζόμενης με την Τροφική Αλλεργία Ποιότητας Ζωής (FAQLQ-CF),σύμφωνα με τα παιδιά ήταν 3.9 σε κλίμακα 1 (άριστα) – 7 (χείριστα). Στην ίδιακλίμακα, η διάσταση "Αποφυγή Αλλεργιογόνων" αυτοβαθμολογήθηκε 3.5, η"Διαιτητικοί Περιορισμοί" 3.6, η "Κίνδυνος Τυχαίας Έκθεσης" 3.7, και η"Συναισθηματική Επίπτωση" 5.0. Στην ίδια κλίμακα επίσης, η συνολικήβαθμολογία της ανεξάρτητης μεζούρας τροφικής αλλεργίας (FAIM), σύμφωναμε τα παιδιά, ήταν 4.0. Στην κλίμακα 0 (χείριστα) – 100 (άριστα), η συνολικήγενική Ποιότητα Ζωής (PedsQL™) αυτοβαθμολογήθηκε με 88%, η διάσταση"Σωματική Λειτουργικότητα" 91%, η "Συναισθηματική Λειτουργικότητα" 82%,η "Κοινωνική Λειτουργικότητα" 87%, και η "Σχολική λειτουργικότητα" 90%. Συμπεράσματα:(α) Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία που ανασκοπήθηκεσυστηματικά, η σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής των παιδιών μετροφική αλλεργία μπορεί να διαφέρει σε ορισμένες υποκλίμακες των γενικών ερωτηματολογίων μέτρησης ποιότητας ζωής, όταν συγκρίνονται με τον υγιήπληθυσμό. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτά δεν ενισχύονταν πάντα από τιςμεταγενέστερες μελέτες. Επομένως, δεν μπορούν να θεωρηθούν οριστικά καιθα πρέπει να επιβεβαιωθούν και από άλλες καλύτερες μελέτες.(β) Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης προσέφεραν ικανοποιητικήυποστήριξη της εγκυρότητας και της αξιοπιστίας της μεταφρασμένης σταελληνικά κλίμακας της Ποιότητας Ζωής Παιδιών με Τροφική Αλλεργία. ΤοFAQLQ-CF έχει την ικανότητα να διακρίνει μεταξύ παιδιών με διάφοραεπίπεδα ΠΖ και μεταξύ των διαφόρων συνιστωσών της ΠΖ.(γ) Η ΠΖ των παιδιών με τροφική αλλεργία δεν εξαρτάται από το φύλο,την ηλικία, το αλλεργιογόνο (αριθμός, είδος), τα χαρακτηριστικά της πιοσοβαρής αλλεργικής αντίδρασης (αιτία, αριθμός και είδος συμπτωμάτων,αριθμός και είδος συστημάτων του σώματος που επηρεάζονται, χρόνος πουπέρασε από τότε), τον διαγνώστη, και τη συνταγογράφηση αδρεναλίνης. Ηανίχνευση των προσδιοριστικών παραγόντων της ποιότητας ζωής τωνπαιδιών με τροφική αλλεργία προαπαιτεί τη διενέργεια μια ειδικά σχεδιασμένης πολυκεντρικής μελέτης κατάλληλης ισχύος, που θα λάβειυπόψη όλους τους πιθανούς προσδιοριστικούς παράγοντες και θα τηρήσει τιςκατευθυντήριες γραμμές της πολυμεταβλητής μοντελοποίησης.(δ) Τα παιδιά με τροφική αλλεργία στο μη στατιστικά αντιπροσωπευτικόδείγμα της μελέτης μας δηλώνουν διαταραγμένη τη σχετιζόμενη με τηντροφική αλλεργία υποκλίμακα της συναισθηματικής ζωής τους. Θα πρέπει ναακολουθήσουν μελέτες σε αντιπροσωπευτικό δείγμα της Ελλάδας για ναεπιβεβαιωθεί το συγκεκριμένο εύρημα

Evaluation of depression in patients with heart failure

Background: Despite advances in medical therapy heart failure consists a prevalent debilitating disease of poor prognosis, strongly associated with high mortality and morbidity rates. On the same time, depression rates are higher in patients with heart failure than in the general population. Depression may be underdiagnosed and consequently undertreated in the patients, as symptoms can often be similar in the two disease states. Purpose: The purpose of the present study was to explore the frequency of occurrence of depression in patients with heart failure and to evaluate possible precipitating factors. Method and material : Study sample consisted of 139 patients with heart failure, who were hospitalized or visited outpatients’ clinics in two major hospitals in Athens. Collection of data was performed using the Zung Self-Rating Depression Scale. Statistical analyses (Student’s t-test, One-way ANOVA) were conducted using the Statistical Package for Social Sciences 13.0 (SPSS, Chicago, Il, USA). Results: 110 patients (79.1%) were male and only 29 patients were female, over the age of 40. 71.9% were outpatients, 20.2% were hospitalized in the departments of cardiology, while 7.9% were I.C.U. patients. Analysis of data showed that 34.6% of patients scored lower than 40 in Zung Self-Rating Scale, indicating absence of depression, 27.3% scored 40 to 47, indicating mild depression, 20.9% scored 48 to 55, indicating moderate depression, and 17.2% scored over 56, indicating severe depression. More specifically, it was found that, regarding patients’ gender and age, women (p=0.001) and patients over the age of 60 (p=0.001) experienced higher levels of depression, while regarding educational background patients who received only basic education may have been more prone to depression (p=0.05, non-significant). In addition, higher levels of depression were observed for those retired (p=0.028), those living in metropolitan areas (p=0.021), patients at 2nd or 3rd stage of heart failure p&lt;0.001), patients who had been diagnosed for over 1 year (p=0.032), as well as those who reported that were less informed about the extent of their condition (p=0.001). Conclusions: The majority of patients with heart failure experience various levels of depression. The main precipitating factors are age, gender , educational and economic status, place of residence, amount of receiving information as well as the stage and the onset of the disease. Nurses and physicians must act towards id entification, assessment and management of depression in this clinical population