Diagnosis and correction of hemostasis injury in surgery for cholepathia

Целью исследования было уменьшение частоты геморрагических осложнений при оперативном лечении пациентов по поводу заболеваний желчных протоков. Состояние гемостаза до, сразу после, а также на следующие сутки после операции контролировали по данным низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии (НПТЭГ). Установлено, что при использовании транексамовой кислоты частота геморрагических осложнений уменьшается на 38, 65 %.The aim of the study was to reduce the frequency of hemorrhagic complications in the surgical treatment of patients for diseases of bile ducts. Hemostatic state before, immediately after and on the following day after the operation was controlled by the data of frequency piezoelectric thromboelastography. It is established, that the application of tranexamic acid to promote incidence of hemorrhagic complications are reduced by 38.65%

Peculiarities of diagnostics of closed damages of the pancreas with combined trauma

Проведено дослідження 7011 постраждалих із закритою травмою живота, серед яких відмічено 188 випадків закритої травми підшлункової залози. Наголошено на актуальності проблем закритих пошкоджень підшлункової залози при поєднаній травмі. Дано аналіз структури, клінічного перебігу, лікування та наслідків закритих пошкоджень підшлункової залози. Особливістю клінічної картини пошкодження підшлункової залози при закритій поєднаній травмі – відсутність патогномічних симптомів. Діагностичний комплекс повинен складатися із найбільш простих і інформативних заходів з критичною і комплексною оцінкою їх результатів. Зроблено акцент на важливості вчасного виконання лапаротомії та інтраопераційній діагностиці. Раціональне використання інструментальних діагностичних методів дозволяє своєчасно діагностувати пошкодження органів черевної порожнини, в тому числі підшлункової залози, при поєднаних ушкодженнях, що особливо актуально при травмі ускладненій шоком, мозковою комою і токсичним сп'янінням.; A total of 7011 patients with closed abdominal trauma were investigated, including 188 cases of closed pancreatic injury. The urgency of the problems of closed damage of the pancreas with combined trauma is emphasized. The analysis of structure, clinical course, treatment and consequences of closed damages of the pancreas is given. The peculiarity of the clinical picture of damage to the pancreas with closed combined trauma is the absence of pathognomic symptoms. The diagnostic complex should consist of the most simple and informative measures with a critical and comprehensive evaluation of their results. The emphasis is placed on the importance of timely performance of laparotomy and intraoperative diagnostics. The rational use of instrumental diagnostic methods allows timely diagnosis of damage to organs of the abdominal cavity, including the pancreas, with combined injuries, which is especially relevant for trauma complicated by shock, stroke and toxic intoxication

Principal directions of reduction of lethality in closed polysystem and multiorgan trauma with damage to the pancreas

Закриті травми підшлункової залози становлять від 1 до 8% серед усіх закритих травм живота і до 66,7% серед усіх ушкоджень підшлункової залози. Більшість авторів із-за відсутності достатнього клінічного матеріалу вдається до узагальнення неоднорідних клінічних спостережень (матеріали різних за рівнем надання хірургічної допомоги та спеціалізацією медичних закладів), що відносяться до тривалих періодів (інколи більше ніж 100 років), або ж взагалі запозичені із літературних джерел. По цій же причині об'єднувалися в одну клінічну групу ушкодження підшлункової залози як при закритій травмі, так і при її пораненнях і пропонувалася єдина хірургічна тактика. Нами проаналізовано 7011 випадків закритої травми живота. У 188 постраждалих відмічено ушкодження підшлункової залози (2,7%). Серед них 149 (79,3%) чоловіків і 39 (20,7%) жінок. Вік хворих від 4 до 76 років. Ушкодження підшлункової залози виявлені при ізольованій травмі живота у 55 (29,3%), а при поєднаній - 133 (70,7%). Принципові напрямки зниження летальності при полісистемних і поліорганних ушкодженнях із ППЗ полягають у вдосконалені методів діагностики та розробці раціональної хірургічної тактики із врахуванням тяжкості травми.; According to the literature data, PPDs make up 1 to 8% of all closed stomach traumas and up to 66.7% among all injuries of the pancreas (Lubensky Yu. M. et al., 1983; Shalimov AA, et al. 1997; Nichols JS et al., 1994). The majority of authors, in the absence of sufficient clinical material, are able to generalize heterogeneous clinical observations (materials varying in the level of provision of surgical care and the specialization of medical institutions), which relate to long periods (sometimes more than 100 years), or generally borrowed from literary sources. For the same reason, they united into a single clinical group of anxiety disorder both during and after a traumatic injury, and during its injuries, and a single surgical tactic was suggested (Lubensky Yu. M. et al., 1983). At the clinical base of the department - separated polytrauma of the Kiev Clinical Hospital of ambulance for 10 years (1989-1998) was treated in the treatment of 7,011 victims with a closed trauma of the abdominal cavity. In 188 victims, PPPs were noted (2.7%). Among them, 149 (79.3%) men and 39 (20.7%) women. Age of patients from 4 to 76 years. In isolated SCT at 55 (29.3%), the ODP was marked, with ZPAT-133 (70.7%). the principal directions of reduction of lethality in polysystem and multiorgan lesions with PPP will consist of advanced diagnostic methods and the development of rational surgical tactics, taking into account the severity of the injury