Estresse, sintomas psicopatológicos e risco de d-atm (Disfunção da Articulação Temporomandibular) em estudantes universitários: um estudo de casos e controles

Introduction: scientific evidence suggests that stress and psychological symptoms play an important role on diseases. The aim of this study was to investigate clicking in individuals with stress and different psychopathological symptoms.  Methods: we compared 30 college students who experienced clicking with 60 healthy control volunteers. The participants received the pss-10 and scl-90-r Spanish versions. Odds ratio (or) and 95% ci were calculated to determine the risk of these variables for the presence of clicking using logistic regression.  Results: stress was weakly associated with the occurrence of clicking (or = 1.35, 95% ci: 0.46-3.95, p = 0.57). Being an individual with stress and depression (or = 2.92, 95% ci: 0.61-14.0, p = 0.16) and anxiety (or = 2.80, 95% ci: 0.69-11.31, p = 0.13) may increase the risk of clicking. In addition, depression (or = 7.00, 95% ci: 0.66–74.28, p = 0.07) and anxiety (or = 4.90, 95% ci: 0.78 – 30.80, p = 0.07) adjusted by pain symptoms seem to be important variables for some subjects. The risk of clicking in students with anxiety-depression comorbidity and stress was higher (or = 2.11, 95% ci: 0.40-11.15, p = 0.37). Moreover, there was a different risk when this comorbidity, stress and pain symptom were present (or = 4.30, 95% ci: 0.35-51.90, p = 0.21).  Conclusion: depression, anxiety, stress and pain may be predictors for development of TMD such as clicking. In this sense, the measurement of those conditions in these patients should be a priority.Introducción: la evidencia científica sugiere que el estrés y los síntomas psicológicos desempeñan un papel importante en las enfermedades. El objetivo del estudio fue investigar el clicking en individuos con estrés y diferentes síntomas psicopatológicos. Métodos: se compararon 30 estudiantes universitarios que experimentaron clicking con 60 voluntarios sanos como controles. Los participantes recibieron el pss-10 y scl-90-r en versiones españolas. Se calcularon los odds ratios (or) e ic al 95% para determinar el riesgo de estas variables para la presencia de clicking mediante regresión logística. Resultados: el estrés fue débilmente asociado con la ocurrencia de clicking (or = 1,35, ic al 95%: 0,46-3,95, p = 0,57). Ser un individuo con estrés y depresión (or = 2,92, ic al 95%: 0,61-14,0, p = 0,16) y ansiedad (or = 2,80, ic al 95%: 0,69-11,31, p = 0,13) pudieran aumentar el riesgo de presentar clicking. Además, la depresión (or = 7,00, ic al 95%: 0,66-74,28, p = 0,07) y la ansiedad (or = 4,90, ic al 95%: 0,78-30,80, p = 0,07) ajustadas por síntomas de dolor parecen importantes para unos sujetos. El riesgo de clicking en estudiantes con comorbilidad de depresión y ansiedad y estrés fue más alto (or = 2,11, ic al 95%: 0,40-11,15, p = 0,37). Por otra parte, existió un riesgo diferente cuando esta comorbilidad, estrés y el síntoma de dolor estuvieron presentes (or= 4,30, ic al 95%: 0,35-51,90, p = 0,21). Conclusión: la depresión, la ansiedad, el estrés y el dolor pudieran ser factores predictivos para el desarrollo de tdm como el clicking. En este sentido, la medición de esas condiciones debe ser una prioridad en estos pacientes.Introdução: a evidencia científica sugere que o estresse e os sintomas psicológicos desempenham um papel importante nas doenças. O escopo do estudo foi investigar a d-atm em indivíduos com estresse e diferentes sintomas psicopatológicos. Métodos: foram contrastados 30 estudantes universitários que experimentaram d-atm com 60 voluntários saudáveis como grupo de controle. Os participantes receberam o pss-10 e scl-90-r em versões espanholas. Foram calculados as or (razão de possibilidades) e ic a 95% para determinar o risco destas variáveis para a presença de d-atm mediante regressão logística. Resultados: o estresse foi levemente associado com ocorrência de d-atm (or = 1,35, ic a 95%: 0,46-3,95, p = 0,57). Ser um indivíduo com estresse e depressão (or = 2,92, ic a 95%: 0,61-14,0, p = 0,16) e ansiedade (or = 2,80, ic a 95%: 0,69-11,31, p = 0,13) pudesse aumentar o risco de apresentar d-atm. Além disso, a depressão (or = 7,00, ic a 95%: 0,66-74,28, p = 0,07) e ansiedade (or = 4,90, ic a 95%: 0,78-30,80, p = 0,07) ajustadas por sintomas de dor arecem importantes para alguns sujeitos. O risco de d-atm em estudantes com comorbilidade de depressão e ansiedade e estresse foi maior (or = 2,11, ic a 95%: 0,40-11,15, p = 0,37). Por sua vez, houve um risco diferente quando essa comorbilidade, estresse e o sintoma de dor estiveram presentes (or = 4,30, ic a 95%: 0,35-51,90, p = 0,21). Conclusão: a depressão, ansiedade estresse e dor poderiam ser fatores preditivos para o desenvolvimento de estalidos por d-atm. Nesse sentido, a medição dessas condições deve ser prioritária nestes pacientes

Ruídos articulares em estudantes universitários

Introduction: to determine the prevalence of joint noise among 20-year-old university students in Pasto, Nariño, Colombia. Methods: The sample consisted of 173 individuals (77 men and 96 women), who were evaluated according to Temporomandibular Disorder Research Diagnostic Criteria (rdc/tmd Spanish version) Axis. Results: 36 individuals (20.8%) had joint noise; 32 (18.8%) were clicking and 4 (2%) had crepitation. The women/men ratio was 1.7:1 (p > 0.05). Individuals studying a health science career had a higher joint noise rate. In relation to joint noise characteristics, 24 temporomandibular joints (tmj) had clicking/crepitation at the reproducible aperture and 14 had clicking/crepitation at the reciprocal aperture. Additionally, 19 tmj had clicking/crepitation at the reproducible closure and 14 had clicking/ crepitation at the reciprocal closure. 18 (50%) students with joint noise had limited aperture; 68 (39.3%) students had muscular or joint pain when palpated; 17 individuals (47.2%) with joint noise had muscular or joint pain when palpated. Conclusion: The results show the clinical characteristics of joint noise among university students. The prevalence is similar to what is reported among other populations; there is an insignificant difference according to gender, and almost half of those with joint noise had muscular or joint pain when palpated. The presence of clicking is a good indicator of disk displacement with reduction.Introducción: determinar la prevalencia de ruidos articulares en estudiantes universitarios de 20 años de edad en San Juan de Pasto, Nariño, Colombia. Métodos: la muestra consistió de 173 individuos (77 hombres y 96 mujeres), quienes fueron evaluados de acuerdo con los Criterios Diagnósticos para la Investigación de Trastornos Temporomandibulares (RDC/TMD versión española) Eje I. Resultados: 36 individuos (20,8%) tuvieron ruidos articulares; 32 (18,8%) fueron clicking y 4 (2%), crepitación. La razón mujer/hombre fue 1,7:1 (p > 0,05). Los individuos que estudiaron una carrera de ciencias de la salud presentaron una mayor frecuencia de ruidos articulares. En relación con las características de los ruidos articulares, 24 articulaciones temporomandibulares (ATM) tenían un/a clicking/crepitación a la apertura reproducible y 14 tenían un/a clicking/crepitación a la apertura recíproco. Además, 19 ATM presentaron un/a clicking/crepitación al cierre reproducible y 14 presentaron un/a clicking/crepitación al cierre recíproco. Dieciocho (50%) estudiantes con ruidos articulares tenían una apertura limitada; 68 (39,3%) estudiantes tenían dolor muscular o articular a la palpación; 17 individuos (47,2%) con ruidos articulares tenían dolor muscular o articular a la palpación. Conclusión: estos resultados han mostrado las características clínicas de ruidos articulares en estudiantes universitarios. La prevalencia es similar a aquellas reportadas en otras poblaciones; existió una diferencia no significativa según el género, y casi la mitad de los individuos con ruidos articulares tenían dolor muscular o articular a la palpación. La presencia de clicking es un buen indicador de desplazamiento del disco con reducción.Introdução: odeterminar a prevalência de ruídos articulares em estudantes universitários de 20 anos de idade em Pasto, Nariño, Colômbia. Métodos: a mostra consistiu de 173 indivíduos (77 homens e 96 mulheres), que foram avaliados de acordo com os Critérios Diagnósticos para a Pesquisa de Transtornos Temporomandibulares (rdc/ tmd versão espanhola) Eixo I. Resultados: 36 indivíduos (20,8%) tiveram ruídos articular; 32 (18,8%) foram click e 4 (2%), crepitação. A razão mulher/homem foi 1,7:1 (p > 0,05). Os indivíduos que estudaram uma faculdade de ciências da saúde apresentaram uma maior frequência de ruídos articulares. Em relação as características dos ruídos articulares, 24 articulações temporomandibulares (atm) tinham um/a click/crepitação à abertura reproduzível 14 tinham um/a click/crepitação à abertura recíproco. Além disso, 19 atm apresentaram um/a click/crepitação ao fechamento reproduzível e 14 apresentaram um/a click/crepitação ao fechamento recíproco. Dezoito (50%) estudantes com ruídos articulares tinham uma abertura limitada; 68 (39,3%) estudantes tinham dor muscular ou articular à palpação; 17 indivíduos (47,2%) com ruídos articulares tinham dor muscular ou articular à palpação. Conclusão: estes resultados têm mostrado as características clínicas de ruídos articularesem estudantes universitários. A prevalência é similar àquelas reportadas em outras populações; existiu uma diferença não significativa segundo o gênero, e quase a metade dos indivíduos com ruídos articulares tinham dor muscular ou articular à palpação. A presença de click é um bom indicador de deslocamento do disco com redução

Ruídos articulares em estudantes universitários

Introduction: to determine the prevalence of joint noise among 20-year-old university students in Pasto, Nariño, Colombia. Methods: The sample consisted of 173 individuals (77 men and 96 women), who were evaluated according to Temporomandibular Disorder Research Diagnostic Criteria (rdc/tmd Spanish version) Axis. Results: 36 individuals (20.8%) had joint noise; 32 (18.8%) were clicking and 4 (2%) had crepitation. The women/men ratio was 1.7:1 (p > 0.05). Individuals studying a health science career had a higher joint noise rate. In relation to joint noise characteristics, 24 temporomandibular joints (tmj) had clicking/crepitation at the reproducible aperture and 14 had clicking/crepitation at the reciprocal aperture. Additionally, 19 tmj had clicking/crepitation at the reproducible closure and 14 had clicking/ crepitation at the reciprocal closure. 18 (50%) students with joint noise had limited aperture; 68 (39.3%) students had muscular or joint pain when palpated; 17 individuals (47.2%) with joint noise had muscular or joint pain when palpated. Conclusion: The results show the clinical characteristics of joint noise among university students. The prevalence is similar to what is reported among other populations; there is an insignificant difference according to gender, and almost half of those with joint noise had muscular or joint pain when palpated. The presence of clicking is a good indicator of disk displacement with reduction.Introducción: determinar la prevalencia de ruidos articulares en estudiantes universitarios de 20 años de edad en San Juan de Pasto, Nariño, Colombia. Métodos: la muestra consistió de 173 individuos (77 hombres y 96 mujeres), quienes fueron evaluados de acuerdo con los Criterios Diagnósticos para la Investigación de Trastornos Temporomandibulares (RDC/TMD versión española) Eje I. Resultados: 36 individuos (20,8%) tuvieron ruidos articulares; 32 (18,8%) fueron clicking y 4 (2%), crepitación. La razón mujer/hombre fue 1,7:1 (p > 0,05). Los individuos que estudiaron una carrera de ciencias de la salud presentaron una mayor frecuencia de ruidos articulares. En relación con las características de los ruidos articulares, 24 articulaciones temporomandibulares (ATM) tenían un/a clicking/crepitación a la apertura reproducible y 14 tenían un/a clicking/crepitación a la apertura recíproco. Además, 19 ATM presentaron un/a clicking/crepitación al cierre reproducible y 14 presentaron un/a clicking/crepitación al cierre recíproco. Dieciocho (50%) estudiantes con ruidos articulares tenían una apertura limitada; 68 (39,3%) estudiantes tenían dolor muscular o articular a la palpación; 17 individuos (47,2%) con ruidos articulares tenían dolor muscular o articular a la palpación. Conclusión: estos resultados han mostrado las características clínicas de ruidos articulares en estudiantes universitarios. La prevalencia es similar a aquellas reportadas en otras poblaciones; existió una diferencia no significativa según el género, y casi la mitad de los individuos con ruidos articulares tenían dolor muscular o articular a la palpación. La presencia de clicking es un buen indicador de desplazamiento del disco con reducción.Introdução: odeterminar a prevalência de ruídos articulares em estudantes universitários de 20 anos de idade em Pasto, Nariño, Colômbia. Métodos: a mostra consistiu de 173 indivíduos (77 homens e 96 mulheres), que foram avaliados de acordo com os Critérios Diagnósticos para a Pesquisa de Transtornos Temporomandibulares (rdc/ tmd versão espanhola) Eixo I. Resultados: 36 indivíduos (20,8%) tiveram ruídos articular; 32 (18,8%) foram click e 4 (2%), crepitação. A razão mulher/homem foi 1,7:1 (p > 0,05). Os indivíduos que estudaram uma faculdade de ciências da saúde apresentaram uma maior frequência de ruídos articulares. Em relação as características dos ruídos articulares, 24 articulações temporomandibulares (atm) tinham um/a click/crepitação à abertura reproduzível 14 tinham um/a click/crepitação à abertura recíproco. Além disso, 19 atm apresentaram um/a click/crepitação ao fechamento reproduzível e 14 apresentaram um/a click/crepitação ao fechamento recíproco. Dezoito (50%) estudantes com ruídos articulares tinham uma abertura limitada; 68 (39,3%) estudantes tinham dor muscular ou articular à palpação; 17 indivíduos (47,2%) com ruídos articulares tinham dor muscular ou articular à palpação. Conclusão: estes resultados têm mostrado as características clínicas de ruídos articularesem estudantes universitários. A prevalência é similar àquelas reportadas em outras populações; existiu uma diferença não significativa segundo o gênero, e quase a metade dos indivíduos com ruídos articulares tinham dor muscular ou articular à palpação. A presença de click é um bom indicador de deslocamento do disco com redução

Temas Socio-Jurídicos. Volumen 30 No. 62 Junio 2012

La Revista Temas Socio Jurídicos es una publicación seriada del Centro de Investigaciones Socio Jurídicas, dependencia adscrita a la Facultad de Derecho de la Universidad Autónoma de Bucaramanga, que se dirige principalmente a Abogados, profesionales de las ciencias sociales y humanas, a estudiantes de derecho y de ciencias sociales y humanas.The Socio Legal Issues Magazine is a serial publication of the Socio Legal Research Center, a dependency attached to the Faculty of Law of the Autonomous University of Bucaramanga, which is aimed mainly at Lawyers, professionals in the social and human sciences, law students and social and human sciences

Ruidos articulares en estudiantes universitarios

Determinar la prevalencia de ruidos articulares en estudiantes universitarios de 20 años de edad en Pasto, Nariño, Colombia.Métodos: la muestra consistió de 173 individuos (77 hombres y 96 mujeres).0000-0002-2805-790

Stress, Psychopathological Symptoms and Risk of Clicking in College Students: A Case-Control Study

Introduction: scientific evidence suggests that stress and psychological symptoms play an important role on diseases. The aim of this study was to investigate clicking in individuals with stress and different psychopathological symptoms. Methods: we compared 30 college students who experienced clicking with 60 healthy control volunteers. The participants received the pss-10 and scl-90-r Spanish versions. Odds ratio (or) and 95% ci were calculated to determine the risk of these variables for the presence of clicking using logistic regression. Results: stress was weakly associated with the occurrence of clicking (or = 1.35, 95% ci: 0.46-3.95, p = 0.57). Being an individual with stress and depression (or = 2.92, 95% ci: 0.61-14.0, p = 0.16) and anxiety (or = 2.80, 95% ci: 0.69-11.31, p = 0.13) may increase the risk of clicking. In addition, depression (or = 7.00, 95% ci: 0.66–74.28, p = 0.07) and anxiety (or = 4.90, 95% ci: 0.78-30.80, p = 0.07) adjusted by pain symptoms seem to be important variables for some subjects. The risk of clicking in students with anxiety-depression comorbidity and stress was higher (or = 2.11, 95% ci: 0.40-11.15, p = 0.37). Moreover, there was a different risk when this comorbidity, stress and pain symptom were present (or = 4.30, 95% ci: 0.35-51.90, p = 0.21). Conclusion: depression, anxiety, stress and pain may be predictors for development of tmd such as clicking. In this sense, the measurement of those conditions in these patients should be a priority.Introduction, Methods, Results, Discussion, Conclusio

Evaluación de la agudeza auditiva en pacientes con tuberculosis que reciben esquema DOTS que incluye estretomicina, en la unidad de salud del municipio de popayán, 2004-2005.

La pérdida auditiva por ototoxicidad, se produce por el efecto de sustancias químicas como los aminoglucósidos, que lesionan la división vestibular o auditiva. Los pacientes con tuberculosis (TBC) en Colombia, reciben el tratamiento tradicional de esquema DOTS /Directly Oserved Treatment Short course) que incluye la estreptomicina el cual es un amino glucósido. Objetivo: El objetivo de esta investigación fue determinar el estado de la agudeza auditiva en pacientes del programa de control de Tuberculosis del municipio de Popayán y su relación con el tratamiento farmacológico DOTS, que incluye la Estreptomicina. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte longitudinal, tomando como muestra dos cohortes para un total de 24 pacientes con TBC, entre el segundo semestre del 2003 y el 2005. Se aplicó una anamnesis completa a cada paciente, una Audiometría tonal dentro de los diez primeros días de iniciado el tratamiento y una audiometría final seis meses después, cuando lo culminaron. Se comparó el estado auditivo en las frecuencias de 4000hz y 8000hz, ya que estas se afectan mas por el consumo de ototóxicos. Resultados: En los resultados se encontró el 79.16% pacientes presentaron disminución de la agudeza auditiva de manera similar por ambos oídos y el 20.83% no presentaron disminución. Del total de pacientes que presentaron disminución de la agudeza auditiva al comparar la audiometría inicial con la final se encontró una disminución entre 5 y 10 dB en cada frecuencia. Conclusiones: Se pudo concluir que considerando que el tiempo de exposición fue solo de 6 meses, la disminución de la agudeza auditiva que presentaron los pacientes de 5 y 10 dB por encima de su umbral auditivo inicial, puede ser producida por el efecto ototóxico que causan los aminoglucósidos, componente del esquema farmacológico DOTS

Evaluación de la agudeza auditiva en pacientes con tuberculosis que reciben esquema DOTS que incluye estretomicina, en la unidad de salud del municipio de popayán, 2004-2005.

La pérdida auditiva por ototoxicidad, se produce por el efecto de sustancias químicas como los aminoglucósidos, que lesionan la división vestibular o auditiva. Los pacientes con tuberculosis (TBC) en Colombia, reciben el tratamiento tradicional de esquema DOTS /Directly Oserved Treatment Short course) que incluye la estreptomicina el cual es un amino glucósido. Objetivo: El objetivo de esta investigación fue determinar el estado de la agudeza auditiva en pacientes del programa de control de Tuberculosis del municipio de Popayán y su relación con el tratamiento farmacológico DOTS, que incluye la Estreptomicina. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte longitudinal, tomando como muestra dos cohortes para un total de 24 pacientes con TBC, entre el segundo semestre del 2003 y el 2005. Se aplicó una anamnesis completa a cada paciente, una Audiometría tonal dentro de los diez primeros días de iniciado el tratamiento y una audiometría final seis meses después, cuando lo culminaron. Se comparó el estado auditivo en las frecuencias de 4000hz y 8000hz, ya que estas se afectan mas por el consumo de ototóxicos. Resultados: En los resultados se encontró el 79.16% pacientes presentaron disminución de la agudeza auditiva de manera similar por ambos oídos y el 20.83% no presentaron disminución. Del total de pacientes que presentaron disminución de la agudeza auditiva al comparar la audiometría inicial con la final se encontró una disminución entre 5 y 10 dB en cada frecuencia. Conclusiones: Se pudo concluir que considerando que el tiempo de exposición fue solo de 6 meses, la disminución de la agudeza auditiva que presentaron los pacientes de 5 y 10 dB por encima de su umbral auditivo inicial, puede ser producida por el efecto ototóxico que causan los aminoglucósidos, componente del esquema farmacológico DOTS

Evaluación de la agudeza auditiva en pacientes con tuberculosis que reciben esquema DOTS que incluye estretomicina, en la unidad de salud del municipio de popayán, 2004-2005.

La pérdida auditiva por ototoxicidad, se produce por el efecto de sustancias químicas como los aminoglucósidos, que lesionan la división vestibular o auditiva. Los pacientes con tuberculosis (TBC) en Colombia, reciben el tratamiento tradicional de esquema DOTS /Directly Oserved Treatment Short course) que incluye la estreptomicina el cual es un amino glucósido. Objetivo: El objetivo de esta investigación fue determinar el estado de la agudeza auditiva en pacientes del programa de control de Tuberculosis del municipio de Popayán y su relación con el tratamiento farmacológico DOTS, que incluye la Estreptomicina. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte longitudinal, tomando como muestra dos cohortes para un total de 24 pacientes con TBC, entre el segundo semestre del 2003 y el 2005. Se aplicó una anamnesis completa a cada paciente, una Audiometría tonal dentro de los diez primeros días de iniciado el tratamiento y una audiometría final seis meses después, cuando lo culminaron. Se comparó el estado auditivo en las frecuencias de 4000hz y 8000hz, ya que estas se afectan mas por el consumo de ototóxicos. Resultados: En los resultados se encontró el 79.16% pacientes presentaron disminución de la agudeza auditiva de manera similar por ambos oídos y el 20.83% no presentaron disminución. Del total de pacientes que presentaron disminución de la agudeza auditiva al comparar la audiometría inicial con la final se encontró una disminución entre 5 y 10 dB en cada frecuencia. Conclusiones: Se pudo concluir que considerando que el tiempo de exposición fue solo de 6 meses, la disminución de la agudeza auditiva que presentaron los pacientes de 5 y 10 dB por encima de su umbral auditivo inicial, puede ser producida por el efecto ototóxico que causan los aminoglucósidos, componente del esquema farmacológico DOTS

Variación en comprensión y producción textual después de intervención fonoaudiológica en niños de tercer grado escolar entre 2010- 2011

The objective of this paper is to show the performance in text comprehension and production, after a speech therapy intervention in children with difficulties in the third grade at a school in the city of Popayan. The design was descriptive and longitudinal population was 37 third graders, the selection of the population was not random based on inclusion and exclusion criteria. Children who had difficulties in text comprehension and production received a therapeutic intervention for 15 sessions , which was structured from a guide to activities at various levels of complexity based on narrative, expository and informative readings, following the guidelines of MEN for this grade level. The results showed that after the intervention, 71.8 % of children had reduced levels of difficulties in reading comprehension and most satisfactory level reached in the inferential and critical level, according to age and grade. In textual output, after the intervention children showed satisfactory performance in super aspects and macrostructure as articulate and develop both the conflict of the story as the final recognition of the central axis of the story, the narrator and characters. Errors in written productions were reduced, with responses “satisfactory” level concludes with changes in text comprehension and production, from the initial assessment and subsequent to the implementation of intervention activities. El objetivo de este documento es mostrar el desempeño en la comprensión y producción textual, después de una intervención fonoaudiológica, en niños con dificultades del grado tercero de primaria de un colegio de la Ciudad de Popayán. El diseño fue descriptivo longitudinal y la población fue de 37 estudiantes de tercer grado, la selección de la población fue no aleatoria con base en criterios de inclusión y exclusión. Los niños que presentaron dificultades en la comprensión y producción textual recibieron una intervención terapéutica durante 15 sesiones, la cual se estructuró a partir de una guía de actividades en varios niveles de complejidad y con base en lecturas narrativas, expositivas e informativas, siguiendo los lineamientos del Ministerio de Educación Nacional (MEN) para este grado escolar. Los resultados mostraron que después de la intervención el 71.8% de los niños, había reducido las dificultades en los niveles de la comprensión textual yla mayor parte alcanzó el nivel satisfactorio en el nivel inferencial y crítico, según edad y grado escolar. En producción textual, los niños mostraron desempeño satisfactorio, en aspectos de super estructura y macro estructura. Se redujeron los errores en producciones escritas, favoreciendo respuestas en nivel “satisfactorio” Se concluye con cambios en comprensión y producción textual, desde la evaluación inicial y la implementación de actividades de intervención.