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Optimisation des traitements orthodontiques chez les patients sous biphosphonates
Les biphosphonates (BP) ont des caractéristiques pharmacologiques uniques qui les
différencient des autres groupes de médicaments. Des millions d’adultes prennent des
biphosphonates par voie orale pour le traitement au long cours de l’ostéoporose et de
l’ostéopénie. Certains de ces patients peuvent aussi avoir besoin d’un traitement
orthodontique. Des effets indésirables sur le plan odontologique, liés à la prise de BP
ont été rapportés. Il peut s’agir d’un ralentissement des déplacements dentaires, d’une
mauvaise cicatrisation osseuse ou plus rarement d’ostéonécrose du maxillaire ou de la
mandibule. Cette dernière pathologie est rarement observée après prise de BP pour le
traitement de l’ostéoporose. Toutefois, des effets indésirables peuvent survenir plus
fréquemment chez les patients sous traitement orthodontique, notamment avant le stade
d’ostéonécrose. Des conséquences comme le ralentissement des déplacements dentaires
peuvent persister longtemps après l’arrêt de la prise des BP. La réussite d’un traitement
orthodontique est assujettie à la possibilité d’obtenir une cicatrisation osseuse optimale
permettant d’éviter une mobilité excessive des dents. Les biphosphonates semblent avoir
deux types de clairance osseuse : une rapide, en quelques semaines Ă partir de la surface
osseuse et une plus lente, qui peut durer plusieurs années, concernant la portion
incorporée dans la structure de l’os. Cet article présente des méthodes permettant une
surveillance clinique et radiologique des patients orthodontiques prenant des BP par voie
orale. Des stratégies destinées à minimiser les effets indésirables et optimiser les
procédures orthodontiques dans le cadre de fenêtres thérapeutiques approuvées par le
médecin sont discutées. Les résultats thérapeutiques orthodontiques de trois patients
prenant des biphosphonates sont rapportés