Morphological and ultrasound features of liver fibrosis in children with autoimmune hepatitis

Aim. To study the ultrasound peculiarities of the liver parenchyma stiffness in children with autoimmune hepatitis by shear wave elastography comparing with the results of liver biopsy morphological investigation. Materials and methods. 40 children with autoimmune hepatitis were examined during the period of 2015–2018. All children were provided with a complex of laboratory tests according to the protocol, shear wave elastography of the liver and a puncture biopsy of the liver. The disease activity was ranged with the histological index of activity (IHA) according to Knodell by the results of a morphological study of liver biopsy and biochemical parameters (alanine aminotransferase, total bilirubin, gamma globulin, immunoglobulin G). The stage of the disease was estimated by the METAVIR histological index (HIS) and semi-quantitative elastography of the parenchyma shift wave. A comparison of the relationship between the histological activity of hepatitis and the parameters of the liver stiffness has been made. The changes in 23 children with hypertension were investigated in dynamics of liver stiffness (after 6 and 12 months of treatment). Result. A progressive fibrosis was diagnosed in 72.5 % (n = 29) (METAVIR F2) (χ2 = 16.2; P < 0.001 between the group of children with F1-2 and F3-4 METAVIR). The ROC analysis showed that, the optimal “cut-off point” for the diagnosis of F3 METAVIR fibrosis was the stiffness index of 9.4 kPa, and for F4 METAVIR – 13.0 kPa. Hepatitis activity influenced the stiffness of the liver parenchyma – with a decrease in the activity of the inflammatory process decreased and the rigidity of the liver parenchyma (P > 0.05). Conclusions. In 50 % of children with autoimmune hepatitis, the stage of fibrosis, which was determined by the method of elastography before treatment, corresponded to the data of the morphological study of liver biopsy. The activity of hepatitis affects the liver parenchyma stiffness, with the decrease of inflammatory process activity this index also decreases. The conducted research showed that in the process of treatment (anti-fibrotic and immunosuppressive therapy), after 6 and 12 months, the parameters of liver parenchyma severity decrease significantly (P < 0.05)

МАТЕМАТИЧНЕ МОДЕЛЮВАННЯ ВПЛИВУ ЧИННИКІВ РИЗИКУ НА ВІРОГІДНІСТЬ НЕСПРИЯТЛИВОГО РЕЗУЛЬТАТУ ПРИ ТЯЖКІЙ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВІЙ ТРАВМІ

The aim of the research was scientific substantiation of quantitative evaluation of the risk of adverse outcome in severe traumatic brain injury (TBI) by using the electronic program of mathematical forecasting. Traumatic brain disease in patients with severe TBI was the object of the research. The logistic regression method with validation by the Wald Chi-square test (p&lt;0.001) had been used to create a forecasting mathematical model of clinical outcome of patients with severe TBI. It was established that five of the nine estimated factors have provoking effect on the probability of death in patients with severe TBI: age, hypoxia, Marshall Score, blood glucose level and DNA. However, four factors have a preventive effect: Glasgow Coma Scale, levels of hemoglobin, arginine and nitric oxide. We created an electronic program for automatic calculation of forecasting output of patients with severe TBI, whereby a doctor can calculate immediately the probability of death or adverse outcome by entering the digital data of these risk factors. Mathematical forecasting helps to identify patients with a high probability of death or adverse outcome that will allow to choose on time the effective method of treatment and increase the chances of recovery. Целью исследования было научное обоснование количественной оценки риска неблагоприятного исхода при тяжелой черепно-мозговой травме посредством электронной программы математического прогнозирования. Объектом исследования была травматическая болезнь головного мозга у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Для создания прогностической математической модели выхода пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в работе был использован метод логистической регрессии с проверкой подлинности методом Вальда и χ-квадрата (p &lt;0,001). Установлено, что из девяти рассматриваемых факторов, пять имеют провоцирующее действие на вероятность смерти пациентов с тяжелой ЧМТ: возраст, наличие гипоксии, значение по шкале Маршала, уровень глюкозы крови и ДНК. Тогда, как четыре фактора имеют превентивное действие: оценка по Шкале комы Глазго, уровне гемоглобина, аргинина и оксида азота. Для автоматического расчета прогноза выхода пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой была создана электронная программа, с помощью которой лечащий врач путем введения цифровых данных приведенных факторов риска получит мгновенный расчет вероятностей возникновения смерти или неблагоприятного исхода. Математическое прогнозирование помогает выявить пациентов с высокой вероятностью развития смерти или неблагоприятного исхода, что позволит своевременно сделать выбор эффективного метода лечения и увеличить шансы на выздоровление.Метою дослідження було наукове обґрунтування кількісної оцінки ризику несприятливого наслідку при тяжкій черепно-мозковій травмі шляхом використання електронної програми математичного прогнозування. Об’єктом дослідження – травматична хвороба головного мозку в пацієнтів із тяжкою черепно-мозковою травмою (ЧМТ). Для створення прогностичної математичної моделі виходу осіб із тяжкою черепно-мозковою травмою, у роботі було використано метод логістичної регресії із  перевіркою достовірності методом Вальда та χ-квадрата (p&lt;0,001). Встановлено, що з дев’яти аналізованих факторів, п’ять мають провокуючу дію на вірогідність смерті пацієнтів із тяжкою ЧМТ: вік, наявність гіпоксії, значення за шкалою Маршала, рівень глюкози крові та ДНК. Водночас, чотири фактори мають превентивну дію: оцінка за Шкалою коми Глазго, рівні гемоглобіну, аргініну та оксиду азоту. Для автоматичного розрахунку прогнозу виходу пацієнтів із тяжкою черепно-мозковою травмою ми створили електронну програму, за допомогою якої лікуючий лікар шляхом введення цифрових даних наведених чинників ризику отримає миттєвий розрахунок ймовірностей виникнення смерті чи несприятливого результату. Математичне прогнозування допомагає виявити пацієнтів із високою ймовірністю розвитку смерті чи несприятливого результату, що дозволить своєчасно зробити вибір ефективного методу лікування та збільшити шанси на одужання

Результаты ретроспективного анализа акушерских и перинатальных осложнений у беременных с туберкулезом легких, отягощенным железодефицитной анемией

У роботі наведені результати ретроспективного аналізу акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних з туберкульозом легень, обтяженим залізодефіцитною анемією, за матеріалами пологових будинків № 2 і № 7 м. Одеси. Для поглибленого ретроспективного дослідження відібрані 122 індивідуальні карти спостережень за вагітними, історій пологів та індивідуальні карти новонароджених. Жінки були розподілені наступним чином: в групу РІ увійшла 41 хвора з залізодефіцитною анемією; в групу РІІ - 41 вагітна з туберкульозом легень, обтяженим залізодефіцитною анемією; в контрольну групу (КГ) - 30 умовно здорових пацієнток з фізіологічним перебігом вагітності. При вивченні перебігу вагітності у жінок груп РІ і РІІ ускладнення виявлено у 58,5 і 87,8% випадків. Ретроспективно встановлено, що серед ускладнень вагітності у жінок груп РІ і РІІ домінували залізодефіцитна анемія та дисфункція плаценти. Також при попередніх вагітностях залізодефіцитну анемію спостерігали в 2 рази частіше у пацієнток з туберкульозом легень. Крім того, ретроспективно встановлено, що дисфункція плаценти виявлена в 1,8 разів частіше у хворих групи РІІ, ніж у вагітних в групі РІ (87,8 проти 48,7%, р <0,05). Також відзначено прямий зв'язок між ступенем анемії і порушеннями функцій фетоплацентарного комплексу - дисфункцією плаценти і затримкою росту плода. Випадки внутрішньоутробної патології плода в 2,8 рази частіше зустрічали у хворих групи РІІ в порівнянні з вагітними групи РІ (41,4 проти 14,6%, р <0,05).The in-depth retrospective analysis of obstetric and perinatal complications in pregnant women with pulmonary tuberculosis aggravated with iron deficiency anemia (IDA) have been made. The materials of the maternity hospitals № 2 and № 7 (Odessa) have been handled. 122 individual maternity cards, childbirth reports and individual infant birth cards were studied. The women under investigation were distributed as follows: 41 patients with IDA constituted PI group; in group PII 41 pregnant with pulmonary tuberculosis aggravated with IDA were included. The control group numbered 30 relatively healthy patients with physiological pregnancy. Pregnancy complications had 58.5% women of groups RI and 87.8% of RII group. It has been revealed that IDA and placenta dysfunction were dominating pregnancy complications of pregnancy in women of the both groups under study. Besides, IDA was observed twice more often in patients with pulmonary tuberculosis in previous pregnancies. Placenta dysfunction was detected 1.8 times more frequently in PII patients than in PI pregnant women (87.8 vs 48.7%, p <0.05). The direct relationship between the degree of anemia and disorders of fetoplacental complex functions (placenta dysfunction and fetal growth retardation) have been revealed. Cases of intrauterine fetal pathology were 2.8 times more frequent in PII patients than PI pregnant (41.4 vs. 14.6%, p <0.05).Проведен ретроспективный анализ акушерских и перинатальных осложнений у беременных с туберкулезом легких, отягощенного железодефицитной анемией (ЖДА). Анализировали документацию родильных домов № 2 и № 7 г. Одессы. Для углубленного ретроспективного исследования были отобраны 122 индивидуальные карты наблюдений за беременными, истории родов и индивидуальные карты новорождённых. Женщины были распределены следующим образом: в группу РІ вошла 41 больная с ЖДА; в группу РІІ - 41 беременная с туберкулезом легких, отягощенным ЖДА; контрольную группу (КГ) составили 30 условно здоровых пациенток с физиологическим течением беременности. При изучении течения беременности у женщин групп РІ и РІІ осложнения выявлены в 58,5 и 87,8% случаев, соответственно. Ретроспективно установлено, что среди осложнений беременности у женщин групп РІ и РІІ доминировали ЖДА и дисфункция плаценты. Также при предыдущих беременностях ЖДА наблюдали в 2 раза чаще у пациенток с туберкулезом легких. Дисфункция плаценты обнаруживалась в 1,8 раза чаще у больных группы РІІ, чем у беременных в группе РІ (87,8 против 48,7%, р <0,05). Также отмечено прямая связь между степенью анемии и нарушениями функций фетоплацентарного комплекса - дисфункцией плаценты и задержкой роста плода. Случаи внутриутробной патологии плода в 2,8 раза чаще встречались у больных группы РІІ по сравнению с беременными группы РІ (41,4 против 14,6%, р <0,05)

Клінічно-біохімічні зіставлення при кірково-вогнищевому синдромі віддаленого періоду черепно-мозкової травми

The author has submitted the results of the research of the content of nucleic acids, middle-sized molecules (MM), L-arginine, the activity of nucleases, lipid peroxidation (LPO) in the blood serum and the content of nitrates in the patients’ urine as compared with the clinical symptomatology of the dominant corticofocal syndrome of a remote period of a craniocerebral trauma (CCT).Приведены результаты исследования содержания нуклеиновых кислот, средних молекул (СМ), L-аргинина, активности нуклеаз, перекисного окисления липидов (ПОЛ) в сыворотке крови и содержания нитратов в моче больных в составлении с клинической симптоматикой доминирующего корково-очагового синдрома отдаленного периода черепно-мозговой травмы (ЧМТ).Наведені результати дослідження вмісту нуклеїнових кислот, середніх молекул (СМ), L-аргініну, активності нуклеаз, перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ) у сироватці крові та вмісту нітратів у сечі хворих у зіставленні з клінічною симптоматикою домінуючого кірково-вогнищевого синдрому віддаленого періоду черепно-мозкової травми (ЧМТ)

Гемодинамічні розлади при ліквородинамічному синдромі віддаленого періоду черепно-мозкової травми

The results represent a dopplerographic study of the great arteries of the head (GAH) and а comparative evaluation of the clinical symptoms of the dominant liquor-dynamic syndrome in patients of a remote period of traumatic brain injury (TBI).Приведены результаты допплерографического исследования магистральных артерий головы больных в сопоставлении с клинической симптоматикой доминирующего ликвородинамического синдрома отдаленного периода черепно-мозговой травмы (ЧМТ).Наведені результати допплерографічного дослідження магістральних артерій голови (МАГ) хворих у зіставленні з клінічною симптоматикою домінуючого ліквородинамічного синдрому віддаленого періоду черепно-мозкової травми (ЧМТ)

Нуклеїнові кислоти при струсі головного мозку

A research of the content of the deoxyribonucleic acid (DNA) and ribonucleic acids (RNA) in the venous blood serum has been carried out in 36 patients with brain concussion on the first day of sustained trauma. A significant increase of the RNA level in case of brain concussion has been established in relation to healthy persons. No reliable changes of DNA in the said persons have been detected.Проведено исследование содержания дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот в сыворотке венозной крови у 36 больных с сотрясением головного мозга в первый день травмы. Установлено достоверное повышение уровня РНК при сотрясении головного мозга по отношению к здоровым лицам. Достоверного изменения дезоксирибонуклеиновой кислоты в указанных больных не обнаружено.Проведено дослідження вмісту дезоксирибонуклеїнової (ДНК) і рибонуклеїнової (РНК) кислот у сироватці венозної крові у 36 хворих зі струсом головного мозку в перший день травми. Встановлено вірогідне підвищення рівня РНК при струсі головного мозку по відношенню до здорових осіб. Достовірних змін ДНК у вказаних хворих не виявлено

Психоемоційні зміни при травматичній хворобі головного мозку

Patients with posttraumatic brain damage suffer from specific psychoemotional changes which are most often manifested during a remote period of a craniocerebral injury (CCI).У больных с травматической болезнью головного мозга имеют место специфические психоэмоциональные изменения, которые чаще всего проявляются в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.В осіб з травматичною хворобою головного мозку мають місце специфічні психоемоційні зміни, які найчастіше проявляються у віддаленому періоді черепно-мозкової травми (ЧМТ)

ДИНАМІКА ЗМІН ВМІСТУ МІДІ В СИРОВАТЦІ КРОВІ ХВОРИХ ІЗ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЮ ТРАВМОЮ ЛЕГКОГО І СЕРЕДНЬОГО СТУПЕНІВ ТЯЖКОСТІ В ГОСТРОМУ І ПРОМІЖНОМУ ПЕРІОДАХ

The purpose. The clinical picture and the dynamics of changes of the copper concentration in the blood serum of patients with craniocerebral injury were studied.Methods. Complex clinical and para-clinical examination of 283 patients with CCT of mild and moderate degree of severity in acute and intermediate periods, 20 almost healthy volunteers (control group).Results. The concentration of copper typically increased in the blood serum of the patients with brain injury of mild and moderate degree of severity in acute and intermediate periods.Area of results application.  Neurology.Conclusion. High indices of copper concentration indicates vessel pathology and causes oxidative stress, that is a factor for sclerotising cerebral vessels. Резюме. Для больных с черепно–мозговой травмой легкой и средней степени тяжести в остром и промежуточном периодах характерно повышение концентрации меди в сыворотке крови. Высокие показатели меди служат маркером сосудистой патологии и вызывают оксидантный стресс, что является фактором склеротизации сосудов.Резюме. Для хворих із черепно-мозковою травмою (ЧМТ) легкого і середнього ступенів тяжкості в гострому і проміжному періодах характерне підвищення концентрації міді в сироватці крові. Високі показники міді слугують маркером судинної патології і викликають оксидантний стрес, що є фактором склеротизації судин