Factors influencing decision regret regarding placement of a PEG among substitute decision-makers of older persons in Japan: a prospective study

Abstract Background A tube feeding decision aid designed at the Ottawa Health Research Institute was specifically created for substitute decision-makers who must decide whether to allow placement of a percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tube in a cognitively impaired older person. We developed a Japanese version and found that the decision aid promoted the decision-making process of substitute decision-makers to decrease decisional conflict and increase knowledge. However, the factors that influence decision regret among substitute decision-makers were not measured after the decision was made. The objective of this study was to explore the factors that influence decision regret among substitute decision-makers 6 months after using a decision aid for PEG placement. Methods In this prospective study, participants comprised substitute decision-makers for 45 inpatients aged 65 years and older who were being considered for placement of a PEG tube in hospitals, nursing homes and patients’ homes in Japan. The Decisional Conflict Scale (DCS) was used to evaluate decisional conflict among substitute decision-makers immediately after deciding whether to introduce tube feeding and the Decision Regret Scale (DRS) was used to evaluate decisional regret among substitute decision-makers 6 months after they made their decision. Normalized scores were evaluated and analysis of variance was used to compare groups. Results The results of the multiple regression analysis suggest that PEG placement (P < .01) and decision conflict (P < .001) are explanatory factors of decision regret regarding placement of a PEG among substitute decision-makers. Conclusions PEG placement and decision conflict immediately after deciding whether to allow PEG placement have an influence on decision regret among substitute decision-makers after 6 months

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Effects of a learning programme for nurse managers to connect their experience: A quasi-experimental study

application/pdfAim: The present study aimed to examine the effects of a learning programme for nurse managers on connecting learning with their own experiences and fostering competence. Background: In Japan, second-level programmes for certified nurse administrators represent the main opportunity for formal training for nurse managers. However, it is difficult for nurse managers to transfer second-level programme learning to their workplace. Methods: This quasi-experimental study used a two-group pretest–posttest design with purposive sampling and non-random assignment of 29 consenting Japanese nurse managers who were participating in a second-level programme through a prefectural nursing association. The programme provided reflection papers and feedback from a researcher, as well as reflective group sessions. The outcome measure was the Japanese First-Line Nurse Managers Competence Inventory (JNMCI) score. Results: The intervention group showed significant improvement in JNMCI scores after participating in the programme. A significant difference in JNMCI scores was also observed between the intervention and comparison groups. Conclusion: This learning programme led to improved competency among nurse managers. Implications for Nursing Management: Nurse manager development programmes should include reflection papers and feedback, as well as reflective group sessions, to improve competency among nurse managers.ORIGINAL ARTICL

ガクシ カテイ ニ オケル ソツギョウマエ ノ カンゴ ギジュツ エンシュウ ニ カンスル ジッセン ホウコク : シミュレーション ガクシュウ ニ OSCE オ レンドウ サセテ

A大学の4年生対象の看護技術演習に，看護実践能力の向上を目指して，シミュレーション学習と結びつけたOSCEを導入した．本稿の目的は，本演習科目について，科目の実践内容と評価を記述することである．本演習科目の学習目的は，看護職者として必要な知識・技術等の能力が身についているか客観的に評価するとともに，自らの課題解決に向けて取り組むことであった．シミュレーション学習を実施した結果，90%以上の学生が「十分できる」と回答した項目は19項目中16項目であった．また，評価表の自由記載欄の記述内容より，学生は自分の実力を見直し，卒業までに克服すべき課題を明確にしていた．OSCEを実施した結果，60点満点で平均45.4点（75.7%）であった．本演習科目は，学生の看護実践能力の向上を促進できたと考える．一方で，シミュレーション学習とOSCEを結びつけることによる学習効果を，より高められるような工夫が必要であることが示唆された．実践報

ケース スタディ : リンリテキ イシ ケッテイ ノ ワクグミ オ ツカワナイ アプローチ ト タイワ

倫理的意思決定の枠組みを用いないケーススタディーを看護の実践者、教育・研究者でメールで対話しながら行った。このことをとおして、「仲間」としての関係性、実践知と道徳的感性を総動員しながら行う状況の掘り下げ、倫理原則や価値という言葉にこだわらないことで可能となるオープンな心での事例との対峙、言語化し、語り、対話することなどが、事例検討に重要であることがわかった

オンライン ニ ヨル 4ネンジ カモク カンゴ ノ トウゴウ ジッシュウ ノ キカク

A大学は2020年度「看護の統合実習」を，臨地実習からオンライン実習へ変更した．本稿は「看護の統合実習」の企画とその評価を記述することを目的とする．A大学の「看護の統合実習」の目的は，病院や施設で，臨床に即した看護を経験する中で，専門職者として必要な知識・技術・態度を統合できる能力を獲得することである．学生は〈本物の患者を想像しながら事例に向き合えた〉ことや，〈記録物・ディスカッションに時間をかけることができた〉ことをオンライン実習の効果と捉えていた．一方，〈臨床と同様の臨場感が得られない〉こと，〈患者との双方向性のやり取りができない〉こと，〈学生や教員との意思疎通の不十分さ〉，〈自身の成長の手応えがない〉ことをオンライン実習の限界と捉えていた．以上のように，臨地実習からオンライン実習に変更し，学生はオンラインならではのメリットと限界を実感していた．本稿の結果から，オンラインによる実習の企画だけでなく，臨地実習前の講義・演習へのあり方についての示唆を得た．実践報