Mogelijkheden voor ontwikkeling en verbreding op bedrijven met varkens in Nederweert

In Nederweert behoort twee vijfde van de bedrijven met varkens tot de middelgrote bedrijven. Dat is meer dan voor heel Nederland. Naast varkens zijn er op de bedrijven veel andere takken. In een voorontwerp Reconstructieplan is sprake van onder meer een ontwikkelingszone 'Vitaal Platteland'. Daar wordt gedacht aan een ontwikkeling naar inkomsten uit nevenactiviteiten naast beperkte mogelijkheden voor uitbreiding in de (intensieve) veehouderij. Bijna 60% van de middelgrote bedrijven heeft een lage leencapaciteit. Een extra inkomen uit nevenactiviteiten van 10.000 gulden per jaar is voldoende om achteruitgang in moderniteit te voorkomen. Anderzijds zal, ook bij een extra inkomen van 25.000 gulden, op 30% van de bedrijven de leencapaciteit laag blijven. Vooral die groep heeft, naast mogelijkheden voor neveninkomsten, behoefte aan verdere ontwikkelingsmogelijkheden in de (intensieve) veehouderij. Maar niet alle bedrijven uit die groep zullen dat kunnen financieren. De door de veehouders gewenste ontwikkelingsrichting varieert van een verdere uitbouw van het gespecialiseerd varkensbedrijf tot een ontwikkeling met nevenactiviteiten die heel divers is. Gezien de werkbelasting bij veel takken is een ontwikkeling denkbaar waarbij, naast bedrijven met een vooral landbouwkundig karakter, bedrijven ontstaan waar de nevenactiviteit zich ontwikkelt tot hoofdactivitei

Heavy menstrual bleeding on direct factor Xa inhibitors: Rationale and design of the MEDEA study

Background: In premenopausal women, treatment with direct oral factor Xa inhibitors is associated with an increased risk of heavy menstrual bleeding (HMB) compared with vitamin K antagonists (VKA). Treatment with the direct oral thrombin inhibitor dabigatran appears to be associated with a reduced risk of HMB compared with VKA. These findings come from small observational studies or post hoc analyses of trials in which HMB was not a primary outcome. Use of tranexamic acid during the menstrual period may be effective in patients with HMB, but prospective data regarding efficacy and safety in patients on anticoagulant treatment are lacking. Rationale and Design: A direct comparison of a factor Xa inhibitor and a thrombin inhibitor with HMB as primary outcome, as well as an evaluation of the effects of adding tranexamic acid in women with anticoagulant-associated HMB is highly relevant for clinical practice. The MEDEA study is a randomized, open-label, pragmatic clinical trial to evaluate management strategies in premenopausal women with HMB associated with factor Xa inhibitor therapy. Outcomes: Women using factor Xa inhibitors with proven HMB, as assessed by a pictorial blood loss assessment chart (PBAC) score of >150, will be randomized to one of three study arms: (i) switch to dabigatran; (ii) continue factor Xa inhibitor with addition of tranexamic acid during the menstrual period; or (iii) continue factor Xa inhibitor without intervention. The primary outcome is the difference in PBAC score before and after randomization. Here, we present the rationale and highlight several unique features in the design of the study

Verbreding op landbouwbedrijven : met visie en creatieve vasthoudendheid naar succes

Verbreders in de landbouw geven inhoud aan meer functies dan alleen die van voedselproductie. In dit onderzoek werd door middel van diepte-interviews gekeken naar houding en gedrag van verbreders en waarom zij succes hebben. Verbreders kunnen we indelen in Geïnspireerde Verbreders en Rationele Verbreders. Geïnspireerde Verbreders hebben een duidelijke bedrijfsvisie die aanzienlijk afwijkt van wat in de landbouw gebruikelijk is. Vanuit die visie zijn ze er van overtuigd dat verbreding de weg is voor een goed toekomstperspectief. Ze hebben duidelijk uitgewerkte doelstellingen en een goed uitgewerkte strategie. Hun ecologische en maatschappelijke doelstellingen zijn minstens gelijkwaardig aan hun economische doelstelling. Met visie en creatieve vasthoudendheid gaan ze uitdagingen aan. Ze benutten daarbij een breed scala aan sociale en communicatieve vaardigheden. Rationele Verbreders besluiten op rationele gronden tot verbreding. In hun doelstellingen komt de economische doelstelling prominenter naar voren. Het beleid van overheden zien ze als de neerslag van maatschappelijke ontwikkelingen; ze letten dan ook sterk op overheidsbeleid. Verbreding is minder sterk verinnerlijkt, ze hebben bij het benutten van hun visie daarom last van tegengestelde signalen. Dat kan ten koste gaan van de verbreding. In overdrukgebieden neemt vooral het aantal Rationele Verbreders, dat is een potentieel belangrijke groep die naar schatting vijfmaal zo groot is als het aantal Geïnspireerde Verbreders. Het zelf uitwerken van hun visie, doelstellingen en strategie zal ook bij Rationele Verbreders het veranderingsproces een steviger basis geven. Daarvoor zijn nieuwe vormen van ondersteuning nodi

Heavy menstrual bleeding on direct factor Xa inhibitors: Rationale and design of the MEDEA study

Background: In premenopausal women, treatment with direct oral factor Xa inhibitors is associated with an increased risk of heavy menstrual bleeding (HMB) compared with vitamin K antagonists (VKA). Treatment with the direct oral thrombin inhibitor dabigatran appears to be associated with a reduced risk of HMB compared with VKA. These findings come from small observational studies or post hoc analyses of trials in which HMB was not a primary outcome. Use of tranexamic acid during the menstrual period may be effective in patients with HMB, but prospective data regarding efficacy and safety in patients on anticoagulant treatment are lacking.Rationale and Design: A direct comparison of a factor Xa inhibitor and a thrombin inhibitor with HMB as primary outcome, as well as an evaluation of the effects of adding tranexamic acid in women with anticoagulant-associated HMB is highly relevant for clinical practice. The MEDEA study is a randomized, open-label, pragmatic clinical trial to evaluate management strategies in premenopausal women with HMB associated with factor Xa inhibitor therapy.Outcomes: Women using factor Xa inhibitors with proven HMB, as assessed by a pictorial blood loss assessment chart (PBAC) score of >150, will be randomized to one of three study arms: (i) switch to dabigatran; (ii) continue factor Xa inhibitor with addition of tranexamic acid during the menstrual period; or (iii) continue factor Xa inhibitor without intervention. The primary outcome is the difference in PBAC score before and after randomization. Here, we present the rationale and highlight several unique features in the design of the study.Thrombosis and Hemostasi