Геопространственное распределение госпитальных ресурсов в региональных травматологических системах (обзор зарубежной литературы)

The review presents the results of foreign studies related to geospatial analysis and modeling of the distribution of trauma centers and helicopter emergency medical services in developed regional trauma systems. The optimal number and geographical location of the trauma centers in the region is determined taking into account the timing of the delivery of victims to the trauma centers of a high level, population density, hospitalization of patients with severe trauma, and the frequency of inter-hospital transfers. The distribution of hospital resources of the trauma system should be based on the needs of the population, and vary depending on the geographical and social characteristics of the region. В обзоре представлены результаты зарубежных исследований, касающихся геопространственного анализа и моделирования распределения травмоцентров и вертолетных баз скорой медицинской помощи в развитых региональных травматологических системах. Оптимальное количество и географическое расположение травмоцентров в регионе определяется с учетом сроков доставки пострадавших в травмоцентры высокого уровня, плотности населения, объема госпитализаций пациентов с тяжелой травмой, частоты межбольничных переводов. Распределение госпитальных ресурсов травматологической системы должно основываться на потребностях населения, варьировать в зависимости от географических и социальных особенностей региона.

STUDY OF COMPOSITION OF PHENOLIC COMPOUNDS OF HERBAL REPERTORY “EUPHRASIN” BY HPLC METHOD

The study refers to the research of phenolic compounds of herbal repertory "Euphrasin". This research was done with the HPLC method and was studied with "G1LSTON" instrument. 17 peak identities were monitored in alcohol extracts of herbal repertory "Euphrasin". Compared with reliable samples 15 compounds that belong to the group of flavonoids, phenolcarbonic acids and tannins were identified. Hyperoside (6,91 %), gallic acid (25,88 %) and tannin (17,07 %) are dominant components

ПРЕИМУЩЕСТВА И ОПАСНОСТИ РАННЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГРУДИ

The review presents the results of experimental and clinical studies of the effect of early osteosynthesis in the femoral fracture on the development of systemic complications and the outcome of polytrauma with chest injuries. We explored the role of combination of thoracic injuries with a fracture of the femur, as well as its intramedullary osteosynthesis in the mechanisms of local and systemic inflammatory reaction formation, coagulopathy, fatty embolism and pulmonary embolism, respiratory failure. The concepts of “immediate total care” and “orthopedic damage control” are described with reference to fractures of the femur, combined with a chest trauma. The criteria for the relative safety of osteosynthesis of the femur in polytrauma with thoracic injuries are given.В обзоре представлены результаты экспериментальных и клинических исследований влияния раннего остеосинтеза при переломе бедренной кости на развитие системных осложнений и исхода политравмы с повреждениями груди. Рассмотрена роль сочетания торакальных повреждений с переломом бедренной кости, а также ее интрамедуллярного остеосинтеза в механизмах формирования местной и системной воспалительной реакции, коагулопатии, жировой и тромбоэмболии в легких, дыхательной недостаточности. Изложены концепции «немедленной тотальной помощи», «контроля ортопедических повреждений» применительно к переломам бедренной кости, сочетанных с травмой груди. Приведены критерии относительной безопасности выполнения окончательного остеосинтеза бедренной кости при политравме с торакальными повреждениям

Особенности течения ближайшего послеоперационного периода при ранениях живота с повреждениями селезенки

INTRODUCTION. Splenic injuries in abdominal trauma is one of the most common injuries in abdominal surgery. The damage to this organ occurs in 22.3–30%. This is the second most common injury among damages to parenchymal organs.AIM OF STUDY. To study the immediate results of treatment and to determine the factors that influence the choice of tactics for open injuries of the spleen.MATERIALS AND METHODS. The study included 75 patients with abdominal wound and damaged spleen. In 54 (72%) patients, stab and slash wounds were revealed, in 21 (28%) patients there were gunshot wounds (bullet or fragment). All patients were divided into two groups: Group A included 44 (58.6%) of patients, where the time gap between the time of injury and the surgery did not exceed 1 hour, and Group B, which included 31 (41.3 %) of cases, where the time gap between the moment of injury and surgical intervention exceeded 1 hour.RESULTS. As a result of the study, it was found that organ-preserving operations for open injuries of the spleen were possible in 33.3% of cases. The choice of surgical tactics for injuries of this organ depended on the type of damage to the organ: in case of gunshot wounds of the spleen, the organ-preserving operation was not possible at all, but this operation was performed for stab/slash wounds in 33.3% of cases. The development of complications and deaths directly depended on the journey time: in the case of that time gap up to one hour, complications developed in 27.3% of cases, and the mortality rate was 15.9%. If the time of journey exceeded 1 hour, the number of complications increased to 77.4%, and mortality rate grew up to 51.6%. According to our data, the number of complications and deaths depended more on the time of admission than on the type of operation performed. In addition, it is necessary to note one more factor that affected the lethal outcome and this was the type of the wound. Therefore, as a result of the study, it was found that mortality in the group with gunshot wounds amounted to 17 out of 21 (80.95%), and for stab/slash wounds it was 6 out of 54 (11.1%). It was found that the journey time and the type of operation performed operation affected the level of D-dimer in patients with splenic injuries. So, the level of D-dimer was 566±0.3 ng/ml in the group of the wounded, delivered within an hour after trauma, and 643±0.2 ng/ml in the group where the journey time exceeded an hour.CONCLUSIONS. 1. Performing organ-preserving operations with open injuries of the spleen is possible in 46.3% of cases and only for stab and slash wounds. Organ-preserving operations cannot be performed for gunshot wounds.2. The number of complications and deaths is more dependent on the journey time to the hospital than on the type of operation performed. If a patient is admitted within an hour after trauma, the complication rate is 27.3%, and mortality rate is 15.9%. If the journey time exceeds one hour, the complication rate is 77.4% and the mortality rate is 51.6%.3. In patients splenic inguries, the journey time and the type of the operation performed affect the level of the D-dimer, which may affect the course of the immediate postoperative period.ВВЕДЕНИЕ. Повреждения селезенки при травмах живота занимают одно из ведущих мест в абдоминальной хирургии. Повреждения этого органа встречаются в 22,3–30% случаев и являются второй травмой по частоте встречаемости среди повреждений паренхиматозных органов при ранениях живота.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить непосредственные результаты лечения и определить факторы, влияющие на выбор так- тики при открытых травмах селезенки.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В работу были включены раненные в живот с повреждением селезенки — 75 человек. Колото-резаные повреждения были у 54 раненых (72%), у 21 (28%) — огнестрельные ранения, как пулевые, так и осколочные. Все пациенты были разделены на две группы: на группу А, куда вошли 44 раненых (58,6%), время доставки которых от момента получения травмы до начала оперативного лечения не превысило одного часа; и на группу Б, куда вошел 31 (41,3%) раненый со временем от момента травмирования до начала операции более часа.РЕЗУЛЬТАТЫ. Было установлено, что осуществление органосохраняющих операций при открытых травмах селезенки возможно в 33,3% наблюдений. Выбор хирургической тактики зависит от характера повреждения органа: при огнестрельных ранениях селезенки выполнить органосохраняющую операцию не удалось ни в одном наблюдении, тогда как при колото-резаных ранениях выполнение этой операции было возможным в 33,3% наблюдений. Развитие осложнений и летальных исходов напрямую зависит от времени доставки раненого: в случае доставки до одного часа осложнения развиваются в 27,3% наблюдений, а летальность составляет 15,9%. В случае доставки раненого в сроки более одного часа количество осложнений увеличивается до 77,4%, а летальность до 51,6%. Согласно нашим данным, количество осложнений и случаев с летальным исходом в большей степени зависело от времени доставки раненого, чем от типа выполненной операции. Кроме этого, необходимо отметить еще один фактор, который оказывает влияние на наступление летальногольного исхода — это характер ранения. Так, в результате проведенного исследования было установлено, что летальность в группе с огнестрельными ранениями составила 17 из 21 (80,95%), а при колото-резаных ранениях — 6 из 54 (11,1%). Установлено, что сроки доставки раненого и характер выполненной операции влияют на уровень D-димера крови. Так, при исследовании этого показателя в группе раненых, доставленных в сроки до одного часа от момента получения ранения, уровень D-димера составил 566±0,3 нг/мл, а более одного часа — 643±0,2 нг/мл.ВЫВОДЫ. 1. Выполнение органосохраняющих операций при открытых травмах селезенки возможно в 46,3% наблюдений и только при колото-резаных ранениях. При огнестрельных ранениях селезенки выполнение органосохраняющих операций невозможно.2. Количество осложнений и летальных исходов в большей степени зависит от времени доставки раненого, чем от типа выполненной операции. При поступлении пострадавших в сроки до одного часа частота осложнений составляет 27,3%, а летальность — 15,9%, тогда как при поступлении в сроки более часа — соответственно 77,4% и 51,6%3. У раненых с повреждениями селезенки время доставки и характер выполненной операции влияют на уровень D-димера крови, что может отразиться на течении ближайшего послеоперационного периода

Time-dependent CP Asymmetries in B0→KS0ρ0γB^0\to K^0_S\rho^0\gamma Decays

We report the first measurement of CP-violation parameters in B^0 -> K_S^0\rho^0\gamma decays based on 657 million B\bar B pairs collected with the Belle detector at the KEKB asymmetric-energy collider. We measure the time-dependent CP violating parameter S_{K_S^0\rho^0\gamma}= 0.11 +/- 0.33(stat.)^{+0.05}_{-0.09}(syst.). We also obtain the effective direct CP violating parameter A_eff=0.05 +/- 0.18(stat.) +/- 0.06(syst.) for m_{K_S\pi^+\pi^-}<1.8 GeV/c^2 and 0.6 GeV/c^2<m_{\pi^+\pi^-}<0.9 GeV/c^2.Comment: 6 pages, 3 figures, to be submitted to PR

Search for CP violation in tau -> K^0_S pi nu_tau decays at Belle

We report on a search for CP violation in tau -> K^0_S pi nu_tau decays using a data sample of 699 fb^{-1} collected in the Belle experiment at the KEKB electron-positron asymmetric-energy collider. The CP asymmetry is measured in four bins of the invariant mass of the K^0_S pi system and found to be compatible with zero with a precision of O(10^{-3}) in each mass bin. Limits for the CP violation parameter Im(eta_S) are given at a 90 % confidence level. These limits are |Im(eta_S)|<0.026 or better, depending on the parameterization used to describe the hadronic form factors and improve upon previous limits by one order of magnitude

Measurement of CP asymmetries in B0→K0π0B^0 \to K^0\pi^0 decays

We report measurements of CP violation parameters in $B^0 \to K^0 \pi^0$ decays based on a data sample of $657 \times 10^6 B\bar{B}$ pairs collected with the Belle detector at the KEKB $e^+ e^-$ asymmetric-energy collider. We use $B^0 \to K^0_S \pi^0$ decays for both mixing-induced and direct $CP$ violating asymmetry measurements and $B^0 \to K^0_L \pi^0$ decays for the direct CP violation measurement. The CP violation parameters obtained are $\sin 2 \phi_1^{\rm eff} = +0.67 \pm 0.31{(stat)} \pm 0.08 {(syst)}$ and $\mathcal{A}_{K^0 \pi^0} = +0.14 \pm 0.13{(stat)} \pm 0.06 {(syst)}$. The branching fraction of $B^0 \to K^0 \pi^0$ decay is measured to be $\mathcal{B}(B^0 \to K^0 \pi^0) = (8.7\pm0.5 (\rm{stat.})\pm0.6 (\rm{syst.}))\times 10^{-6}$. The observed $\mathcal{A}_{K^0 \pi^0}$ value differs by 1.9 standard deviations from the value expected from an isospin sum rule.Comment: 6 pages, 3 figure

Search for B→πℓ+ℓ−B \to \pi \ell^+\ell^- Decays at Belle

We present a search for the B-> pi e^+ e^- and B-> pi \mu^+ \mu^- decays, with a data sample of 657 million BBbar pairs collected with the Belle detector at the KEKB $e^+e^-$ collider. Signal events are reconstructed from a charged or a neutral pion candidate and a pair of oppositely charged electrons or muons. No significant signal is observed and we set the upper limit on the isospin-averaged branching fraction BF(B -> \pi \ell^+\ell^-) < 6.2x10^-8 at the 90% confidence level.Comment: 8 pages, 3 figures, accepted by PRD(RC

Measurement of the decay B0→π−ℓ+νB^0\to\pi^-\ell^+\nu and determination of ∣Vub∣|V_{ub}|

We present a measurement of the charmless semileptonic decay $B^0\to\pi^-\ell^+\nu$ using a data sample containing 657$\times 10^6$ $B\bar{B}$ events collected with the Belle detector at the KEKB asymmetric-energy $e^+e^-$ collider operating near the $\Upsilon(4S)$ resonance. We determine the total branching fraction of the decay, $\mathcal{B}(B^0\to\pi^-\ell^+\nu)=(1.49\pm 0.04{(\mathrm{stat})}\pm 0.07{(\mathrm{syst})})\times 10^{-4}$. We also report a new precise measurement of the differential decay rate, and extract the Cabibbo-Kobayashi-Maskawa matrix element $|V_{ub}|$ using model-independent and -dependent approaches. From a simultaneous fit to the measured differential decay rate and lattice QCD results, we obtain $|V_{ub}|=(3.43\pm 0.33)\times 10^{-3}$, where the error includes both statistical and systematic uncertainties.Comment: 8 pages, 3 figures, Submitted to PRD(RC

Measurements of Charmless Hadronic b->s Penguin Decays in the pi+pi-K+pi- Final State and First Observation of B0 -> rho0K+pi-

We report measurements of charmless hadronic B^0 decays into the pi+pi-K+pi+ final state. The analysis uses a sample of 657x10^6 BBbar pairs collected with the Belle detector at the KEKB asymmetric-energy e+e- collider at the Y(4S) resonance. The decay B^0 -> rho0 Kpi is observed for the first time; the significance is 5.0sigma and the corresponding partial branching fraction for M_Kpi in (0.75,1.20) GeV/c^2 is [2.8 +- 0.5(stat) +-0.5(syst)] x 10^{-6}. We also obtain the first evidence for B^0 -> f0Kpi with 3.5sigma significance and for B^0 -> pi+pi-K*0 with 4.5sigma significance. For the two-body decays B^0 -> rho0K*0 and B^0 -> f0K*0, the significances are 2.7sigma and 2.5sigma, respectively, and the upper limits on the branching fractions are 3.4x10^{-6} and 2.2x10^{-6} at 90% confidence level.Comment: 6 pages, 3 figures. accepted by PRD(RC