Etude de la qualité de la prescription des médicaments au Togo résultats d'une enquête en milieu urbain à Lomé

No Abstract Available J. Rech. Sci. Univ. Lomé (Togo) 2002, 6(2) : 205-21

Etude de la qualité de la prescription des médicaments au Togo: résultats d'une enquête en milieu urbain à Lomé

Dans une étude prospective les auteurs ont mené une enquête dans 17 pharmacies privées et publiques de la ville de Lomé. Le but de l’étude était d’évaluer la qualité de la prescription de médicaments dans la ville de Lomé. Au total, 1020 ordonnances ont été recueillies chez des clients tout-venant. L'analyse de ces ordonnances a fait apparaître plusieurs catégories de prescripteurs : médecins (31,37%), assistants médicaux (12,55%), sages-femmes (8,33%), infirmiers (14,71%) et anonymes (33,04%). Cette étude a montré une très grande variabilité dans l'observation des critères de qualité d'une ordonnance médicale: les prescripteurs n'ont pas mentionné leur nom, ni leur qualification dans 47,75% et 33,04% des cas respectivement; les ordonnances n'ont pas porté le nom du malade dans 41,18% des prescriptions; l'usage des caractères d'imprimerie pour le nom des médicaments prescrits n'a pas été respecté dans 70% des cas ; la posologie n'a pas été précisée dans 54,51% des cas; de même que la durée du traitement dans 78,04% des prescriptions. Les conditions de prescription de la présente étude ne peuvent pas garantir la sécurité d'emploi des médicaments.Mots clés : Ordonnance médicale, qualité de la prescription, pharmacographie, médicaments.In a prospective survey the authors conducted an investigation in 17 private and public pharmacies of the city of Lomé. The goal of the survey was to assess the quality of the medicines prescription in the Lomé city. To the total, 1020 prescriptions have been collected among customers all coming. The analysis of these prescriptions revealed several categories of prescribers: physicians (31.37%), medical assistants (12.55%), midwives (8.33%), nurses (14.71%) and anonymous (33.04%). This survey showed a wide variability in the observation of the criteria of the prescription quality : the prescribers didn't mention their name, nor their qualification in 47.75% and 33.04% of the cases respectively; the prescriptions didn't mention the patient's name in 41.18% of the prescriptions; the use of the printing characters for the name of the prescribed medicines has not been respected in 70% of the cases; the posology has not been specified in 54.51% of the cases; as well as the duration of the treatment in 78.04% of the prescriptions. The conditions of prescription of the present survey cannot guarantee the security of the medicines use.Key words : Medical prescription, prescription quality , pharmacography, medicine

Problématique de l'information sur les médicaments au Togo : à propos d'une enquête auprès de 150 médecins et pharmaciens de la ville de Lomé

Afin d’améliorer la qualité de l’information sur les médicaments en vue de leur usage rationnel, une étude prospective a été menée d’avril à août1998 auprès des médecins et des pharmaciens de Lomé. Au total 150 praticiens dont 93 médecins (62%) et 57 pharmaciens (38%) ont été interrogés. Parmi les sources d’information utilisées, le dictionnaire Vidal a été le plus consulté (96,7% des praticiens) suivi par la visite médicale (86%). Les éléments d'information sur le médicament fournis par les visiteurs médicaux ont porté surtout sur le nom de spécialité (100% des praticiens), les indications (91,3%), la posologie (84,7%) ; il a souvent manqué l’information sur les contre-indications auprès de 48,7% des praticiens, de même que les effets secondaires (61,3% des praticiens). L'information d'origine promotionnelle a été la plus utilisée dans nos milieux. Il est impérieux de la réglementer eu égard à sa forte influence sur la pratique de la pharmacothérapie par les professionnels de la santé. Mots clés : Médicaments, information, médecins, pharmaciens, usage rationnel.In order to improve the quality of information on the medicines in view of their rational use, a prospective survey has been conducted from April to August 1998 by the physicians and the pharmacists of Lomé. To the total 150 practitioners of whom 93 physicians (62%) and 57 pharmacists (38%) have been submitted to the questionnaire. Among the sources of information used by the practitioners, the Vidal dictionary was the most consulted (96.7%) followed by the medical visit (86%). The elements of information on the medicines provided by the medical visitors were especially about the label name of medicines (100% of the practitioners), the indications (91.3%), the posology (84.7%); they often missed information on the contra-indications by 48.7% of the practitioners, as well as the adverse effects (61.3% of the practitioners). The promotional information was widely diffused. It is imperious to regulate the medical visit because of its strong influence on the practice of the pharmacotherapy by health professionals.Key words: Drugs, information, physicians, pharmacists, rational use

Utilisations des médicaments antalgiques en milieu hospitalier au CHU-Campus de Lomé

Il s’agit d’une étude prospective menée au CHU-Campus de Lomé chez des malades hospitalisés. L’étude avait pour but d’évaluer la prescription des médicaments contre la douleur dans les services de médecine. 58 dossiers d’adultes dont 32 hommes (24,24%), 26 femmes (19,70%) et 74 d’enfants dont 36 garçons (27,27%) et 38 filles (28,79%) ont été retenus. Le profil des antalgiques utilisés chez ces patients se répartit en 7 groupes pharmacothérapeutiques parmi lesquels: les antalgiques antipyrétiques (84,08%) dont les salicylés (46,52%) et les pyrazolés (37,55%) ; les antalgiques morphiniques faibles (5,55%) et les coanalgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (4,15%). Les antalgiques prescrits appartiennent à 2 des 3 paliers de l’échelle pharmacoclinique de l’O.M.S. dont le palier 1 qui s’adresse aux douleurs légères a représenté 90,30% des prescriptions. Le service de Pédiatrie a été en tête des prescriptions des antalgiques antipyrétiques avec 53,47%. La voie d’administration la plus utilisée a été la voie intraveineuse (79,00%). Elle a été prescrite chez 95,94% de cas pédiatriques. Les indications des médicaments antalgiques, ont été dominées en Pédiatrie par les affections hyperpyrétiques (82,43%) et chez les adultes par les affections hyperpyrétiques (32,75%), les céphalées (24,13%) et les affections viscérales douloureuses (22,41%) avec une nette prédominance des indications dans les affections à composante fébrile.Mots clés : Médicaments antalgiques, médicaments antalgiques antipyrétiques, prescription, indications thérapeutiques, milieu hospitalier.The authors conducted a prospective survey among the hospitalized patients in CHU-Campus of Lomé. The aim of the study was to assess the analgesic drugs prescription in medicine services. In total, 58 adult’s medical files of which 32 for men (24.24%), 26 for women (19.70%) and 74 children’s medical files of which 36 for boys (27.27%) and 38 for girls (28.79%) were examined. The profile of the analgesic drugs used for these patients distributes in 7 pharmacotherapeutic groups among which: the analgesic antipyretic drugs (84.08%) of which the salicylic drugs (46.52%) and the pyrazolic drugs (37.55%); the weak morphinic analgesic drugs (5.55%) and the coanalgesic non steroidal anti-inflammatory drugs (4.15%). The analgesic drugs prescribed belong to 2 of the 3 levels of the WHO pharmacoclinic scale of which the level 1 that addresses to the light pains represented 90.30% of the prescriptions. The service of Pediatrics was the 1st prescriber of the analgesic antipyretic drugs with 53.47% of prescriptions. The main route of administration used was the intravenous route (79.00%); it has been prescribed at 95.94% of pediatric patients. The indications of the analgesic medecines, have been dominated in Pediatrics by the hyperthermia disease (82.43%) and in the medicine services by the hyperthermia disease (32.75%), the headache (24.13%) and the visceral painful disease (22.41%) with a clean predominance of the indications in the febrile affections.Key words: Analgesics medicines, analgesic antipyretic medicines, prescription, therapeutic indications, hospital conditions

Connaissances, attitudes, pratiques et appréciations du personnel médical du CHU-Tokoin sur le rôle de la pharmacie hospitalière dans sa mission d’appui au fonctionnement des unités de soins et de diagnostic

A partir de deux constats : une diminution et une irrégularité dans l’approvisionnement (dotation) des services hospitaliers ; la distribution gratuite de médicaments et consommables médicaux aux unités de soins a fait place à la vente de ces produits désormais prescrits aux usagers de l’hôpital, nous nous proposons d’étudier le rôle actuel du service de la pharmacie ou pharmacie centrale de l’hôpital (PCH) au sein d’un CHU. Notre étude est une enquête prospective réalisée auprès du personnel médical du CHU -Tokoin, le dernier échelon de référence dans le système de soins. En dehors de la création de points de vente (50,6% de satisfaits), de la fourniture de kits (56,5% de satisfaits), d’anesthésiques (71,4% de chefs de service satisfaits), toutes les autres prestations de la PCH n’ont pas satisfait au moins 60% du personnel médical. Les dysfonctionnements de la PCH ont de sérieuses répercussions sur les prestations (58,4% pour le retard dans les soins d’urgence) de l’hôpital. La principale suggestion pour optimiser les prestations de la PCH a été une bonne collaboration entre le pharmacien hospitalier et les prestataires de soins (43%). Notre étude a montré que la PCH tient toujours des rôles multiples et stratégiques au sein du CHU.Mots clés : Pharmacie centrale de l’hôpital, médicaments, dispositifs médicaux, personnel médical, CHU -Tokoin, Lomé (Togo)Starting from two established facts: a reduction and an irregularity in the supplying (endowment) of the hospital departments; the sale of medicines and medical devices henceforth prescribed to the users of the hospital took the place of their free distribution to the unities of care, we intend to study the present role of the pharmacy unit or central pharmacy of the hospital (CPH) within a CHU. Our survey is a prospective investigation achieved close by the medical staff of CHU-Tokoin, the last level of reference in the system of care. Apart from the creation of points of sale (50,6% of satisfied), of the supply of kits (56,5% of satisfied) and anaesthetics (71,4% of chiefs of service satisfied), all of the other services of the PCH didn't satisfy at least 60% of medical staff. The dysfunctions of the CPH have serious after-effects on the activities of the hospital (58,4% for the delay in the attentiveness of emergency). The main suggestion in order to optimize the services of the CPH was a good collaboration between the hospital pharmacist and the medical staff (43%). Our survey showed that the CPH always holds some multiple and strategic roles within CHU.Key words: Central pharmacy of the hospital, medicines, medical devices, medical staff, CHU-Tokoin, Lome (Togo

Évaluation de la qualité des poudres thérapeutiques à base de plantes dans les marchés de la ville de Lomé (Togo)

La thérapie par les plantes est de plus en plus pratiquée partout dans le monde. Les médicaments traditionnels voient ainsi le jour sous diverses formes de manière fulgurante. Cependant il faut s’assurer de la qualité de ces médicaments qui sont peu contrôlés et dont très peu disposent d’une autorisation de mise sur le marché. La présente étude est consacrée à l’évaluation de la qualité pharmacognosique de quelques médicaments à base de plantes présentées sous la forme de poudre, recensées dans les marchés de Lomé. La détermination de leurs caractères organoleptiques, de leur teneur en eau et de leur taux de cendres ont servi de moyens pour ce contrôle de qualité. Il en est résulté que 28,57% des poudres recensées ont une teneur en eau comprise entre 5% et 10% et 23,80% ont un taux de cendres inférieur ou égal à 14%. Au total seulement 11,11% des poudres sont de bonne qualité en ce qui concerne la propreté et la préservation des principes actifs. Ces résultats montrent bien que les  médicaments traditionnels ont besoin d’un cadre de contrôle de qualité et de suivi surtout au Togo. Mots clés : médicaments traditionnels, poudres thérapeutiques, teneur en eau. English Title: Evaluation of the quality of therapeutic powders based on plants in Lomé City markets (Togo) Plant therapy is increasingly practised around the world. Traditional medicines thus see the day in various forms in a dazzling way. However, it is necessary to ensure the quality of these medicines which are poorly controlled and of which very few have a marketing authorisation. The present study is devoted to the evaluation of the pharmacognosic quality of some herbal medicines presented in the powder form, identified in the markets of Lome. The determination of their organoleptic characteristics, their water content and their ash levels have served as means for this quality control. As a result, 28.57% of the recorded powders have a water content of between 5% and 10% and 23.80% have an ash level of 14% or less. In total only 11.11% of the powders are of good quality with regard to cleanliness and The preservation of active principles. These results show that traditional medicines need a quality control and monitoring framework especially in Togo. Keywords: traditional drugs, therapeutic powders, water content

Accidental Acute Poisoning of two Children by Paracetamol-Codeine (1000 Mg/60 Mg) Association - A Case Report

Paracetamol is one of the most used drugs in the world. We report here two cases of children poisoning (less than 3 years old) who were accidentally administered an adult form of rectal suppository containing a combination of paracetamol-codeine (1000 mg/60 mg). The first child received a dose of 154 mg /kg of paracetamol and 9 mg/kg of codeine two times daily for 2 days. Clinical signs were vomiting and epigastric abdominal pains. Biochemistry showed an increase of liver enzymes (4 to 40 fold), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) and gamma glutamyl transpeptidase (GGT). The second child received the suppositories discontinuously (two times daily) and showed less severe signs of intoxication. The administration of N-acetylcysteine at admission into hospital limited the toxic effects of paracetamol. The toxic effects of codeine, such as central nervous system (CNS) depression were not obvious in both cases.</p

Acces au traitement anticancereux au Togo (access to treatment of cancer in Togo)

Contexte : Au Togo, l’incidence et la mortalité des cancers ne cessent de croître en raisondu diagnostic et de la prise en charge tardifs. D’autres raisons telles que l’absence d’oncologue spécialiste et la faible accessibilité aux médicaments anticancéreux sont de plus en plus évoquées. L’objectif de cette étude était de décrire le circuit et les déterminants de l’accès aux médicaments anticancéreux en vue d’améliorer la prise en charge des cancers au Togo.Méthodes : Une étude transversale descriptive a été conduite de septembre à décembre 2012 auprès des structures intervenant dans le circuit des médicaments au Togo. Elle a également concerné les médecins qui prennent en charge les malades souffrant du cancer, ainsi que les patients souffrant de cancers eux-mêmes, recrutés au sein de l’association Espérance et Vie Nouvelle. Le recueil des données s’est fait à l’aide de fiches d’enquête adaptées à chaque population et d’une fiche d’analyse des stocks.Résultats : Seuls sept médicaments anticancéreux sont enregistrés au Togo et six grossistes sur huit avaient des médicaments anticancéreux disponibles. Le coût moyen des médicaments anticancéreux disponibles chez les grossistes était de 106 945 FCFA et les sept médicaments figurant sur la liste de référence étaient remboursés par l’assurance maladie des fonctionnaires (INAM). Dans les services prenant en charge les patients cancéreux, 77 médecins avaient participé à un protocole de chimiothérapie au cours des 12 derniers mois, parmi lesquels 35 généralistes (45,5%), 42 spécialistes (54,5%) et aucun oncologiste. Parmi les 18 patients ayant reçus une prescription de chimiothérapie, deux n’avaient pas pu se procurer les médicaments faute de moyens financiers et 13 patients avaient payé eux-mêmes les médicaments. Les patients recevaient des ordonnances pour 5 à 10 cures de chimiothérapie avec un coût moyen de la cure &gt;300 000 FCFA. Environ deux tiers des participants (10 patients) avaient manqué au moins une cure de chimiothérapie, principalement en raison des moyens financiers limités et de l’indisponibilité des médicaments.Conclusion : L’accès aux médicaments anticancéreux reste un problème de santé publique au Togo, de nombreux efforts doivent encore être faits aussi bien auprès des firmes pharmaceutiques pour la réduction des coûts, qu’auprès des compagnies d’assurance pour la prise en charge des médicaments anticancéreux enregistrés.Mots clés : Cancer, chimiothérapie, Togo.Background: The incidence and mortality of cancers are still growing in Togo, mainly due to the long delay before diagnosis and treatment. Many other reasons such as the lackof oncologist and the limited access to chemotherapy drugs are also incriminated. The aim of this study was to describe the supply chain of chemotherapy drugs and the determinants of the access to these drugs in Togo.Methods: A cross-sectional survey was conducted from September to December 2012 among the stakeholders of the supply chain management of chemotherapy drugs, among doctors giving care to patients suffering from cancer and among patients themselves. Data were collected using survey forms adapted to each sub population of the study (stakeholders, doctors and patients).Results: Only seven chemotherapy drugs over the 18 available in wholesaler’s stores of Togo were registered and among the eight wholesalers, six have these drugs available. The mean cost of one drug was 106 945 FCFA and only seven were supported by the government health insurance (INAM). In the 13 health care units giving cancer’s cure, 77 medical doctors reported having being involved in a chemotherapy protocol at least one time during the last 12 months. There were 35 (45.5%) general practitioners and 42 (54.5%) specialized doctors including no oncologist. Among the 18 patients with a chemotherapy prescription, two did not initiate treatment due to lack of money and 13 have paid the treatment by themselves with a credit or a mortgage. Each patient receive a prescription of 5 to 10 cycles of chemotherapy and the mean cost of each regimen was &gt;300 000 FCFA. About two thirds of patients had failed at least one chemotherapy cycle, primarily due to limited financial resources and unavailability of drugs.Conclusion: Access to chemotherapy drugs remain a serious public health concern in Togo. Many actions targeting pharmaceutical industry and insurance companies for cost reduction should be conducted in Togo, in order to improve cancer's care.Keywords: Cancer, chemotherapy, Togo

Profil et indications therapeutiques des medicaments du circuit non reglemente au Togo

A prospective inquiry made on the drugs salers of the abstract circuit has been carry out in the whole nation. This inquiry has been made to define the objectives of practice, the different sale medicines and the recommended indications by the salers. Our inquiry shows that the activity is in majority female (80 to 91%). The sold drugs are trade marks (27.4%) and generics (72.6%). Their denomination and their identification are in connection with the colour and the form and with the pathology which censed to treat or with the supposed virtues. The main type of pharmacotherapeutics, subject of the illicit sale are among others: analgesic- antipyretics (29.1%), antibiotics (18.8%), anti-inflammatories, but especially non-steroïdal (17.1%), association of active ingredients (42.7%). The recommended indications are fallacious. Towards the risk of drugs that is harmful of the population, the illicit sale is a problem of public health in which it is necessary to oppose a strategy of fight. Une enquête prospective auprès des vendeurs de médicaments du circuit informel a été menée sur le territoire national. Cette enquête avait pour objectifs de mieux cerner les mobiles de la pratique, la gamme de médicaments vendus ainsi que les indications préconisées par les vendeurs. Notre enquête montre que l’activité est majoritairement féminine (80 à 91%). Les médicaments vendus sont des médicaments de marque (27,4%) et des génériques (72,6%). Leur dénomination et leur identification, sont en rapport soit avec la forme et la couleur soit avec la pathologie censée soigner ou avec les vertus supposées. Les principales classes pharmacothérapeutiques objet de la vente illicite sont entre autres : analgésiques antipyrétiques (29,1%), antibiotiques (18,8%), anti-inflammatoires stéroïdiens mais surtout non stéroïdiens (17,1%), associations de principes actifs (42,7%). Les indications préconisées sont des plus fallacieuses. Eu égard au risque que ces médicaments font courir à la population, la vente illicite est un problème de santé publique auquel il faut opposer une stratégie de lutte