El plan integrado de la ONU en apoyo a la respuesta al SIDA en el Amazonas y Bahia, Brasil : una experiencia interprogramática e intersectorial de cooperación técnica

Este artigo apresenta o Plano Integrado das Nações Unidas em Apoio à resposta à Aids no Amazonas e na Bahia, uma iniciativa de mobilização conjunta do Sistema das Nações Unidas no Brasil em implementação desde o final de 2007. Estabelecido a partir da prioridade nacional de se responder às inequidades regionais, o “Amazonaids” e o “Laços Sociaids” buscam fortalecer sinergias locais por meio de um apoio coordenado das Agências do Sistema ONU à resposta à epidemia nos dois estados. O artigo apresenta o contexto de elaboração do Plano Integrado, sua construção, regiões e temas prioritários no Amazonas e na Bahia. Descreve, ainda, aforma de organização para implementação das atividades e as lições aprendidas até o momento. O artigo conclui destacando o processo de apropriação e liderança locais na implementação das atividades e tambémno processo de fortalecimento de ações conjuntas e integradas das Nações Unidas no Brasil, como preconizado no processo de reforma da ONU.This article presents the UN IntegratedPlan in Support to the AIDS responsein Amazonas and Bahia, a joint UNmobilization initiative, being implementedin Brazil since late 2007. Establishedfrom the national priority to respond toregional inequities, the “Amazonaids” and“Laços Sociaids” seek to strengthen localsynergies through coordinated supportof the UN system agencies to respond tothe epidemic in the two states. The articlepresents the context for the elaborationof the Integrated Plan, its development,regions and priority areas in Amazonas andBahia. It also describes the organization forimplementing the activities and lessonslearned so far. The paper concludesby highlighting the process of local ownership and leadership in implementingthe activities and also in the process ofstrengthening joint and integrated actionsof the United Nations in Brazil, as foreseenin the process of UN reform.En este artículo presenta el Plan Integradode la ONU en Apoyo a la respuesta alSIDA en Amazonas y Bahía, una iniciativaconjunta de movilización del sistema de lasNaciones Unidasimplementado en Brasildesde finales de 2007. Fue establecidoa partir de la prioridad nacional deresponder a las desigualdades regionales.Los proyectos “Amazonaids” y “LazosSociaids” buscan reforzar las sinergiaslocales mediante el apoyo coordinado delos organismos del sistema de las Naciones Unidas para responder a la epidemia en losdos estados. El artículo presenta el contextode la elaboración del Plan Integrado, suconstrucción, las regiones y las prioridadestemáticas en Amazonas y en Bahia.También describe la forma de organizaciónpara la ejecución de las actividades y laslecciones aprendidas hasta ahora. Tambiéndescribe la forma de organización para laejecución de las actividades y las leccionesaprendidas hasta ahora.El documento concluye destacando elproceso de apropiación y liderazgo local enla ejecución de las actividades y también enel proceso de fortalecimiento de accionesconjuntas e integradas de las NacionesUnidas en Brasil, como se recomienda enel proceso de reforma de la ONU

Will these drugs be worthwhile? : an anthropological study of adherence to antiretroviral therapies among support groups for people living with HIV and AIDS

A partir de uma perspectiva antropológica e do desenvolvimento de um registro etnográfico entre grupos de mútua ajuda de pessoas vivendo com aids do Distrito Federal, o estudo busca compreender o funcionamento e os potenciais benefícios dessas tecnologias para a vivência com o vírus, em particular para adesão à medicação antirretroviral. A abordagem metodológica envolveu um processo de observação participante em um dos grupos e entre¬vistas com frequentadores e facilitadores. Como resultados do estudo, pode-se melhor compreender os mecanismos de interação dentro dos grupos, além de concluir pelo seu potencial para a melhoria dos níveis de adesão à terapia antirretroviral a partir do encontro entre pares.Anthropological study carried out by ethnographic method within the members of two HIV support groups for people living with HIV/AIDS, in the city of Brasilia. The research aims to understand the potential benefits of these forms of social organiza¬tion for facing the daily life with the virus and the contribution to antiretroviral adherence. The meth¬odological approach focused on the development of ethnographic work which included techniques such as participant observation and interviews with members and group coaches. Results led to the iden¬tification of interacting mechanisms within health staff and people living with HIV/AIDS, the adoption of attitudes to deal with the drug prescription, and input provided by the group to improve adherence to ARV by highlighting the role of networking and peer support

Liderança brasileira à luz da Declaração de Compromisso sobre HIV/Aids da UNGASS

The present article focuses on the subject of leadership in the United Nations Declaration of Commitment in HIV/AIDS, discussing the advancements, challenges, and limitations to the action of major social forces acting to control the HIV/AIDS epidemic in Brazil. The national policy on AIDS was characterized by the illustrative Brazilian experience in summoning multiple government, civil society, and private sector initiatives to fight the HIV/AIDS epidemic. The synergy between different partners needs to be enhanced and efforts in the field of scientific and technological development must be articulated in order to minimize the effects of technological dependence. These actions are aimed at the sustainable production of drugs and other products, with the perspective of improving the fulfillment of the constitutional precept of health as a universal right.O tema liderança da Declaração de Compromisso sobre HIV/Aids das Nações Unidas foi discutido quanto aos seus avanços, desafios e limites da atuação das principais forças sociais presentes no controle da epidemia de HIV/Aids no Brasil. A resposta nacional caracterizou-se, principalmente, pela experiência brasileira de convocação de múltiplas iniciativas governamentais, da sociedade civil e do setor privado para lutar contra a epidemia de HIV/Aids. As sinergias entre os diversos parceiros devem ser estreitadas, assim como articular esforços no campo do desenvolvimento científico e tecnológico para minimizar efeitos da dependência tecnológica. Essas ações visam a alcançar a sustentabilidade necessária para a produção de medicamentos e outros insumos, na perspectiva de aprimorar o cumprimento do preceito constitucional que preconiza a saúde como direito de todos

Será que esse remédio vai valer a pena mesmo? Estudo antropológico sobre a adesão às terapias antirretrovirais entre grupos de mútua ajuda de pessoas vivendo com HIV/aids

Anthropological study carried out by ethnographic method within the members of two HIV support groups for people living with HIV/AIDS, in the city of Brasilia. The research aims to understand the potential benefits of these forms of social organization for facing the daily life with the virus and the contribution to antiretroviral adherence. The methodological approach focused on the development of ethnographic work which included techniques such as participant observation and interviews with members and group coaches. Results led to the identification of interacting mechanisms within health staff and people living with HIV/AIDS, the adoption of attitudes to deal with the drug prescription, and input provided by the group to improve adherence to ARV by highlighting the role of networking and peer support.A partir de uma perspectiva antropológica e do desenvolvimento de um registro etnográfico entre grupos de mútua ajuda de pessoas vivendo com aids do Distrito Federal, o estudo busca compreender o funcionamento e os potenciais benefícios dessas tecnologias para a vivência com o vírus, em particular para adesão à medicação antirretroviral. A abordagem metodológica envolveu um processo de observação participante em um dos grupos e entrevistas com frequentadores e facilitadores. Como resultados do estudo, pode-se melhor compreender os mecanismos de interação dentro dos grupos, além de concluir pelo seu potencial para a melhoria dos níveis de adesão à terapia antirretroviral a partir do encontro entre pares

Representaciones sociales del SUS : dificultades que atraviesan la atención integral

Este estudo tem como objetivo conhecer as representações sociais do SUS, a fim de identificar a suas fragilidades e potencialidades. Os dados foram obtidos, por meio de grupos focais, com gestores, trabalhadores e usuários da Regional do Paranoá- Distrito Federal. Foi realizada a análise de conteúdo, na modalidade de co-ocorrência, utilizando-se com software ALCESTE, que deram origem a três eixos temáticos: o primeiro demonstra que existe grande dificuldade de acesso aos serviços de saúde e; e o segundo eixo trata da falta de acesso da população rural; e o terceiro eixo destaca a falta de disponibilidade de outros equipamentos de uso coletivo, além daqueles próprios da saúde. Conclui-se que a representação social do SUS é de um sistema que dificulta o acesso à atenção integral. ________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTThe purpose of this study is to know the social representations of the UHS, in order to identify to its fragilities and potentialities. The data were obtained, by means of focus groups,with managers, workers and users of the Regional of Paranoá- Federal District. It was carried out the content analysis, in the modality of co-occurrence, being used with software ALCESTE, that gave rise to three themes: the first one demonstrates that there exists major difficulty of access at the service of health and; second axis deals with the lack of access of the rural population; and the third axis points out the lack of availability of other equipments of collective use, besides those characteristic of the health. It is concluded that to social representation of the UHS is of a system that hinders the access to comprehensive care. _________________________________________________________________________________________________________ RESUMENEste estudio tiene como objetivo conocer las representaciones sociales de SUS, a objeto de identificar a sus fragilidades y potencialidades. Los datos se obtuvieron, por medio de grupos focales, con gestores, trabajadores y usuarios del Regional del Paranoá- Distrito Federal. Se realizó el análisis de contenido, en la modalidad de coocurrencia, utilizándose con software ALCESTE, que dieron origen a tres ejes temáticos: el primero demuestra que existe gran dificultad de acceso a los servicios de salud y; y el segundo eje trata de la falta de acceso de la población rural; y el tercer eje destaca la falta de disponibilidad de otros equipamientos de uso colectivo, además de aquellos propios de la salud. Se llega a la conclusión de que a representación social de SUS es de un sistema que dificulta el acceso a la atención integral

“Eu não esqueço de jeito nenhum” : reflexões sobre estratégias de adesão às terapias antirretrovirais em Brasília

A adesão às terapias antirretrovirais está muito vinculada à atenção em saúde e a outros fatores que contribuem à qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV/aids. Os dados aqui apresentados fazem parte de uma pesquisa que buscou investigar os determinantes da não adesão aos tratamentos. A fase qualitativa incluiu perguntas abertas em entrevista semi-estruturada e a realização de quatro grupos focais com pessoas atendidos em centros de referência para DST e HIV do DF. Os dados mostram o impacto no cotidiano dos pacientes incluindo estratégias de lembrança, de ocultação dos medicamentos, empatia com equipes sensíveis, deslocamento para locais com melhor acolhimento e a preocupação com o futuro. Conclui-se que a adesão ao tratamento é um processo social complexo e dinâmico em que o individuo se vê obrigado a repensar e reconstituir sua trajetória de vida, num processo de ressocialização e de construção de uma nova identidade.Therapy compliance is related to health care and other factors which contribute to quality of life among people living with HIV/AIDS. Our data are part of a larger research project which aims the investigation of determinants of non-compliance to HIV treatments. Qualitative phase included four focus groups interviews with persons under treatment at reference centers for STD / HIV care of the Federal District, Brazil. Results show the impact of the treatment in the daily life of patients, including strategies for remembering drug intake, or concealment of remedies, empathy with a sensitive health professional team, switching to health care units with improved human approach and concerning about the future. We conclude that adherence is a complex and dynamic social process in which individuals are compelled to reflect and reconstruct their life paths, involving acts of re-socialization and construction of new identities.La adherencia a las terapias antirretrovirales está muy vinculada con la atención a la salud y a otros factores que contribuyen a la calidad de vida de personas viviendo con VIH/Sida. Los datos aquí presentados hacen parte de una investigación cuyo objetivo era averiguar los determinantes de la no adherencia a los tratamientos. La fase cualitativa incluyó la realización de cuatro grupos focales con personas atendidas en centros de referencia para VIH/ITS del Distrito Federal, Brasil. Los resultados muestran el impacto en el cotidiano de los pacientes incluyendo estrategias de memoria y ocultación de los medicamentos, empatía con equipos de salud sensibles, desplazamiento a locales con mejor acogimiento y preocupación con el futuro, Se concluye que la adherencia es un proceso social complejo y dinámico en que el individuo se ve obligado a reflexionar y reconstituir su trayectoria de vida, en un acto de resocialización y construcción de nuevas identidades

Social reintegration programs for former inmates in Brazil: is there a gender perspective?

Com o aumento do número de mulheres privadas de liberdade em todo o mundo, a importância da implantação de estratégias específicas que devem ser aplicadas ao suporte oferecido a essas mulheres são importantes medidas sociais. O objetivo deste estudo é analisar a oferta dos recursos para a reinserção social de egressos do sistema prisional brasileiro, com o recorte de gênero. A proposta é realizar uma análise documental sobre estratégias governamentais e não governamentais direcionadas para este público, com recorte de gênero, por meio de uma matriz analítica pelo período compreendido entre 2020 e 2021. Os resultados mostram que há no país diversos programas voltados à reinserção social de egressos do sistema prisional, entretanto poucos apresentam um recorte de gênero. O tema reinserção social e sistema prisional foi identificado em 84 notícias em sítios dos organismos governamentais visitados, sendo 20 federais e 64 estaduais. Em 11 organismos internacionais atuando no Brasil e em 12 ONGs, somente seis apresentaram recorte de gênero. O desafio do sistema penitenciário brasileiro é incluir a abordagem de cidadania e dignidade humana no sistema prisional, incluindo uma abordagem da questão de gênero.With the increasing number of women deprived of liberty worldwide, implementing specific strategies that should be applied to the support offered to these women are essential social measures. This study aims to analyze the supply of resources for the social reintegration of former inmates of the Brazilian prison system from a gender perspective. We propose to conduct a documentary analysis on governmental and non-governmental strategies aimed at this audience, with a gender perspective, through an analytical matrix for the 2020-2021 period. The results show several programs in the country aimed at the social reintegration of former prisoners; however, few have a gender perspective. The theme of social reintegration and the prison system was identified in 84 news items on government agencies’ websites, 20 of which were federal and 64 state, in 11 international organizations operating in Brazil, and 12 NGOs. Only six had a gender profile. The challenge for the Brazilian penitentiary system is to introduce the citizenship and human dignity approach in the prison system, including an approach to the gender issue.Fil: Barbosa Miranda, Raquel. Universidade do Brasília; BrasilFil: Goldberg, Alejandro. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Filosofía y Letras. Instituto de Ciencias Antropológicas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Díaz Bermúdez, Ximena Pamela. Universidade do Brasília; Brasi

The effect of prevention methods on reducing sexual risk for HIV and their potential impact on a large-scale : a literature review

A existência de diferentes métodos preventivos que oferecem elevado grau de proteção contra o HIV tem trazido à luz um desafio: como países que proporcionaram ampla cobertura de prevenção e tratamento poderão utilizar novos métodos preventivos para reverter taxas de incidência que permanecem elevadas, até mesmo crescentes, em grupos sociais específicos? Realizamos uma revisão narrativa da literatura com a finalidade de examinar os métodos preventivos e as intervenções estruturais que, no contexto de epidemias concentradas populacional e geograficamente, podem ter maior impacto nas taxas de incidência. Com isso, analisamos o conhecimento acerca do grau de proteção dos diferentes métodos, seus limites e suas potencialidades. O alcance e a efetividade dos métodos têm sido minimizados, notadamente, por barreiras estruturais e psicossociais, como falhas de adesão, uso inconsistente ao longo do tempo ou apenas em situações em que as pessoas se percebem em maior risco. Indivíduos e grupos sociais mais atingidos pela epidemia têm limitado o uso e o não uso de métodos de acordo com seus valores, necessidades identificadas de prevenção e condições de vida. Isso impede que um método isoladamente venha a promover um forte impacto de redução na epidemia. Políticas baseadas na oferta conjunta e na complementaridade entre os métodos, na atenção aos aspectos psicossociais que interferem no seu uso e na redução das barreiras estruturais de acesso poderão ter maior impacto na incidência, especialmente se forem planejadas e implantadas com participação e mobilização social.A spectrum of diverse prevention methods that offer high protection against HIV has posed the following challenge: how can national AIDS policies with high coverage for prevention and treatment make the best use of new methods so as to reverse the current high, and even rising, incidence rates among specific social groups? We conducted a narrative review of the literature to examine the prevention methods and the structural interventions that can have a higher impact on incidence rates in the context of socially and geographically concentrated epidemics. Evidence on the protective effect of the methods against sexual exposure to HIV, as well as their limits and potential, is discussed. The availability and effectiveness of prevention methods have been hindered by structural and psychosocial barriers such as obstacles to adherence, inconsistent use over time, or only when individuals perceive themselves at higher risk. The most affected individuals and social groups have presented limited or absence of use of methods as this is moderated by values, prevention needs, and life circumstances. As a result, a substantial impact on the epidemic cannot be achieved by one method alone. Programs based on the complementarity of methods, the psychosocial aspects affecting their use and the mitigation of structural barriers may have the highest impact on incidence rates, especially if participation and community mobilization are part of their planning and implementation

Social representations of municipal counselors regarding social control in health in the Brazilian Unified Health System (SUS)

Este estudo tem como objetivo analisar as representações sociais dos conselheiros municipais de saúde acerca do controle social em saúde. Foram realizadas 60 entrevistas com os conselheiros de dezenove municípios da Região Integrada do Distrito Federal e Entorno (RIDE-DF). A análise foi feita com o software Analyse Lexicale par Context d' um Essemble de Segments de Texte (ALCESTE) que apreendeu dois eixos temáticos: o primeiro, que trata das fragilidades dos conselhos de saúde, constituídas por quatro classes (as limitações no poder de decisão, a burocratização das práticas cotidianas, as fragilidades da participação social; as limitações na prática da representação); e o segundo, que trata do sistema de saúde na RIDE-DF, constituído por apenas uma classe que expressa à precária organização da atenção à saúde na RIDE-DF. A representação social do controle com foco na participação social parece ser constrangida por um ritual – o da burocratização das políticas e práticas nos conselhos. Essa forma de organização e funcionamento dos conselhos, hierarquizada e burocratizada, ancoradas em modelos de gestão centralizadora, têm distanciado os conselheiros das discussões sobre as necessidades de saúde, voltados para a construção de Projeto de Saúde coletivos.This study seeks to analyze the social representations of municipal health counselors regarding social control in health. Sixty interviews were conducted with counselors of nineteen counties within the Integrated Federal District Region and Surrounding Areas (RIDE-DF). Data analysis was conducted with the use of French Alceste software, which included two thematic groups. The first dealt with the weaknesses of health councils, consisting of four categories: limitations in decision-making powers, bureaucratization of everyday practices, weaknesses in social participation and limitations in the practice of representation. The second dealt with the health system in RIDE-DF, consisting of only one category that expresses the precarious organization of health care in RIDE-DF. Social representation of social control, with a focus on social participation appears to be constrained by a ritual, namely the bureaucratization of policies and practices in the councils. This form of hierarchical and bureaucratic organization and operation of the council, based on a centralizing management model, has distanced the counselors from discussing health needs geared to the construction of public Health Projects

Frecuencia y factores asociados a muertes inespecíficas por causas externas en Brasil : estudio transversal, 2017

Objetivo: Analisar a frequência e fatores associados ao registro inespecífico de óbitos por causas externas no Brasil. Métodos: Estudo transversal dos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade de 2017. Utilizou-se regressão logística para obter razões de chances (odds ratio [OR]) e intervalo de confiança (IC95%) de registro inespecífico pelas variáveis de explicação (óbitos hospitalares e certificados por legista). Resultados: O Brasil registrou 159.720 óbitos por causas externas; foram 38,9% de ocorrência hospitalar, 83,4% certificados por legistas e 21,7% atribuídos a causas inespecíficas. Revelaram-se fatores associados ao registro de causa externa inespecífica o óbito hospitalar (OR=2,00 –IC95% 1,96;2,05) e a certificação de médico-legista (OR=1,08 –IC95% 1,04;1,11). Conclusão: A frequência de registro de causa externa inespecífica em óbito hospitalar é superior à encontrada em certificação de legistas.Objective: To analyze the frequency and factors associated with the unspecifiedrecord of deaths from external causes in Brazil. Methods: Cross-sectionalstudy of data from Mortality Information System, 2017. Univariate logistic regression was used to obtain odds ratios (OR) and confidence intervals (95%CI) of unspecified record by the explanation variables–(hospital deaths and certified by coroners). Results: Brazil registered 159,720 deaths from external causes; there were 38.9% of hospital occurrences, 83.4%certified by coroners and 21.7% of unspecified causes. Factors associated with the registration of unspecified external causes were hospital death (OR=2.00 –95%CI 1.96;2.05) and the coroner's certification (OR=1.08 –95%CI 1.04;1.11). Conclusion:The unspecified external cause in hospital death is greater than that of coroners' certification