Avaliação clínica e tomográfica da elevação da membrana do seio maxilar utilizando osso bovino inorgânico ou B-tricalcio fosfato: estudo clínico randomizado

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2012.Foram avaliadas alterações volumétricas, o ganho em altura e a estabilidade primária de implantes instalados na maxila posterior após elevação da membrana do seio maxilar. Osso bovino inorgânico e ß-tricalcio fosfato foram utilizados. 10 sítios cirúrgicos foram operados em sete pacientes. Avaliações por tomografia computadorizada cone bean, com 1 mm de espessura e 1 mm entre os cortes, nos períodos pré-operatório (T0), 10 e 180 dias após a cirurgia de enxerto (T1, T2 respectivamente) foram realizadas. As tomografias foram analisadas no programa ImageJ 1.45. O volume foi calculado pela fórmula Vtotal = somatório [área x (espessura do corte +1)]. Para analise estatística foi aplicado o Teste-t para medidas em altura e o volume. Para avaliação do torque o Teste-t e de Correlação não paramétrica foi aplicado. PAbstract : We evaluated changes in size, the height gain and the primary stability of implants placed in the posterior maxilla after increasing the membrane of the maxillary sinus. Inorganic bovine bone and ß-tricalcium phosphate were used. 10 sites in seven surgical patients were operated. Evaluation cone bean TC with 1 mm thick and 1mm between slices in the preoperative (T0), 10 and 180 days after graft surgery(T1, T2, respectively). The scans were analyzed in the program ImageJ 1.45. The volume was calculated Vtotal = sum [ area x(slice thickness +1)]. For statistical analysis we applied the t-test for measures of height and volume. To evaluate the torque the Test-t and nonparametric correlation was applied. P <0.05 was chosen for statistical significance. There was no statistical difference in height gain (8.57 mm Bio-oss Genphos and6.95 mm, P = 0.23) or volume (0.83 cm3 Bio-oss Genphos and 0.71 cm3, P = 0 40) after 180 days of repair. Both materials promoted primary stability of implants, no significant differences (25,29 Ncm and 29 Ncm Genphos, P = 0.67). The clinical behavior showed biomaterials suitable for reconstruction of the posterior maxilla and the subsequent installation of implants

Estudo clínico, histológico, randomizado do uso de substituto ósseo sintético e xenógeno após elevação da membrana do seio maxilar: acompanhamento de 3 anos

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2017.Objetivo: O objetivo deste estudo clínico randomizado, controlado foi compar a performace clínica e histomorfométrica após elevação da membrana do seio maxilar com uma cerâmica bifásica de fosfato de cálcio (70HA:30TCP) e osso inorgânico de origem bovina. Materais e Métodos: Um total de 10 Pacientes e 13 seios maxilares foram incluídos no estudo. Após cicatrização de seis meses, biopsisas ósseas foram coletadas durante a instalação dos implantes. Foram registrados os torques de estabilidade primaria e as imagens tomográficas foram cmparadas para ganho em altura e os espécimes das biopsias não descalcificadas foram cortadas e polidas no sistema Exakt® com espessura de 40µm e analisadas em microscópio confocal para histomorfometria. Resultados: total de 19 implantes foram instalados. O torque médio nas áreas de BCP e ABB foram 29Ncm e 32Ncm respectivamente (p>0,05). O ganho real médio em altura foi de 8,31mm para o BCP e de 8,18mm para o ABB (p>0,05). A histomorfometria apresentaou resultados para formação de novo osso, remanescentes das partículas, área total de tecido mineralizado e espaço medular de 18,51%, 35,63%, 45,86% para o BCP e 26,87%, 21,32%, 48,20%, 51,65% para o ABB respectivamente, tendo o ABB formado significativamente mais osso (p< 0,01). O torque foi positivamente relacionado a altura inicial do rebordo ósseo, área total de tecido mineralizado, e influenciado negativamente pelo ganho real em altura e remanescentes de partículas do ABB (p < 0,05). Para o BCP, não se constatou qualquer correlação significativa. A taxa de sobrevivência foi de 100% no período de 3 anos. Conclusão: Ambos os biometariais apresentaram seguraça na instalação dos implantes e estabilidade dimensional a longo prazo e propriedade de osteocondução para formarem novo osso. Os dois substitutos ósseos podem ser indicados para aumento de tecido ósseo após elevação da membrana do seio maxilar.Abstract : Objective: this randomized, controlled clinica trial compared the histomorphometric performance after sinus floor augmentation with a biphasic calcium phosphate ceramics (BCP - 70ha: 30TCP) and inorganic bovine bone (ABB) Materials and Methods: A total of 10 Pacient and 13 maxillary sinuses were included in the study. After six months of healing, bone core biopsisas were havested during implant placement and evaluated under light microscope. Results: A total of 19 implants were installed. Histomorphometric showed for newly formed bone, residual grafted material, amount of mineralized bone, marrow space 18.51% ± 2.64% 35.63% ± 6.25, 45.86 ± 7.20% % for BCP and 26.87% ± 5.94%, 21.32% ± 12.54%, 48.20% ± 12.29%, 51.65% ± 12.32% for ABB respectively, significantly more newly formed bone for ABB (p <0.01). The average gain in height was 8,31mm ± 3,06mm for BCP and 8,18mm ± 2,23mm for ABB, having no significant difference. The average torque in the areas of BCP and ABB were 29Ncm and 32Ncm respectively. The torque was positively related to the initial height of the bone edge, total area of mineralized tissue, and negatively influenced by the real gain in height and remaining particulate ABB (p <0.05). For BCP, not found any significant correlation between torque, initial height and actual height gain. No implant failure occurred in 3 anso monitoring period, with a 100% survival rate. There was repneumatization of the maxillary sinus on any operated sites. Conclusion: Both biometariais have satisfactory performance for increasing bone volume, allowing the security implant placement and long-term dimensional stability. Featuring osteoconductive properties for new bone formation. The two bone substitutes may be indicated to increase bone after maxillary sinus floor augmentation

Diagnóstico diferencial nos casos de compressão vásculo-nervosa X DTM em pacientes desdentados totais: descrição de caso clínico / Differential diagnosis in cases of venous-nervous compression X TMJ in total edentulous patients: clinical case description

Introdução: atrofia de rebordo alveolar na mandíbula é uma sequela comum da perda total da dentição. a atrofia progride causando desconforto e comprometimento de função e estética. durante reabsorção óssea alveolar, o forame mentoniano aproxima-se da crista alveolar, esta situação pode ter como consequência uma compressão vásculo-nervosa ocasionando desde parestesia no lábio inferior até sintomatologia dolorosa na região, semelhante à dor paroxística de uma neuralgia trigeminal. provocada pela compressão da prótese no rebordo. objetivo estabelecer critérios para o diagnóstico diferencial da dor causada pela compressão do rebordo alveolar inferior por prótese total. caso clinico: M.A.S., gênero feminino, 75 anos, procurou a clínica odontológica com queixa de dor no ouvido esquerdo ao mastigar. relatou diagnóstico de neuralgia trigeminal e tomar carbamazepina prescrita pelo médico sem melhora. no exame clínico verificou-se que a mesma usava prótese total. na palpação dos músculos da mastigação não foi encontrado ponto gatilho. esta palpação não reproduziu a dor relatada pela paciente. foi solicitado que a remoção das próteses e realizado palpação da área do rebordo inferior. ao se palpar a área superior antero-lateral do rebordo alveolar inferior, área da saída do nervo mentual, gerou a dor familiar queixa principal da paciente. foi realizado alívio da prótese inferior na área geradora da dor, e reembasamento com material resiliente. provável emergência do nervo mentual. Conclui-se, que a necessidade de cuidadoso exame físico e anamnese são necessários para o diagnóstico diferencial entre DTM e dor causada por compressão vascúlo-nervosa no nervo mentual em pacientes desdentados totais. Além da palpação dos músculos da mastigação, a palpação do rebordo alveolar é essencial para reproduzir a dor familiar, e estabelecer o diagnóstico diferencial e condutas de tratamento