Diagnóstico diferencial nos casos de compressão vásculo-nervosa X DTM em pacientes desdentados totais: descrição de caso clínico / Differential diagnosis in cases of venous-nervous compression X TMJ in total edentulous patients: clinical case description

Abstract

Introdução: atrofia de rebordo alveolar na mandíbula é uma sequela comum da perda total da dentição. a atrofia progride causando desconforto e comprometimento de função e estética. durante reabsorção óssea alveolar, o forame mentoniano aproxima-se da crista alveolar, esta situação pode ter como consequência uma compressão vásculo-nervosa ocasionando desde parestesia no lábio inferior até sintomatologia dolorosa na região, semelhante à dor paroxística de uma neuralgia trigeminal. provocada pela compressão da prótese no rebordo. objetivo estabelecer critérios para o diagnóstico diferencial da dor causada pela compressão do rebordo alveolar inferior por prótese total. caso clinico: M.A.S., gênero feminino, 75 anos, procurou a clínica odontológica com queixa de dor no ouvido esquerdo ao mastigar. relatou diagnóstico de neuralgia trigeminal e tomar carbamazepina prescrita pelo médico sem melhora. no exame clínico verificou-se que a mesma usava prótese total. na palpação dos músculos da mastigação não foi encontrado ponto gatilho. esta palpação não reproduziu a dor relatada pela paciente. foi solicitado que a remoção das próteses e realizado palpação da área do rebordo inferior. ao se palpar a área superior antero-lateral do rebordo alveolar inferior, área da saída do nervo mentual, gerou a dor familiar queixa principal da paciente. foi realizado alívio da prótese inferior na área geradora da dor, e reembasamento com material resiliente. provável emergência do nervo mentual. Conclui-se, que a necessidade de cuidadoso exame físico e anamnese são necessários para o diagnóstico diferencial entre DTM e dor causada por compressão vascúlo-nervosa no nervo mentual em pacientes desdentados totais. Além da palpação dos músculos da mastigação, a palpação do rebordo alveolar é essencial para reproduzir a dor familiar, e estabelecer o diagnóstico diferencial e condutas de tratamento