The incidence of cardiovascular and other major complications after open abdominal aortic surgery

Background: Abdominal aortic aneurysms (AAAs) and peripheral artery disease significantly increase the risk of perioperative complications. Aim: To determine the incidence, association with 30-day mortality and predictors of myocardial injury after noncardiac surgery (MINS), postoperative acute kidney injury (pAKI) and bleeding independently associated with mortality (BIMS) in patients undergoing open vascular surgeries involving abdominal aorta. Methods: We performed a retrospective cohort study using a sample of consecutive patients who underwent open abdominal aortic surgery due to infrarenal AAA and/or aortoiliac occlusive disease in a single tertiary center. In each patient at least two postoperative troponin measurements were performed (on the first and the second postoperative day). Creatinine and hemoglobin levels were measured preoperatively and at least twice postoperatively. The outcomes included MINS (primary outcome), pAKI, and BIMS (secondary outcomes). We assessed the association between them and 30-day mortality and performed multivariable analysis to identify risk factors for these outcomes. Results: The study group comprised 553 patients. The mean age was 67.6 years and 82.5% of patients were male. The incidence of MINS, pAKI, and BIMS was 43.8%, 17.2%, and 45.8% respectively. The 30-day mortality was higher in patients who developed MINS (12.0% vs. 2.3%, p<0.001), pAKI (32.6% vs. 1.1%, p<0.001), or BIMS (12.3% vs. 1.7%, p<0.001) compared to patients who did not develop these complications.  Conclusion: This study demonstrated that MINS, pAKI and BIMS are common complications after open aortic surgeries and are related to a substantial increase in the 30-day mortality rate

The prevalence of renal vascular and anatomical anomalies in patients with abdominal aortic aneurysm

Wstęp: Każdego roku w Polsce przeprowadza się około 4000 zabiegów operacyjnych z powodu tętniaka aorty brzusznej. Występowanie pewnych anomalii anatomicznych może komplikować lub nawet uniemożliwić wykonanie zabiegu operacyjnego jedną z możliwych metod (otwartą lub wewnątrznaczyniową). Badanie miało na celu określenie częstości występowania nerkowych (naczyniowych i narządowych) anomalii anatomicznych w populacji pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne w trakcie planowania i przeprowadzania zabiegu naprawczego tętniaka. Materiał i metody: Dokonano retrospektywnej analizy 937 angiografii tomografii komputerowej wykonanych w celu oceny aorty brzusznej i jej odgałęzień u pacjentów z AAA, niepoddawanych do tej pory zabiegom operacyjnym w obrębie aorty. Analizowano częstość występowania: 1. dodatkowych tętnic nerkowych, 2. zaaortalnej lewej żyły nerkowej, 3. nerki podkowiastej, 4. ektopowej lokalizacji nerek w miednicy, 5. nietypowego odejścia tętnic nerkowych. Wyniki: Dodatkowe tętnice nerkowe występowały u 185 pacjentów (19,74% badanej populacji), najczęściej stwierdzano obecność pojedynczej dodatkowej lewej tętnicy nerkowej (9,28%). Wśród badanych 3,52% miało dodatkowe tętnice zlokalizowane obustronnie. Zaaortalną lewą żyłę nerkową uwidoczniono u 16 osób (1,71%). Ponadto w badanej populacji odnotowano również: 2 przypadki nerki podkowiastej, 2 przypadki niskiego odejścia prawej tętnicy nerkowej od aorty (tuż nad rozwidleniem) oraz 1 przypadek ektopowo zlokalizowanej lewej nerki w miednicy. Wnioski: Częstotliwość analizowanych anomalii w badanej populacji polskich pacjentów z AAA jest podobna do częstotliwości opisywanych w innych populacjach. Świadomość istnienia wielu możliwych odrębności anatomicznych, w połączeniu z dokładną przedoperacyjną oceną stosunków anatomicznych u danego pacjenta, zapobiega wystąpieniu groźnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań.Background: Approximately 4000 operations of abdominal aortic aneurysms are performed in Poland annually. The presence of some anatomical anomalies can complicate or even exclude performing surgery by one of the possible methods (open or endovascular repair). The aim of current study was to establish the prevalence of renal vascular and anatomical anomalies in patients with abdominal aortic aneurysms (AAA) which can have important clinical implication in regarding to planning and performing surgical procedure due to AAA. Material and methods: It was a retrospective study of 937 computed tomography angiography scans, performed in purpose of evaluation of abdominal aorta and its branches in patients with diagnosed AAA, who were naive for prior abdominal aortic surgery. The prevalence of following anomalies were analysed: 1) accessory renal arteries 2) retroaortic left renal vein 3) ectopic kidneys located in pelvis 4) atypical originating of main renal artery from the aorta Results: Accessory renal arteries were found in 185 patients (19.74% of the study population), a single accessory left renal artery was the most common detected anomalies (9.28%). In 3.52% of participants bilateral accessory renal arteries were observed. Retroaortic left renal vein was discovered in 16 patients (1.71%). Moreover, in the study population following anomalies were observed: 2 cases of horseshoe kidney, 2 cases of low originating of right main renal artery from the aorta and 1 case of ectopic left kidney located in pelvis. Conclusion: The prevalence of renal vascular and anatomical anomalies in polish population of AAA patients were similar to the prevalence reported in the previous studies. The awareness of their existence, combined with preoperative evaluation of anatomical relations in particular patients, can prevent from occurring of severe and potentially lethal complication after aortic surgery

Występowanie anomalii anatomicznych i zmian naczyniowych w obrębie nerek u pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej

Wstęp: Każdego roku w Polsce przeprowadza się około 4000 zabiegów operacyjnych z powodu tętniaka aorty brzusznej. Występowanie pewnych anomalii anatomicznych może komplikować lub nawet uniemożliwić wykonanie zabiegu operacyjnego jedną z możliwych metod (otwartą lub wewnątrznaczyniową). Badanie miało na celu określenie częstości występowania nerkowych (naczyniowych i narządowych) anomalii anatomicznych w populacji pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne w trakcie planowania i przeprowadzania zabiegu naprawczego tętniaka. Materiał i metody: Dokonano retrospektywnej analizy 937 angiografii tomografii komputerowej wykonanych w celu oceny aorty brzusznej i jej odgałęzień u pacjentów z AAA, niepoddawanych do tej pory zabiegom operacyjnym w obrębie aorty. Analizowano częstość występowania: 1. dodatkowych tętnic nerkowych, 2. zaaortalnej lewej żyły nerkowej, 3. nerki podkowiastej, 4. ektopowej lokalizacji nerek w miednicy, 5. nietypowego odejścia tętnic nerkowych. Wyniki: Dodatkowe tętnice nerkowe występowały u 185 pacjentów (19,74% badanej populacji), najczęściej stwierdzano obecność pojedynczej dodatkowej lewej tętnicy nerkowej (9,28%). Wśród badanych 3,52% miało dodatkowe tętnice zlokalizowane obustronnie. Zaaortalną lewą żyłę nerkową uwidoczniono u 16 osób (1,71%). Ponadto w badanej populacji odnotowano również: 2 przypadki nerki podkowiastej, 2 przypadki niskiego odejścia prawej tętnicy nerkowej od aorty (tuż nad rozwidleniem) oraz 1 przypadek ektopowo zlokalizowanej lewej nerki w miednicy. Wnioski: Częstotliwość analizowanych anomalii w badanej populacji polskich pacjentów z AAA jest podobna do częstotliwości opisywanych w innych populacjach. Świadomość istnienia wielu możliwych odrębności anatomicznych, w połączeniu z dokładną przedoperacyjną oceną stosunków anatomicznych u danego pacjenta, zapobiega wystąpieniu groźnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań

Isoperimetric inequality on Riemann surfaces

W pracy przedstawione zostały dowody klasycznej nierówności izoperymetrycznej:a) na płaszczyźnie, w którym zostały wykorzystane zmienne zespolone,b) w n-wymiarowej przestrzeni rzeczywistej, z użyciem polaryzacji funkcji oraz jej symetrycznego przestawienia malejącego.Ponadto, znajduje się tu sformułowanie nierówności izoperymetrycznej na jednowymiarowej rozmaitości zespolonej (powierzchni Riemanna) z wykorzystaniem krzywizny Gaussa tejże powierzchni, wraz z dowodem. Część tę poprzedza rozdział, w którym wprowadzone zostały niezbędne pojęcia geometrii różniczkowej oraz teorii skracania krzywych na powierzchniach wraz z wybranymi twierdzeniami.This thesis presents the following proofs of classical isoperimetric inequality:a) on a plane, with complex variables,b) in real n-dimensional space, with polarization of a function and its symmetric decreasing rearrangement.Furthermore, one can find there formulation of the isoperimetric inequality on one-dimensional complex manifold (Riemann surface), in which a Gaussian curvature is used, along with its proof. This part of the paper is supported by chapter, in which a prerequisite notions of differential geometry and theory of shortening embedded curves with selected theorems are contained

The roles of mid-myocardial and epicardial cells in T-wave alternans development : a simulation study

Background: The occurrence of T-wave alternans in electrocardiographic signals was recently linked to susceptibility to ventricular arrhythmias and sudden cardiac death. Thus, by detecting and comprehending the origins of T-wave alternans, it might be possible to prevent such events. Results: Here, we simulated T-wave alternans in a computer-generated human heart model by modulating the action potential duration and amplitude during the first part of the repolarization phase. We hypothesized that changes in the intracardiac alternans patterns of action potential properties would differentially influence T-wave alternans measurements at the body surface. Specifically, changes were simulated globally in the whole left and right ventricles to simulate concordant T-wave alternans, and locally in selected regions to simulate discordant and regional discordant, hereinafter referred to as “regional”, T-wave alternans. Body surface potential maps and 12-lead electrocardiographic signals were then computed. In depth discrimination, the influence of epicardial layers on T-wave alternans development was significantly higher than that of mid-myocardial cells. Meanwhile, spatial discrimination revealed that discordant and regional action potential property changes had a higher influence on T-wave alternans amplitude than concordant changes. Notably, varying T-wave alternans sources yielded distinct body surface potential map patterns for T-wave alternans amplitude, which can be used for location of regions within hearts exhibiting impaired repolarization. The highest ability for T-wave alternans detection was achieved in lead V1. Ultimately, we proposed new parameters Vector Magnitude Alternans and Vector Angle Alternans, with higher ability for T-wave alternans detection when using multi-lead electrocardiographic signals processing than for single leads. Finally, QT alternans was found to be associated with the process of T-wave alternans generation. Conclusions: The distributions of the body surface T-wave alternans amplitude have been shown to have unique patterns depending on the type of alternans (concordant, discordant or regional) and the location of the disturbance in the heart. The influence of epicardial cells on T-wave alternans development is significantly higher than that of mid-myocardial cells, among which the sub-endocardial layer exerted the highest influence. QT interval alternans is identified as a phenomenon that correlate with T-wave alternans

The prevalence of renal vascular and anatomical anomalies in patients with abdominal aortic aneurysm

Wstęp: Każdego roku w Polsce przeprowadza się około 4000 zabiegów operacyjnych z powodu tętniaka aorty brzusznej. Występowanie pewnych anomalii anatomicznych może komplikować lub nawet uniemożliwić wykonanie zabiegu operacyjnego jedną z możliwych metod (otwartą lub wewnątrznaczyniową). Badanie miało na celu określenie częstości występowania nerkowych (naczyniowych i narządowych) anomalii anatomicznych w populacji pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne w trakcie planowania i przeprowadzania zabiegu naprawczego tętniaka. Materiał i metody: Dokonano retrospektywnej analizy 937 angiografii tomografii komputerowej wykonanych w celu oceny aorty brzusznej i jej odgałęzień u pacjentów z AAA, niepoddawanych do tej pory zabiegom operacyjnym w obrębie aorty. Analizowano częstość występowania: 1. dodatkowych tętnic nerkowych, 2. zaaortalnej lewej żyły nerkowej, 3. nerki podkowiastej, 4. ektopowej lokalizacji nerek w miednicy, 5. nietypowego odejścia tętnic nerkowych. Wyniki: Dodatkowe tętnice nerkowe występowały u 185 pacjentów (19,74% badanej populacji), najczęściej stwierdzano obecność pojedynczej dodatkowej lewej tętnicy nerkowej (9,28%). Wśród badanych 3,52% miało dodatkowe tętnice zlokalizowane obustronnie. Zaaortalną lewą żyłę nerkową uwidoczniono u 16 osób (1,71%). Ponadto w badanej populacji odnotowano również: 2 przypadki nerki podkowiastej, 2 przypadki niskiego odejścia prawej tętnicy nerkowej od aorty (tuż nad rozwidleniem) oraz 1 przypadek ektopowo zlokalizowanej lewej nerki w miednicy. Wnioski: Częstotliwość analizowanych anomalii w badanej populacji polskich pacjentów z AAA jest podobna do częstotliwości opisywanych w innych populacjach. Świadomość istnienia wielu możliwych odrębności anatomicznych, w połączeniu z dokładną przedoperacyjną oceną stosunków anatomicznych u danego pacjenta, zapobiega wystąpieniu groźnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań.Background: Approximately 4000 operations of abdominal aortic aneurysms are performed in Poland annually. The presence of some anatomical anomalies can complicate or even exclude performing surgery by one of the possible methods (open or endovascular repair). The aim of current study was to establish the prevalence of renal vascular and anatomical anomalies in patients with abdominal aortic aneurysms (AAA) which can have important clinical implication in regarding to planning and performing surgical procedure due to AAA. Material and methods: It was a retrospective study of 937 computed tomography angiography scans, performed in purpose of evaluation of abdominal aorta and its branches in patients with diagnosed AAA, who were naive for prior abdominal aortic surgery. The prevalence of following anomalies were analysed: 1) accessory renal arteries 2) retroaortic left renal vein 3) ectopic kidneys located in pelvis 4) atypical originating of main renal artery from the aorta Results: Accessory renal arteries were found in 185 patients (19.74% of the study population), a single accessory left renal artery was the most common detected anomalies (9.28%). In 3.52% of participants bilateral accessory renal arteries were observed. Retroaortic left renal vein was discovered in 16 patients (1.71%). Moreover, in the study population following anomalies were observed: 2 cases of horseshoe kidney, 2 cases of low originating of right main renal artery from the aorta and 1 case of ectopic left kidney located in pelvis. Conclusion: The prevalence of renal vascular and anatomical anomalies in polish population of AAA patients were similar to the prevalence reported in the previous studies. The awareness of their existence, combined with preoperative evaluation of anatomical relations in particular patients, can prevent from occurring of severe and potentially lethal complication after aortic surgery