Análise das manobras de recrutamento alveolar aplicadas em sete unidades de cuidado intensivo

Introduction: During the past years, alveolar recruitment maneuvers (RM) have produced growing interest due to their beneficial potential in pulmonary protection, and have been introduced in clinical practice. Objective: To describe and analyze the knowledge of MR and its application at seven intensive care units in the city of Cali, Colombia. Methods and materials: Descriptive Cross-Sectional Study with an intentional sample of 64 professionals working in seven intensive care units and who apply MR. The self-completed survey was made up of thirteen questions, and the application period was two months. Results: Out of 64 professionals surveyed, 77.8% of them follow a protocol guide; 54.7% employes during RM the ideal Positive end-expiratory pressure (PEEP), which maintains a saturation > 90% and a PaO2 > 60 mmHg; 42.1% tolerates airway pressures between 35 and 50 cmH2O; 48.4% perform RM with a progressive increase of the PEEP and a low tidal volume. Conclusions: Regarding the knowledge related to RM, heterogeneity was found in the answers. There is currently no consensus about which is the most effective and secure way to implement an MR. This study can be the starting point to create awareness towards the revision of knowledge, capacities and abilities that are required to perform RM.Introducción: En los últimos años las maniobras de reclutamiento alveolar (MR) han despertado un interés creciente por su potencial beneficio en la protección pulmonar y se han ido introduciendo en la práctica clínica. Objetivo: Describir y analizar los conocimientos sobre las MR y su aplicación en siete Unidades de Cuidado Intensivo de la ciudad de Cali - Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, con una muestra intencional de 64 profesionales que laboran en siete Unidades de Cuidado Intensivo de Cali y aplican las MR. La encuesta auto-administrada constaba de trece preguntas y el periodo de aplicación fue de dos meses. Resultados: De los 64 encuestados el 77,8% sigue una guía o protocolo para realizar las MR; el 54,7% utiliza durante la MR un nivel de Presión Positiva al Final de la Espiración (PEEP) ideal que asegure una saturación > de 90% y PaO2 > de 60 mmHg; el 42,1% acepta presiones en la vía aérea entre 35 y 50 cmH2O; el 48,4% realiza las MR con aumento progresivo de la PEEP y bajo volumen corriente. Conclusiones: Se encontró heterogeneidad en las respuestas relacionadas con el conocimiento de las MR. No existe en la actualidad un consenso acerca de cuál es la forma más eficaz y segura de aplicar una MR. Este estudio puede ser el punto de partida para un llamado de atención a la revisión de los conocimientos, competencias y habilidades que se requieren para realizar las MR.Introdução: Nos últimos anos as manobras de recrutamento alveolar (MR) têm despertado um interesse crescente por seu potencial benéfico na proteção pulmonar e têm-se ido introduzindo na prática clínica. Objetivo: Descrever e analisar os conhecimentos sobre as MR e sua aplicação em sete Unidades de Cuidado Intensivo da cidade de Cali - Colômbia. Materiais e métodos: Estudo descritivo de corte transversal, com uma amostra intencional de 64 profissionais que trabalham em sete Unidades de Cuidado Intensivo de Cali e aplicam as MR. A enquête auto-administrada constava de treze perguntas e o período de aplicação foi de sois meses. Resultados: Dos 64 pesquisados o 77,8% segue uma guia ou protocolo para realizar as MR; o 54,7% utiliza durante a MR um nível de Pressão Expiratória Positiva Final (PEEP) ideal que segure uma saturação > de 90% e PaO2 > de 60 mmHg; o 42,1% aceita pressões na via aérea entre 35 e 50 cmH2O; o 48,4% realiza as MR com aumento progressivo da PEEP e sob o volume corrente. Conclusões: Se encontrou heterogeneidade nas respostas relacionadas com o conhecimento das MR. Não existe na atualidade um consenso acerca de qual é a forma mais eficaz e segura de aplicar uma MR. Este estudo pode ser o ponto de partida para um chamado de atenção à revisão dos conhecimentos, competências e habilidades que se requerem para realizar as MR

Primeiro protótipo da serraria móvel construído por meio da parceria Embrapa/Finep/Funpar/Gil: tecnologia em processo de validação.

bitstream/CNPF-2009-09/42636/1/Circular145.pd

Analysis Respiratory Care in Five Regions of the Country: Current Status and Future Tendencies

El presente estudio analiza la práctica del cuidado respiratorio en cinco regiones del país, por medio de una investigación de carácter descriptivo-exploratoria, que busca revisar las tendencias de formación, las condiciones laborales, los roles que ejercen sus practicantes, los dilemas del ejercicio profesional y la caracterización de las funciones de los fisioterapeutas y terapeutas respiratorios. La información se obtuvo mediante encuesta a fisioterapeutas, terapeutas respiratorios, entrevista a profesionales de enfermería y médicos intensivistas que trabajan en instituciones de salud de tercer y cuarto nivel de complejidad en las ciudades seleccionadas para el estudio. La información recopilada incluye desde el quehacer diario, los conocimientos y las preferencias respecto a la práctica de los profesionales, hasta los aspectos relacionados con las condiciones laborales y las características de su ejercicio profesional. El estudio permitió concluir que hay una idealización de los roles, vacíos conceptuales para ejercer eficientemente el cuidado respiratorio sin una formación adicional tipo posgrado o cursos de entrenamiento en el área, debilidad en las funciones administrativas, investigativas, de atención domiciliaria y de evaluación social del entorno, falta de posicionamiento del quehacer ante el equipo interdisciplinario y condiciones laborales precarias.This study analyse the respiratory care practice in five regions f the country, by means of a descriptive – exploratory research, aiming to review the formation tendencies, the working conditions, the roles of the practitioners, the professional practice dilemmas and the characterization of the physical therapeutic and respiratory therapeutic functions. The information was obtained through surveys with respiratory therapeutics, physical therapeutics, interview with infirmary and medical professionals, who work in third and fourth complexity degree health institutions in select cities for the study. The collected information includes not only daily routines but also the knowledge and preferences regarding the professional practice and their related aspects of labour conditions and characteristics of the professional exercise. The study allowed to conclude that there is an idealization of the conceptual missing roles to efficiently carry out the respiratory care without and additional formation of graduate level or training courses in this area, weakness of the administrative and investigative functions of domiciliary attentions and initial evaluation of the environment, lack of positioning of the function in front of the interdisciplinary team and precarious labour conditions

Reabilitação Pulmonar em paciente candidato aotransplante de pulmão: umarevisão sistemática

La rehabilitación pulmonar (RP) tiene como objetivo mejorar la condición física y aliviar los síntomas de pacientes con enfermedades pulmonares crónicas; sin embargo, la evidencia acerca de los beneficios en candidatos a trasplante pulmonar (TP) no es clara. Objetivo. Determinar la efectividad de la RP en candidatos a TP e identificar cómo influye la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio en la supervivencia de estos pacientes. Metodología. Búsqueda en bases de datos electrónicas (Medline, Cochrane, PEDro, ScienceDirect y Scielo) acerca de RP en candidatos a TP publicadosentre 2000 a 2011, artículos en idioma español, ingles o portugués, ensayos clínicos controlados y estudios de cohorte. Se usó el modelo de revisiones sistemáticas de Cochrane. Resultados. Se incluyeron cuatro estudios de cohorte, de los cuales dos fueron de sobrevida pre TP usando el test de caminata de seis minutos (TC6M), un estudio de calidad de vida relacionada con la sobrevida post TP y un estudio de tolerancia al ejercicio. No se encontró ningún ensayo clínico controlado. Conclusiones. La información encontrada en los estudios elegidos tiene heterogeneidad clínica ymetodológica de tal manera no fue posible realizar metaanálisis. La RP se debe considerar comoparte indispensable del proceso de mantenimiento para mejorar la tolerancia al ejercicio y la sobrevida, es importante continuar investigaciones en este tema.A reabilitação pulmonar (RP) melhora a condicão fisica e alivia os sintomas de pacientes comdoença pulmonar crônica, mas a evidência não é clara sobre os benefícios em candidatos a transplante de pulmão. Objetivo. Determinar a eficácia da RP em candidatos a TP e identificar como ela compromete a qualidade de vida e tolerância ao exercicio na sobrevida desses pacientes. Metodologia. Foram pesquisados estudos de RP em candidatos a transplante de pulmão publicados entre 2000 a 2011, nas bases de dados eletrônicos (Medline, Cochrane, PEDro e Scielo direto Scient). Artigos em Espanhol, Inglês ou Português. Usamos o modelo de revisões sistemáticas Cochrane, estudos controlados e estudos de coorte. Resultados: Foram incluídos quatro estudos de corte tipo de previsão, dos quais dois eram pré-teste de sobrevivência TP utilizando a caminhada de 6 minutos (TC6), um estudo de qualidade de vida relacionada à postar TP sobrevivência e estudo de tolerância. Resultados: 4 estudos de coorte, dois artigosde sobrevivência pré-transplante usando o teste da caminhada de 6 minutos (TC6), um estudo da qualidade de vida relacionada à sobrevivencia pós-transplante, um estudo de tolerância ao exercício e não se encontraram estudos controlados Conclusões: As informações encontradas nos estudos selecionados não foram comparáveis. ARPdeve ser considerada como uma parte essencial do processo de manutenção por meio de treinamento para melhorar a tolerância ao exercício e a sobrevivência, é importante continuar pesquisando nesta area.Pulmonary rehabilitation (PR) aims to improve physical fitness and to decrease symptoms in patients with chronic lung disease; however there is not clear evidence regarding the benefits of PR in candidates for lung transplantation (LT). Objective. To determine the effectiveness of PR in LT candidates and also to find out how quality of life and exercise tolerance affects the survival of these patients. Methodology. Electronic databases (Medline, Cochrane, PEDro, Scient Direct and SciELO) Search of articles in spanish, english or portuguese; controlled clinical trials and cohort studies published between 2000-2011 regarding PR in candidates for LT, the model of Cochrane systematic reviews was used. Results. The papers included were four cohort, two of which regarded of survival pre LT using the six minutes walking test (6MWT); a study of quality of life related to post LT survival and an exercise tolerance study. Controlled clinical trial was not found. Conclusions. The information found in the included studies had clinical and methodological heterogeneity therefore a meta-analysis could not been undertaken. The PR should be considered as an essential part to maintain the exercise tolerance and the patient’s survival. Research regarding this subject is important and should be carried out

Criação de indicadores para o cuidado respiratório e mobilização precoce em uma unidade de cuidado intensivo

Objetivo: Diseñar indicadores para medir procesos y resultados de algunas intervenciones del cuidado respiratorio y movilización temprana en la unidad de cuidado intensivo (UCI). Método: Se llevó a cabo un estudio descriptivo con tres fases: 1) diseño de indicadores, 2) prueba piloto de los indicadores propuestos y 3) validación y ajuste. En este documento se presentan los resultados de la primera fase del estudio. Se realizó revisión de la literatura, discusión con panel de expertos y fisioterapeutas con experiencia en la atención del paciente críticamente enfermo, se consideró la validez de constructo y la validez de criterio. Resultados: Se diseñaron quince indicadores de efectividad (ocho relacionados con el cuidado respiratorio y siete relacionados con la movilización temprana). El 66 % fueron indicadores de resultado. Conclusiones: Los indicadores propuestos consideran la medición de los procesos y resultados de algunas intervenciones de cuidado respiratorio y de movilización temprana del paciente crítico, por lo tanto, permitirán mejorar la evaluación e intervención en UCI con la consecuente mejoría en la calidad de la atención. Objetivo: criar indicadores para medir processos e resultados de algumas intervenções do cuidado respiratório e mobilização precoce na unidade de cuidado intensivo (UCI). Materiais e metodos: levou-se a cabo um estudo descritivo com três fases 1) criação de indicadores, 2) prova piloto dos indicadores propostos e 3) validação e ajuste. Neste documento apresentam-se os resultados da primeira fase do estudo. Realizou-se revisão da literatura, discussão com painel de expertos e fisioterapeutas com experiência na atenção do paciente criticamente doente, se considerou a validez de constructo e a validez de critério. Resultados: criaram-se quinze indicadores de efetividade (oito relacionados com o cuidado respiratório e sete relacionados com a mobilização precoce). O 66% foram indicadores de resultado. Conclusões: os indicadores propostos consideram a medição dos processos e resultados de algumas intervenções de cuidado respiratório e de mobilização precoce do paciente crítico, portanto, permitiram melhorar a avaliação e intervenção em UCI com a consequente melhoria na qualidade da atenção.Objective: To design indicators for measuring processes and outcomes of some respiratory care interventions, and the early mobilization in the intensive care unit (ICU). Method: A descriptive study was conducted in three phases: i) design of the indicators, ii) pilot test of the proposed indicators, and iii) validation and adjustment. This document presents the results of the first phase of the study. The selected literature was reviewed, and a discussion with a panel of experts and physiotherapists with experience in caring for critically ill patients was held. Construct validity and criterion validity were considered. Results: The study designed 15 effectiveness indicators (eight related to respiratory care and seven related to early mobilization). 66% were result indicators. Conclusions: The proposed indicators consider measuring processes and outcomes of some respiratory care interventions and early mobilization of critically ill patients, thus enhancing assessment and intervention in ICU with a consequent improvement in the quality of care

The history of disaster incidents and impact in Nepal 1900-2005: ecological, geographical, and development perspectives

The people of Nepal today are exposed to perennial local disaster events and profound vulnerability to disaster. The combined efforts of government, donors, UN agencies, NGOs, and Nepalese communities are needed to avert the impacts of disaster events. Much more can be done immediately to reduce the impacts by reviewing the scope and distribution of past disaster events. This article provides an overview of Nepal’s disaster vulnerability through an analysis of the record of disaster events that occurred from 1900 to 2005. The data were generated from historical archives and divided into incidents at the district, subnational, and national levels. Statistical and Geographical Information System (GIS) analyses were carried out to generate district level disaster vulnerability maps. It is concluded that small-scale, local disasters have a greater cumulative impact in terms of casualties than large-scale, national disasters

Estado nutricional mineral del ganado lechero en el altiplano de Pasto, Nariño.

El objetivo del trabajo fué conocer la situación mineral en el ganado de leche, del altiplano de Nariño (Colombia). Se seleccionaron 5 fincas para realizar muestreos en suelo-planta-animal en 2 épocas del año: fin de invierno y terminación del verano. El pasto predominante fué el tetrelite (80 a 90 por ciento) se utilizaron 5 animales/finca los cuales recibieron mezcla mineral a voluntad con 8 por ciento de P. Los suelos de las 5 fincas aunque diferentes, mostraron altas concentraciones de materia orgánica y niveles de elementos minerales entre subnormales y deficitarios, especialmente en P, Cu y Zn. En invierno y verano las concentraciones promedios de proteina cruda (13.82 y 14.43 por ciento), de digestibilidad de materia seca (86.94 y 77.25 por ciento) y de fibra en detergente ácido (27.45 y 22.29 por ciento) se consideran suficientes para garantizar un buen consumo de materia seca y una producción de leche aceptable (15 lt/día en el invierno y 10 en el verano). Los elementos minerales en los forrajes presentaron grandes diferencias entre fincas y estaciones quedando dentro de los llamados niveles normales el Ca, K, Fe y Mn, dentro de los subnormales el Mn y el S y dentro de los francamente deficitarios el P, el Cu y el Zn. Los elementos analizados mostraron altas diferencias de suero entre fincas, estaciones e interacciones entre finca por época. El Ca, P y Mg superaron los niveles críticos, aunque el Cu en promedio resultó normal en el verano, pero deficiente en el invierno. El Zn alcanzó nivel normal durante las lluvias, pero fue deficiente en el verano, mostrando que las sales minerales empleadas no satisfacen las necesidades de Cu y Zn y que se exceden en Fe y Mn, los cuales pueden interferir el buen uso de los dos microelementos. El Cu fue deficiente en todas las fincas en las dos estaciones.;Al elaborar mezclas minerales para esta zona, debe incrementarse la concentración de Mg, Cu y Zn para aumentar o mantener la producción lechera sin causar problemas nutricionales a los animalesGanado de leche-Ganadería lech

Prevalence of juvenile idiophatic arthritis in Colombia

To estimate the prevalence of Juvenile Idiophatic Arthritis (JIA) in Colombia. This cross-sectional study identified patients with a diagnosis code for AIJ (ICD-10 M08-M09) using a nationally-representative database of health care resource utilization provided by the “Sistema Integral de Información de la Protección Social (SISPRO)” in 2017. In addition, estimated prevalence was contrasted using data of personal history of JIA using a database of patients with ≤ 16 years affiliated to a subsidized-regime insurance company (N = 397,160) of the Caribbean region of Colombia. The estimated prevalences were extrapolated to the overall Colombian population using the demographic projections of individuals with ≤ 16 years of age (14,588,845) provided by the Departamento Administrativo Nacional de Estadisticas (DANE). In 2017, the prevalence of JIA in the subsidized-regime company was 13 per 100,000 (52/397.160). According to the data of SISPRO the prevalence of JIA in Colombia was 10.9 per 100,000 (1,602/14,588,845). Extrapolating these estimations to the general population of Colombia, the estimated number of prevalent cases of JIA in Colombia could be approximately 1.602 and 1.896 cases, respectively. These estimations are lower in Colombia compared to previously reported prevalence globally (between 60 and 400 cases per 100,000)

Effectiveness of a cardiovascular risk management program in the reduction of premature mortality associated to cardiovascular events in the Caribbean region of Colombia

Objectives: To establish the effectiveness of a cardiovascular risk management program [“De Todo Corazon (DTC)” program in Mutual SER-EPS] in the reduction of premature mortality associated to cardiovascular events (CVE) (male , 55 years, female , 60 years). Methods: The population eligible for the study were patients over 18 years of age affiliated to Mutual SER insurance company between June 2015 and June 2018 and residents of the Caribbean region of Colombia, enrolled or not to DTC program in which a cardiovascular event (CVE) occurred. The main outcomes considered were age of occurrence of cardiovascular events (AOCVE), age at death due to CVE (ADCVE) and years life lost (YLL). For the evaluation of the effectiveness, differences in AOCVO, ADCVO and the YPLL between the patients enrolled and nonenrolled in the DTC program were estimated using a Simple Linear Regression model. Results: A total of 3.902 CVE occurred in the study period among both groups. The enrolled patients had an average of AOCVE of 4.96 years (95% CI 3.85-6.06) higher than in non-enrolled patients. The ADCVE average was 4.64 years (95% CI 1.47 - 7.81) higher in the enrolled patients compared with the non-enrolled patients. Patients enrolled in the DTC program had on average -3.54 (95% CI -5.62 - -1.46) YLL compared to the non-enrolled patients. Conclusions: The DTC program in Mutual SER-EPS was effective to delay the AOCVE, ADCVE and YPLL. DTC program is an effective strategy to reduce the incidence and premature mortality due to CVE in the Caribbean region of Colombia