45 research outputs found
A májbetegségek kialakulásának új szempontjai - különös tekintettel az autophagiára és a mikro-RNS szerepére
Az autophagiának fontos szerepe van a sejtműködĂ©s egyensĂşlyának fenntartásában. Aktivitásának csökkenĂ©se kulcsfontosságĂş kĂĽlönbözĹ‘ májbetegsĂ©gek kialakulásában Ă©s progressziĂłjában. A csökkent autophagia hozzájárul a sejtek elzsĂrosodásához, az endoplasmaticus reticulum stressz fokozásához Ă©s a májbetegsĂ©g elĹ‘rehaladásához nem alkoholos eredetű zsĂrmájban. A krĂłnikus alkoholfogyasztás gátolja az autophagiát. Alfa-1-antitripszin-hiányban az autophagia hozzájárul az endoplasmaticus reticulumban lerakĂłdott kĂłros fehĂ©rjĂ©k lebontásához. A hepatitis C- Ă©s B-vĂrusok fel- használják az autophagiát saját replikáciĂłjukhoz. A hepatitis C-vĂrus nem strukturális 5A Ă©s 5B fehĂ©rjĂ©i serkentik az autophagosoma-kĂ©pzĹ‘dĂ©st. A mikro-RNS-ek a gĂ©nexpressziĂł mĂłdosĂtásával szerepet játszanak számos fiziolĂłgiás Ă©s patolĂłgiás folyamatban, Ăgy az autophagia szabályozásában is. A mikro-RNS-122 a HCV-replikáciĂłban játszik szere- pet. HBV-fertĹ‘zĂ©sben a mikro-RNS-ek befolyásolják a sejthalált, a DNS-károsodást, a vĂrus rekombináciĂłját Ă©s a sejten belĂĽli jelátvitelt. Nem alkoholos eredetű zsĂrmájban a mikro-RNS-122 a zsĂr- Ă©s szĂ©nhidrát-anyagcserĂ©n keresztĂĽl fejti ki hatását. Alkoholos májbetegsĂ©gekben a mikro-RNS-ek az oxidatĂv stressz Ă©s a szabadgyök-kĂ©pzĹ‘dĂ©s Ăştján befolyá- solják a betegsĂ©get. A mikro-RNS-ek hatással vannak az autophagiára, Ă©s az autophagia is befolyásolja a mikro-RNS-ek expressziĂłját. Kölcsönhatásuk megismerĂ©se közelebb visz a májbetegsĂ©gek kialakulásának megĂ©rtĂ©sĂ©hez
A fizikai aktivitás hatása a nem alkoholos eredetű zsĂrmájra = Effects of physical activity in nonalcoholic fatty liver disease
Absztrakt:
A nem alkoholos eredetű zsĂrmáj a leggyakoribb májbetegsĂ©g világszerte.
Kialakulásában szerepet játszik az egészségtelen táplálkozás, a túlzott kalória-
Ă©s szĂ©nhidrátbevitel, valamint az inaktĂv Ă©letmĂłd. Az egĂ©szsĂ©ges Ă©letmĂłdnak, a
fokozott fizikai aktivitásnak jelentĹ‘s szerepe van a betegek gyĂłgyĂtásában. Több
vizsgálat igazolta, hogy a rendszeres testmozgásnak kedvező hatása van a máj
szövettani eltéréseire, javul az inzulinnal szembeni érzékenység, nő a
lipogenezis, javul a szénhidrát-anyagcsere, csökken a steatosis és a fibrosis. A
testmozgás hatására csökken a visceralis zsĂrszövet, melynek fontos szerepe van
a májban zajló gyulladásban és kötőszövet-átépülésben. A bélbaktériumok
összetételének változása szintén hozzájárulhat a kedvező szövettani
változásokhoz. Az emberek mindennapi élete sok esetben nem kedvez a rendszeres
fizikai aktivitásnak, sokan nem tudják és nem is akarják ezt elfogadni. A
kezelés első és legfontosabb része a betegek meggyőzése a változtatás
szükségességéről. A megfelelő fizikai aktivitás önmagában, diéta nélkül képes a
májbetegsĂ©g javĂtására. Orv Hetil. 2020; 161(6): 203–207.
|
Abstract:
Nonalcoholic fatty liver disease is the most common liver disease worldwide. The
patomechanism is unknown, but unhealthy diet, high caloric and carbohydrate
intake, physical inactivity play important role in the pathomechanism. Lifestyle
modification, physical activity are regarded as a foundation for the management
of nonalcoholic fatty liver disease. Several tests have proved the beneficial
effect of regular exercising on the histological differences of the liver
tissue. Exercising also improves the sensitivity against insulin, increases
lipogenesis and carbohydrate metabolism, at the same time the chance for
steatosis and fibrosis decreases. Moreover, as a result of regular exercising
the visceral fat tissue also decreases, which plays an important role in the
inflammatory process and fibrogenesis of the liver. The alteration of the gut
bacteria composition might also contribute to the positive changes in the liver.
The lifestyle of everyday people nowadays, however, does not favour physical
activity. Most people cannot or do not want to accept these facts. First and
foremost, patients must be persuaded of the necessity of the change in their
habits. Adequate physical activity in itself makes it possible that even without
a diet liver disease can be prevented. Orv Hetil. 2020; 161(6): 203–207
Diagnosis and antiviral therapy of hepatitis B and D – Hungarian Consensus Guideline : Effective from 20 September 2019 until withdrawal
Diagnosis and treatment of HBV±HDV infection means for the patient to be able to maintain working capacity, to increase quality of life, to prevent cancer, and to prolong life expectancy, while society benefits from eliminating the chances of further transmission of the viruses, and decreasing the incidence and overall costs of serious complications. The guidelines outline the treatment algorithms that have been in place since 2019, developed at a consensus meeting of physicians involved in treating these diseases. The indications of treatment is based upon viral examinations (including viral nucleic acid determination) with determinations of disease activity and stage of related liver disease (by laboratory tests, pathologic, and/or non-invasive methods, i.e., elastographies or biochemical scores), and excluding contraindications. The first choices of therapy in chronic hepatitis B infection includes pegylated interferon for 48 weeks or continuous nucleotide/nucleoside analogue (NAs: entecavir or tenofovir). NAs must be continued for at least 12 months after hepatitis B surface antigen seroconversion. Some NAs are not available/not routinely used in Hungary. Lamivudine is no longer a first choice; patients currently taking lamivudine must switch if response is inadequate. Appropriate treatment of patients taking immunosuppressive medications is highly recommended. Pegylated interferon based therapy is recommended for the treatment of concomitant hepatitis D infection
A hepatitis B- Ă©s D-vĂrus-fertĹ‘zĂ©s diagnosztikája, antivirális kezelĂ©se.
A hepatitis B- Ă©s D-vĂrus-fertĹ‘zĂ©s idĹ‘ben törtĂ©nĹ‘ felfedezĂ©se Ă©s kezelĂ©se a beteg szempontjábĂłl a munkakĂ©pessĂ©g megĹ‘rzĂ©sĂ©t, az Ă©letminĹ‘sĂ©g javulását, rákmegelĹ‘zĂ©st, valamint a betegsĂ©gmentes várhatĂł Ă©lettartam meghosszabbodását, a beteg környezete Ă©s a társadalom szempontjábĂłl a továbbfertĹ‘zĂ©s veszĂ©lyĂ©nek megállĂtását Ă©s a kezelĂ©s rĂ©vĂ©n a kĂ©sĹ‘bbi sĂşlyos májbetegsĂ©gekbĹ‘l adĂłdĂł jelentĹ‘s egĂ©szsĂ©gĂĽgyi ráfordĂtásigĂ©ny-csökkenĂ©st jelent. Az irányelv cĂ©lja a 2015. Ă©vre Ă©rvĂ©nyes, a kezelĹ‘orvosok konszenzusán alapulĂł kezelĂ©si rend rögzĂtĂ©se. A magyar lakosság 0,5–0,7%-át sĂşjtĂł hepatitis B-vĂrus-fertĹ‘zĂ©s kezelĂ©sĂ©nek indikáciĂłja a vĂrusdiagnosztikán (benne vĂrusnukleinsav kimutatása), a májbetegsĂ©g aktivitásának Ă©s stádiumának Ă©rtĂ©kelĂ©sĂ©n (beleĂ©rtve biokĂ©miai, patolĂłgiai Ă©s/vagy nem invazĂv vizsgálĂłmĂłdszereket), valamint az ellenjavallatok kizárásán alapul. Az ajánlás hangsĂşlyozza a kivizsgálás során a gyors Ă©s rĂ©szletes virolĂłgiai vizsgálatok jelentĹ‘sĂ©gĂ©t, a biopszia mellett a tranziens elasztográfia, illetve egyĂ©b, validált, noninvazĂv tesztek alkalmazhatĂłságát csakĂşgy, mint a terápia vezetĂ©sĂ©ben a vĂrusnukleinsav-titer követĂ©sĂ©nek nĂ©lkĂĽlözhetetlensĂ©gĂ©t mind a mellĂ©khatások elkerĂĽlĂ©se, mind a költsĂ©ghatĂ©konyság szempontjábĂłl. Az idĂĽlt hepatitis B kezelĂ©sĂ©ben egyaránt elsĹ‘ választás lehet a határozott – egyĂ©ves – idĹ‘tartamĂş pegilált interferon vagy a folyamatos entecavir- vagy tenofovirkezelĂ©s, amelyet a hepatitis B felszĂni antigĂ©n szerokonverziĂłja után mĂ©g legalább 12 hĂłnapig kell folytatni. Az adefovir leginkább kombináciĂłban javasolhatĂł. Nem megfelelĹ‘ elsĹ‘ választás a lamivudin, az ezt már szedĹ‘ betegeket hatástalanság esetĂ©n másik szerre kell átállĂtani. Fontos az immunszuppresszĂv kezelĂ©sben Ă©s/vagy biolĂłgiai terápiában rĂ©szesĂĽlĹ‘ betegek megfelelĹ‘ antivirális kezelĂ©se. Egyidejű hepatitis D esetĂ©n pegilált interferon kezelĂ©s szĂĽksĂ©ges. Orv. Hetil., 2015, 156 (Szuppl. 1), 25–35
Hepatitis C-vĂrus-fertĹ‘zĂ©s: diagnosztika, antivirális terápia, kezelĂ©s utáni gondozás.
Magyarországon 70000 egyĂ©n lehet fertĹ‘zött hepatitis C-vĂrussal, nagyobbik rĂ©szĂĽk nem tud a fertĹ‘zöttsĂ©gĂ©rĹ‘l. A fertĹ‘zĂ©s idĹ‘ben törtĂ©nĹ‘ felfedezĂ©se Ă©s meggyĂłgyĂtása a beteg szempontjábĂłl a munkakĂ©pessĂ©g megĹ‘rzĂ©sĂ©t, az Ă©letminĹ‘sĂ©g javulását, a májzsugor Ă©s a májrák megelĹ‘zĂ©sĂ©t, valamint a betegsĂ©gmentes várhatĂł Ă©lettartam meghosszabbodását, mĂg a beteg környezete Ă©s a társadalom szempontjábĂłl a továbbfertĹ‘zĂ©s veszĂ©lyĂ©nek megállĂtását, a kĂ©sĹ‘bbi sĂşlyos májbetegsĂ©gekbĹ‘l adĂłdĂł egĂ©szsĂ©gĂĽgyi ráfordĂtásigĂ©ny jelentĹ‘s csökkenĂ©sĂ©t eredmĂ©nyezi. A 2003 Ăłta alkalmazott pegilált interferon+ribavirin kettĹ‘s kezelĂ©ssel a hazánkban dominálĂłan 1-es genotĂpussal fertĹ‘zött, korábban terápiában nem rĂ©szesĂĽlt betegek 40–45%-a, a korábban sikertelenĂĽl kezeltek 5–21%-a gyĂłgyĂthatĂł meg. 2011-ben a korábbiaknál lĂ©nyegesen hatĂ©konyabb, kĂ©t Ăşj, direkt antivirális hatásĂş proteázgátlĂł szer kerĂĽlt forgalomba ( boceprevir Ă©s telaprevir ). A kĂ©szĂtmĂ©nyek – az elĹ‘rehaladott stádiumban lĂ©vĹ‘ májbeteg számára – 2013 májusa Ăłta hazánkban is finanszĂrozottá váltak. 2013 Ă©s 2015. február között Ăşjabb direkt hatĂł antivirális szerek kerĂĽltek törzskönyvezĂ©sre. Ezek kombináciĂłival rövidebb idĹ‘tartamĂş (8–24 hetes), 90% feletti gyĂłgyulási arányt biztosĂtĂł interferonmentes kezelĂ©s válik lehetĹ‘vĂ©. A kezelĂ©s indikáciĂłja – az ellenjavallatok kizárása után – a vĂrusnukleinsav Ă©s a májbetegsĂ©g kimutatása. UtĂłbbit a gyulladásos aktivitás Ă©s/vagy a májfibrosis mĂ©rtĂ©ke (stádium) határozza meg. A stádium meghatározására az invazĂv májbiopszia mellett a nem invazĂv elasztográfiás Ă©s validált biokĂ©miai fibrosistesztmĂłdszerek alkalmazhatĂłk. A kivizsgálás Ă©s a kezelĂ©s során fontos a virolĂłgiai vizsgálatok gyors Ă©s megbĂzhatĂł elvĂ©gzĂ©se. Hazánkban az EgĂ©szsĂ©gĂĽgyi AlapbĂłl törtĂ©nĹ‘ kezelĂ©s engedĂ©lyezĂ©shez kötött. A szakmailag indokolt kezelĂ©s finanszĂrozási korlátok miatt csak a betegek egy rĂ©szĂ©nĂ©l kerĂĽl engedĂ©lyezĂ©sre. A sorrend alapja az Ăşgynevezett Prioritási Index. Ez a májbetegsĂ©g stádiuma mellett figyelembe veszi a betegsĂ©g aktivitását, progressziĂłját, a kezelĂ©s sikeressĂ©gĂ©nek várhatĂł esĂ©lyĂ©t Ă©s további meghatározott speciális szempontokat is. Az egyes betegcsoportokban használhatĂł kĂ©szĂtmĂ©nyeket az egy beteg meggyĂłgyĂtásához szĂĽksĂ©ges átlagos kezelĂ©si költsĂ©g alapján a finanszĂrozĂłval egyeztetett, idĹ‘szakosan aktualizált finanszĂrozási algoritmus határozza meg. A lehetĹ‘sĂ©gek határai között elĹ‘nyt Ă©lveznek a nagy hatĂ©konyságĂş Ă©s biztonságos interferonmentes, illetve a rövidebb idĹ‘tartamĂş kezelĂ©sek. Az interferonalapĂş terápiára alkalmatlan betegek interferonmentes kezelĂ©se kĂĽlön keretbĹ‘l, kĂĽlön Prioritási Index alapján törtĂ©nik, a szĂłba jövĹ‘ gyĂłgyszerek költsĂ©ghatĂ©konyságának figyelembevĂ©telĂ©vel. Orv. Hetil., 2015, 156 (9), 343–351
Harm reduction and viral hepatitis C in European prisons: a cross-sectional survey of 25 countries
BACKGROUND: Current estimates suggest that 15% of all prisoners
worldwide are chronically infected with the hepatitis C virus
(HCV), and this number is even higher in regions with high rates
of injecting drug use. Although harm reduction services such as
opioid substitution therapy (OST) and needle and syringe
programs (NSPs) are effective in preventing the further spread
of HCV and HIV, the extent to which these are available in
prisons varies significantly across countries. METHODS: The
Hep-CORE study surveyed liver patient groups from 25 European
countries in 2016 and mid-2017 on national policies related to
harm reduction, testing/screening, and treatment for HCV in
prison settings. Results from the cross-sectional survey were
compared to the data from available reports and the
peer-reviewed literature to determine the overall degree to
which European countries implement evidence-based HCV
recommendations in prison settings. RESULTS: Patient groups in
nine countries (36%) identified prisoners as a high-risk
population target for HCV testing/screening. Twenty-one
countries (84%) provide HCV treatment in prisons. However, the
extent of coverage of these treatment programs varies widely.
Two countries (8%) have NSPs officially available in prisons in
all parts of the country. Eleven countries (44%) provide OST in
prisons in all parts of the country without additional
requirements. CONCLUSION: Despite the existence of
evidence-based recommendations, infectious disease prevention
measures such as harm reduction programs are inadequate in
European prison settings. Harm reduction, HCV testing/screening,
and treatment should be scaled up in prison settings in order to
progress towards eliminating HCV as a public health threat
A hepatitis B- Ă©s D-vĂrus-fertĹ‘zĂ©s diagnosztikája, antivirális kezelĂ©se. Magyar konszenzusajánlás. ÉrvĂ©nyes: 2017. szeptember 22-tĹ‘l = Diagnosis and treatment of chronic hepatitis B and D. National consensus guideline in Hungary from 22 September 2017
Absztrakt
A hepatitis B-vĂrus- (HBV-) Ă©s a hepatitis D-vĂrus-fertĹ‘zĂ©s idĹ‘ben törtĂ©nĹ‘
felfedezése és kezelése a beteg szempontjából a munkaképesség megőrzését, az
életminőség javulását, a rákmegelőzést, valamint a betegségmentes várható
élettartam meghosszabbodását, a beteg környezete és a társadalom szempontjából a
továbbfertĹ‘zĂ©s veszĂ©lyĂ©nek megállĂtását Ă©s a kezelĂ©s rĂ©vĂ©n a kĂ©sĹ‘bbi sĂşlyos
májbetegsĂ©gekbĹ‘l adĂłdĂł jelentĹ‘s egĂ©szsĂ©gĂĽgyi ráfordĂtásigĂ©ny-csökkenĂ©st jelenti.
Az irányelv célja a 2017. szeptember 22-től érvényes, a kezelőorvosok
konszenzusán alapulĂł kezelĂ©si rend rögzĂtĂ©se. A magyar lakosság 0,5–0,7%-át
sĂşjtĂł HBV kezelĂ©sĂ©nek indikáciĂłja a vĂrusdiagnosztikán (benne vĂrusnukleinsav
kimutatása), a májbetegség aktivitásának és stádiumának értékelésén (beleértve a
biokĂ©miai, patolĂłgiai Ă©s/vagy nem invazĂv vizsgálĂłmĂłdszereket), valamint az
ellenjavallatok kizárásán alapul. Az ajánlás hangsúlyozza a kivizsgálás során a
gyors és részletes virológiai vizsgálatok jelentőségét, a biopszia mellett a
tranziens elasztográfia, illetve egyĂ©b, validált, noninvazĂv tesztek
alkalmazhatĂłságát csakĂşgy, mint a terápia vezetĂ©sĂ©ben a vĂrusnukleinsav-titer
követésének nélkülözhetetlenségét mind a mellékhatások elkerülése, mind a
költséghatékonyság szempontjából. Az idült HBV-fertőzés kezelésében egyaránt
első választás lehet a határozott – 48 hetes – időtartamú pegiláltinterferon-
vagy a folyamatos entecavir- vagy tenofovirkezelés, melyet a hepatitis
B-felszĂni antigĂ©n szerokonverziĂłja után mĂ©g legalább 12 hĂłnapig kell folytatni.
Nem megfelelő első választás a lamivudin, az ezt már szedő betegeket
hatástalanság esetĂ©n másik szerre kell átállĂtani. Fontos az immunszuppresszĂv
kezelésben és/vagy biológiai terápiában részesülő betegek megfelelő antivirális
kezelĂ©se. Egyidejű hepatitis D-vĂrus-fertĹ‘zĂ©s esetĂ©n pegiláltinterferon-kezelĂ©s
szükséges. Orv Hetil. 2018; 159(Suppl 1): 24–37.
|
Abstract
Diagnosis and treatment of hepatitis B virus (HBV) and hepatitis D virus
infection mean for the patient to be able to maintain working capacity, to
increase quality of life, to prevent cancer, and to prolong life expectancy,
while the society benefits from eliminating the chances of further transmission
of the viruses, and decreasing the overall costs of serious complications. The
guideline delineates the treatment algorithms from 22 September 2017 set by a
consensus meeting of physicians involved in the treatment of these diseases. The
prevalence of HBV infection in the Hungarian general population is 0,5–0,7%. The
indications of treatment are based upon viral examinations (including viral
nucleic acid determination), determinations of disease activity and stage
(including biochemical, pathologic, and/or non-invasive methods), and excluding
contraindications. To avoid unnecessary side effects and for a cost-effective
approach, the guideline stresses the importance of quick and detailed virologic
evaluations, the applicability of transient elastography as an acceptable
alternative of liver biopsy in this regard as well as the relevance of
appropriate consistent follow-up schedule for viral response during therapy. The
first choice of therapy in chronic HBV infection can be pegylated interferon for
48 weeks or continuous entecavir or tenofovir therapy. The latter two must be
continued for at least 12 months after hepatitis B surface antigen
seroconversion. Lamivudine is no longer the first choice; patients currently
taking lamivudine must switch if the response is inadequate. Appropriate
treatment of patients taking immunosuppressive medications is highly
recommended. Pegylated interferon based therapy is recommended for the treatment
of concomitant hepatitis D infection. Orv Hetil. 2018; 159(Suppl 1): 24–37
A hepatitis B- Ă©s D-vĂrus-fertĹ‘zĂ©s diagnosztikája, antivirális kezelĂ©se. Magyar konszenzusajánlás. ÉrvĂ©nyes: 2016. oktĂłber 15-tĹ‘l | Diagnosis and treatment of chronic hepatitis B and D National consensus guideline in Hungary from 15 October 2016
Absztrakt
A hepatitis B- Ă©s a hepatitis D-vĂrus-fertĹ‘zĂ©s idĹ‘ben törtĂ©nĹ‘ felfedezĂ©se Ă©s
kezelése a beteg szempontjából a munkaképesség megőrzését, az életminőség
javulását, rákmegelőzést, valamint a betegségmentes várható élettartam
meghosszabbodását, a beteg környezete és a társadalom szempontjából a
továbbfertĹ‘zĂ©s veszĂ©lyĂ©nek megállĂtását Ă©s a kezelĂ©s rĂ©vĂ©n a kĂ©sĹ‘bbi sĂşlyos
májbetegsĂ©gekbĹ‘l adĂłdĂł jelentĹ‘s egĂ©szsĂ©gĂĽgyi ráfordĂtásigĂ©ny-csökkenĂ©st jelenti.
Az irányelv célja a 2017. évre érvényes, a kezelőorvosok konszenzusán alapuló
kezelĂ©si rend rögzĂtĂ©se. A magyar lakosság 0,5–0,7%-át sĂşjtĂł HBV kezelĂ©sĂ©nek
indikáciĂłja a vĂrusdiagnosztikán (benne vĂrusnukleinsav kimutatása), a
májbetegség aktivitásának és stádiumának értékelésén (beleértve a biokémiai,
patolĂłgiai Ă©s/vagy nem invazĂv vizsgálĂłmĂłdszereket), valamint az ellenjavallatok
kizárásán alapul. Az ajánlás hangsúlyozza a kivizsgálás során a gyors és
részletes virológiai vizsgálatok jelentőségét, a biopszia mellett az
elasztográfia, illetve egyĂ©b, validált, noninvazĂv tesztek alkalmazhatĂłságát
csakĂşgy, mint a terápia vezetĂ©sĂ©ben a vĂrusnukleinsav-titer követĂ©sĂ©nek
nélkülözhetetlenségét mind a mellékhatások elkerülése, mind a költséghatékonyság
szempontjábĂłl. Az idĂĽlt hepatitis B-vĂrus-fertĹ‘zĂ©s kezelĂ©sĂ©ben egyaránt elsĹ‘
választás lehet a határozott – egyéves – időtartamú pegiláltinterferon- vagy a
folyamatos entecavir-, vagy tenofovirkezelĂ©s, amelyet a hepatitis B felszĂni
antigén szerokonverziója után még legalább 12 hónapig kell folytatni. Az
adefovir leginkább kombinációban javasolható. Nem megfelelő első választás a
lamivudin, a már ezt szedő betegeket hatástalanság esetén másik szerre kell
átállĂtani. Fontos az immunszuppresszĂv kezelĂ©sben Ă©s/vagy biolĂłgiai terápiában
részesülő betegek megfelelő antivirális kezelése. Egyidejű hepatitis
D-vĂrus-fertĹ‘zĂ©s esetĂ©n pegiláltinterferon-kezelĂ©s szĂĽksĂ©ges. Orv. Hetil., 2017,
158(Suppl. 1), 23–35.
|
Abstract
Diagnosis and treatment of HBV/HDV infection means for the patient to be able to
maintain working capacity, to increase quality of life, to prevent cancer, and
to prolong life expectancy, while society benefits from eliminating the chances
of further transmission of the viruses, and decreasing the overall costs of
serious complications. The guideline delineates the treatment algorithms for
2017 set by a consensus meeting of physicians involved in the treatment of these
diseases. The prevalence of HBV infection in the Hungarian general population is
0.5–0.7%. The indications of treatment is based upon viral examinations
(including viral nucleic acid determination), determinations of disease activity
and stage (including biochemical, pathologic, and/or non-invasive methods), and
excluding contraindications. To avoid unnecessary side effects and for
cost-effective approach the guideline stresses the importance of quick and
detailed virologic evaluations, the applicability of elastography as an
acceptable alternative of liver biopsy in this regard, as well as the relevance
of appropriate consistent follow up schedule for viral response during therapy.
The first choice of therapy in chronic hepatitis B infection can be pegylated
interferon for 48 weeks or continuous entecavir or tenofovir therapy. The latter
two must be continued for at least 12 months after hepatitis B surface antigen
seroconversion. Adefovir dipivoxil is recommended mainly in combination therapy.
Lamivudine is no longer a first choice; patients currently taking lamivudine
must switch if response is inadequate. Appropriate treatment of patients taking
immunosuppressive medications is highly recommended. Pegylated interferon based
therapy is recommended for the treatment of concomitant hepatitis D infection.
Orv. Hetil., 2017, 158(Suppl. 1) 23–35