Factores de riesgo asociados a complicaciones postoperatorias en cirugía abdominal de emergencia en pacientes SARS-CoV-2 positivos. Hospital José Carrasco Arteaga – Cuenca. 2022

Antecedentes: en respuesta a la pandemia de COVID-19 en 2020, se implementaron protocolos para prevenir su propagación. Sin embargo, las cirugías abdominales de emergencia no podían ser aplazadas, lo que requirió una adaptación del comportamiento quirúrgico. Objetivo general: determinar los factores de riesgo asociados a complicaciones postoperatorias en cirugía abdominal de emergencia en pacientes SARS-CoV-2 positivos. Métodos: estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal con análisis de factores de riesgo para desarrollar complicaciones. Se analizaron los resultados en SPSS v.29, estableciendo asociación mediante OR, intervalos de confianza y valor p. Resultados: de los 424 pacientes intervenidos de cirugía de emergencia, el 4,7% (n = 20), dieron positivo para SARS-CoV-2. La mayoría de estos pacientes (70 %), eran menores de 60 años y hombres (75 %). La apendicitis aguda fue la patología más común (40 %), las apendicectomías y laparotomías exploratorias fueron realizadas en un 35% cada cirugía. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente y el 15 % de los pacientes experimentó como complicación infección del sitio operatorio. La estancia hospitalaria varió entre 1 y 3 días (35 %), o más de 7 días (35 %), con un 75 % de pacientes recuperados. La asociación entre infección por SARS-CoV-2 y complicaciones postoperatorias fue estadísticamente significativa (OR = 4,83; IC 95% = 1,88 – 5,99, p = 0,00). Conclusiones: los pacientes SARS-CoV-2 positivos tienen mayor riesgo de experimentar complicaciones postoperatorias, siendo superior si se asocia a edades mayores de 60 años y ASA III o más. Sobre todo, para desarrollar neumonía.Background: In response to the COVID-19 pandemic, protocols to prevent its spread were implemented in 2020. However, emergency abdominal surgeries could not be postponed and new surgical procedures had to be established. General objective: To determine risk factors associated with postoperative complications in emergency abdominal surgery in positive SARS-CoV-2 patients. Methods: Observational, retrospective, and cross-sectional study with analysis of risk factors for the development of complications. Results were analyzed using SPSS v.29, showing association through OR, confidence intervals, and p-value. Results: 424 patients underwent emergency surgery: 4.7 % of them (n = 20) tested positive for SARS-CoV2. Most of these patients (70 %) were under 60 years of age and male preponderance (75 %). Acute appendicitis was the most common pathology (40 %); both appendectomy and exploratory laparotomy were performed in 35% of the surgeries. Arterial hypertension was the most frequent comorbidity and 15 % of patients experienced surgical site infection. Hospitalization varied between 1 and 3 days (35 %), or more than 7 days (35 %), with 75 % of patients recovered. Association between SARS-CoV-2 infection and postoperative complications was statistically significant (OR = 4.83; 95 % CI = 1.88 - 5.99, p = 0.00). Conclusions: Positive SARS-CoV-2 patients have a higher risk of experiencing postoperative complications, and even higher if they are over 60 years and show ASA III (or higher) conditions. Patients might contract pneumonia.0000-0003-4391-608

Evaluación comparativa de la dosis matutina versus vespertina de levotiroxina en el tratamiento del hipotiroidismo

Introduction: Hypothyroidism is a common endocrine disorder that results from thyroid hormone deficiency. The prevalence of overt hypothyroidism increases with age, with more than 10% of women older than 60 years having subclinical hypothyroidism. The main objective of this study was to evaluate the comparison of the morning versus evening dose of levothyroxine in the treatment of hypothyroidism. Methodology: 152 patients with previously untreated primary hypothyroidism were divided into morning (Group 1) and evening (Group 2) dosing groups and evaluated for change in biochemical profile, physical functioning, and quality of life over the course of twelve study weeks. Results: At the end of 12 weeks, 70 (90.90%) subjects from Group 1 and 72 (96%) from Group 2 reached euthyroidism. At evaluation, symptoms and total clinical prescriptions improved in both groups at the end of 6 and 12 weeks. A significant improvement in thyroid profile was demonstrated in both groups at the end of 6 and 12 weeks (P value <.0001). Conclusion: In the between-group comparison, no significant differences were observed in the thyroid profile at 6 and 12 weeks between the morning and evening dose groups. A similar dose of levothyroxine was required to achieve euthyroidism in both groups. Although early restoration of euthyroidism was reduced in the evening group, the difference compared to the morning group was not statistically significant. In the evaluation of the quality of life, a statistically significant improvement was demonstrated in several parameters in both groups. Therefore, we infer from the study that the evening dose is as effective as the morning dose and provides an alternative dosing regimen. Study area: Health Sciences.Introducción: El hipotiroidismo es un trastorno endocrino común que resulta de la deficiencia de la hormona tiroidea. La prevalencia de hipotiroidismo manifiesto aumenta con la edad, con más del 10% de las mujeres mayores de 60 años que tienen hipotiroidismo subclínico. El Objetivo principal de este estudio fue evaluar la comparativa de la dosis matutina versus vespertina de levotiroxina en el tratamiento del hipotiroidismo. Metodologia:152 pacientes con hipotiroidismo primario sin tratamiento previo se dividieron en grupos de dosificación matutino (Grupo 1) y vespertino (Grupo 2) y se evaluó el cambio en el perfil bioquímico, el funcionamiento físico y la calidad de vida durante el transcurso de 12 semanas de estudio. Resultados: Al final de las 12 semanas, 70 (90,90 %) sujetos del Grupo 1 y 72 (96 %) del Grupo 2 alcanzaron el eutiroidismo. En la evaluación, los síntomas y las puntuaciones clínicos totales mejoraron en ambos grupos al final de las 6 y 12 semanas. Se observó una mejora significativa en el perfil tiroideo en ambos grupos al final de las 6 y 12 semanas (Pvalor <.0001). Conclusión: en la comparación entre grupos, no se observaron diferencias significativas en el perfil tiroideo a las 6 y 12 semanas entre el grupo de dosis de la mañana y el de la noche. Se requirió una dosis similar de levotiroxina para lograr el eutiroidismo en ambos grupos. Aunque se observó una restauración temprana del eutiroidismo en el grupo vespertino, la diferencia en comparación con el grupo matutino no fue estadísticamente significativa.  En la evaluación de la calidad de vida, se observó una mejora estadísticamente significativa en varios parámetros en ambos grupos. Por lo tanto, del estudio inferimos que la dosis vespertina es tan eficaz como la dosis matutina y proporciona un régimen de dosificación alternativo. Área de estudio: Ciencias de la salud, endocrinología