Evolution of a Project Based Organization, a Case study

Little research has been conducted on how project-based organizations navigate internal and external pressures to develop and improve project competences over time. Using a cases study approach, this paper examines the development and implementation of project based organization over a period of 30 years. Overall, the evolution of project management competencies in the organization broadly followed the prevailing approaches in improving organizational management practices uncovered in review of literature. The organization’s capability to adopt and implement project management frameworks improved over time as senior managers became more masterful at matching improvement actions into the organizational context. This research also presents how a systematic approach of project management maturity models for identifying and implementing project management practices and processes can increase the effectiveness and comprehensiveness of overall management practices. The study concludes with a series of recommendations in further improving project management practices and processes in project-based organizations

Flow cytometric enumeration of CD34+ hematopoietic stem and progenitor cells in leukapheresis product and bone marrow for clinical transplantation: a comparison of three methods.

Flow cytometric enumeration of CD34+ hematopoietic stem and progenitor cells (HSCs) is widely used for evaluation of graft adequacy of peripheral blood and bone marrow stem cell grafts. In the present study, we review and compare the major counting techniques of stem and progenitor cells. The methods are: the Milan/Mullhouse protocol, two-platform ISHAGE (International Society of Hematotherapy and Graft Engineering) and single-platform ISHAGE analysis system. According to the Milan/Mulhouse protocol, HSCs are identified by CD34 antibody staining and easy gating strategy. The ISHAGE guidelines for detection of CD34+ cells are based on a four-parameter flow cytometry method (CD34PE/CD45PerCP staining, side and forward angle light scatter) thus employing multiparameter gating strategy. With two-platform ISHAGE protocol, an absolute CD34+ count is generated by incorporating the leukocyte count from an automated hematology analyser. The single-platform ISHAGE method to determine the absolute CD34+ count directly from a flow cytometer includes the use of Trucount tubes (Becton Dickinson) with a known number of fluorescent beads. CD34+ cells were quantified in mobilized peripheral blood, collected by leukapheresis, and bone marrow from 42 samples from patients with hematological malignancies. The differences against the means display low disagreement between the Milan/Mulhouse and ISHAGE protocols, with discrepancies of up to 2.5% (two-platform ISHAGE)--2.6% (single-platform ISHAGE) in enumeration of CD34+ cells in leukapheresis product and 4.8% (two-platform ISHAGE)--4.9% (single-platform ISHAGE) in bone marrow. Our results show high correlation among all three methods. Since the three protocols are compatible, choosing the most convenient in terms of costs, simplicity and compliance with clinical results appears to be a logical consequence

43 Izolowany szpiczak kości tkanek miękkich

Izolowany szpiczak kości (ISK) lub tkanek miękkich (ISTM) stanowi ok. 7% chorób układu krwiotwórczego.MateriałGrupę stanowi 17 chorych z rozpoznaniem izolowanego szpiczaka kości (ISK) i 10 chorych z izolowanym szpiczakiem tkanek miękkich (ISTM) leczonych w Centrum Onkologii w Warszawie w latach 1990–1998. W grupie ISK było 9 kobiet i 8 mężczyzn w wieku 37–72 (średnia wieku 54 lata) z lokalizacją zmian: kręgi piersiowe (8 chorych), lędźwiowe (2 chorych), szyjne (1 chory), kości biodrowo - kulszowej (3 chorych), kość ramienna (1 chory), żuchwa (1 chory), natomiast w grupie ISTM: 4 kobiety i 6 mężczyzn w wieku 35–81 lat (średnio 61 lat) z lokalizacją zmian: zatoka szczękowa i sitowie (3 chorych) jama nosowa (3 chorych), podniebienie miękkie (2 chorych), krtań (1 chora).MetodaW grupie ISK u 10 chorych wykonano laminektonię z powodu kompresji rdzenia z uzupełniającym napromienianiem w dawce 30–44 Gy/T. Dawka całkowita napromieniania w całej grupie wynosiła 30–50 Gy/T. W grupie EMP 6 chorych leczono wyłącznie napromienianiem, 1 chorego operacyjnie, pozostałych metodą skojarzoną: napromienianie i chemioterapia. Dawka całkowita leczenia napromienianiem wynosiła 30–60 Gy/T.WynikiW grupie ISK żyje 13 chorych, w tym 2 chorych z uogólnioną postaciąq choroby, 4 chorych zmarło z powodu postępu procesu nowotworowego przejście w szpiczaka mnogiego). Czas wolny od choroby wynosi 12–71 miesięcy (średnio 49 miesięcy). W grupie ISTM żyje 8 chorych, w tym 6 z całkowitąq remisją. Czas przeżycia wolnego od choroby wynosi 29–104 miesiące (średnio 54 miesiące).WnioskiDotychczasowe obserwacje potwierdzają doniesienia literaturowe: chorzy z postaciąq ISK narażeni są częściej na uogólnienie procesu chorobowego. Okres wolny od choroby w grupie z ISTM jest dłuższy niż chorych z ISK

41 Pierwotne chłoniaki noso-i orogardła

Najczęstszym umiejscowieniem chłoniaków pozawęzłowych jest okolica głowy i szyi: pierścień Waldeyera: nosogardło, podstawa języka i migdałki.MateriałW latach 1995–1998 W Klinice Nowotworów Układu Chłonnego Centrum Onkologii – Instytutu leczono 30 chorych na pierwotne chłoniaki pierścienia Waldeyera w tym 22 chorych ze zmianami w lokalizacji orogardła i 8 chorych nosogardła. Stopień zaawansowania klinicznego: IEA-14 chorych i II EA –16 chorych. Grupę stanowiło 11 kobiet i 19 mężczyzn w wieku 34–77 lat (średnio 62,3 lata). Rozpoznanie histopatologiczne: u 12 chorych chłoniak o średnim stopniu złośliwości z komórek B, u 8 chorych o wysokim stopniu złośliwości z komórek B oraz u 10 chorych chłoniak o mniejszym stopniu złośliwości. U żadnego chorego nie występowały objawy ogólne.Metoda26 chorych leczono metodą skojarzoną: chemioterapia (schematy z adriamycyną) z następowym leczeniem napromienianiem. Radioterapia w warunkach promieniowania gamma kobaltu 60 lub fotonami X o energii 9 MV technikąq dwóch pól twarzowo – szyjnych naprzeciwległych i pole szyjne dolne; w przypadkach guzów nosogardłar również pole przednie z objęciem sitowia. Dawka całkowita z pól bocznych w granicach 40–50 Gy/T oraz pole szyjne dolne 40–50 Gy. Oceniono powikłania wczesne leczenia napromienianiem według skali EORTC/RTOG.WynikiŻyje 23 chorych (w tym 2 chorych leczonych z powodu progresji procesu nowotworowego). 21 chorych żyje w całkowitej remisji w okresie wolnym od choroby od 12 do 48 miesięcy. Średni czas wolny od choroby 33,4 miesiące

Individual quality assessment of autografting by probability estimation for clinical endpoints: a prospective validation study from the European group for blood and marrow transplantation.

The aim of supportive autografting is to reduce the side effects from stem cell transplantation and avoid procedure-related health disadvantages for patients at the lowest possible cost and resource expenditure. Economic evaluation of health care is becoming increasingly important. We report clinical and laboratory data collected from 397 consecutive adult patients (173 non-Hodgkin lymphoma, 30 Hodgkin lymphoma, 160 multiple myeloma, 7 autoimmune diseases, and 28 acute leukemia) who underwent their first autologous peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT). We considered primary endpoints evaluating health economic efficacy (eg, antibiotic administration, transfusion of blood components, and time in hospital), secondary endpoints evaluating toxicity (in accordance with Common Toxicity Criteria), and tertiary endpoints evaluating safety (ie, the risk of regimen-related death or disease progression within the first year after PBSCT). A time-dependent grading of efficacy is proposed with day 21 for multiple myeloma and day 25 for the other disease categories (depending on the length of the conditioning regimen) as the acceptable maximum time in hospital, which together with antibiotics, antifungal, or transfusion therapy delineates four groups: favorable (≤7 days on antibiotics and no transfusions; ≤21 [25] days in hospital), intermediate (from 7 to 10 days on antibiotics and 7 days on antibiotics, >3 but 30/34 days in hospital after transplantation), and very unfavorable (>10 days on antibiotics, >6 transfusions; >30 to 34 days in hospital). The multivariate analysis showed that (1) PBSC harvests of ≥4 × 106/kg CD34 + cells in 1 apheresis procedure were associated with a favorable outcome in all patient categories except acute myelogenous leukemia and acute lymphoblastic leukemia (P = .001), (2) ≥5 × 106/kg CD34 + cells infused predicted better transplantation outcome in all patient categories (P 500 mL) (P = .002), and (5) patients with a central venous catheter during both collection and infusion of PBSC had a more favorable outcome post-PBSCT than peripheral access (P = .007). The type of mobilization regimen did not affect the outcome of auto-PBSCT. The present study identified predictive variables, which may be useful in future individual pretransplantation probability evaluations with the goal to improve supportive care

21 Analiza wczesnych i późnych powikłań w grupie chorych leczonych na ziarnicę złośliwą w Centrum Onkologii w Warszawie w latach 1994–1998

W okresie 01.01.1994 do 30.06.1998 w Klinice Radioterapii, a następnie w Klinice Nowotworów Układu Chłonnego Centrum Onkologii – Instytut w Warszawie przeprowadzono prospektywne badania kliniczne, w którym oceniono powikłania leczenia w grupie chorych na ziarnicę złośliwą w stopniach zaawansowania klinicznego I–IV.MateriałAnalizie poddano 426 chorych w tym 206 kobiet i 220 mężczyzn w wieku 15–77 lat (średnio 35). Przeważali chorzy II stopniu zaawansowania klinicznego, bez objawów ogólnych (A) oraz o stwierdzonym typie mikroskopowym ziarnicy złośliwej NS 1 (szczegółowa charakterystyka grupy zostanie przedstawiona w tabelach).MetodaAnalizowaną grupę podzielono na 3 podgrupy: samodzielna radioterapia, samodzielna chemioterapia i metoda leczenia skojarzonego (chemio-radioterapia). Leczenie chemiczne prowadzono schematami: MOPP, MOPP/ABV, EVA; natomiast napromienianie w warunkach terapii megawoltowej promieniami gamma kobaltu 60 lub fotonami X o energii 4,9 lub 15 MeV. Wszystkie badania diagnostyczne (badania laboratoryjne i hormonalne, radiologiczno - ultrasonograficzne) niezbędne tło oceny stopnia zaawansowania choroby, stanu funkcji badanych narządów poddanych ocenie powikłań stosowano wyłącznie w oparciu o bazę Centrum Onkologii w Warszawie. W każdej analizowanej podgrupie przeprowadzono analizę wczesnych i późnych powikłań stosowanego leczenia w oparciu o wiarygodną ocenę stanu chorego przed leczeniem, a powikłania oceniono według stosowanych skal WHO i EORTC / RTOG.Analizie statystycznej poddano również wpływ czynników rokowniczych ziarnicy złośliwej na występowanie powikłań i wzajemne korelacje między nimi.WynikiLeczenie ukończyło obecnie 273 chorych, 51 chorych kontynuuje leczenie z powodu nawrotu procesu chorobowego. Zmarło 48 chorych pierwszorazowych (14 kobiet i 34 mężczyzn), z powodu postępu choroby (33 chorych), powikłań stosowanego leczenia (6 chorych), drugiego nowotworu (6 chorych) oraz z innych przyczyn (3 chorych). Okres obserwacji chorych po leczeniu wynosił od 9 do 54 miesięcy. Średni czas przeżycia chorych znajdujących się w remisji po leczeniu dla całej grupy wynosi 22 miesiące.Przedstawiono szczegółową analizę najczęściej występujących powikłań wczesnych i późnych: hematologiczne, neurologiczne, hormonalne i kardiologiczne oraz analizę przyczyn zgonów wraz z metodologią prowadzonego badania prospektywnego