Costos médicos directos de las Internaciones por Insuficiencia Cardiaca en el Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires.

IntroducciónEs innegable el incremento de los costos de los cuidados médicos de las enfermedades crónicas. Existen múltiples razones: envejecimiento poblacional, complicaciones tardías de las patologías asociadas y disponibilidad de tecnologías sanitarias de alto costo. La insuficiencia cardiaca es una de las principales causas mundiales de mortalidad y morbilidad, siendo la consecuencia final de las enfermedades cardíacas y la hipertensión arterial, cumpliendo criterios para convertirse en una patología de gran consumo de recursos. En el presente trabajo estudiaremos los costos de la insuficiencia cardiaca desde la visión de quienes gestionan los recursos sanitarios.  Materiales y MétodosEstudio observacional, de cohorte retrospectiva utilizando bases de datos secundarias del Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires. Población adulta con diagnóstico de insuficiencia cardiaca que hayan requerido internación con diagnóstico al egreso de insuficiencia cardiaca entre los años 2007 y 2011.ResultadosEl principal componente de los costos fue atribuible a la estadía hospitalaria, las intervenciones diagnósticas y terapéuticas. La incidencia media de internaciones durante el período fue de 11.4 por cada 10.000 pacientes/año. La mortalidad global en el episodio índice fue del 0,25%, al año 28,8% y global del 60%ConclusiónLa decisión más importante parece ser decidir si el manejo puede hacerse ambulatoriamente o no, poniendo en marcha guías de manejo de la insuficiencia cardiaca para optimizar tiempos de internación, métodos auxiliares de diagnóstico y los medicamentos utilizados.</p

SUMO conjugation susceptibility of Akt/protein kinase B affects the expression of the pluripotency transcription factor Nanog in embryonic stem cells

Akt/PKB is a kinase involved in the regulation of a wide variety of cell processes. Its activity is modulated by diverse post-translational modifications (PTMs). Particularly, conjugation of the small ubiquitin-related modifier (SUMO) to this kinase impacts on multiple cellular functions, such as proliferation and splicing. In embryonic stem (ES) cells, this kinase is key for pluripotency maintenance. Among other functions, Akt is known to promote the expression of Nanog, a central pluripotency transcription factor (TF). However, the relevance of this specific PTM of Akt has not been previously analyzed in this context. In this work, we study the effect of Akt1 variants with differential SUMOylation susceptibility on the expression of Nanog. Our results demonstrate that both, the Akt1 capability of being modified by SUMO conjugation and a functional SUMO conjugase activity are required to induce Nanog gene expression. Likewise, we found that the common oncogenic E17K Akt1 mutant affected Nanog expression in ES cells also in a SUMOylatability dependent manner. Interestingly, this outcome takes places in ES cells but not in a non-pluripotent heterologous system, suggesting the presence of a crucial factor for this induction in ES cells. Remarkably, the two major candidate factors to mediate this induction, GSK3-β and Tbx3, are non-essential players of this effect, suggesting a complex mechanism probably involving non-canonical pathways. Furthermore, we found that Akt1 subcellular distribution does not depend on its SUMOylatability, indicating that Akt localization has no influence on the effect on Nanog, and that besides the membrane localization of E17K Akt mutant, SUMOylation is also required for its hyperactivity. Our results highlight the impact of SUMO conjugation in the function of a kinase relevant for a plethora of cellular processes, including the control of a key pluripotency TF.Fil: Francia, Marcos Gabriel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Stortz, Martin Dario. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Vazquez Echegaray, Camila. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Oses Oliveto, Camila Maite. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Verneri, Paula. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Petrone Parcero, María Victoria. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Toro, Ayelen Rayen. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Waisman, Ariel. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Miriuka, Santiago Gabriel. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Cosentino, María Soledad. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Levi, Valeria. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Guberman, Alejandra Sonia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; Argentin

MASked-unconTrolled hypERtension management based on office BP or on ambulatory blood pressure measurement (MASTER) Study: a randomised controlled trial protocol

INTRODUCTION: Masked uncontrolled hypertension (MUCH) carries an increased risk of cardiovascular (CV) complications and can be identified through combined use of office (O) and ambulatory (A) blood pressure (BP) monitoring (M) in treated patients. However, it is still debated whether the information carried by ABPM should be considered for MUCH management. Aim of the MASked-unconTrolled hypERtension management based on OBP or on ambulatory blood pressure measurement (MASTER) Study is to assess the impact on outcome of MUCH management based on OBPM or ABPM. METHODS AND ANALYSIS: MASTER is a 4-year prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint investigation. A total of 1240 treated hypertensive patients from about 40 secondary care clinical centres worldwide will be included -upon confirming presence of MUCH (repeated on treatment OBP <140/90 mm Hg, and at least one of the following: daytime ABP ≥135/85 mm Hg; night-time ABP ≥120/70 mm Hg; 24 hour ABP ≥130/80 mm Hg), and will be randomised to a management strategy based on OBPM (group 1) or on ABPM (group 2). Patients in group 1 will have OBP measured at 0, 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36, 42 and 48 months and taken as a guide for treatment; ABPM will be performed at randomisation and at 12, 24, 36 and 48 months but will not be used to take treatment decisions. Patients randomised to group 2 will have ABPM performed at randomisation and all scheduled visits as a guide to antihypertensive treatment. The effects of MUCH management strategy based on ABPM or on OBPM on CV and renal intermediate outcomes (changing left ventricular mass and microalbuminuria, coprimary outcomes) at 1 year and on CV events at 4 years and on changes in BP-related variables will be assessed. ETHICS AND DISSEMINATION: MASTER study protocol has received approval by the ethical review board of Istituto Auxologico Italiano. The procedures set out in this protocol are in accordance with principles of Declaration of Helsinki and Good Clinical Practice guidelines. Results will be published in accordance with the CONSORT statement in a peer-reviewed scientific journal. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT02804074; Pre-results