Neue Versorgungsmodelle in der Psychosebehandlung

Zusammenfassung: In einem modernen psychiatrischen Versorgungssystem gilt die Empfehlung: ambulant vor teilstationär vor stationär. Die komplexen Behandlungserfordernisse einer gemeindenahen Betreuung für chronisch und schwerer psychisch Erkrankter sowie die Beteiligung verschiedener Sozialleistungsträger an der Finanzierung führen jedoch zu einer problematischen Versorgungsfragmentierung. Die Schizophrenie ist die teuerste psychiatrische Erkrankung in Deutschland. Die indirekten Kosten (in Geldwert umgerechnete Folgen der Schizophrenie) werden bis zu 5-mal höher als die direkten Behandlungskosten geschätzt. Von den verschiedenen neueren Versorgungskonzepten hat sich bisher vor allem das Konzept der aufsuchenden gemeindepsychiatrischen Teams bewährt. Dieser Ansatz führt zu einer Reduktion der Wiederaufnahmerate und der Verweildauer im Krankenhaus, zu einer besseren sozialen Integration und größerer Patientenzufriedenheit. Es gibt keine empirische Evidenz für eine "Psychiatrie ohne Betten". Eine bedenkenswerte Alternative zu einer stationären Behandlung kann jedoch für eine Teilgruppe die Behandlung in einem akuttagesklinischen Setting, in Krisenhäusern oder die Krisenversorgung im häuslichen Umfeld sei

Psychiatrische Versorgungsepidemiologie

Zusammenfassung: Psychiatrische Versorgungsepidemiologie untersucht die Situation der Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen unter Alltagsbedingungen. Psychiatrische Versorgungsstrukturen in Deutschland haben sich in den letzten Jahrzehnten weg von stationärer Behandlung mit teilweise mehrmonatiger Aufenthaltsdauer hin zu dezentralen teilstationären und ambulanten Angeboten entwickelt. Derzeit hat sich die Verschiebung von Behandlungskapazitäten zwischen den Settings stabilisiert und der Schwerpunkt der Versorgungsplanung liegt mehr auf der Entwicklung von möglichst flächendeckenden Strukturen zur Vernetzung der oftmals noch fragmentierten und streng an den Sektorgrenzen orientierten Versorgungslandschaft. Der Versorgungsbedarf hängt mit einer Vielzahl Faktoren wie den epidemiologischen Daten der Bevölkerung, der Inanspruchnahme und den gesundheitspolitischen Rahmenbedingungen zusammen. Ob die derzeitigen Versorgungsstrukturen den aktuellen Bedarf abdecken und den Qualitätsansprüchen genügen, ist aufgrund der spärlichen Datenlage und dem Mangel an Referenzmaßstäben nur schwer zu beurteilen. Ein substanzieller Ausbau psychiatrischer Versorgungsforschung in den kommenden Jahren ist hierfür grundlegend erforderlic

Ab initio many-body calculation of excitons in solid Ne and Ar

Absorption spectra, exciton energy levels and wave functions for solid Ne and Ar have been calculated from first principles using many-body techniques. Electronic band structures of Ne and Ar were calculated using the GW approximation. Exciton states were calculated by diagonalizing an exciton Hamiltonian derived from the particle-hole Green function, whose equation of motion is the Bethe-Salpeter equation. Singlet and triplet exciton series up to n=5 for Ne and n=3 for Ar were obtained. Binding energies and longitudinal-transverse splittings of n=1 excitons are in excellent agreement with experiment. Plots of correlated electron-hole wave functions show that the electron-hole complex is delocalised over roughly 7 a.u. in solid Ar.Comment: 6 page

Connections of activated hopping processes with the breakdown of the Stokes-Einstein relation and with aspects of dynamical heterogeneities

We develop a new extended version of the mode-coupling theory (MCT) for glass transition, which incorporates activated hopping processes via the dynamical theory originally formulated to describe diffusion-jump processes in crystals. The dynamical-theory approach adapted here to glass-forming liquids treats hopping as arising from vibrational fluctuations in quasi-arrested state where particles are trapped inside their cages, and the hopping rate is formulated in terms of the Debye-Waller factors characterizing the structure of the quasi-arrested state. The resulting expression for the hopping rate takes an activated form, and the barrier height for the hopping is ``self-generated'' in the sense that it is present only in those states where the dynamics exhibits a well defined plateau. It is discussed how such a hopping rate can be incorporated into MCT so that the sharp nonergodic transition predicted by the idealized version of the theory is replaced by a rapid but smooth crossover. We then show that the developed theory accounts for the breakdown of the Stokes-Einstein relation observed in a variety of fragile glass formers. It is also demonstrated that characteristic features of dynamical heterogeneities revealed by recent computer simulations are reproduced by the theory. More specifically, a substantial increase of the non-Gaussian parameter, double-peak structure in the probability distribution of particle displacements, and the presence of a growing dynamic length scale are predicted by the extended MCT developed here, which the idealized version of the theory failed to reproduce. These results of the theory are demonstrated for a model of the Lennard-Jones system, and are compared with related computer-simulation results and experimental data.Comment: 13 pages, 5 figure

Soziophysiologie: Grundlegende Prozesse der Emphathiefähigkeit

Diese Übersicht beschreibt Prozesse, welche dem komplexen Phänomen der menschlichen Empathie zugrunde liegen. Automatische, reflexartige Prozesse wie physiologische Ansteckung und Handlungsspiegelung werden über das Spiegelneuronensystem vermittelt und stellen eine Grundlage für die Weiterverarbeitung sozialer Signale dar. Im sozialen Kontakt entsteht damit auf der körperlichen Ebene eine direkte Verbindung zweier Individuen. Diese Verbindung besteht auf der gleichzeitigen Aktivierung gemeinsamer motorischer Repräsentationen. Auf implizite Art werden die so geteilten Eindrücke durch individuelle Assoziationen im limbischen und vegetativen System zu einem affektiven Zustand. Die hier beschriebenen Prozesse werden Soziophysiologie genannt. Durch kontrolliert-reflektierende, selbst-referentielle, d.h. auf die persönliche Innenwelt gerichtete (Weiter-)Verarbeitung solcher sozialen Signale, entstehen schliesslich explizite Repräsentationen des Bewusstseins von Anderen. Diese höhergradigen Prozesse nennen wir soziale Kognition. Durch das Zusammenspiel der verschiedenen Prozesse entsteht das Phänomen der menschlichen Empathiefähigkeit

Imaging the lateral shift of a quantum-point contact using scanning-gate microscopy

We perform scanning-gate microscopy on a quantum-point contact. It is defined in a high-mobility two-dimensional electron gas of an AlGaAs/GaAs heterostructure, giving rise to a weak disorder potential. The lever arm of the scanning tip is significantly smaller than that of the split gates defining the conducting channel of the quantum-point contact. We are able to observe that the conducting channel is shifted in real space when asymmetric gate voltages are applied. The observed shifts are consistent with transport data and numerical estimations.Comment: 5 pages, 3 figure

Scanning-gate-induced effects and spatial mapping of a cavity

Tailored electrostatic potentials are the foundation of scanning gate microscopy. We present several aspects of the tip-induced potential on the two-dimensional electron gas. First, we give methods on how to estimate the size of the tip-induced potential. Then, a ballistic cavity is formed and studied as a function of the bias-voltage of the metallic top gates and probed with the tip-induced potential. It is shown how the potential of the cavity changes by tuning the system to a regime where conductance quantization in the constrictions formed by the tip and the top gates occurs. This conductance quantization leads to a unprecedented rich fringe pattern over the entire structure. Finally, the effect of electrostatic screening of the metallic top gates is discussed.Comment: 10 pages, 6 figure

Locally induced quantum interference in scanning gate experiments

We present conductance measurements of a ballistic circular stadium influenced by a scanning gate. When the tip depletes the electron gas below, we observe very pronounced and regular fringes covering the entire stadium. The fringes correspond to transmitted modes in constrictions formed between the tip-induced potential and the boundaries of the stadium. Moving the tip and counting the fringes gives us exquisite control over the transmission of these constrictions. We use this control to form a quantum ring with a specific number of modes in each arm showing the Aharonov-Bohm effect in low-field magnetoconductance measurements.Comment: 10 pages, 4 figure

Gating of high-mobility two-dimensional electron gases in GaAs/AlGaAs heterostructures

We investigate high-mobility two-dimensional electron gases in AlGaAs heterostructures by employing Schottky-gate-dependent measurements of the samples' electron density and mobility. Surprisingly, we find that two different sample configurations can be set in situ with mobilities diering by a factor of more than two in a wide range of densities. This observation is discussed in view of charge redistributions between the doping layers and is relevant for the design of future gateable high-mobility electron gases