The Second Life : Needs and Coping Strategies of Caregivers of Patients with Disorders of Consciousness

Einleitung: Das Wachkoma stellt für die Patienten eine neue Daseinsform dar. Für die Angehörigen ist dies ein komplexer Verlust, der schwer zu bewältigen ist. Aus der Literatur wird deutlich, dass die Situation die Angehörigen belastet. Deshalb ist das Ziel dieser Arbeit die Evaluation der Bedürfnisse und Bewältigungsstrategien von Angehörigen von Patienten im Wachkoma. Es soll dem REHAB Basel zur Ergänzung der Angehörigenbetreuung dienen. Methode: Bei der vorliegenden Arbeit handelt es sich um ein integratives Review mit Mixed-Methods-Ansatz. Durch eine systematische Literaturrecherche wurden zehn Studien inkludiert und evaluiert. Für die Thematik der Bedürfnisse wurde auf Basis der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) eine themengeleitete Inhaltsanalyse durchgeführt. Die Ergebnisse zur Thematik der Bewältigungsstrategien wurden anhand des Messinstruments Coping Orientations to Problem Experiences (COPE) strukturiert. Ergebnisse: Die Bedürfnisse sind: Unterstützung zur Adaptation, klare Zukunftsplanung, Interaktion und Beziehung zum Patienten, Raum und Zeit für sich selbst und soziale Beziehungen. Bezüglich der Bewältigungsstrategien werden Soziale Unterstützung, Positive Einstellung, Problem- bzw. Situationsorientierung und Religion bzw. Spiritualität als positiv, Vermeidung als negativ gewertet. Schlussfolgerung: Die Angehörigen haben viele Bedürfnisse und Schwierigkeiten bei der Bewältigung. Diese zu kennen und zu unterstützen ist grundlegend für die Interventionen aller Gesundheitsfachpersonen

Impact of autonomic nervous system activity and interscapular fat on human glucose metabolism

In this cumulative thesis, three studies investigated potential regulators of insulin sensitivity and insulin secretion, the two main pathophysiological contributors in the development of type 2 diabetes. The research project addressed the questions if insulin sensitivity or insulin secretion can be improved by modulating the autonomic nervous system in healthy persons and if interscapular fat is a clinically relevant fat depot with regard to insulin sensitivity, insulin secretion and glucose metabolism

Bayesian Analysis of Stochastic Trends and Seasonality

A fully Bayesian analysis of seasonal and nonseasonal forms of nonstationarity is presented. The thesis consists of three parts, which are structured as separate research articles. In the first paper a Bayesian approach to model selection in testing regressions for a zero frequency unit root with multiple structural breaks is proposed. For this purpose the number of breaks, the corresponding break dates as well as the number of autoregressive lags are treated as model indicators, whose posterior distributions are computed using a hybrid Markov chain Monte Carlo (MCMC) approach that allows to generate random draws from parameter spaces of varying dimension. The second part of the thesis is devoted to seasonal forms of nonstationarity. Here a Bayesian testing approach for a periodic unit root in the presence of a break at unknown time for quarterly and monthly data is presented and the required posterior distribution is derived. In addition, a Bayesian F-test is suggested to test for seasonal and nonseasonal unit roots again controlling for a possible break. Instead of resorting to a model selection approach by choosing one particular model specification for testing, a Bayesian model averaging (BMA) approach is proposed to capture the model uncertainty associated with a specic parametrization of the test regression. In the third part of the thesis a Bayesian periodic autoregressive (PAR) model is then utilized for the prediction of quarterly and monthly time series data. A model averaging prediction approach for PAR models of unknown lag orders, number of breaks and break dates is proposed in order to improve the forecasting accuracy compared to conditional approaches. Further the joint posterior distribution of the multistep ahead forecasts is derived and an MCMC approach, based on data augmentation, is presented to generate random draws from the marginal posterior predictive distributions. In each of the three articles a Monte Carlo study is conducted to analyze the presented methods under different data generating processes. In the first two parts the presented testing approaches are utilized to examine if there is empirical evidence for persistence or hysteresis in the annual unemployment rates of OECD countries. In the last part of the thesis it is demonstrated how the suggested BMA prediction approach can improve forecasting accuracy compared to conditional, i.e. model selected, Bayesian PAR models using unadjusted monthly unemployment rates of East- and West-Germany and of the 16 German federal states

The specialized tomograph rotary table design in the T-Flex CAD system

Статья "Проектирование поворотного стола специализированного томографа в T-Fleх CAD" посвящена актуальной проблеме обеспечения правильного расположения объектов контроля в томографических комплексах. Представлен вариант конструкции поворотного стола, спроектированный в среде T-Fleх CAD.The article "Designing of the Rotary Table of the Specialized Tomograph in the T-Flex CAD system" is devoted to the urgent problem of the object correct arrangement control in a tomographic complex. The rotary table embodiment is designed with the T-Flex CAD system

Prävalenz von Diabetes mellitus und Prädiabetes bei Patienten auf der Warteliste für eine Nierentransplantation

Diabetes mellitus gilt als die häufigste Ursache für eine terminale Niereninsuffizienz in industrialisierten Ländern. Ein bestehender Diabetes mellitus limitiert den Zugang zur Transplantation und schränkt nach Transplantation die Lebenserwartung sowie das Transplantatüberleben ein. Die Entwicklung eines Posttransplantationsdiabetes mellitus innerhalb des ersten Jahres nach Organtransplantation hat vergleichbaren Einfluss auf das Transplantatüberleben im Langzeitverlauf wie eine akute Abstoßungsreaktion. Die vorliegende Arbeit untersucht die Prävalenz von Diabetes mellitus und Prädiabetes von Wartelistenkandidaten und analysiert die zugrundeliegende Pathophysiologie als Basis für eine individuelle Risikostratifizierung. Patienten, die am Tübinger Transplantationszentrum für eine Nierentransplantation gelistet sind, wurden mit einem oralen Glukosetoleranztest untersucht. Außerdem wurden Parameter der Insulinsensitivität und Insulinsekretion berechnet und das HbA1c bestimmt. Es wurden Risikofaktoren für die Entstehung einer Glukosestoffwechselstörung (Diabetes mellitus / Prädiabetes / Posttransplantationsdiabetes mellitus) herausgearbeitet. Untersucht wurden 138 Patienten, von denen 30 Patienten (22 %) einen vorbestehenden Diabetes mellitus (14 Pat. mit Typ 1 DM, 16 Pat. mit Typ 2 DM) hatten. Eine bislang unerkannte Störung im Glukosemetabolismus wurde bei einem Drittel (33 %) der Patienten festgestellt, bei vier Patienten (3 %) ein manifester Diabetes mellitus und bei 42 Patienten (30 %) ein Prädiabetes. Insgesamt wiesen 55 % der Patienten eine Glukosestoffwechselstörung auf. Anhand von Indices der Insulinsensitivität und -sekretion konnten die zugrundeliegende Pathophysiologie beschrieben und Einflussgrößen definiert werden: Das Alter konnte als eigenständiger Risikofaktor für eine eingeschränkte Insulinsekretion mit einem relativen Risiko von 2,95 (95% Konfidenzintervall 1,38 - 4,83) bei einem Cut - off von 48 Jahren ausgemacht werden. Der BMI beeinflusste die Insulinsensitivität als kontinuierliche Variable. Im untersuchten Patientenkollektiv zeigte sich bei über der Hälfte der Patienten eine Störung im Glukosemetabolismus im Vorfeld einer Transplantation. Mehr als 30 % der Störungen waren zuvor unbekannt. Dies zeigt die Notwendigkeit, Patienten vor einer Transplantation auf Glukosestoffwechselstörungen zu screenen. Die Differenzierung der zugrundeliegenden Pathophysiologie erlaubt eine frühzeitige Risikostratifizierung und ein gezieltes Vorgehen mit dem Ziel, die Inzidenz des Posttransplantationsdiabetes mellitus zu verringern und das Transplantat- und Patientenüberleben zu verbessern

‘I Could Not Bear It’. Perceptions of Chronic Pain among Somali Pastoralists in Ethiopia. A Qualitative Study

Background Pain is a major public health problem in the Global South, particularly among marginalized communities, such as Somali pastoralists. Yet, the topic of chronic pain has not yet been comprehensively studied in Sub-Saharan Africa, specifically in the Somali region of Ethiopia. Therefore, this study aims to explore the perceptions and notions of chronic pain among Somali pastoralists in this context. Methods This study used an explorative qualitative design. We performed semi-structured, face-to-face interviews with 20 purposively selected female and male Somali pastoralists with chronic pain. For data analysis, we applied the Framework Method by Gale et al. and explained patterns drawing on the Enactive Approach to Pain proposed by Stilwell and Harman. Findings Six different themes emerged: (1) “Pain as a symptom of harsh daily life”, (2) “Pain descriptions and dimensions”, (3) “Temporality of pain”, (4) “Pain-related stigma and stoicism” (5) “Mediating role of spirituality”, and (6) “Impact of pain on daily life activities”. Conclusions Somali pastoralists described their chronic pain as a multicausal and relational experience. Pastoralists (especially women) commonly refrained from communicating their pain and represented aspects of social stigma and stoicism. The mediating role of spirituality aided pastoralists to make sense of their pain and to ease its impact on their harsh daily life. The findings of this study can contribute to raise awareness of chronic pain issues among pastoralists. They highlight the need for policymakers to prioritize the improvement of pastoralist-specific pain management. Necessary resources and skills should be available within health care facilities. Pain management should be accessible, affordable and culturally acceptable for this population

Внесение изменений в проекты планировки и межевания территорий (г. Кемерово)

Рассматриваются вопросы образования земельных участков на территориях, в отношении которых утверждены проекты планировки и межевания территорий. Цель работы - внесение изменений в проекты планировки и межевания территорий для целей кадастрового учета и оформления прав на земельные участки, не учтенных в таких проектах.The issues of the formation of the land parcels in the territories in respect of which approved projects planning and surveying area. Making amendments to the projects planning and surveying for the purposes of cadastral registration and registration of rights to land parcels not included in such projects

FOLFIRI Plus Bevacizumab 5 mg/kg Versus 10 mg/kg as Second-line Therapy in Patients with Metastatic Colorectal Cancer Who Have Failed First-line Bevacizumab Plus Oxaliplatin-based Therapy: A Randomized Phase III Study (EAGLE Study)

We planned a multicenter randomized phase III study to evaluate the efficacy of appropriate dose of bevacizumab (5 or 10 mg/kg) with FOLFIRI in patients with advanced/metastatic colorectal cancer who have failed prior bevacizumab plus oxaliplatin-based therapy. The primary endpoint is progression-free survival. The secondary endpoints are the toxicity, response rate, time to treatment failure, overall survival, overall survival from the start of the first-line treatment and second progression-free survival (time duration from the initiation of the first-line treatment until progression after the protocol treatment). A total of 370 patients were considered to be appropriate for this trial