Antikoagulandid virvendusarütmia tüsistuste ennetamisel Eestis –kulutõhusus ja maksumus

Taust ja eesmärk. Hinnata virvendusarütmia tüsistuste ennetamiseks kasutatavate uute suukaudsete antikoagulantide – dabigatraani ja rivaroksabaani – kulutõhusust ja eelarvemõju võrrelduna standardse varfariinraviga. Artikkel tugineb TÜ tervishoiu instituudis koostatud tervisetehnoloogiate hindamise raportile.Metoodika. Markovi simulatsioonimudeli ja eelarve mõju analüüsiga hinnati 65aastaste virvendusarütmiaga patsientide hüpoteetilise kohordi tervisetulemeid ja ravikulusid eluea perspektiivis. Ravistrateegiatest võrreldi dabigatraani ja rivaroksabaani raviskeeme varfariinraviga, et oleks kaetud sihtrühma ravivajadus.Tulemused. Antikoagulantravi võib pikendada kvaliteetset eluiga 0,83–1,2 aasta võrra, sh lisanduks dabigatraaniga täiendavalt 0,37 kvaliteetset eluaastat (QALYt, ingl qualityadjusted life year) ja rivaroksabaaniga 0,23 QALYt patsiendi kohta võrreldes varfariinraviga. Lisanduva QALY maksumuseks kujuneb dabigatraani kasutamisel 20 696 eurot ning rivaroksabaani kasutamisel 30 215 eurot. Hinnanguliselt kuni 15 000 patsiendi antikoagulantravi kogukulu võib võrreldes 2013. aastaga olla 2018. aastal 1 915 387 – 10 082 443 euro võrra suurem kui 2013. aastal, sõltuvalt seni ravita olevate haigete lisandumisest ja uute antikoagulantide soodusmäärade suurenemisest.Järeldused. Uute antikoagulantide kasutamisel lisandub oluliselt kvaliteetseid eluaastaid, kuid selle saavutamiseks tuleb teha märkimisväärseid lisakulutusi, sest kulud antikoagulantravile kasvavad suuremas mahus, kui väheneksid ärahoitud tüsistuste ravikulud.Eesti Arst 2016; 95(11):709–71

Gymnopus eneficola-species nova from Newfoundland

In the course of a survey of dried collections of Gymnopus collected over some years in Newfoundland by AV and Foray Newfoundland & Labrador, a taxon was discovered which did not conform to other known eastern North American or European taxa of the genus. Occasional reports of taxa now placed in Gymnopus (formerly included in an expansive concept of Collybia) include those concerning Nova Scotia, summarized by Gourley, and Michigan, none of which, nor those of the even older publication by Coker and Beardslee circumscribed the proposed species from Newfoundland. In addition to morphological distinctions, DNA analysis also indicated that nuclear ribosomal LSU and ITS sequences from the new taxon did not match those deposited in GenBank or sequences in the Gymnopus files at TENN. The new taxon is proposed, illustrated and described below

Lausete järelekordamise testi väljatöötamine arengulise keelepuude määramiseks veneeesti kakskeelsetel lastel

https://www.ester.ee/record=b5455913*es

Südame vasakute juhteteede stimulatsioon: bradükardia ravi uus meetod

Südamestimulaatori paigaldamine on asendamatu ravimeetod bradükardiaga patsientide ravis ja selle kasutus on viimase kümne aastaga Euroopa Kardioloogide Seltsi liikmesriikides suurenenud ligi 20%. Traditsiooniliselt kasutatava parema vatsakese stimulatsiooniga kaasneb sageli elektromehaaniline sünkronisatsioonihäire, mis võib tingida südamepuudulikkuse kujunemise ja/või süvenemise. Hisi kimbu vasaku sääre piirkonna stimulatsioon (left bundle branch area pacing – LBBAP) on uudne ning praktikas maailmas kõige kiiremini populaarsust koguv meetod, mille eesmärk on pakkuda Hisi kimbu vasakute juhteteede kaudu palju füsioloogilisemat kardiostimulatsiooni, ennetades seeläbi südamepuudulikkuse arengut. Kuigi esialgsed kliinilised uuringud on kinnitanud selle metoodika tõhusust ja ohutust, on suuremahulised kliinilised uuringud veel pooleli. Eestis alustasid autorid LBBAP meetodil stimulaatorite paigaldamisega 2023. a märtsis ja aasta jooksul on see meetod jõudnud meie igapäevasesse kliinilisse praktikasse

Kommentaar artikli „Magnetresonantstomograafiaga seotud riskid ja ohutuse tagamine” kohta

Eesti Arst 2020; 99(2):119–12

Pulsilaine levikukiiruse ja tsentraalse pulsirõhu roll vähenenud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkuse korral

Eesti Arst 2024; 103(12):64