Metotrexate: Indices de mejoría y efectos colaterales, en pacientes con artritis reumatoide

El tema antes mencionado, Metotrexate, índices de mejoría y efectos colaterales en pacientes con artritis reumatoide por que se ha podido observar la gran frecuencia de la enfermedad en nuestro medio, sin importar el extracto social ni económico. Muchos pacientes acuden diariamente a la consulta del reumatólogo en especialmente en instituciones como el IESS, porque sus dolencias los afectan ya varios años y no han tenido mejoría a pesar de haber tenido muchas terapias de médicos que no son especialistas y porque en la actualidad muy pocos son los que tienen las posibilidades de pagar un tratamiento a largo plazo, por no decir de por vida, en este tesis se deja claro que el empleo del metotrexate en pacientes afectados con artritis reumatoide es de gran utilidad puesto que a más de mejorar en forma significativa el proceso patológico de la enfermedad permitiendo a los pacientes tener vida más llevadera y normal, no produce efectos colaterales tan llamativos ni tan complicados como otros medicamentos. Además su bajo costo y la simplicidad de su administración, facilitan la totalidad y cumplimiento por parte de los pacientes a lo largo del estudio se observó que recibieron MTX y a quienes tiene una terapia sin el fármaco con un lapso determinado (1 año) y averiguar la mejoría clínica que presentan los efectos positivos de la droga de ellos y el cambio de su estado de ánimo con respecto a la enfermedad. Ahora esperemos que todo el proceso realizado sea provechoso para las personas que sufren con la enfermedad incurable, pero que oportunamente está siendo peleada en algo gracias a los conocimientos y a la dedicación de la gente preparadaThe aforementioned issue, Methotrexate, improvement indices and side effects in patients with rheumatoid arthritis has been observed that the high incidence of the disease in our country, regardless of social or economic statement. Many patients come daily to see the rheumatologist in particular in institutions such as the IESS, because their ailments affecting several years and have had no improvement despite many therapies have had doctors who are not specialists and that currently very few are those with the possibilities of paying a long-term treatment, if not for life, in this thesis makes clear that the use of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis is very useful as more than improve as significant pathological disease process allowing patients have normal life more bearable and does not cause side effects as flashy or as complicated as other medicines. Besides its low cost and simplicity of administration, and facilitate full compliance of patients throughout the study found that those who have already received MTX therapy without the drug with a certain period (1 year) and find the Clinical improvement that have the positive effects of the drug them and change your mood with regard to the disease. Now we hope that the whole process done is helpful for people suffering with incurable disease, but it is being fought timely something thanks to the knowledge and dedication of the people preparedDoctor en Medicina y CirugíaCuenc

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca

Objetivo: Validar la adaptación cultural del instrumento (Community Orientade Programm in the Rheumatic Diseases) COPCORD para detectar malestares músculo-esqueléticos y enfermedades reumáticas en la población del cantón Cuenca. Metodología: Validación transcultural del cuestionario COPCORD y aplicación en la comunidad, para identificar síntomas reumáticos. Un médico reumátologo revisó a las personas para definir el diagnóstico. Se realizó análisis estadístico descriptivo de cada una de la variables; se midió el alfa de Chronbach, análisis de prueba de tamizaje (sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y curvas roc). Resultados: Participaron 201 personas, 106 del área urbana y 95 del área rural. El 67,6% correspondió a mujeres con una edad promedio 50,3 años, con escolaridad 7,5 años. El 57,7% reportó dolor músculo-esquelético, con una intensidad de 5,8 por EVA; al comparar el cuestionario COPCORD con la evaluación clínica del reumatólogo, se observó una sensibilidad del 83,72, especificidad de 61,14%, razón de verosimilitud de 2,18 y área bajo la curva de 0,72; con una alfa de Cronbach de 0,7 para las características del dolor y 0,9 para capacidad funcional. Conclusiones: El cuestionario COPCORD es válido para ser utilizado en población rural y urbana en Ecuador, demostró tener buen desempeño como prueba de tamizaje.Objective: To validate the cultural adaptation of the instrument (Community Orientate Program in the Rheumatic Diseases) COPCORD to detect musculoskeletal pain and rheumatic diseases in the population of Cuenca. Methodology: A COPCORD transcultural questionnaire validation and its application were made in the community to identify rheumatic symptoms. A rheumatologist doctor checked people to define the diagnosis. A descriptive statistical analysis of each variable was performed. Chronbach alpha, analysis screening test (sensitivity, specificity, and positive predictive value and roc curves) was measured. Results: A total of 201 people participated, 106 in urban areas and 95 in rural areas. The 67.6% were women with an average age of 50.3 years with 7.5 years in school. The 57.7% reported musculoskeletal pain with an intensity of 5.8 for VSA. Comparing the COPCORD questionnaire with the clinical assessment of the rheumatologist an 83.72% of sensitivity, was observed, specificity of 61.14%, probability of 2.18 and area under the curve of 0.72; with a Cronbach’s alpha of 0.7 for pain characteristics and 0,9 for functional capacity. Conclusion: The COPCORD questionnaire is valid for using in rural and urban populations in Ecuador; it demonstrated good performance as a screening test.Cuenc

Validación del cuestionario COPCORD para detección de enfermedades reumáticas CUENCA - ECUADOR

Objetivo: Validar la adaptación cultural del ins-trumento (Community Orientade Programm in the Rheumatic Diseases) COPCORD para de-tectar malestares músculo-esqueléticos y en-fermedades reumáticas en la población del cantón Cuenca.Metodología: Validación transcultural del cues-tionario COPCORD y aplicación en la comuni-dad, para identificar síntomas reumáticos. Un médico reumátologo revisó a las personas para definir el diagnóstico.Se realizó análisis estadístico descriptivo de cada una de la variables; se midió el alfa de Chronbach, análisis de prueba de tamizaje (sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y curvas roc). Resultados: Participaron 201 personas, 106 del área urbana y 95 del área rural. El 67,6% co-rrespondió a mujeres con una edad promedio 50,3 años, con escolaridad 7,5 años. El 57,7% reportó dolor músculo-esquelético, con una in-tensidad de 5,8 por EVA; al comparar el cues-tionario COPCORD con la evaluación clínica del reumatólogo, se observó una sensibilidad del 83,72, especificidad de 61,14%, razón de verosimilitud de 2,18 y área bajo la curva de 0,72; con una alfa de Cronbach de 0,7 para las características del dolor y 0,9 para capaci-dad funcionalObjective: To validate the cultural adaptation of the instrument (Community Orientate Pro-gram in the Rheumatic Diseases) COPCORD to detect musculoskeletal pain and rheumatic diseases in the population of Cuenca.Methodology: A COPCORD transcultural ques-tionnaire validation and its application were made in the community to identify rheumatic symptoms. A rheumatologist doctor checked people to define the diagnosis. A descriptive statistical analysis of each variable was per-formed. Chronbach alpha, analysis screening test (sensitivity, specificity, and positive predic-tive value and roc curves) was measured.Results: A total of 201 people participated, 106 in urban areas and 95 in rural areas. The 67.6% were women with an average age of 50.3 years with 7.5 years in school. The 57.7% reported musculoskeletal pain with an inten-sity of 5.8 for VSA. Comparing the COPCORD questionnaire with the clinical assessment of the rheumatologist an 83.72% of sensitivity, was observed, specificity of 61.14%, probability of 2.18 and area under the curve of 0.72; with a Cronbach’s alpha of 0.7 for pain characteris-tics and 0,9 for functional capacity.Conclusion: The COPCORD questionnaire is valid for using in rural and urban populations in Ecuador; it demonstrated good performance as a screening test

Prevalence of musculoskeletal disorders and rheumatic diseases in Cuenca, Ecuador: a WHO-ILAR COPCORD study

The aim of this study was to determine the prevalence of musculoskeletal pain and rheumatic diseases in subjects over 18 years of age from the canton of Cuenca, Ecuador. Cross-sectional analytical community-based study was conducted in subjects over 18 years of age using the validated Community-Oriented Program for the Control of Rheumatic Diseases (COPCORD) questionnaire. Random sampling was used. The questionnaire was administered by standardized health workers. Subjects were visited house by house. Subjects positive for musculoskeletal (MSK) pain in the last 7 days and at some point in life were assessed by rheumatologists to confirm the diagnosis. A total of 4877 subjects participated, with an average age of 42.8 (SD 18.8) years of age; 59.7 % were women; 69.7 % lived in urban areas. 32.5 % reported MSK pain in the last 7 days and 45.7 % at some point in life. The prevalence of knee osteoarthritis was 7.4 %, hand osteoarthritis 5.3 %, low back pain 9.3 %, rheumatoid arthritis 0.8 %, fibromyalgia 2 %, gout 0.4 %, and lupus 0.06 %. Subjects from rural areas reported experiencing more MSK pain in the last 7 days and at some point in life, lower income, poorer health-care coverage, and increased physical activity involving repetitive tasks such as lifting weights or cooking with firewood. MSK pain prevalence was high. Osteoarthritis and low back pain were the most common diseases. Age, sex, physical activity, repetitive tasks, living in a rural area, and lack of health-care coverage were found to be associated with MSK pain

Antígenos HLA de clase II en pacientes con artritis reumatoide ecuatorianos y asociación con el factor reumatoide, anticuerpos anti-citrulinados y nódulos reumatoides

Objetivo Determinar los antígenos de Clase II en 52 pacientes con artritis reumatoide (AR) y 52 controles, y establecer la asociación de los antígenos de Clase II DRB1* con el factor reumatoide (FR), anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinados (anti-CCP) y nódulos reumatoides. Material y Métodos Estudio de casos y controles, realizado en pacientes del Hospital Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga de la ciudad de Cuenca- Ecuador; se incluyeron 52 pacientes con AR que cumplen los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) y 52 controles. Se identificaron a través de la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), los diferentes tipos de HLA que tienen cada uno de los 52 pacientes con AR y controles. Se buscó asociación de los HLA-DR1* con la AR y las pruebas de laboratorio: FR, anticuerpos anti-CCP y con nódulos reumatoides. El análisis estadístico se realizó con el cálculo de OR (IC 95%) y 2 de Pearson con corrección de Fisher y la información se procesó en SPSS v15. Resultados Los alelos más frecuentes fueron HLA-DRB1*09 (17,3%) OR 3,42 (IC95% 1,21 – 10,14) y HLADRB1* 04 (32,7%) OR 1,81 (IC95% 0,93 – 3,55). Tanto el factor reumatoide como los anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinados estuvieron presentes en el 82,7% de pacientes con artritis reumatoide y los nódulos reumatoides se detectaron en el 19,2% de pacientes con AR. Se encontró asociación entre los nódulos reumatoides con valores altos de FR y anti-CCP y estos a su vez con los alelos HLA-DRB1*14 y HLADRB1* 04. La mayoría de pacientes con alelos HLA-DRB1*09 con predominio heterocigoto tuvieron anticuerpos anti-CCP y FR positivo. Conclusión La presencia de los alelos HLA-DRB1*04 y HLADRB1* 09 está relacionada con la susceptibilidad de presentar AR en pacientes ecuatorianos, además se relaciona con valores elevados de factor reumatoide y anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinados.Objective To determine Class II antigens in 52 patients with rheumatoid arthritis (RA) and 52 controls and establish the association of Class II antigens DRB1* with rheumatoid anti- cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) rheumatoid factor (RF), and antibodies rheumatoid nodules. Methods and Materials Case and control study in patients from the Hospital Vicente Corral Moscoso and José Carrasco Arteaga of Cuenca-Ecuador; 52 patients with rheumatoid arthritis who satisfy the criteria of ACR-American College of Rheumatology and 52 healthy patients. The different types of HLA from each 52 patients with rheumatoid arthritis and controls were identified through PCR - Polymerase Chain Reaction. Association of HLA-DR1* with rheumatoid arthritis and rheumatoid factor, anti-citrullinated and rheumatoid nodules. The statistical analysis was done by the OR (IC 95%) and 2 of Pearson with Fisher correction and the information was processed in SPSS v15. Results The most frequency alleles were HLA-DRB1*09 (17,3%) OR 3,42 (IC95% 1,21 – 10,14) and HLADRB1* 04 (32,7%) OR 1,81 (IC95% 0,93 – 3,55). The rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies were presented in 82,7% of patients with rheumatoid arthritis and rheumatoid nodules was detected in the 19.2% of patients with rheumatoid arthritis . An association between rheumatoid nodules with high values of rheumatoid factor and anti-ccp and these in turn with HLA-DRB1*14 y HLA-DRB1*04 alleles were found. The majority of patients with HLA-DRB1*09 alleles with heterozygote predomination had positive anti-ccp and rheumatoid factor. Conclusion The presence of HLA-DRB1*04 and HLA-DRB1*09 alleles is related with the susceptibility of present rheumatoid arthritis in Ecuadorian patients, and it is related with higher values of rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide