Ingesta dietética y requerimientos nutricionales de elementos traza en la alimentación infantil

La deficiencia de elementos traza durante el periodo neonatal tiene gran influencia en el desarrollo posterior del lactante. Las cantidades diariamente requeridas de oligoelementos son mínimas, proporcionadas por la leche humana o de fórmula, única fuente nutricional durante la etapa de lactancia exclusiva. Los requerimientos de elementos traza son específicos para cada individuo. Considerando esta amplia variación interindividual, las recomendaciones dietéticas deben establecerse de una forma bastante amplia para cubrir las necesidades de la mayoría de la población. Por razones de ética, existen algunos datos que no pueden ser obtenidos de los lactantes en buen estado de salud sino por extrapolación de otros estudios, con todas las limitaciones inherentes a dicha deducción. La leche humana sirve de referencia en cuanto a los valores de elementos traza contenidos. En este estudio se revisan los valores de ingesta dietética diaria de elementos traza esenciales (Fe, Zn, Cu, Mn y Se) y potencialmente tóxicos (Al, Pb y Cd) proporcionada por la leche materna y las fórmulas infantiles, comparándolos con los valores de ingesta recomendados por organismos competentes. A pesar de los innumerables esfuerzos realizados por numerosos investigadores, permanecen existiendo discrepancias y desconocimiento en algunos aspectos relevantes de algunos elementos traza esenciales, manifestándose la gran necesidad de nuevos estudios relevantes con objeto de cubrir las necesidades nutricionales de elementos traza de todos los lactantes

Ingestión de aluminio en lactantes alimentados con fórmulas infantiles

Las fórmulas infantiles comerciales deber proporcionar una alternativa eficaz a la leche humana, aportando una fuente nutricional segura y adecuada a las necesidades del lactante. La posibilidad de que el aluminio pueda ocasionar problemas de toxicidad justifica el objeto principal de este estudio: la comparación de la ingesta proporcionada con las fórmulas infantiles investigadas y la ingesta semanal tolerable provisional (ISTP) establecidas por el Comité Mixto FAO/OMS de expertos en Aditivos Alimentarios. Asimismo resulta interesante valorar el aporte de aluminio a la dieta del lactante a través del agua utilizada en la reconstitución de los biberones, dado que según la legislación vigente, se pueden aportar contenidos similares a los suministrados por las fórmulas infantiles. Los niveles de concentración de aluminio se han analizado mediante espectrofotometría de absorción atómica con cámara de grafito, empleándose escrupulosos protocolos de toma y tratamiento de la muestra para evitar la contaminación metálica. Las fórmulas para toda la lactancia, las adaptadas de inicio y continuación proporcionan las menores ingestas de aluminio (4 % de la ISTP), seguidas de las formulas especiales (11 - 12 %), siendo las fórmulas de soja las que aportan una mayor ingesta (15 %). Las fórmulas para prematuros presentan una ingesta del 8 - 10 %, muy lejos de los valores aportados por la leche humana de madres españolas (0,1 %) y del límite superior del valor de referencia bibliográfico de leche humana (1,3 %). El contenido de aluminio en el agua de reconstitución no constituye un gran riesgo potencial para la salud de los lactantes, aunque es necesario considerar la variabilidad en el agua potable dependiendo del medio geoquímico

Niveles de concentración de aluminio en fórmulas infantiles

Los altos contenidos de aluminio encontrados en las fórmulas infantiles con mayor grado de procesamiento han llevado a las organizaciones pediátricas a solicitar una evaluación de estos niveles, especialmente los preparados para lactantes pretérmino. Los objetivos de este estudio son: valorar los contenidos de aluminio en los diferentes tipos de fórmula infantil comercializados en España; determinar los factores condicionantes de su preparación por parte de las diferentes casas comerciales; y, aportar un nivel máximo de aluminio recomendable para las fórmulas infantiles. La metodología empleada ha seguido un escrupuloso protocolo para evitar cualquier contaminación metálica durante el proceso de toma y tratamiento de la muestra. La digestión de las muestras se ha llevado a cabo con ácido nítrico subboiling en un sistema cerrado de microondas y bombas de digestión de teflón de alta presión. Los valores de concentración de aluminio se han determinado por espectrofotometría de absorción atómica con atomización electrotérmica. Los contenidos de aluminio obtenidos presentan una amplia variabilidad dependiendo del tipo de fórmula analizado. Globalmente, las fórmulas infantiles estudiadas proporcionan unos niveles de concentración muy superiores a los hallados en la leche materna, especialmente aquellas formulaciones de alta complejidad tecnológica (fórmulas especiales, de soja y para prematuros). A la luz de los resultados obtenidos, es conveniente solicitar de las diferentes casas comerciales continuados esfuerzos para reducir el nivel de aluminio, introducir programas rutinarios de control y observar el valor guía máximo de 300 g/L, principalmente en las fórmulas para lactantes pretérmino

Contenidos de selenio en fórmulas infantiles y estimación de la ingesta dietética de lactantes en España

Los lactantes representan el grupo poblacional de mayor riesgo de padecer la deficiencia nutricional de selenio, considerándose un microconstituyente básico en la alimentación infantil. Su esencialidad viene determinada por el hecho de que su ingestión por debajo de las recomendaciones se traduce en una clara sintomatología de déficit. Este estudio determina los valores de concentración de selenio en los diferentes tipos de fórmulas infantiles comercializadas en España, incluyendo preparados para lactantes en polvo como líquidas, tanto fórmulas lácteas como a base de aislado de soja. La metodología empleada ha seguido un escrupuloso protocolo para evitar cualquier contaminación metálica durante el proceso de toma y tratamiento de la muestra. La digestión de las muestras se ha llevado a cabo con ácido nítrico subboiling en un sistema cerrado de microondas y bombas de digestión de teflón de alta presión. Los valores de concentración de selenio se ha determinado por espectrometría de emisión atómica con plasma acoplado por inducción y generador de hidruros. Los resultados obtenidos presentan, en términos generales, una amplia variabilidad dependiente de la fracción proteica contenida y son similares a los encontrados por otros autores en fórmulas europeas, asiáticas y americanas. Se expresan los niveles de concentración considerando su estado de agregación, comparativamente con los valores proporcionados por las casas comerciales. Se ha calculado el porcentaje de satisfacción de la RDA de selenio en relación con la estimación realizada de la ingesta dietética teórica proporcionada por las fórmulas infantiles. En general, las fórmulas infantiles investigadas cumplen las recomendaciones especificadas por los organismos pediátricos internacionales y la legislación europea, aunque algunas de ellas (formulas para toda la lactancia, adaptadas de inicio, especiales 3 sin lactosa y soja) proporcionan un aporte de selenio que no alcanza la RDA durante los primeros meses de vida del lactante, ocasionando un riesgo para la salud del neonato. A la luz de los conocimientos actuales, parece oportuno recomendar la suplementación de las fórmulas infantiles con selenio, considerando la forma química utilizada mediante estudios de especiación química

Conocimientos actuales y perspectivas de investigación de elementos traza en la nutrición infantil: parte III. Biodisponibilidad y necesidades de investigación futura

La alimentación de los lactantes mediante las fórmulas lácteas no suplementadas, durante periodos de tiempo prolongados, presenta el riesgo del desarrollo de deficiencias nutricionales de diversos oligoelementos; en contraste, los lactantes alimentados con leche materna rara vez presentan alguna deficiencia mineral Puesto que la concentración de estos oligoelementos en la leche humana con frecuencia es más baja o igual que aquella de las fórmulas lácteas, incluso sin suplementar, está implicada claramente una más alta biodisponibilidad de estos elementos desde la leche humana. Es conveniente la comparación entre la leche humana y la de vaca, ya que esta última va a ser, en definitiva, materia prima principal de muchas fórmulas infantiles. Ello permite utilizar sus valores de concentración con fines comparativos, en cuanto a la cantidad de elementos traza suministrada, y el establecimiento de su distinta distribución entre los componentes mayoritarios. Este trabajo presenta una amplia revisión de los principales estudios de biodisponibilidad de elementos traza en leche humana, de vaca y fórmulas infantiles. Dado que la absorción y posterior utilización de los elementos traza por el neonato, no solo depende del contenido total en la fórmula infantil, sino de la forma química en la cual se encuentra y los compuestos en los que se integran, parece oportuno caracterizar, no solo los componentes principales de la fórmula infantil, sino los micronutrientes para encontrar las formas químicas más adecuadas y de mejor biodisponibiliad, mediante estudios de especiación, para evitar las posibles interacciones debido a las altas concentraciones inorgánicas añadidas, con la finalidad de asemejar aún más si cabe, al estándar de la alimentación infantil, la leche materna

Conocimientos actuales y perspectivas de investigación de elementos traza en la nutrición infantil: parte I. Situación actual de la alimentación infantil

La nutrición infantil ha experimentado una creciente evolución en función de los estudios de investigación desarrollados y los diferentes criterios adoptados para establecer unas recomendaciones que satisfagan plenamente las necesidades fisiológicas y demandas nutricionales del neonato. La normativa de composición de las fórmulas ha sido dictadas por la Sociedad Europea de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica (ESPGAN) y la Academia Americana de Pediatría (AAP). Recientemente el Panel de Expertos del Life Sciences Resarch Office (LSRO) de la American Society for Nutritional Sciences (ASNS) ha sido establecido las últimas disposiciones en relación a los niveles recomendados de diferentes nutrientes en las formulas infantiles de manera que su cumplimiento asegure y proporcione, por si mismas, la única fuente de alimento de los lactantes a término durante su primer año de vida. No hay duda de que la lactancia natural es la más adecuada para el recién nacido y que es preferible a cualquier otro tipo de alimentación infantil. No obstante, el empleo de las fórmulas infantiles se hace imprescindible en aquellos casos en que no sea posible la alimentación del lactante con leche materna. El modelo de lactancia natural en España es similar al de los países del área industrializada del mundo, aunque su duración es sensiblemente inferior a la descrita para otros países del área europea, se abandona masivamente a lo largo del primer semestre de vida. No sólo se debe considerar la leche materna bajo aspectos analíticos cuantitativos en cuanto a su contenido en nutrientes esenciales, sino también es necesario que las fórmulas infantiles proporcionen una fuente de micronutrientes biodisponibles y, en este sentido, todavía hoy los conocimientos sobre ingesta, requerimientos, biodisponibilidad e intervalos de tolerancia de gran parte de los oligoelementos, con respecto a su influencia en el desarrollo infantil, son todavía limitados e insuficientes

Conocimientos actuales y perspectivas de investigación de elementos traza en la nutrición infantil: parte II. Niveles de concentración, ingesta dietética y requerimientos de la alimentación infantil.

La leche materna sirve de referencia en cuanto al contenido de micronutrientes, ya que, por razones de ética, dichos datos no pueden ser obtenidos de lactantes humanos en buen estado de salud. La concentración de los distintos oligoelementos en la leche materna va disminuyendo a medida que transcurre el tiempo de lactancia, por lo que llegado el cuarto mes, si el niño es exclusivamente alimentado con leche materna y pertenece a un grupo particularmente predispuesto (bajos depósitos orgánicos, incremento de las necesidades, aumento de pérdidas, reducción de la absorción intestinal), pueden desarrollarse cuadros de deficiencias nutricionales dependientes del oligoelemento deficitario. El presente trabajo recoge los contenidos de los principales elementos traza esnciales (hierro, zinc, cobre, manganeso y selenio) y aquellos potencialmente tóxicos (aluminio, plomo y cadmio), hallados en las fórmulas infantiles en una amplia revisión bibliográfica. Los requerimientos nutricionales de elementos traza son específicos de cada neonato. Las recomendaciones dietéticas deben establecerse de manera que observen pautas bastante generosas, considerando la amplia variación interindividual, para que se cubra las necesidades de la mayor parte de la población neonatal. Atendiendo a esta consideración, el Comité conjunto de la OMS/FAO/IAEA incorpora dos nuevos conceptos, no considerados anteriormente, sobre requerimientos de elementos traza: requerimientos basales y normalizados. Con este estudio se ha dado un gran paso en el establecimiento de recomendaciones dietéticas para lactantes, aunque no se debe perder de vista que esta estimación de ingesta dietética no es suficiente en si misma; siendo necesaria una mayor investigación en los balances metabólicos de elementos traza en el organismo neonatal y se requiere de un mayor conocimiento de las formas químicas biodisponibles adecuadas a la nutrición pediátrica

Mutational Activation of ras Genes is Absent in Pediatric Osteosarcoma

Activation of ras oncogenes is found in human cancers; overall it is observed in 15% of all neoplasms. The purpose of this study was to assess the extent of involvement of ras oncogenes in osteosarcoma. Tumor samples from a series of 49 pediatric patients diagnosed with osteosarcoma and treated at our institution were evaluated. Paraffin-embedded tumor samples from diagnostic biopsies, from tumor en bloc resection tissue after neoadjuvant chemotherapy, and samples from metastases were examined in search of point mutations in H, K, and N-ras genes at codons 12 and 61 by means of polymerase chain reaction (PCR), slot-blotting, and radioactive labeled specific DNA probes. A total of 92 archival samples were studied. No point mutations activating these genes were found. These findings suggest that the activation by point mutations at codons 12 and 61 of the H, K, and N-ras genes does not play a role in the pathogenesis of human osteosarcoma. Since no point mutations in codons 12 and 61 were detected, it was not possible to establish any correlation between the ras genes and clinical or histologic finding

Teratogenicity of zinc deficiency in the rat: study of the fetal skeleton

Zinc deficiency (ZD) is teratogenic in rats, and fetal skeletal defects are prominent. This study identifies fetal skeletal malformations that affect calcified and non-calcified bone tissue as a result of gestational zinc deficiency in rats, and it assesses the effect of maternal ZD in fetal bone calcification. Pregnant Sprague-Dawley rats (180-250 g) were fed 1) a control diet (76.4 micrograms Zn/g diet) ad libitum (group C), 2) a zinc-deficient diet (0 microgram/g) ad libitum (group ZD), or 3) the control diet pair-fed to the ZD rats (group PF). On day 21 of gestation, laparotomies were performed. Fetuses were weighed, examined for external malformations, and stained in toto with a double-staining technique for the study of skeletal malformations. Maternal and fetal tissues were used for Zn, Mg, Ca, and P determinations. Gross external malformations were present in 97% of the ZD fetuses. No external malformations were found in fetuses from groups C and PF. Ninety-one percent of cleared ZD fetuses had multiple skeletal malformations, whereas only 3% of the fetuses of group PF had skeletal defects; no skeletal malformations were found in fetuses from group C. Some of the skeletal malformations described in the ZD fetuses, mainly affecting non-calcified bone, were not mentioned in previous reports, thus stressing the importance of using double-staining techniques. Examination of stained fetuses and counting of ossification centers revealed important calcification defects in ZD fetuses. These effects were confirmed by lower Ca and P concentrations in fetal bone with alteration of the Ca:P ratio

Use of recombinant human granulocyte-macrophage colony stimulating factor in an infant with reticular dysgenesis

We present the case of a 2-month-old infant with reticular dysgenesis who was treated with recombinant granulocyte-macrophage colony stimulating factor with the aim of stimulating granulopoiesis while awaiting bone marrow transplant